肘外侧软组织压痛点的临床解剖学研究

目的 研究肘外侧软组织压痛点的解剖结构,为诊治肘外侧软组织痛提供解剖学依据.方法 解剖7具上肢标本,观测临床肘外侧常见压痛点(肱骨外上髁、肱桡关节间隙、环状关节面、Frohse弓和旋后肌)的解剖结构.结果 肱骨外上髁处附着的肌腱有前臂伸肌总腱、肱桡肌和旋后肌的部分起始腱;肱桡关节间隙前壁为肘关节囊纤维层,外侧壁为桡侧副切带;环状关节而表而被环状韧带覆盖,环状韧带两端附于尺骨桡切迹的前后缘,近端外侧通过桡侧副韧带附着于肱骨下端外上髁;旋后肌起点与尺侧腕伸肌起点愈着,肌腱与桡骨环状韧带和尺骨旋后肌嵴相连.肌纤维斜向下外走行,并向前包绕桡骨,止于桡骨上1/3的前面.结论 肘外侧各压痛点均有其各自对应的解剖结构,在诊治肘外侧软组织疼痛性疾病时应考虑到上述解剖学结构特征.     

肘关节的不稳定

1　肘关节复合不稳定概念肘关节的复合不稳定系肘关节损伤、关节面和韧带结构的损害引起。临床可见于肘关节半脱位 ,或肘部畸形 ,肘关节连接松弛 ,尺骨近端呈侧方或前后移位等。因此 ,在肘部受伤后 ,除引起肘部骨折、脱位外 ,还须想到肘关节面和内、外侧副韧带损伤所带来的问题 ,即肘关节复合稳定机制受到干扰所引起的功能障碍。图 1　肘部关节和韧带结构与应力Ａ .桡骨远侧作用力 ,引发肱桡间应力和尺肱外侧半关节的应力 ,而内侧副韧带 (ＭＣＬ)接受分离应力。Ｂ .桡骨头切除后 ,尺肱外侧半关节为对挤压力 ,ＭＣＬ分离应力增大。Ｃ .尺、桡…     

兔肘关节尺侧副韧带急性损伤手术与非手术治疗后负载和强度的比较

目的 比较兔急性肘关节尺侧副韧带损伤后手术修复与非手术治疗的差异.方法 新西兰兔81只按随机数学表法分为三组(n=27),正常对照组(A组):暴露右尺侧副韧带后,但不切断;韧带缝合组(B组):切断右尺侧副韧带后随即缝合韧带;韧带不缝合组(C组):切断右尺侧副韧带后不缝合.分别于术后3、6、12周三个阶段取材,进行生物力学检测.结果 术后12周B组断裂时的最大载荷[(68.23±5.64)N]与C组[(42.45±3.66)N]比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组[(72.86±2.99)N]比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组应力强度[(3.84±0.47)N/mm2]与C组[(2.84±0.17)N/mm2]比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组[(4.09±0.15)N/mm2]比较,差异尤统计学意义(P>0.05).结论 肘关节尺侧副韧带急性损伤后手术治疗明显优于非手术治疗.     

兔肘关节尺侧副韧带急性损伤手术与非手术治疗后生物力学中位移和应变率的比较

[目的]比较兔急性肘关节尺侧副韧带损伤后手术修复与非手术治疗的差异.[方法]选取新西兰兔81只,随机分为3组,27只暴露出右尺侧副韧带后,但不切断,作为正常对照组(A);27只为切断右肘尺侧副韧带后随即缝合韧带,称为韧带缝合组(B);27只切断尺侧副韧带后不缝合,称为韧带不缝合组(C).分别在术后3、6、12周三个阶段取材,进行生物力学检测.[结果]术后12周,韧带缝合组断裂时的位移与不缝合组比较,差别有统计学意义[B(6.06±0.44)mm,C(7.72±0.44) mm,P<0.05];缝合组位移接近正常组,差别无统计学意义[A(5.87±0.46)mm,P>0.05];韧带缝合组应变率与不缝合组比较,差别有统计学意义[B(1.25±0.16),C(1.60±0.07),P<0.05],亦与正常组相近[A(1.19±0.13),P>0.05].[结论]肘关节尺侧副韧带急性损伤后手术治疗明显优于非手术治疗.     

慢性肘关节不稳定的手术治疗

目的探讨慢性肘关节不稳定的原因和治疗方法。方法1998年8月～2002年8月,12例慢性肘关节不稳定患者完善体格检查及影像学检查,结合术中探查,分析其原因；采用内、外侧入路分别或同时修复与重建肘关节尺、桡侧副韧带,总结疗效。桡侧副韧带的修复方法是将指总伸肌腱的外侧半劈开向外侧转位,将外侧关节囊重叠缝合数针后,在尺骨冠突外侧尺侧副韧带前束的起止点处钻骨孔,将转位的肌腱穿过骨孔后缝合重建桡侧副韧带前束,然后将伸肌总腱缝合。尺侧副韧带的修复是将屈肌总腱劈为两半,取外侧半,保留其在肱骨髁的止点,从尺骨冠突内侧钻骨孔后将肌腱条穿过骨洞后反折缝合固定于尺侧副韧带前束的止点处,将后束增生瘢痕尽量切除,缝合关节囊及屈肌总腱。结果所有患者随访2～6年,平均3年。肘关节未发生复发性脱位,应力外翻试验阴性,肘关节外侧及后外侧轴移试验(PST)阴性,肘部无疼痛；活动范尉：平均屈伸0～135°,前臂旋转：平均旋前85°、旋后80°,患者均恢复正常生活及工作。根据中华医学会手外科学会(2000年,无锡)全国上肢功能评定标准进行肘关节功能评价,本组优8例,良4例,优良率为100%。结论慢性肘关节不稳定主要原因是肘关节侧副韧带损伤；采用手术重建肘关节侧副韧带治疗慢性肘关节不稳定效果可靠。     

肘关节副韧带的形态结构特点及功能分析

目的 搪塞肘关节副韧带的形态结构特点在不同屈曲角度时的形态变化规律。方法 在５４侧成人肘关节标本上解剖、观察肘关节副韧带的组成、形态特点及肘关节不同屈曲角度时副带的形态变化。结果 （１）尺侧副韧带前束起于肱骨内上髁的前下方,止于尺骨冠突内小结节;后束起于肱骨内上髁的内下方,止于尺骨鹰嘴内侧的骨面;（２）桡侧副韧带直于肱骨个上髁的外下方,其纤维部分止于环状韧带,部分止于尺骨冠突的外下方;桡侧副韧带     

肘关节内侧副韧带断裂对肱桡关节影响的生物力学研究

目的测量肘关节内侧副韧带(MCL)前束完整及断裂时在不同屈曲状态下肱桡关节的生物力学指标,探讨肘关节MCL前束对肱桡关节的生物力学影响。方法取人体肘关节标本,按是否切断肘关节MCL前束将标本分为对照组(MCL前束保留完整)及试验组(MCL前束被切断),分别测量2组标本在不同屈曲角度下(0°、30°、60°、90°)肱桡关节内平均压强和肱桡关节的接触面积。结果肘关节屈曲30°、60°时,试验组肱桡关节内平均压强大于对照组,肱桡关节接触面积小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而肘关节屈曲0°、90°时,2组肱桡关节内平均压强、肱桡关节接触面积差异无统计学意义(P0.05)。结论肘关节MCL前束在肘关节稳定中意义重大,其断裂后可导致肘关节内侧不稳定,造成肱桡关节内压强增大、关节接触面积减小。     

电烧伤后肘关节纤维性强直的解剖学基础与临床治疗

目的　探讨电烧伤后肘关节纤维性强直并神经损伤的较好治疗方法。　方法　取30块健康成人肘关节固定标本,进行解剖学观察。对笔者单位10例电烧伤并发肘关节纤维性强直的患者,采用屈、伸肘功能重建的方法进行治疗,即松解尺、桡侧副韧带的前、后束与延长肱二、三头肌肌腱,同时下移内上髁处前臂屈肌群起点的附着点、前置尺神经,以生物力学观察标准进行疗效评价。　结果　通过对健康成人肘关节的解剖学观察可知,如果尺、桡侧副韧带后束与肱三头肌废用性挛缩,可引起肘关节伸直位强直;如果尺、桡侧副韧带前束与肱二头肌废用性挛缩,可引起肘关节屈曲位强直。10例电烧伤患者的术后功能恢复满意。术后随访1—3年,患者肘关节屈伸范围不变,灵活度加强。结论　重建屈、伸肘功能是治疗电烧伤后肘关节纤维性强直的关键,如同时下移内上髁处前臂屈肌群起点的附着点、前置尺神经,可进一步改善关节屈曲与神经嵌压。     

肘关节后外侧旋转不稳定一例及文献回顾

<正>肘关节后外侧旋转不稳定(posterolateral rotatory instability,PLRI)是指肘关节在承受外翻、外旋及轴向应力时,肱尺关节半脱位、肱桡关节脱位,由于上尺桡关节完整性未受损伤,前臂尺、桡骨作为一个整体相对于肱骨远端向后外侧旋转脱位的病理状态。其广泛存在于急、慢性肘关节不稳,肘关节骨折脱位及医源性损伤,急性肘关节不稳治疗不     

肘关节侧副韧带的解剖及临床意义

肘关节是人体内对合最好的关节之一,在一个关节囊内,肱骨、尺骨和桡骨组成了三个关节。组成关节的骨性结构、侧副韧带及周围软组织为肘关节提供了稳定性。内侧副韧带(MCL)可对抗外翻应力,并对肱尺关节提供支撑,MCL功能不全时可出现肘内侧疼痛及外翻松驰。外侧副韧带(LCL)为肱骨、环状韧带(AL)及尺骨近端提供了稳定,以维持前臂近端与肱骨滑车和肱骨小头之间的正常关系。LCL功能不全相对少见,也没有特殊的运动方式容易发生LCL损伤,临床上可表现为后外侧旋转不稳定。     

自体富含血小板血浆与全血痛点注射治疗网球肘的病例对照研究

目的 ：比较自体富含血小板血浆与全血注射治疗网球肘的临床疗效。方法 ：2011年1月至2014年1月,门诊诊治慢性网球肘患者40例,分成两组,每组20例。一组给予自体富含血小板血浆痛点注射（PRP组）,男5例,女15例;平均年龄（47.50±9.86）岁;平均病程（4.67±3.27）个月。另一组给予自体全血痛点注射（AWB组）,男3例,女17例;平均年龄（46.50±9.96）岁;平均病程（4.53±2.27）个月。注射后给予肘关节弹力绷带制动,指导患者行伸展及力量锻炼。术后即刻及术后4、8周采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、Mayo肘关节评分及压痛阈值（pressure pain threshold,PPT）进行疗效评价。结果 ：全部患者获得随访,未发现相关并发症。VAS、Mayo评分及PPT值,PRP组分别由治疗前7.22±1.32、56.71±10.90和17.47±4.62改善至治疗后8周的2.73±1.00、91.59±6.95和21.35±4.80;AWB组分别由治疗前7.16±1.89、54.72±8.36和17.06±4.83改善至治疗后8周的3.81±1.36、82.06±7.89和20.12±4.97。两组治疗后4周评分均优于治疗前。治疗后4周,两组间PPT比较,差异无统计学意义;VAS、Mayo评分比较,AWB组低于PRP组。治疗后8周,AWB组VAS高于PRP组,Mayo评分及PPT均低于PRP组。结论：自体富含血小板血浆痛点注射治疗网球肘较自体全血痛点注射方法在疼痛缓解和功能改善方面疗效更好且持久。     

肘关节镜结合小切口清理修补术根治顽固性网球肘

目的 :探究关节镜结合小切口清理修补术根治顽固性网球肘的临床疗效和肘部关节镜技术的提升效应。方法:自2014年3月至2017年2月连续收治顽固性网球肘患者36例(36肘),均采用关节镜结合小切口开放清理修补,两种方式交替进行,在核心操作上,前18例[A组,男8例,女12例,年龄(43.89±9.71)岁,保守治疗时间(17.39±10.53)个月]直视下操作关节镜下验证,后18例[B组,男7例,女11例,年龄(44.28±8.04)岁,保守治疗时间(15.50±9.18)个月],关节镜下操作直视下验证。术中观察镜下及大体病理表现,术后观察患者神经血管并发症,对比两组手术时间。患者术前术后随访时进行VAS评分和Mayo功能评分比较疗效。结果:所有患者获随访,随访时间A组(17.22±8.47)个月,B组(17.83±8.83)个月。无感染,有1例神经损伤。VAS评分,A组术前4.33±1.24,术后0.61±0.70;B组术前4.50±1.47,术后0.67±0.69;Mayo功能评分,A组术前62.22±7.90,术后93.06±5.18;B组术前61.94±8.93,术后92.22±5.21;术后评分均优于术前;组间VAS评分和Mayo功能评分比较差异无统计学意义。手术时间,B组(54.06±8.43)min小于A组(73.39±12.78)min。32例对治疗结果非常满意,3例对治疗结果满意,1例对治疗结果不满意,导致患者不满意的主要原因为神经损伤。结论:肘关节镜结合小切口清理修补术结合传统切开与关节镜手术的优势,为顽固性网球肘患者带来根治的治疗效果;此种术式适合致力于尝试探索及提升肘关节镜技术。     

关节腔内及膝周痛点注射富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎

目的:观察关节腔内及膝周痛点注射富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,并分析其安全性和可行性。方法:将2017年1月至12月收治的膝关节骨性关节炎患者48例分为观察组和对照组,每组24例。观察组男8例,女16例;年龄43～68(58.04±7.87)岁,病程1～8(4.69±1.96)年;身体质量指数(24.53±5.26) kg/m~2;给予关节腔内注射富血小板血浆2 ml,膝周痛点注射富血小板血浆共2 ml,1次/周,共治疗3次;对照组男7例,女17例;年龄47～72(60.54±8.93)岁;病程1.5～9(5.27±1.68)年;身体质量指数(23.47±4.62) kg/m~2;给予关节腔内注射透明质酸钠20 mg,膝周痛点封闭治疗,每点2 ml药液,1次/周,共治疗3次。记录并比较两组患者治疗前、治疗后1个月及6个月VAS评分和Lysholm评分以进行疗效评估。结果:48例患者均获6个月随访,未发生严重不良反应或并发症。观察组与对照组治疗前、治疗后1和6个月VAS评分分别为7.35±1.47,4.15±1.52,2.26±1.02和7.51±1.39,3.84±1.76,3.66±1.18;治疗后6个月,观察组VAS评分低于对照组(P0.05)。观察组与对照组治疗前、治疗后1和6个月Lysholm评分分别为55.21±5.78,79.16±7.25,85.45±6.87和54.65±6.40,77.58±6.94,82.34±7.12;两组治疗后总分均较治疗前明显改善(P0.05);治疗后1个月,两组总分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后6个月,观察组总分优于对照组(P0.05)。结论:关节腔内及膝周痛点注射富血小板血浆疗法可有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,同时安全性较高,虽短期疗效与传统治疗方法无明显差别,但中远期疗效稳定,是一种安全有效治疗膝关节骨性关节炎的方法。     

可活动式外固定治疗肘关节结核

目的:比较可活动式外固定与融合固定治疗肘关节结核的临床疗效。方法:将2013年10月至2019年6月收治的52例肘关节结核患者按照治疗方法不同分为可活动外固定架治疗组和融合固定组,均给予标准抗结核治疗。可活动外固定架组25例,男11例,女14例;年龄24～75(42.81±9.01)岁;病程2～9(3.96±1.45)个月。融合固定组27例,男15例,女12例;年龄23～77 (44.08±7.44)岁;病程2～7 (3.88±1.67)个月。两组患者均行病灶清除术,比较两组患者术中出血量、手术时间,术前、术后2周及12个月采用视觉模拟疼痛评分(vasual analogue scale,VAS)评价疼痛缓解程度,术前、术后1、12个月采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)进行疗效评价,比较两组患者术前与抗结核3周及术后1周、6个月的血沉(enythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化。结果:52例患者获得随访,时间12～20(13.50±4.85)个月。所有患者未见混合感染、结核复发。两组患者手术出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。可活动外固定架组术后2周VAS评分(5.15±0.95)与融合固定组(4.04±0.84)比较差异有统计学意义(P0.01);术后12个月两组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者手术前后各时间点ESR、CRP比较差异无统计学意义(0.05)。可活动外固定架组术后1、12个月Mayo评分分别为(78.15±7.83)分、(90.19±7.13)分;融合固定组Mayo评分分别为(70.40±7.61)分、(82.60±8.38)分;两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:可活动式外固定与融合固定治疗肘关节结核在手术时间、出血量及结核炎症指标控制方面疗效相当;可活动外固定治疗术后需要早期功能锻炼,不利于早期疼痛减轻,但其有利于肘关节功能的恢复,可能优于融合固定治疗,值得临床推广。     

骶管注射对无坐骨神经痛性腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：观察骶管注射疗法对无坐骨神经痛性腰椎间盘突出症患者的疗效。方法：2010年12月至2011年6月,对就诊的65例经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出或膨出所致的急性腰痛且无下肢放射痛的患者随机分为骶管注射组（试验组）和腰椎斜扳组（对照组）,试验组35例,男30例,女5例,年龄3356岁,平均（43．90±1．14）岁;对照组30例,男27例,女3例,年龄3457岁,平均（44．00±1．19）岁。两组的发病时间为1 h～3 d。分别行骶管注射或腰椎斜扳手法治疗。比较治疗前和治疗后30 min两组的VAS评分。结果：所有患者经治疗后急性腰痛症状明显缓解,骶管注射组和腰椎斜扳组的VAS评分分别从（6．63±0．97）和（6．67±0．96）分减至（3．06±1．51）和（3．93±1．20）分,两种治疗方法均能改善患者VAS评分,但骶管注射组治疗要优于腰椎斜板组（P 0．05）。结论：骶管注射和腰椎斜扳疗法对无坐骨神经痛性腰椎间盘突出症急性腰痛的患者具有快速缓解的作用,且前者的疗效更佳。     

劈肱三头肌入路双侧解剖锁定钢板治疗肱骨远端C3型骨折

目的:探讨经劈肱三头肌入路内外侧解剖锁定钢板治疗肱骨远端C3型骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2011年12月至2017年6月收治的肱骨远端C3型骨折患者21例,男13例,女8例;年龄15～68(40.7±3.4)岁;伤后至手术时间3～10(5.0±1.2) d。观察骨折愈合时间及并发症情况,并于术后3个月采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评价肘关节功能恢复情况,采用VAS评分评价疼痛缓解程度。结果:21例患者获得随访,时间8～24(14.0±2.6)个月。骨折愈合时间2.5～4.0(3.0±1.2)个月,无并发症发生。术后3个月Mayo肘关节功能评分91.0±2.3,优15例,良4例,中2例;术后3个月VAS评分1.95±0.34。结论:经劈肱三头肌入路内外侧解剖锁定钢板治疗肱骨远端C3型骨折能提供满意的术野暴露,便于关节骨折复位和内固定,获得良好肘关节功能,且利于早期功能锻炼。     

Relationship of cytokine levels and clinical effect on platelet‐rich plasma‐treated lateral epicondylitis

Lateral epicondylitis (LE) is difficult to manage and can result in significant patient morbidity. Currently, the clinical use of platelet‐rich plasma (PRP) for painful tendons has received attention, but its efficacy remains controversial. This study aimed to investigate the clinical effects of PRP and its biological components. A total of 156 patients with LE were randomly divided into group 1, treated with a single injection of 2‐ml autologous PRP, and group 2, treated with a control received only physical therapy without injection. Both groups used a tennis elbow strap and performed stretching and strengthening exercises during 24 weeks’ follow‐up. Pain and functional improvements were assessed using the visual analog scale (VAS), Modified Mayo Clinic Performance Index for the elbow, and magnetic resonance imaging (MRI). White blood cell count, platelet count, and levels of platelet‐derived growth factor‐AB (PDGF‐AB), PDGF‐BB, transforming growth factor‐β (TGF‐β), vascular endothelial growth factor, epithelial growth factor, and interleukin‐1 β in PRP were measured and investigated for statistical correlation with the clinical score. At 24 weeks, all pain and functional variables, including VAS score, Mayo Clinic performance scores, and MRI grade, improved significantly in group 1 (p < 0.05). PDGF‐AB, PDGF‐BB, and TGF‐β levels were more significantly increased in PRP than in whole blood. TGF‐β level significantly correlated with Mayo Clinic performance score and MRI grade improvement. Thus, TGF‐β level in PRP is considered to play a pivotal role in tendon healing. These results may contribute to identifying the best protocol for PRP application in tendinopathies. © 2017 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 36:913–920, 2018.

     

富血小板血浆局部注射治疗肱骨外上髁炎的疗效

目的探讨自体富血小板血浆局部注射治疗肱骨外上髁炎的效果及可靠性,为临床治疗提供参考。 方法2013年01月至2015年01月,将南通大学附属建湖医院骨科60例拟定行局部注射治疗的患者随机分为两组：富血小板血浆组(注射应用自体富血小板血浆)30例;糖皮质激素组(使用同等剂量的醋酸泼尼松龙注射液和利多卡因)30例。两组治疗后康复训练方案相同。术后1、3、12个月随访并临床评价,包括注射部位炎性反应程度、疼痛视觉模糊评分(VAS)、Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)及臂、肩、手功能障碍(DASH)评分。组间比较采用独立样本t检验,等级资料采用秩和检验,VAS评分、DASH评分及MEPS评分的总体差异分析采用重复测量资料的方差分析,各时间点的组间差异采用独立样本t检验。 结果治疗后第4天,富血小板血浆组注射部位炎性反应程度无28例,轻1例,中1例,糖皮质激素组为无27例,轻2例,中1例;富血小板血浆组VAS评分由治疗前的(75±9)分降为治疗后1个月时的(64±8)分、3个月时(42±9)分及12个月时的(21±9)分,DASH评分由治疗前的(138± 10)分将降为治疗后1个月时的(113±10)分、3个月时的(82± 10)分及12个月时的(52±10)分,MEPS评分由治疗前的(25±4)分提高为治疗后1个月时的(45±4)分、3个月时的(63±4)分及12个月时的(82± 4)分;糖皮质激素组VAS评分由治疗前的(74±9)分降为治疗后1个月时的(53±9)分、3个月时的(45±8)分及12个月时的(55±9)分,DASH评分由治疗前的(133±11)分将降为治疗后1个月时的(99±10)分、3个月时的(85±10)分及12个月时的(98±10)分,MEPS评分由治疗前的(27±4)分提高为治疗后1个月时的(54±4)分、3个月时的(62± 4)分及12个月时的(47±5)分。两组注射部位炎性反应程度比较差异无统计学意义(P >0.05)。两组VAS评分、DASH评分及MEPS评分的总体差异有统计学意义(组间VAS：F＝15.98,P <0.01;DASH：F＝15.00,P <0.01;MEPS：F＝68.98,P<0.01),两组组间比较治疗后1个月、12个月VAS评分、DASH评分及MEPS评分比较差异有统计学意义(1个月VAS：t ＝5.0034,1个月DASH：t ＝5.4442,1个月MEPS：t ＝8.7142,P<0.05;12个月VAS：t ＝14,6313,12个月DASH：t ＝17.8157,12个月MEPS：t ＝29.9390,P<0.05),而治疗后3个月VAS评分、DASH评分及MEPS评分比较差异无统计学意义(VAS：t ＝1.3646,DASH：t ＝1.1619,MEPS：t ＝0.9682,P>0.05)。 结论自体富血小板血浆及糖皮质激素局部注射治疗肱骨外上髁炎均能缓解疼痛,恢复肘关节功能;但糖皮质激素早期起效快,后期治疗效果缓和,自体富血小板血浆治疗效果逐渐提高,同时不增加治疗后的并发症,从长远看值得推广。     

关节镜下手术治疗肘关节僵硬

目的：探讨关节镜下手术治疗肘关节僵硬的临床疗效。方法：2010年11月至2012年12月,对纳入的27例肘关节僵硬患者,行肘关节镜下关节腔清理关节囊松解术治疗。其中男18例,女9例;年龄24~54岁,平均35.7岁。术后配合镇痛及理疗康复锻炼,使用Mayo评分系统进行疗效评价。结果：27例术后均获随访,时间12~18个月,平均13.5个月。肘关节平均最大屈曲活动度由术前（61.5±30.1）°改善为术后（102.5±20.1）°,平均最大伸直活动度由术前（34.8±12.1）°,改善为术后（16.3±16.1）°,总平均活动范围由术前（34.2±21.0）°改善为术后（84.9±9.2）°。根据Mayo评分系统进行疗效评价,术前平均（60.5±13.4）分,术后平均（88.7±6.3）分,术后评分提高;其中优10例,良13例,一般4例,差0例。结论：关节镜下肘关节松解手术具有创伤小、出血少、恢复快及视野清晰等优点,可有效改善肘关节活动度,是治疗肘关节僵硬的有效手术方式。     

动态锁定螺钉在肱骨干骨折中的临床应用

目的:比较动态锁定螺钉与普通螺钉在治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2016年1月至2018年10月诊治的46例肱骨干骨折患者的临床资料,根据内固定物不同分为动态锁定螺钉内固定组(治疗组)和普通螺钉内固定组(对照组)。其中治疗组24例,男14例,女10例,年龄20～61(36.8±10.9)岁;对照组22例,男13例,女9例,年龄19～60(35.9±12.8)岁。比较两组患者手术切口长度、手术时间、出血量、骨折愈合时间及并发症情况,并于术后3、9个月采用肩关节Constant-Murley评分和肘关节功能Mayo评分进行临床评价。结果:46例患者获得随访,时间9～43(18.6±7.9)个月。两组切口长度、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组骨折愈合时间为(12.2±3.2)周,对照组为(15.6±4.7)周;治疗组优于对照组(P0.05)。治疗组术后3个月肩关节Constant-Murley评分、Mayo评分分别为(84.9±5.9)分、(81.8±6.7)分,对照组分别为(74.6±9.2)分、(71.5±10.7)分;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后9个月肩关节Constant-Murley评分、Mayo评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组桡神经麻痹1例;对照组延迟愈合1例,骨不连2例,断钉1例;两组比较差异无统计学意义。结论:动态锁定螺钉和普通螺钉均能有效治疗肱骨干骨折,前者在骨折愈合时间方面具有优势,早期肩肘功能恢复更好,但此项技术在国内开展时间不长,还需进一步观察大样本的远期疗效。