经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折效果观察

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)对高龄胸腰椎压缩性骨折的临床治疗效果。方法对42例75岁以上胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者进行PVP治疗,对比观察治疗前后患者的疼痛情况、椎体高度及Cobb角度变化,评价治疗效果。结果患者术后疼痛症状明显缓解,部分完全解除,术后VAS疼痛评分、椎体高度及Cobb角度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP治疗高龄胸腰椎压缩骨折是一种安全、有效的方法。     

焦磷酸测序用于COL1A1基因多态性与骨肉瘤易感性关系分析

目的观察骨肉瘤患者Ⅰ型胶原α1(COL1A1)基因多态性,探讨骨肉瘤与COL1A1基因多态性的相关性。方法收集骨肉瘤以及正常患者外周血样本,应用焦磷酸测序方法(Pyrosequencing)对54例骨肉瘤患者与126例健康对照者COL1A1基因rs1061970位点进行分析。结果 54例骨肉瘤患者COL1A1rs1061970位点基因型频率中,TT(13.0%)和CT(48.1%)要显著高于正常对照组TT基因型频率11.9%及CT等位基因频率30.2%(P<0.05),骨肉瘤患者组中T等位基因的频率为37.0%,高于对照组的27.0%,OR为1.59,95%CI 0.99~2.57,差异无统计学意义(P>0.05),但是骨肉瘤的发病风险仍呈上升趋势。结论 COL1A1基因多态性与骨肉瘤的发生具有相关性,携带COL1A基因T等位基因的发生骨肉瘤的风险增高。     

微小RNA-144上调Rb抑制骨肉瘤细胞增殖及诱导凋亡

目的探讨微小RNA-144(miR-144)对骨肉瘤细胞增殖、凋亡及相关蛋白影响。方法运用脂质体转染的方法,在骨肉瘤细胞株MG-63中转染不同浓度miR-144类似物(miR-144组),随机miR-144片段作为阴性对照组。实时定量PCR检测miR-144表达水平。DAPI染色观察miR-144对细胞形态的影响,用MTT检测细胞增殖,Annexin/PI双染确定细胞凋亡比例。免疫印迹检测PTEN以及Rb等抑癌基因编码蛋白和凋亡相关蛋白表达情况。结果实时定量PCR结果显示,miR-144组miR-144的表达(1128.54±738.52)明显高于空白对照组(1.00±0.00)和阴性对照组(2.06±0.73)(P<0.01)。与阴性对照组和空白对照组比较,miR-144组细胞数量明显减少,增殖受抑制,流式细胞检测显示,细胞凋亡率明显增加。免疫印迹检测显示,Rb和PTEN表达水平有所增加,而凋亡相关的Caspase-3活化,线粒体膜上Cyto C释放。而阴性对照组与空白对照组以上数值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论合成的miR-144片段(miR-144 mimic)能顺利进入细胞并上调miR-144的表达,对骨肉瘤细胞都有一定程度的抑制作用,并有浓度依赖性,对MG-63的抑制效果最强,并通过活化Caspase-3促进凋亡,上调PTEN和Rb的表达实现对细胞的抑制作用。未来可以基于miR-144进行骨肉瘤治疗的短核苷酸类药物开发。     

股骨颈内固定螺钉构型的解剖影像分析

目的 根据影像解剖图像分析探讨股骨颈骨折3枚螺钉内固定的最优螺钉构型。方法 自2017年1月至2月,在安吉县人民医院医学影像信息系统（PACS）中回顾性选择15例正常成人双侧(30根)股骨行三维CT重建,其中男8例,女7例;年龄28～63岁,平均(43±8.5)岁。于股骨颈中心轴线垂直方向在颈中部显示股骨颈截面（FNS),经图像重叠获得其在股骨转子外侧壁的投影。在股骨颈截面内模拟3种螺钉构型：以股骨颈截面长轴为中线的等边三角形构型（IET-FNS组）、股骨冠状轴为中线的等边三角形构型（IET-PF组）和股骨颈截面内的钝角三角形螺钉构型（OT组）。观察螺钉间距离、螺钉距股骨颈截面中心距离、螺钉工作面积与股骨颈截面积比。结果 螺钉间的距离：OT组（5.96±0.37）cm;IET-FNS组（4.74±0.39）cm。IET-PF组（4.58±0.39）cm;螺钉与股骨颈截面中心点距离：OT组（3.43±0.18）cm;IET-FNS组（2.81±0.17）cm;IET-PF组（2.72±0.14）cm。螺钉面积与股骨颈截面积比：OT组（0.31±0.01）;IET-FNS组（0.21±0.02）;IET-PF组（0.16±0.01）。OT组3项测量指标值均较大于其他两组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 从影像解剖学分析,钝角三角形螺钉构型在观察指标螺钉间距离,螺钉距股骨颈截面中心距离、螺钉工作面积与股骨颈截面积比有优势,可能是股骨颈骨折3枚螺钉内固定的理想构型,但需要进一步的生物力学测试证实。     

锁定加压钢板治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的：探讨用锁定加压钢板治疗骨质疏松性股骨转子部骨折的疗效和手术技巧。方法：自2006年2月至2009年10月,治疗伴有骨质疏松的股骨转子骨折49例,男22例,女27例;年龄63-90岁,平均（74．68±5．94）岁。用锁定加压钢板固定29例,动力髋螺钉固定20例。根据X线片及超声骨密度测定判定骨质疏松,观察比较两组手术时间、术中失血量、X线透视次数、骨折愈合时间、术后开始离床时间。结果：49例均获随访,时间6-35个月。两组手术时间、接受X线次数、骨折愈合时间及术后开始离床时间差异无统计学意义（t=1．347,1．603,1．973,1．032,P〉0．05）;与DHS组比较,LCP组术中失血量较少（t=2．14,P〈0．05）。结论：锁定加压钢板是治疗骨质疏松股骨转子部骨折的有效方法,具有创伤小,患者恢复快等优点,尤其适合老年患者,但要严格掌握操作程序。     

三维CT重建不同方法测量股骨颈前倾角

股骨颈前倾角是临床上应用较为广泛的解剖参数,分别有X线及CT等方法描述并测量此角度[1-4],因股骨上段为不规则立体结构,这些描述及测量有其局限性,笔者自2010年8月～2011年2月,利用三维CT重建股骨,通过线与面的夹角来描述并测量此角度.     

螺钉＋张力钢丝固定治疗锁骨Ⅱ型骨折体会

Neer(196 3)将锁骨外 1/ 3骨折分为三型 [1] :其中 型骨折指喙锁韧带断裂 ,骨折移位。治疗方法颇多。我们自 1996年以来使用喙锁螺钉 张力钢丝手术固定此类骨折 18例 ,报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 18例 ,男性 12例 ,女性 6例。年龄2 5～ 5 7岁 ,平均 34 .5岁 ,均为新鲜骨折。手术时间为伤后 3～ 10 d。骨折类型 :斜行 13例 ,粉碎骨块有三块以上者 5例。二、手术方法　颈丛 臂丛阻滞麻醉 ,锁骨上方切口暴露肩峰 ,锁骨外段及喙突 ,保护肩锁关节。骨折复位后 (粉碎骨片先用可吸收缝线连同骨膜缝扎 )。在近侧骨折段与喙突间用一枚…     

锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的：探索运用肱骨近端锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析。方法采用肱骨近端锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折25例。采用Neer标准评价治疗效果。结果手术顺利完成,25例均获随访,时间6～36个月。骨折愈合时间8～20（10.85±3.25）周,Neer评分：优15例,良7例,差3例,优良率为88.00%。结论肱骨近端锁定钢板微创治疗对老年近端骨折创伤小,固定可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼,但在操作上要遵循微创原则,仔细谨慎,尽量避免过多破坏肱骨头血供。     

斜三角形空心钉布局治疗股骨颈骨折的疗效

常规等腰三角形空心钉治疗股骨颈骨折常引起不愈合和股骨头坏死。扭转角即股骨颈的横断面近似一个椭圆形其纵轴大于横轴[1~3],预计在股骨上段纵轴线与椭圆形长轴形成的角度后斜三角置入三枚空心钉可能会获得更好的结果。本次研究总结70例股骨颈骨折行闭合复位斜三角行3枚空心钉内固定手术治疗,探讨闭合复位斜三角空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。现报道如下。     

点状切口插入钢板复位固定耻骨支骨折

目的：设计点状切口插入钢板固定耻骨支骨折,探讨其治疗效果。方法：选择2002年至2005年不稳定性骨盆损伤患者10例18个耻骨支,男8例15个耻骨支,女2例3个耻骨支;年龄24～56岁,平均37.2岁。按Tile分型：B1型1例,B2型6例,C1型3例。受伤距手术治疗时间4～14d,平均8.7d。将常规腹股沟切口分解为2～3个点状切口,经点状切口行耻骨支内固定,观察治疗效果。结果：经28个点状切口顺利完成18个耻骨支骨折内固定,平均每点状切口失血30ml,完成一个耻骨支固定时间45min,术后功能经Majeed骨盆骨折评价标准评分属优。结论：经点状切口可以完成耻骨支内固定,手术创伤相对常规腹股沟开放切口小,术后并发症少,功能恢复好。