甲基强的松龙治疗脊髓伤的机制

近20年来，随着对脊髓损伤（spinalcordinjurySCI）基础研究的深入，药物治疗SCI已越来越被外科医师所重视。其中甲基强的松龙（methylprednisoloneMP）在SCIe的应用较为广泛。美国急性脊髓损伤研究会组织第二次多中心临床研究认为MP确实可以促进神经功能的恢复。目前在临床工作中，国内已经有部分医院开始应用大剂量MP治疗急性脊髓伤。本文旨就MP治疗SCI的机制作一综术。众所周知，SCI除包括致伤因素直接造成原发性损伤（primaryinury）外，更重要的是损伤后继发性病理生理改变所造成的继发性损伤（secondaryinjury）。后者是引…     

急性脊髓损伤的药物治疗

急性脊髓损伤药物治疗的必要性，要从脊髓损伤的早期病理改变谈起。脊髓被撞击（例如骨折脱位），损伤的程度取决于被撞击的轻重，也与伤后一系列继发改变有密切关系。横断性损伤，继发损害加重断端坏死，任何治疗无助于脊髓恢复；完全性脊髓损伤，继发损伤加重并加速脊髓...     

促红细胞生成素与甲基强的松龙对脊髓损伤作用研究进展

对于高发病率的急性脊髓损伤（acute spinal cord injury，ASCI）目前在临床上仅仅有甲基强的松龙（MP）为其有效的治疗药物，促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）在大量实验中证明其对急性脊髓损伤也有明显的疗效，研究发现EPO既有即刻作用也有延期作用；并且能显著降低继发性炎症反应及改善预后等。目前已有学者进行两者联合应用，由此开辟了一个联合用药治疗急性脊髓损伤的研究思路，将其两者联合应用的效果是否会更加明显。     

环孢素A应用于急性脊髓损伤治疗的研究进展

环孢素A（cyclosporine A，CsA）是一种特效免疫抑制剂．是目前公认的抗器官移植排斥反应最有效的药物之一。急性脊髓损伤（acute spinal cord injury，ASCI）是一种易导致残疾的疾病．而阻断继发性脊髓损伤是急性脊髓损伤治疗的关键之一。众多研究表明，CsA能在多种神经系统损伤和神经疾病中发挥神经保护作用。笔者就CsA用于脊髓损伤治疗的研究进展作一综述。     

早期脊髓复苏在急性颈脊髓损伤治疗中的临床意义

目的：评价早期脊髓复苏在急性颈脊髓损伤治疗中的意义。方法：106例急性颈脊髓损伤患者，其中脊髓完全性损伤21例，脊髓不完全性损伤85例。早期脊髓复苏方案包括：（1）维持呼吸道通畅和足够有效的血容量，维持平均动脉血压100mmHg以上，血氧饱和度在95％以上；（2）应用大剂量甲基强的松龙或地塞米松等药物治疗；（3）行颅骨牵引制动或复位颈椎；（4）早期进行颈椎减压植骨融合内固定术；（5）术后早期应用高压氧治疗。结果：死亡7例，失访5例，94例获得12～52个月的随访。随访病例中69例患者神经功能获得改善。其中完全性损伤组有效率为23.3％，不完全性损伤组有效率为74．1％，总有效率为65．1％。结论：颈脊髓损伤后早期复苏治疗是保留和恢复残留脊髓神经功能较为有效的措施。     

GM-1治疗急性脊髓损伤

在外伤性急性脊髓损伤（ＳＣＩ）的治疗中,外科治疗的主要目的是通过减压等方法恢复脊髓的残存功能,稳定脊柱和限制脊髓的继发性损害,而对原发性脊髓损伤尚无有效的治疗方法。目前,急性脊髓损伤的药物治疗受到了重视〔１〕。单唾液酸四己糖神经节苷脂（Ｍｏｎｏｓｉａ...     

甲基强的松龙冲击法治疗急性脊髓损伤的近期观察

目的探讨应用大剂量甲基强的松龙（MP）对急性脊髓损伤（ASCI）近期神经功能恢复的影响。方法2002年8月至2005年8月，对60例急性脊髓损伤患者，根据伤后时间并按照自愿选择用药原则分为应用MP治疗组（A组），12例，男18例，女14例，平均年龄（42．6±6．4）岁和未应用MP对照组（B组），28例，男16例，女12例，平均年龄（39．6±7．8）岁。伤后8h以内患者列入大剂量MP治疗组，受伤时间超过8h的患者列入对照组。以ASIA分级标准进行分级，并比较疗效和并发症。分别于入院时、伤后6周和6个月时对脊髓功能进行评分。结果MP治疗组（A组）的感觉功能在伤后6周和6个月时均有明显好转，运动功能在伤后6个月时才有明显好转。对照组患者脊髓功能恢复不明显。结论甲基强的松龙是治疗急性脊髓损伤有效的药物，正确、及时使用MP能够早期促进运动功能的恢复，但未显著增加患者治疗中并发症的发生率。     

防己黄芪汤加减治疗急性脊髓损伤的实验研究

急性脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）在临床上多见．致残率高．其创伤机制包括原发性损伤及在此基础上发展起来的继发性损伤。如何防止继发性损伤的发生、发展是目前研究的热点。中医药对脊髓损伤的治疗有一定的效果。本实验通过相关指标来评定防己黄芪汤加减对急性脊髓损伤的治疗效果，为进一步研究与临床应用提供实验依据。     

“脊髓损伤临床药物治疗”有奖征文活动启动会会议纪要

为了进一步增强广大临床医师对急性脊髓损伤救治的认识，明确药物治疗在急性脊髓损伤治疗中的重要性．了解并掌握其正确的治疗方法与评估标准，《中国脊柱脊髓杂志》杂志社与辉瑞投资有限公司合作举办第一届“脊髓损伤临床药物治疗”有奖征文活动。2005年1月22日在南海之滨的三亚市召开了启动会，参会的专家有来自全国九个城市的15位教授，他们是：张光铂、侯树勋、关骅、李佛保、金大地、刘忠军、     

脊髓损伤治疗的主要环节

20世纪90年代以来，急性脊髓损伤治疗的研究取得很大进展，急性脊髓损伤的临床病理学有了进一步的认识，对继发损伤的治疗也取得了一定效果。在发达国家，急性脊髓损伤患者的初期救治取得了迅速发展，组织健全，设施先进，救治迅速。脊柱内固定的设计不断完善，使得脊柱损伤后稳定手术比较确实可靠。这些进展明显提高急性脊髓损伤的治疗效果。为了进一步提高急性脊髓损伤的治疗效果须掌握好以下几个主要环节。     

大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响

脊髓损伤后功能恢复不良的主要原因是原发损伤后一系列进行性继发损害导致了神经元不可逆的结构改变。甲基强的松龙（MP）具有多方面的神经保护作用，对急性脊髓损伤的疗效已被大量研究证实，不仅可以减轻脊髓水肿，而且能阻止或减轻脊髓神经细胞凋亡。我们应用大鼠急性脊髓损伤（SCI）动物模型，观察大剂量甲基强的松龙对损伤脊髓神经细胞凋亡的影响，并比较不同时间窗用药效果的差异。     

单唾液酸神经节苷脂在脊髓损伤中的应用

九十年代以前，脊髓损伤的治疗主要为：（1）通过外科治疗达到脊柱骨折的复位和重建脊柱稳定性，以预防脊髓的再次损伤和限制脊髓继发性损害；（2）通过外科手术减压以利于脊髓残存功能的恢复；（3）通过各种临床治疗与护理措施，预防和治疗各种脊髓损伤的并发症；（4）通过早期强化的康复手段以改善和增强患者的残存功能和能力[1-4]。但是，尚无直接有效的治疗方法预防脊髓损伤后脊髓内发生的一系列病理改变和使其产生逆转，即对脊髓损伤本身尚无有效的治疗方法。长期以来，脊髓损伤作为世界医学界尚未解决的重大课题之一受到各国专家的关…     

低剂量他克莫司治疗大鼠急性脊髓损伤的实验研究

目的：探讨低剂量他克莫司（tacrolimus，又名FK506）对大鼠急性脊髓损伤是否具有神经保护作用。方法：雄性Wistar大鼠72只，随机分为假手术组（12只）、损伤组（30只）和FK506治疗组（30只）。采用Allen’s打击法致伤大鼠T10脊髓，假手术组仅做椎板切除术。FK506治疗组在脊髓损伤后5min一次性经尾静脉注射FK5060．3mg／kg，其余两组以相同方法给予等量生理盐水。致伤后30min、6h、24h、48h、72h取伤段脊髓组织行病理观察及原位末端标记法（TUNEL）检测神经细胞凋亡，伤后1、3、7、14、21d行脊髓功能BBB评分和斜板实验。结果：伤后3、7、14、21d，FK506治疗组斜板实验和BBB评分明显优于损伤组，两组间比较差异有显著性（P〈0．05）；伤后各时间点FK506治疗组脊髓损伤区出血坏死较损伤组轻；伤后6、24、48、72h神经细胞凋亡FK506治疗组较损伤组明显减少，两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：在大鼠急性脊髓损伤后早期应用低剂量他克莫司（0．3mg/kg）治疗对神经具有保护作用，可减少神经细胞凋亡，减轻脊髓继发性损伤，促进脊髓功能恢复。     

脊髓损伤后轴突再生修复的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）在临床上常见，但在临床治疗上仍无确切办法。随着交通及建筑事业的迅速发展，脊髓损伤已成为骨科领域中常见的疾患。目前的研究发现脊髓损伤后是可以再生的，但这种再生能力有限，在正常情况下受到中枢神经系统（central nervous system，CNS）内在环境的抑制。本文针对损伤轴突再生（regeneration）情况，激发脊髓的再生能力，克服中枢神经系统内在环境的抑制作用，阐述实现脊髓损伤后修复的关键。     

甲基强的松龙对急性脊髓损伤治疗的药理作用

甲基强的松龙对急性脊髓损伤治疗的药理作用郝定均，周晓渝，袁福镛近年来，大量动物实验和临床研究证明，大剂量甲基强的松龙（ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ，ＭＰＳ）可阻止外伤后脊髓的变性及坏死。一组双盲法研究的结果表明，伤后８ｈ内的脊髓损伤患者，２４...     

汉防己甲素对大鼠急性脊髓损伤的作用及意义

目的：探讨汉防己甲素（Tet）对急性脊髓损伤（ASCI）的保护作用及作用机制。方法：81只大鼠随机分为三组：生盐水对照组（NS组）、汉防己甲素治疗组（Tet组）和甲基强松龙治疗组（MP组），每组27只，用加速型Allen′s打击法制成脊髓急性损伤模型，监测大鼠ASCI后及用药后的血压变化，测定损伤区脊髓Ca^2 、MDA含量；采用氢清除法测定脊髓伤区血流量（SCBF）的变化；连续观测6周ASCI后运动功能评分情况，ASCI后4h,8h、6周取伤区标本进行组织病理检查，结果：ASCI后10s各组动物的MABP显著升高，1min内迅速降至正常水平，之后Tet组舒张压，平均动脉明显降低（P＜0．05），而收缩压降低不明显（P＞0．05）；ASCI后SCBF下降，但Tet组和MP组的SCBF较NS组高（P＜0．05）；损伤区Ca^2 及MDA含量Tet组和MP组均较NS组低，神经功能评分均较NS组高。结论：Tet能改善微循环，防止SCBF的减少；抗脂质过氧化损伤，减少脂质过氧化物MDA的生成；减轻Ca^2 的局部积聚，防止钙超载，阻断继发性损伤的链式反应，减轻组织继发性损伤。对实验性急性脊髓损伤有保护作用。     

脊髓

20060578脊髓锐器伤的诊断与治疗特点，20060579他克莫司对犬急性脊髓损伤神经保护作用的实验研究，20060580Lentivirus介导分泌神经营养因子-3的基因工程神经干细胞移植治疗脊髓损伤的实验研究，20060581儿童椎管内肿瘤（附151例临床分析），20060582颈前路带锁钢板在无骨折脱位的颈髓损伤中的应用。[编者按]     

神经营养素-3基因修饰嗅鞘细胞移植对急性脊髓损伤作用的实验研究

目的：观察神经营养素-3（NT-3）基因转染嗅鞘细胞（OEG）移植对急性大鼠脊髓损伤的作用。方法：将自行构建的质粒DEGFP-NT3应用脂质体介导的方法导人体外培养的嗅鞘细胞，并移植入急性脊髓损伤大鼠体内．连续观察12周．与接受单纯OEG、空白质粒转染OEG移植的脊髓损伤大鼠进行比较。结果：移植转染DEGFP-NT3后的OEG能在体内长期存活，表达NT-3基因，与对照组比较能更好地促进脊髓损伤区轴突的再生和后肢功能的恢复。结论：OEG是脊髓损伤基因治疗较好的受体细胞。转染NT-3基因的OEG移植后可以在体内较长时间存活．能明显促进急性脊髓损伤神经纤维的再生和功能恢复，为基因修饰嗅鞘细胞在脊髓损伤治疗中的应用提供了实验和理论依据。     

蛛网膜下腔早期药物灌注治疗脊髓损伤

急性脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ，ＳＣＩ）至今缺乏有效的治疗方法。一般认为脊髓的原发性损伤大多没有破坏脊髓结构的完整性。导致脊髓永久性损害的原因为原发损伤后继发性病理损害。由于ＳＣＩ病理变化的复杂性，单一疗法较难达到良好效果，因此作者自１９９１年以来采用蛛网膜下腔置管持续药物灌注治疗急性ＳＣＩ，现将动物实验结果报告如下。材料与方法成年健康杂种犬１５条，雌雄不限，体重１１ｋｇ～１６ｋｇ，２．５％硫贲妥钠静脉麻醉，以Ａｌｌｅｎ’ｓ装置造成Ｔ１３脊髓５３２ｇｃｍ挫伤，其中５只用于灌洗模型…     

携氧复合液治疗脊髓损伤的研究

目的 研究携氧复合液对脊髓损伤的治疗及其机理。方法 采用Ａｌｌｅｎ法制造兔脊髓损伤模型，应用携氧复合液治疗脊髓损伤，观察脊髓运动功能恢复情况及脊髓组织学改变。结果 携氧复合液组脊髓运动功能评分明显优于对照组（Ｐ〈０．０１）；其伤区灰、白质变性、坏死程度及范围等现理改变明显轻于对照组。结论 携氧复合流有明显恢复脊髓神经功能的作用，其作用可能是增加了脊髓组织的供氧。携氧复合液对急性脊髓损伤有一定的临床