努力提高脊柱胸腰椎创伤的救治水平

随着我国经济的不断发展，交通伤、高处坠落伤不断增多，脊柱创伤已成为骨科的常见损伤，各级医院都在开展临床治疗，救治水平取得了较大的进展。如何在最短的时间，对患者进行合理的救治，使脊髓功能得到最大的保留或恢复，是脊柱外科医生努力的方向。     

脊柱骨折的急诊急救与护理

随着交通和建筑意外事故的日益增加，世界范围内急性脊柱损伤的发生率已达50万-100万例／年。因脊柱组织构成的多样性，且常合并其他重要器官或脊髓的损伤，使此类损伤具有伤势严重、伤情复杂、伤残率高的特点。急性脊髓损伤病情复杂，常为复合伤，依据脊柱损伤的分型提出护理方法，即抓住“生命-神经功能-脊柱稳定性-功能康复”这条主线，将急性脊柱脊髓损伤分为有严重合并伤、有神经症状、有神经损伤倾向和单纯稳定性4型，针对不同类型患者的特点进行护理。2005年1月至2006年12月，我科对急性脊柱脊髓损伤患者采用现场急救、转运途中救护、院内急诊救治三个急救环节的急救措施，取得良好效果。     

重视脊柱脊髓损伤的早期治疗

脊柱脊髓损伤诊断和治疗的手段及技术已有很大提高，但仍面临着很多问题。如何早期救治、如何降低伤残率和伤残程度等一系列问题，始终困扰着临床医生。本期刊登5篇脊柱脊髓损伤相关文章，多从外科治疗方面作临床研究。但必须指出，脊柱脊髓损伤的治疗是一项系统救治过程，尤其是早期的综合性治疗，作为脊柱外科医师，更容易忽视，从而影响了治疗结果。     

脊柱脊髓型严重多发伤的救治进展

随着交通运输业和建筑业的发展，高能量创伤明显增多，其中脊柱脊髓损伤为主的严重多发伤，整体伤情严重，治疗困难且预后较差，是严重创伤治疗的一个难题”（1）。回顾文献多见颅脑损伤为上、胸腹部损伤为主或四肢损伤为主的多发伤报道，但对于强调脊柱脊髓损伤为主严重多发伤的治疗却少有研究。目前此类疾病可见于复合性脊柱损伤或多发伤合并脊柱损伤的报道旧刊，以往的脊柱分类学也未阐述此类疾病，造成脊柱脊髓型严重多发伤治疗模式的混乱。近来一些新的治疗进展提高了脊柱脊髓型严重多发伤的救治成功率，本文就此综述如下。     

急性脊柱脊髓损伤早期并发症及防治

目的：分析急性脊柱脊髓损伤的伤情、合并伤和并发症，提出早期治疗原则。方法：对1352例急性脊柱脊髓损伤病例进行回顾性分析。结果：脊髓完全性损伤875例，不完全性损伤477例，合并症有肺部感染、泌尿系感染、褥疮等，合并伤有颅脑损伤、四肢骨盆骨折、血气胸等。保守治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法、高压氧治疗、脱水剂、神经营养药物等；对存在脊柱不稳、脱位和脊髓压迫者，进行减压内固定手术。合并伤均给予专科处理。结论：及时正确的早期处理，重视处理合并伤，预防脊髓继发性损伤和并发症的发生，重视早期康复指导是提高救治水平的关键。     

脊柱脊髓损伤的临床回顾与研究方向

自20世纪90年代以来，急性脊髓损伤的治疗特别是外科治疗有了很大进展，脊柱内同定的设计、椎弓根螺钉同定系统和前路椎体固定系统的应用等，使手术有了多种选择。但有关脊髓损伤治疗选择的决定因素是什么?影响治疗效果的因素及目前临床研究方向仍值得我们深思与探讨．     

“脊髓损伤临床药物治疗”有奖征文活动启动会会议纪要

为了进一步增强广大临床医师对急性脊髓损伤救治的认识，明确药物治疗在急性脊髓损伤治疗中的重要性．了解并掌握其正确的治疗方法与评估标准，《中国脊柱脊髓杂志》杂志社与辉瑞投资有限公司合作举办第一届“脊髓损伤临床药物治疗”有奖征文活动。2005年1月22日在南海之滨的三亚市召开了启动会，参会的专家有来自全国九个城市的15位教授，他们是：张光铂、侯树勋、关骅、李佛保、金大地、刘忠军、     

哈林顿棒在急性胸腰椎脊柱脊髓损伤外科治疗中的应用

哈林顿棒在急性胸腰椎脊柱脊髓损伤外科治疗中的应用王兰，关骅，李建军１９９０～１９９４年我院应用哈氏棒治疗急性胸腰椎脊柱脊髓损伤６５例，本文对哈氏棒的手术适应证及手术方法、效果进行分析探讨。４临床资料１９９０～１９９４年我科手术治疗急性胸腰椎损伤１０２...     

急性脊髓损伤非手术治疗的进展

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)的治疗方法分为手术和非手术治疗。手术治疗的目的是解除脊髓压迫和(或)通过内固定维持脊柱稳定性。而非手术治疗旨在减轻脊髓继发性损伤(secondary tissue damage)，促进神经功能的恢复或再生。10年前人们对SCI治疗的态度仍然是悲观的，而近10年来已经取得了较大的进展，文献报道也较多。尽管如此，急性SCI的非手术治疗绝大多数以实验研究为主，     

中国脊柱脊髓损伤研究的现状与展望

<正>近20年来,手术、药物、细胞移植以及康复治疗等方面取得的进展仍没有改进完全性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的临床疗效[1]。近3年我国在脊柱脊髓损伤领域取得了一定的进步,尤其是跨界学科的发展,给脊柱脊髓损伤康复及综合治疗提供了新的思路;国内不同学术组织都在不遗余力地推进脊柱脊髓损伤的研究。在成绩取得的同时,我们还存在很大的不足,这也给致力于脊柱脊髓损伤领域研究的同道提出了更高的要求和期盼。     

脊柱脊髓损伤的修复与重建进展

目的阐明脊柱脊髓损伤临床与基础的最新进展。方法通过广泛查阅文献，并结合自身的研究结果和临床经验，对近年来脊柱脊髓损伤的临床治疗和基础研究进行总结。结果上颈椎骨折脱位的治疗，以侧块螺钉和椎弓根钉为基础的枕颈融合和寰枢椎融合技术不仅固定牢靠，而且符合生物力学要求。下颈椎骨折脱位的治疗，包括颈前路钢板固定和颈后路侧块或椎弓根钉固定融合术，椎间盘性疾病可考虑人工颈椎间盘置换，则更加符合人体动态的生物力学要求。胸椎骨折手术治疗术式的选择目前仍有争议。近年来，腰椎的动力学固定和人工腰椎间盘置换己取得长足进步，降低了因腰椎融合术而导致的邻近节段病发病率，但缺少长期随访的临床资料。脊髓损伤机制方面的研究，特别是凋亡信号传导机制的研究，近年来取得了很大进展。脊髓损伤的治疗，特别是生物学的治疗，包括细胞移植和基因治疗，均为临床治疗提供了坚实的理论基础。结论随着医学发展和技术创新，脊柱脊髓损伤的修复与重建进展迅速。     

脊柱脊髓损伤治疗最新动态

《Spine》2006年第31卷第11期出版了脊柱脊髓损伤专辑，介绍了目前国外对脊柱脊髓损伤治疗的最新认识和治疗进展，现简要介绍如下。     

重视脊髓损伤早期康复,提高脊髓损伤治疗水平

近年来脊柱脊髓损伤的基础研究、药物治疗与外科干预取得了重要进展，但脊髓损伤特别是完全性脊髓损伤至今仍无有效治愈方法。国际多中心的临床研究证实，在正确的急救处理、合理药物及外科干预的基础上，及时的早期康复治疗能明显减少脊髓损伤并发症，降低死亡率，促进神经功能恢复及功能代偿，可提高患者的生活自理能力并早日重返社会。     

合理治疗脊髓损伤

在过去的30年中,我国脊柱脊髓损伤的治疗经历了从闭合复位、保守处理到积极手术治疗（包括开放复位、减压、内固定等）的过程。特别是近10年来脊柱外科的快速发展,为脊髓损伤的治疗带来了积极的影响。现根据我们迄今30年间救治脊柱脊髓损伤及施行康复治疗的经验,对合理治疗脊髓损伤的若干原则和方法进行探讨。     

损伤控制理论在创伤骨科救治领域的应用

对严重创伤患者的救治观念正在从早期全面救治向损伤控制治疗转变,其原因为严重创伤可引发机体全身炎症反应,以白细胞介素-6、血清降钙素原为代表与炎症反应有关的标记物在血液中浓度升高,可导致患者体温降低、酸中毒和凝血机制异常,进而引起急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭。长时间的手术治疗可视为二次打击,加重患者的病情。对于严重创伤患者的股骨干骨折急性期以外固定治疗为宜;骨盆骨折以外固定架固定为主,对难控制骨盆部出血的患者可行直接手术止血、骨盆动脉造影和栓塞、骨盆填塞止血;脊柱骨折早期治疗的目的是保持脊柱的稳定性,避免脊髓的二次损伤,开放性脊柱损伤要注意相邻重要脏器损伤的治疗,同时要预防感染的发生。早期手术治疗对不完全脊髓损伤患者的治疗效果好。     

胸腰椎骨折伴脊髓损伤治疗进展

脊柱骨折伴脊髓损伤的治疗，一直是脊柱外科关注的课题，随着对神经损伤的病理生理研究深入和手术方法的改进，对其治疗方法和观点也有了进一步的发展。本文就胸腰椎骨折伴脊髓损伤治疗方面的进展进行综述。     

脊柱脊髓损伤的过去与现在——唐山大地震后的30年回顾

1976年7月28日发生的唐山大地震造成了大批脊柱脊髓损伤患者,引起了我国骨科界对脊柱脊髓损伤临床与研究的重视。1986年在庐山召开了第一届全国脊柱脊髓损伤会议,推动了脊柱脊髓损伤的手术治疗在临床展开。30年过去了,脊柱脊髓损伤诊疗的进展如何,笔者根据自身经历的四组病例情况简要论述。     

第七届全国脊柱脊髓复合性损伤治疗新进展学习班通知北大核心CSCD

继2007年以来成功举办四届“脊柱脊髓复合性损伤治疗新进展学习班”的基础上,上海交通大学附属第六人民医院骨科（脊柞外科）定于2013年8月30日至9月1日再次举办国家级继续教育项目“第七届全国脊柱脊髓复合性损伤治疗新进展学习班”。学习班将邀请国内著名脊柱外科、创伤骨科、神经外科、胸外科、腹部外科、麻醉科及ICU监护专家授课,内容包括：枕颈部及颈椎严重损伤外科诊治新技术,胸腰椎骨折内固定新技术,导航技术在脊柱外科中应用及进展,急性脊髓损伤外科治疗新进展,脊柱脊髓损伤合并颅脑损伤、胸腹腔脏器损伤、骨盆骨折及四肢多发性骨折诊治新技术以及严重脊髓损伤的麻醉及ICU监护技术等。学习班结束后将授予国家级继续教育Ⅰ类学分10分。     

胸腰椎骨折与脊髓损伤的国内治疗进展

胸腰椎骨折与脊髓损伤的国内治疗进展安徽省无为县人民医院（２３８３００）方小飞随着ＣＴ的广泛应用，脊柱三维学说的建立，对脊拄骨折与脱位易合并脊髓、马尾神经损伤的治疗有了较大进展。本文就近年来国内对胸腰椎骨折及脊髓损伤的治疗现状作一简述。１．胸腰椎骨折的...     

胸腰椎骨折分类及治疗研究新进展

随着现代工业、交通运输业的蓬勃发展,意外事故发生率随之上升,各种创伤性疾病明显增多,特别是脊柱骨折及脊髓损伤。脊柱脊髓损伤后果严重,且其损伤机制复杂,这就给诊断和治疗带来了很大的挑战。一直以来,国内外学者试图搞清其损伤机制,制定出合理的损伤分型及治疗方案。自从Bohler首次提出脊柱损伤分型概念以来,对脊柱损伤分类及治疗相关研究已取得了很大的进步,然而目前仍无一种被广泛接受而又非常实用的方法。本文综合国内外相关文献,对胸腰椎骨折的分类及治疗进展作一综述。