脑卒中偏瘫患者步态与站立平衡功能间的相关性研究

目的 研究脑卒中偏瘫患者站立平衡功能与步行能力的相关性。 方法 选取可独立步行10m以上的脑卒中偏瘫患者88例并将其纳入患者组，同时选取相匹配的健康老年人纳入对照组。采用AL-600型步态与平衡功能训练评估系统对2组受试对象进行站立平衡功能及步态测试，步态检测指标包括步宽、步速、双下肢步长不对称比（SLA）、摆动期时间不对称比（SWTA）及站立期时间不对称比（STA），平衡功能检测指标包括足底压力中心总轨迹长（COPD）、足底压力中心在左右方向的平均偏移（COPD-X）、足底压力中心在前后方向的平均偏移(COPD-Y)。采用t检验比较2组对象步态及平衡指标间差异，同时采用Pearson检验分析2组对象步态与平衡参数间的相关性。 结果 患者组对象步宽［（14.45±4.17）cm］、COPD［（66.75±29.04）cm］、COPD-X［（2.04±1.41）cm］、COPD-Y［（2.48±1.28）cm］、SLA（1.30±0.46）、SWTA（1.65±0.67）及STA（1.18±0.16）均较对照组明显增加（P<0.05）,步速［(37.64±18.29)cm/s］则较对照组明显减小（P<0.05）；患者组对象COPD-X与步速、步宽、SLA、SWTA呈轻度至中度相关（P<0.05）；COPD-Y与步宽呈轻度相关（P<0.05）。 结论 脑卒中偏瘫患者其站立平衡功能与步宽、步速、步态时空不对称参数间具有相关性，并且以左右方向平衡功能指标(如COPD-X)与步态参数间的相关性较为显著。     

老年男性足底压力分布特征测试与分析

背景:研究认为造成老年人跌倒的相关危险因素包括肌肉无力、步态、平衡能力、视觉及认知功能障碍等。目的:对比分析老年人自然步态下足底压力的特征。方法:运用比利时Footscan足底压力分布测试系统分别对30名老年男性和30名青年男性进行自然行走步态测试,进行对比分析,认识老年人足底压力的变化特征。结果与结论:老年组左、右足各区域峰力值小于青年组(P<0.05);老年组左、右足足底各区域的负荷率均小于青年组(P<0.05);老年组与青年组左足足底各区域的冲量统计学比较在第1趾骨、第2～5趾骨、第1跖骨、第2跖骨、第4跖骨、足跟内侧、足跟外侧7个区域差异有显著性意义(P<0.05),右足足底各区域的冲量统计学比较在10个区域差异均有显著性意义(P<0.05)。结果说明老年人足底压力分布特征与青年人有较大区别,这些区别可能是增加老年人跌倒风险的重要因素。     

不同年龄正常人步行后足底压力中心轨迹的变化

目的:探讨不同年龄组正常人步行后足底压力中心轨迹的变化。方法:选取正常受试者50例,分为青年组和老年组,每组25例。采用AL-600型步态与平衡功能训练评估系统对2组受试者进行步态测试,分别测试2组受试者步行前、步行10 min后及步行15 min后步态相关参数变化,步态检测指标包括各时间段足底压力中心总轨迹长(COP...     

基于功能性近红外光谱成像技术探究脑老化对老年人步行任务的影响机制

目的 基于功能性近红外光谱成像（fNIRS）技术探究脑老化对老年人步行任务的影响机制。 方法 招募20例健康老年人和22例健康年轻人,分别对2组受试者进行简明智力状态检查量表（MMSE）评分、站立步行试验（TUGT）、快速和自选速度10 m步行试验（10MWT）以及GaitRite步态参数采集和步行同步功能性近红外光谱成像（fNIRS）试验,分析和比较2组受试者的前额叶认知区（PFC）和运动区初级运动皮质（MC）功能连接强度以及步态参数之间的差异。 结果 在步态分析参数中,老年组的步频较青年组明显增高（Z＝-2.067,P=0.039）。在脑网络数据中,老年组在同源ROI中RPFC的FC值低于青年组（t=2.65,P<0.05）,且老年组在异源ROI中的RMC-RPFC（t=2.62,P=0.04）和RPFC-LPFC（t=2.69,P=0.04）FC值亦低于青年组,且差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年人正常步行时出现RPFC及其相关脑区的FC值减少,可能属于脑老化早期脑网络激活模式。     

步行双任务对健康老年人和青年人足廓清功能的影响

摘要 目的：观察步行双任务对健康青年人和健康老年人足廓清功能的影响,为减少可能的绊倒风险提供依据。 方法：老年组（健康老年人）25例,青年组（健康青年人）21例,使用三维运动分析系统收集和建模分析软件分析两组受试者在单、双任务步行过程中的时空参数和运动学参数,比较优势侧腿足廓清时的步态参数变化及其变异性。 结果：在单、双任务步行对比中,两组受试者最小趾间距（MTC）未发生明显改变（P>0.05）,但老年组和青年组跨步长时间均明显增加,步速减慢（P<0.05）。老年组双任务时从足趾离地到MTC对应时刻的时间占整个步态周期时间百分比（nMTC-TIME）缩短（P<0.05）,但青年组双任务时此参数未发生明显变化。步态各参数变异性在单、双任务间均无显著性差异（P>0.05）。两组间各参数注意力消耗比较也无显著性差异（P>0.05）。 结论：步行双任务中健康老年人和青年人均进行步态调整,包括增加跨步长时间,减慢步速。老年人虽然表现与健康青年人类似的MTC和步态变异性,但可能为保证此高度,即有效的足廓清采取相应的调整策略,尤其是缩短足廓清阶段,这可能是其预防绊倒的策略之一。     

基于足底模型的痉挛性脑性瘫痪儿童步态生物力学特征分析CSCD

目的:基于足底模型分析尖足步态、蹲伏步态痉挛性脑性瘫痪(CP)儿童步态生物力学特征,探讨其与正常发育儿童步态生物力学特征的差异。方法:选择新西兰奥克兰大学生物力学实验室收集的60例CP儿童步态数据,按步态情况分为正常发育组、尖足步态组、蹲伏步态组,每组20例。采用三维步态采集与分析系统采集步态运动学数据。测试前先完成静态试验,校准计算机模型的物理标记点。每次测试时,研究对象以正常步速在指定区域内向前行进10 m,重复测量3次,取其平均值。比较3组足底压力中心前后侧(AP)位移、内外侧(ML)位移和中心位移斜率;踝关节最大推进力时足底压力中心与足底坐标系原点的水平距离(COP-AJC_(0));踝关节/膝关节AP、ML方向的杠杆臂和外力矩的差异。结果:(1)足底压力中心轨迹特征:与正常发育组比较,尖足步态组和蹲伏步态组COP-AJC_(0)均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与尖足步态组比较,蹲伏步态组COP-AJC_(0)、足底压力中心前后侧位移明显更大,足底压力中心位移斜率明显更小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)踝关节、膝关节杠杆臂和外力矩:与正常发育组比较,尖足步态组和蹲伏步态组踝关节AP杠杆臂、膝关节AP杠杆臂均明显更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。与尖足步态组比较,蹲伏步态组踝关节AP杠杆臂明显更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组踝关节/膝关节AP、ML外力矩差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:基于改良足底模型的足底压力中心轨迹和下肢关节杠杆臂特征分析能够精确、客观地反映痉挛性脑瘫儿童步态生物力学特征,值得临床推广应用。     

超声射频信号技术评价健康成人颈总动脉结构及功能

目的 应用超声射频信号的血管内-中膜分析技术（QIMT）、血管硬度定量分析技术(QAS) 评价健康成人颈总动脉结构及功能。方法 360例健康成人根据年龄分成3组：青年组（20~39岁组）、中年组（40~59岁组）和老年组（60~79岁组）,每组均120人,分别应用QIMT测量双侧颈总动脉内-中膜厚度（IMT）,QAS技术测量双侧颈总动脉的弹性参数,包括扩张系数（DD）、顺应性系数（CC）、硬度指数(α、β)、脉搏波传导速度(PWV),分析各项参数在双侧颈总动脉、不同性别、不同年龄组之间的差异。结果 ①颈总动脉QIMT和QAS指标在颈总动脉左右两侧组间差异均无统计学意义;②颈总动脉DC在两性别组之间的差异有统计学意义,男性高于女性(P<0.05);③从青年组经中年组到老年组,IMT依次增厚、DC依次减小,差异均有统计学意义(P<0.05),与青年组比较,中年组和老年组的CC减低,α、β及PWV增加,差异有统计学意义(P<0.05),而在中年组与老年组之间差异没有统计学意义。结论 健康成人颈总动脉结构及功能随年龄、性别变化存在差异。     

青年人和老年人的自发吞咽音特征对比分析

目的 对比分析青年人和老年人的自发吞咽音特征。 方法 健康受试者100例,分为青年组（19～30岁）和老年组（60～85岁）,每组50例（男女各25例）。2组研究对象均测量颈围（绕甲状软骨水平的颈部周径）和体重指数（BMI）。在甲状软骨以下气管左侧检测自发吞咽音20min,采用RavenPro1.5.0进行吞咽音切分、标注和吞咽声学指标测算,包括每分钟自发吞咽频率(SPM）、吞咽音长、能耗、半耗能时长及半耗能时长占比,使用R3.4.0进行统计分析。 结果 青年组的平均颈围（34.31±3.45）cm,与老年组［（33.95±3.00）cm］比较,差异无统计学意义（P=0.5789）;青年组的BMI为（21.97±2.65）kg/m2,低于老年组［（23.43±2.89）kg/m2］,组间差异有统计学意义（P=0.0219）。老年组的SPM为（0.39±0.34）次/min,显著少于青年组［（0.91±0.51）次/min］,且组间差异有统计学意义（P<0.01）;老年组的吞咽音长为（0.92±0.29）s,显著长于青年组［（0.84±0.26）s］,且组间差异有统计学意义（P<0.01）;老年组单次吞咽消耗的能量为（76.88±9.82）dB,显著高于青年组［（75.43±8.93）dB］,差异有统计学意义（P<0.05）;老年组单次吞咽消耗一半能量所需时间为（0.43±0.24）s,显著长于青年组［（0.38±0.19）s］,差异有统计学意义（P<0.01）,但该时间占吞咽音长的比例在青年组［（48.30±28.20）%］和老年组［（49.00±29.90）%］之间差异无统计学意义（P=0.6859）。 结论 与青年人相比,老年人的自发吞咽频率明显减少,吞咽音明显延长。     

二维斑点追踪技术评价各年龄段正常成人左心房功能

目的应用二维斑点追踪显像技术(2D-STI)分析各年龄段正常成人左心房应变和达峰时间,评价左心房功能,探讨其临床应用价值。方法 142名健康志愿者按年龄分为青年组、中年组和老年组,分别接受常规超声心动图检查,采集心尖四腔、心尖两腔及心尖左室长轴切面动态二维图像,应用2D-STI技术获取左心房各室壁应变曲线,测定各组左心房壁应变和达峰时间。结果各组左心房壁应变下段高于中段,中段高于上段(P﹤0.05)。随着年龄的增长,老年组心房下段、中段应变较青年组和中年组减低(P﹤0.05);而青年组与中年组比较差异无统计学意义,老年组心房上段与青年组和中年组比较差异无统计学意义。老年组心房下段达峰时间较青年组和中年组延长,老年组和中年组中段达峰时间均较青年组延长(P﹤0.05),而中年组与老年组比较差异无统计学意义,心房上段各组间比较差异无统计学意义。结论 2D-STI技术能评价各年龄段正常成人左心房功能,可为早期监测亚临床疾病、评估左心房功能提供新指标。     

不同年龄组的结直肠癌临床流行病学分析

目的探讨不同年龄组的结直肠癌的临床特点。方法回顾性分析经病理、影像学检查、手术证实的结直肠癌患者2384例的临床资料,统计分析青年组(<40岁)、中年组(40~60岁)、老年组(>60岁)患者的临床特征及病理类型、病理分期及合并血吸虫感染情况。结果 1)男性患者多于女性。男女比例为1.41,青年组较老年组男性结构比高(P<0.05)。2)直肠癌与结肠癌发生比例为1.21,青年组、中年组和老年组3组直肠癌与结肠癌之比分别占11、1.321、1.091,中年组直肠癌与结肠癌的发生比例与青年组、老年组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3)各年龄组病理组织类型均以中分化腺癌为主,青年组结直肠癌组织学分类中黏液腺癌、印戒细胞癌和低分化腺癌恶性程度较高者比例多于中年组和老年组(P<0.01)。4)结直肠癌发现时以Ⅱ期、Ⅲ期为主,其中Ⅱ期患者1173例(49.8%),Ⅲ期患者733例(31.1%)。青年组结直肠癌病理分期Ⅲ、Ⅳ期患者比例多于中年组和老年组(P<0.01)。5)青、中年组结肠息肉病癌变高于老年组(P<0.05)。6)老年组结直肠癌合并血吸虫者多于中年组及青年组(P<0.05)。结论结直肠癌男女比例有差异,男性病人多于女性病人,而青年组男性多于女性最为明显。中年组直肠癌的发生率高于结肠癌。青年组的病理组织类型恶性程度高,病情发现晚,以Ⅲ期、Ⅳ期为主。结肠息肉病恶变以青、中年为主,结直肠癌合并血吸虫感染以中老年为主。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

ICU病人亲属家庭需要的调查研究

应用Molter“急危重病人家庭需要量表”对 5 0例ICU病人亲属进行调查 ,以了解当病人在ICU接受监护时 ,其亲属对病人家庭需要的认识。结果显示ICU病人亲属认为能够保证病人的安全 ,了解病人的治疗与预后 ,了解病人护理的需要最重要 ,而与病人亲属身心相关的需求重要性得分则较低。某些需要在男女病人亲属之间存在显著性差异 ,部分需要与病人亲属的年龄、教育水平和家庭收入分别有显著相关。提示ICU护士必须正确认识病人家庭需要 ,并根据病人亲属的性别、年龄、教育水平和家庭收入等因素满足病人家庭需要 ,以帮助病人家庭应对病人病重时的危机状态 ,维持病人及亲属的身心健康