二维斑点追踪成像技术评价系统性硬化病患者右心室收缩功能的应用研究

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价系统性硬化病(SSc)患者右心室收缩功能。方法选取65例伴有三尖瓣反流的SSc患者,测量三尖瓣反流峰值流速,估测肺动脉压力(SPAP)。按SPAP严重程度将SSc患者分为无肺动脉高压(No-PAH)组,轻度PAH组和中重度PAH组以及对照组。超声心动图检测参数包括:右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张末期内径(RVDD)、三尖瓣环运动幅度(TAPSE)、右心室面积变化分数(FAC)、右心室射血分数(RVEF)、右心室侧壁纵向收缩峰值应变(RV-LS)、右心室侧壁纵向收缩峰值应变率(RV-LSR)。结果 (1)对照组与No-PAH组比较,各参数无统计学差异;轻度PAH组与No-PAH组比较,右室壁整体及各节段纵向峰值应变、整体及中间段、心尖段纵向峰值应变率明显减低(P0.05);而基底段应变率与对照组无统计学差异。中重度SScPAH组与各组比较,参数均有统计学差异(P0.01)。(2)2D-STI参数与常规超声参数具有良好相关性(P0.01)。结论 2D-STI可较早期评估SSc患者右心室收缩功能的减低,为临床的诊断和治疗提供依据。     

运动负荷超声心动图评价肺动脉高压患者右心功能及收缩储备临床研究

目的应用运动负荷超声心动图(ESE)评估肺动脉高压(PH)患者右心功能及收缩储备,探讨PH患者运动负荷状态下右心功能适应性改变能力。方法收集2017年9月至2018年9月我院确诊的PH患者共28例及性别年龄匹配的健康志愿者13例。所有受试者行ESE检查。测量静息、峰值负荷下右心功能参数:三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(FAC)、右室心肌做功指数(RIMP)、三尖瓣环收缩期峰值速度(s′)。结果 (1)静息状态TAPSEr、FACr与BNP呈负相关(P0.05);峰值负荷状态TAPSEp、FACp、s′p与BNP呈负相关(P均0.05),RIMPp与BNP呈正相关(P0.05)。(2)与对照组相比,静息及峰值负荷下PH组右心功能均明显减低,差异有统计学意义(P0.05)。(3)与对照组相比,PH组右心收缩储备TAPSEc、FACc、s′明显减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论运动负荷超声心动图能够评价PH患者峰值负荷状态下右心功能减低情况。此外,右心收缩储备可以反映PH患者右心功能适应性改变能力,为临床PH评价提供附加信息。     

斑点追踪成像技术评价类风湿关节炎患者右心室收缩功能

目的 评价斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者右心室收缩功能中的应用价值。方法 58例RA患者与42例健康体检者接受超声心动图检查。58例RA患者中包含27例继发肺动脉高压(pulmonary hypertension, PAH)患者和31例非PAH患者。采集心尖三腔心、胸骨旁右心两腔和胸骨旁四腔心切面的二维动态图像,应用二维应变分析软件获得右心室侧壁、前壁、后壁及室间隔的纵向应变,并计算右心室整体纵向应变(right ventricular global longitudinal strain,RVGLS)。通过三尖瓣反流峰值估测肺动脉收缩压；测量右心室面积变化分数(right ventricular fractional area change,RVFAC)；采用组织多普勒成像技术测量三尖瓣环收缩期峰值速度(tricuspid annular plane systolic peak velocity,TAPSPV)和三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)。结果　三组RVACR无统计学差异。PAH组TAPSPV和TAPSE较对照组明显减低(P < 0.05),与非PAH组无统计学差异。非PAH组TAPSPV和TAPSE与对照组无统计学差异。PAH组RVGLS绝对值较对照组和非PAH组减低(P < 0.05),非PAH组RVGLS绝对值较对照组亦明显减低(P < 0.05)。RA患者的RVGLS与肺动脉收缩压呈正相关(r = 0.532,P < 0.001)。结论 RA患者右心室收缩功能较健康人降低,尤其是继发肺动脉高压的RA患者降低更为明显。RA患者的右心室收缩功能随肺动脉压力增高而降低。采用STI测量RVGLS是评估RA患者右心室收缩功能的敏感方法。     

连续性肾脏替代治疗前后右心室功能改变的超声评价

［摘要］ 目的 应用彩色多普勒超声观察连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT）前后慢性肾功能衰竭患者右心室功能和容量的变化。方法 选择行连续性肾脏替代治疗的慢性肾功能衰竭患者71例，收集患者超声心动图参数，包括三尖瓣环收缩期纵向位移（TAPSE）、右室面积变化分数（FAC）、侧壁三尖瓣环收缩期峰速度（S’）、右室舒张末容积（RV EDV）、右室基底横径［RVDd（base）］。观察患者CRRT前后右心室参数的变化，探讨患者CRRT前TAPSE与CVP的相关性。结果 与CRRT前相比，CRRT后RV EDV和[RVDd（base）]降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。CRRT前后S’之间无显著差异。CRRT前TAPSE为（15.37±4.45）mm，CRRT后TAPSE（16.89±5.01）mm增加，CRRT前FAC为（46.12±10.57）mm，CRRT后FAC（48.88±11.90）mm增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。CRRT前TAPSE与CVP具有相关性（r=-0.592，P=0.000）。结论 TAPSE、FAC反映右心室收缩功能，CRRT可改善慢性肾功能衰竭患者右心室收缩功能。RV EDV、［RVDd（base）］反映右心室容积，提示CRRT可降低右心室容积。CVP随TAPSE的减低而增加，提示TAPSE可能成为反应容量的间接指标。     

超声血流向量成像评价继发孔型房间隔缺损右心室流场变化特点及能量损耗变化规律

目的 应用超声血流向量成像（VFM）技术评估继发孔型房间隔缺损（ASD）患者右心室流场和能量损耗（EL）的变化规律,为定量评估ASD右心室流场运动和功能提供参考依据。方法 选取继发孔型ASD患者97例,根据所测肺动脉收缩压分为：无肺动脉高压（PAH）组30例（≤30mmHg）、轻度PAH组25例（30mmHg＜肺动脉收缩压≤50mmHg）、中度PAH组22例（50mmHg＜肺动脉收缩压≤70mmHg）和重度PAH组20例（＞70mmHg）,另选健康志愿者29例为对照组,应用VFM技术测量五组右心室涡流参数和EL大小,对右心室整体EL与右心收缩、舒张功能参数进行相关性分析。结果 对照组、无PAH组、轻度PAH组流线成像均显示舒张早期的快速充盈期（P1）、舒张中期（P2）三尖瓣口附近存在较多涡流,中度PAH组和重度PAH组在心动周期不同时相下右心室内均有大小、方向、数目不一样的涡流出现;对照组与无PAH组各时相下涡旋面积、循环强度、涡旋数量、EL值比较差异均无统计学意义（P>0.05）,轻度PAH组、中度PAH组、重度PAH组各参数随PAH压力的升高逐渐增大;EL峰值均出现在P1期（均P＜0.05）;相关性分析结果显示：EL值分别与Tei指数、三尖瓣E峰流速、E/e呈正相关（r=0.768,0.941,0.937;均P<0.05）,与三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化率（RVFAC）、三尖瓣环速度e呈负相关（r=-0.864,-0.734,-0.817;均P<0.05）。结论 VFM技术可以评价ASD患者右心室内流场运动和EL的变化规律,为定量评估ASD右心室流体力学变化、PAH压力及右心室EL大小的应用分析提供有力的依据。     

超声评估儿童右心室流出道重建围手术期右心收缩功能变化及临床价值探讨

目的对行右心室流出道重建术的圆锥动脉干畸形患儿围手术期右心总体及节段收缩功能进行超声评估,并探讨几种超声测量指标变化的临床价值及意义。方法应用实时三维超声(RT3DE)、二维超声(2DE)及M型超声(M-Echo)对40例行右心室流出道重建术的圆锥动脉干畸形患儿术前、术后2～3d进行右心收缩功能评估,并比较手术前、后RT3DE所测右心舒张末容积(3D-RVEDV)、收缩末容积(3D-RVESV)及射血分数(3D-RVEF)、右心室心尖四腔切面面积变化率(RV-4FAC)、右心室两腔切面面积变化率(RV-2FAC)、三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)及舒张末期右心室游离壁心肌厚度(RVWT)等指标,分析各指标变化的临床价值和意义。结果与术前相比,术后2～3d3D-RVEDV、3D-RVEF、RV-2FAC及TAPSE均显著降低(P<0.001),而3D-RVESV、RV-4FAC无明显变化,术后RVWT较术前显著增加。术前RV-2FAC与RV-4FAC测值无显著差异,术后RV-2FAC较RV-4FAC降低。结论 3D-RVEF、RV-2FAC及TAPSE是反映右心室流出道重建术围手术期右心收缩功能的敏感指标。右心室流出道重建术后右心室总体、右心室流出道、游离壁长轴方向运动功能均受累,其中右心室流出道收缩功能异常对右心总体收缩功能影响较大。     

实时三维超声及二维斑点追踪技术评价潜水员水肺潜水后右心室形态及收缩功能改变

目的 采用实时三维超声及二维斑点追踪技术评价潜水员水肺潜水后右心室形态及收缩功能改变。方法 对60名健康潜水员于潜水前及潜水（佩戴自携式水下呼吸器恒温潜水,深度11 m,时间60 min）后即刻、1天、3天测量心率（HR）并行常规超声心动图检查,留存二维心尖四腔心及三维右心室容积动态图像,分别获得潜水前及潜水后各时间点右心室各径线及容积测值、右心室做功指数（RIMP）、右心室游离壁二维整体纵向应变、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（FAC）、右心室三维射血分数（3DRVEF）及右心室游离壁三维整体纵向应变等指标。对潜水前后各指标进行统计学分析。结果 潜水前、潜水后即刻、1天、3天之间,右心室中部横径、RIMP、右心室收缩末容积、每搏输出量、TAPSE及3DRVEF总体差异均无统计学意义（P均>0.05）。与潜水前比较,潜水后即刻HR、2DGLS （F）、FAC、3DGLS （F）均减低,右心室舒张末容积、右心室基底段横径、右心室长径均增大,差异均有统计学意义（P均<0.05）;潜水后1天,2DGLS （F）、3DGLS （F）仍减低（P均<0.05）,其他指标均恢复至潜水前水平（P均>0.05）;潜水后3天上述各测量指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 实时三维超声右心室容积定量及二维斑点追踪技术可反映潜水员潜水后短时间右心室形态及心肌收缩功能改变。     

实时三维超声心动图联合斑点追踪技术评估结缔组织病患者右心室功能

目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）联合斑点追踪技术（STI）评估结缔组织病（Connective tissue disease,CTD）患者右心室功能变化，为临床评价疾病严重程度及疗效评估提供依据。方法：随机选取65例明确诊断的CTD患者作为研究对象，同期30例健康志愿者作为对照组，收集患者的一般资料、相关生化指标、常规超声心动图检查及多普勒参数测量，根据超声心动图TI法测得的肺动脉收缩压将CTD患者分为肺动脉压正常组（CTD-N,n=35）及肺动脉高压组（CTD-PH,n=30），比较各组间右心室大小、三尖瓣口血流速度（E、A）、三尖瓣环运动速度（s’、e’、a’）、右心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）、射血时间（ET）及Tei指数；应用RT-3DE获得右心室舒张末期容积指数（RVEDVi）、右心室收缩末期容积指数（RVESVi）、右心室射血分数（RVEF）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化率（FAC）;STI分析获得右室游离壁应变（FWS）及平均应变（GS），比较各组间统计学差异。结果：CTD-N组及CTD-PH组患者右室前后径分别为（20...     

实时三维超声及斑点追踪技术评价左室射血分数保留的行血液透析终末期慢性肾疾病患者右心室收缩功能

目的 采用实时三维超声及三维斑点追踪技术（3D-STI）对左室射血分数保留的终末期慢性肾疾病（ESRD）患者的右心室收缩功能进行评价。方法 纳入规律血液透析的左室射血分数保留的ESRD患者43例,诊断标准GFR＜15mL/(min·1.73m2),根据是否合并肺动脉高压分为ESRD组(n=23)、ESRD合并肺动脉高压组(n=20),对照组选择25例健康志愿者。测量各心腔大小、LVEF及右室做功指数（RIMP）;应用实时三维超声测量右室容积（EDV、ESV）、右室每分输出量（RVCO）、射血分数（3DRVEF）、面积变化分数（FAC）及三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）。通过3D-STI获取游离壁整体纵向应变（3DGLS）。结果 ①与对照组比较,ESRD组及ESRD合并肺动脉高压组EDV、ESV、RVCO、RIMP显著增大,3DRVEF、TAPSE、FAC显著减低（P＜0.01）;ESRD组RVD1、RVD2、RVD3差异均无统计学意义（P＞0.05）;ESRD合并肺动脉高压组SV、PA、RAD、RVD1、RVD2均增大（P＜0.05）。与ESRD组比较,ESRD合并肺动脉高压组EDV、ESV、RVCO增大,3DRVEF、TAPSE、FAC减低（P＜0.05）。②3DGLS在对照组、ESRD组、ESRD合并肺动脉高压组依次显著减小（P＜0.01）。③相关性分析显示：3DGLS的绝对值与3DRVEF、TAPSE、FAC、RIMP均呈强相关（r=0.7701、0.6206、0.5922、-0.5475,P均＜0.01）。结论 实时三维超声及三维斑点追踪技术可以早期、敏感的定量评估LVEF保留的血液透析ESRD患者右心室收缩功能     

全自动三维超声右心室定量软件评价系统性红斑狼疮患者右心室收缩功能

目的 应用全自动三维超声右心室定量软件（3DAutoRV）技术在系统性红斑狼疮（SLE）患者的右心室收缩功能评价中的应用价值。方法 选取2020年10月至2022年6月在锦州医科大学附属第一医院临床诊断为SLE患者，对入选的87例患者进行分组（A组：40例，三尖瓣反流峰值低速率≤2.8 m/s，无其他肺动脉高压超声心动图表现；B组：27例，三尖瓣反流峰值速率≤2.8 m/s，有其他肺动脉高压超声心动图表现或三尖瓣峰值速率2.9～3.4 m/s，无其他肺动脉高压超声心动图表现；C组：20例，三尖瓣反流峰值速率> 3.4 m/s），另选健康对照组29例（D组）。记录所有研究对象年龄、性别、心率、体质指数（BMI）、血压等，常规超声获得三尖瓣环收缩期峰值速度（S′）、右心室舒张末期横径（RVED）、右心室前壁厚度（RVAW）、三尖瓣环位移（TAPSE）、右心室面积变化率（RVFAC）。3DAutoRV软件获得三尖瓣环位移（TAPSE）、右心室面积变化率（RVFAC）、右心室舒张末期容积（RVEDV）、右心室收缩末期容积（RVESV）、右心室每搏量（RVSV）及右心室射血分数（RVEF）...     

超声Tei指数联合三尖瓣环收缩期位移评价肺动脉高压患儿右心室功能

目的探讨超声Tei指数联合三尖瓣环收缩期位移评价肺动脉高压患儿右心室功能的价值。方法 55例肺动脉高压患儿按肺动脉收缩压程度分为肺动脉高压轻度、中度和重度3组,选取同期门诊体检健康儿童25例作对照组,应用超声心动图分别测量各组右心室Tei指数和三尖瓣环收缩期位移。比较各组间差异,并应用相关分析肺动脉高压患儿三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压的关系。结果肺动脉高压中度组右心室Tei指数(0.60±0.09)、重度组右心室Tei指数(0.78±0.11)均明显高于正常对照组(0.37±0.08),重度组右心室Tei指数大于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05),轻度组(0.48±0.06)和正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉高压中度组右心室游离壁[(16.4±4.3)mm]、室间隔三尖瓣环收缩期位移[(8.3±2.3)mm]、重度组右心室游离壁[(13.2±4.6)mm]、室间隔三尖瓣环收缩期位移[(6.4±1.9)mm]均明显低于正常对照组[(23.5±3.4)mm、(10.2±2.1)mm],重度组低于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05),轻度组右心室游离壁[(20.8±4.1)mm]、室间隔三尖瓣环收缩期位移[(11.4±2.6)mm]和正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉高压患儿三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压呈显著负相关。结论超声Tei指数联合三尖瓣环收缩期位移能较好评价肺动脉高压患儿右心室功能。     

黄芪甲苷缓解表柔比星相关心脏毒性的动物实验

目的：探索黄芪甲苷能否改善表柔比星相关心脏毒性。 方法：将24只Sprague-Dauley（SD）大鼠随机分为4组（每组n=6）：对照组（空白溶剂＋生理盐水）、模型组（空白溶剂＋表柔比星）、低剂量黄芪甲苷治疗组（15mg/kg黄芪甲苷+表柔比星）与高剂量黄芪甲苷治疗组（75mg/kg黄芪甲苷+表柔比星）。所有大鼠于用药前及用药后2w、4w及6w行超声心动图检查，评估左室及右室收缩功能：左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF），三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE）及右室面积变化分数（fractional area change，FAC）；并于6w心脏取材行Masson染色。结合超声心动图指标及Masson染色病理改变评估黄芪甲苷的心肌保护作用及可能机制。 结果：用药后2w模型组TAPSE及FAC均显著下降，用药后4w及6w低剂量治疗组及高剂量治疗组FAC相继下降；Masson染色显示心肌内不同程度胶原纤维沉积，与右室收缩功能受损程度匹配。 结论：黄芪甲苷可对抗心肌纤维化、改善表柔比星相关的心脏毒性，高剂量治疗组疗效优于低剂量治疗组。     

应变和应变率成像对慢性阻塞性肺病患者右室收缩功能的评价

目的 探讨应变和应变率成像评估慢性阻塞性肺病（COPD）患者右室心肌收缩功能的价值.方法 根据肺动脉收缩压将38例COPD患者分为肺动脉高压组（病例组Ⅰ）和无肺动脉高压组（病例组Ⅱ）,同期正常对照组为18例健康体检者.使用M型超声和常规超声测量右室前壁舒张末期厚度（RVFT）、右室舒张末期内径（RVEDd）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室舒张末期面积（RVEDa）及右室收缩末期面积（RVESa）,计算右室面积变化分数（RVFA）.采用应变和应变率分析软件检测右室游离壁和室间隔各节段的收缩期峰值应变（Ss）和收缩期峰值应变率（SRs）.结果 与正常对照组比较,病例组Ⅰ的RVFT增厚,RVEDd明显增大,RAFA和TAPSE明显减小（P＜0.05）,病例组Ⅱ的上述参数与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.病例组Ⅰ右室游离壁、室间隔基底段、中间段的Ss和SRs均显著低于病例组Ⅱ和正常对照组（P＜0.05）,病例组Ⅱ的右室游离壁基底段的Ss和SRs均显著低于正常对照组（P＜0.05）.结论 应变和应变率成像能有效检出COPD患者早期右室局部心肌收缩功能变化,以右室游离壁基底段Ss与SRs的变化较为敏感.     

实时三维超声心动图评价酒精性心肌病患者右心室收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价酒精性心肌病(ACM)患者右心室收缩功能的变化。方法 对30例ACM患者(ACM组)和30名正常人(对照组)分别进行常规超声及RT-3DE检查。常规超声测量参数包括左心室射血分数(LVEF)、右心室舒张末期面积(RVEDA)和收缩末期面积(RVESA),计算右心室面积变化分数(RVFAC);运用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);RT-3DE测量参数包括右心室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏量(RVSV)、射血分数(RVEF)。比较两组上述参数的差异,分析RVFAC、TAPSE与RVEF的相关性。结果 常规超声中,ACM组RVEDA和RVESA高于对照组,LVEF、RVFAC和TAPSE低于对照组(P均<0.05);RT-3DE中,ACM组RVEDV和RVESV高于对照组,RVEF低于对照组(P均<0.05),两组RVSV无明显差异(P>0.05)。RVFAC、TAPSE均与RVEF呈正相关(r=0.610、0.822,P均<0.05)。结论 RT-3DE能准确评价右心室收缩功能,具有一定临床应用价值。     

实时三维超声心动图评价系统性红斑狼疮并发肺动脉高压患者右心功能

目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)和传统二维超声心动图综合评价系统性红斑狼疮(SLE)并发肺动脉高压(PAH)患者右心结构和功能.方法 获得60例SLE患者(无PAH亚组、轻度PAH亚组、中重度PAH亚组)和28名健康对照者(对照组)右心常规超声和三维全容积超声动态图像,测量常规右心结构、功能和血流动力学参数;采用三维分析软件获得右心室舒张末期容积指数(RVEDVI-3D)和收缩末期容积指数(RVESVI-3D),射血量(RVSV-3D)、射血分数(RVEF-3D),比较其在各组间的差异,分析各参数间的相关性.结果 中重度PAH亚组RA长短轴内径、RV乳头肌部和基底部内径明显增大,RVEDVI-2D和RVESVI-2D明显增大,RVEF-2D明显降低,差异均有统计学意义(P均 <0.05);不同组间RVFAC、RVTei指数、RV e/a差异均有统计学意义(P均 <0.05);中重度PAH亚组TAPSE、s明显降低,E/e明显增大,差异均有统计学意义(P均 <0.05).中重度PAH亚组RVEDVI-3D和RVESVI-3D明显增大,RVEF-3D和RVSV-3D明显降低,差异均有统计学意义(P均 <0.05).三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、s、RVFAC分别与肺动脉收缩压呈负相关(P均 <0.001).RV Tei指数分别与PVR、肺动脉收缩压、平均压呈正相关(P均 <0.001).RVEDVI-3D、RVESVI-3D分别与PVR、肺动脉收缩压、平均压呈正相关(P均 <0.05).RVEF-3D与s、TAPSE分别呈正相关(P均 <0.001).RVEDVI-3D、RVESVI-3D分别与RVTei指数呈正相关(P均 <0.001).RVEDVI-3D、RVESVI-3D分别与s呈负相关(P均 <0.05).结论 RT-3DE可在机、快速、定量分析SLE患者RV容积和功能,适于临床应用.     

组织多普勒成像测量三尖瓣环等容收缩期峰值速度在评价肺高压患者右心功能中的应用

目的探讨组织多普勒成像（TDI）技术测量三尖瓣环等容收缩期峰值速度（IVCv）评价肺动脉高压（PH）患者右心功能的可行性和临床价值。方法对41例疑诊PH患者采用组织多普勒测量IVCv,同时超声检测右心收缩功能常用参数：右心室侧壁三尖瓣环平面位移（TAPsE）、右心室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度（PSv）、右心室面积变化率（RVFCA）。另外,右心导管（RHC）检测肺动脉压力。根据肺动脉收缩压（PASP）将患者分为无PH组,轻度PH组,中度PH组,重度PH组4组,比较各组之间IVCv是否存在差异,受试者操作特性（ROC）曲线分析IVCv对右心功能评价的敏感度和特异度,以及IVCv与常用右心收缩功能参数和肺动脉压力的相关性。结果IVCv与TAPSE、PSv、RVFAC呈正相关,r值分别为0．341、0．714、0．557,P值均〈O．001。IVCv与PASP呈负相关,,值为一O．739,P〈0．05。无PH组、轻度PH组、中度PH组、重度PH组的IVCv分别为（13．83±3．56）cm／s、（10．11±1．36）cm／s、（8．70±2．21）cm／s、（5．80±1．03）cm／s。重度PH组IVCv显著低于中度、轻度及无PH组（P值均〈0．05）,无PH组IVCv显著高于轻度、中度PH组（P值均〈0．01）;轻度PH组与中度PH组IVCv差异无统计学意义（尸〉0．05）。以常用的超声心动图评估右心室收缩功能参数的低限（TAPSE〈16mm,PSv〈10crn／s,RVFA〈35％）为标准,选用IVCv〈6．5cm／s作为阈值,诊断右心室收缩功能减低的敏感度分别是91％、96％、87％,特异度分别是70％、53％、77％。结论组织多普勒测量三尖瓣环等容收缩期峰值速度是一项较新、能客观反映右心室收缩功能的参数,值得进一步研究应用。     

超声二维应变成像与组织多普勒技术评价右心室纵向收缩功能的对比研究

目的 应用超声二维应变成像和组织多普勒(TDI)技术评价正常人及肺动脉高压患者右室纵向收缩功能,探讨二维应变定量评价心肌纵向收缩功能的应用价值.方法 肺动脉高压患者42例(PAH组),正常人31例(对照组),应用二维应变成像与TDI于心尖四腔观分别测量并计录右室游离壁基底段、中间段及心尖段纵向收缩峰值速度(V)、应变(ε)、应变率(SRS).并对两种测量方法 进行比较.结果 ①与对照组比较,PAH组TDI检测显示右室游离壁中间段ε、SRS值减低,差异均有统计学意义(P<0.05),基底段及心尖段ε、SRS值二组间差异无统计学意义(P>0.05);PAH组二维应变显示右室游离壁各节段ε、SRS测值均显著减低,差异有统计学意义(P均<0.05),而TDI及二维应变右室游离壁各节段V值差异无统计学意义(P>0.05).②与TDI测值比较,对照组内右室游离壁二维应变测值(V、ε、SRS)基底段、心尖段差异有统计学意义(P<0.05),中间段测值差异无统计学意义(P>0.05);PAH组内右室游离壁二维应变测值(V、ε、SRS)心尖段差异有统计学意义,基底段、中间段测值差异无统计学意义.③PAH组中两种测量方法 相关性良好(r=0.406～0.760,P均<0.05).结论 肺动脉高压患者的右室纵向收缩功能减低,二维应变可更准确、客观地评价右室长轴收缩功能.     

二维斑点追踪技术评价心力衰竭患者右心室功能

目的 采用二维斑点追踪成像（2D-STI）评估心力衰竭（HF）患者右心室（RV）功能。方法 对31例射血分数下降型HF患者（HFREF组）、41例射血分数保留型HF患者（HFPEF组）及26名健康志愿者（对照组）行彩色多普勒超声检查,于心尖四腔心切面图像获得常规超声参数：RV壁厚度、RV基底段内径（RVD1）、RV收缩末期面积（RVESA）、RV舒张末期面积（RVEDA）、面积变化分数（RVFAC）、三尖瓣环收缩峰值速度（S''）、心肌做功指数（MPI）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）及左心室射血分数（LVEF）;应用2D-STI技术获得RV游离壁基底段应变（RVLSbas）、中间段应变（RVLSmid）、心尖段应变（RVLSapi）及整体应变（RVLSfw）。比较3组间二维应变参数,分析RVLSfw与常规超声参数的相关性。结果 3组间RV壁厚度、RVD1、MPI、RVFAC、TAPSE及LVEF差异均有统计学意义（P均<0.01）。对照组、HFPEF组及HFREF组间RVLSbas、RVLSmid、RVLSfw均逐渐降低（P均<0.05）。HF患者RVLSfw与LVEF、TAPSE、MPI及RV壁厚度均呈强相关（r=-0.68、-0.53、0.52、0.51,P均<0.01）,与RVD1、FAC、S''均呈弱相关（r=0.42、-0.46、-0.39,P均<0.01）。结论 二维应变参数可用于评估HF患者RV功能。     

超声应变率成像估测圆锥动脉干畸形术后右心室局部功能的研究

目的 应用超声应变率成像评估圆锥动脉干畸形(CTD)患者术后右心室局部功能的变化.方法 27例CTD术后儿童为研究对象,应用磁共振检查计算右心室射血分数.采集该27例患儿以及性别、年龄与之配对的正常儿童的右室前壁的超声应变率图像.测量各节段的收缩期峰值应变率(SRs)、应变(S)、舒张早期峰值应变率(Sre)、舒张晚期峰值应变率(Sra).并把各指标与磁共振所测右心室射血分数行相关分析.结果 CTD术后患儿与正常儿童相比.各心肌节段SRs、S、Sre、Sra值均显著下降(P＜0.01),病例组各指标值在基底段、中间段和心尖段各节段之间差异无统计学意义(P＞0.05);右室前壁基底段SRs与磁共振测得射血分数相关性较好(r=0.89,P＜0.01).结论 CTD术后患儿依然存在右心室局部心功能的下降.超声应变率成像可以比较准确地反映右心室局部功能的变化.