大剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗急重型ITP疗效观察

目的：评价大剂量静脉丙种球蛋白联合地塞米松、单独大剂量静脉丙种球蛋白及单独大剂量地塞米松3种方法治疗急重型儿童ITP的疗效。方法：对入院时血小板计数≤25×10^0／L、出血倾向明显的45例患儿随机分为三组，每组15例。联合组：丙种球蛋白400mg／（kg·d）联合地塞米松1.5mg／（kg·d）静脉滴注，连用5d，于治疗第6d起口服强的松2mg／（kg·d）；丙种球蛋白组：静脉滴注丙种球蛋白；地塞米松组：静脉滴注地塞米松。连续监测血小板计数。结果：联合组、丙种球蛋白组、地塞米松组血小板计数≥50×10^9／L时间分别为（2．1±0．6）d，（2．7±0．6）d，（3．9±0．8）d，血小板数达峰值时间分别为（10．1±1．2）d，（11．2±1．3）d，（13．5±1．9）d，两两相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：大剂量静脉丙种球蛋白联合地塞米松静脉滴注治疗急重型儿童ITP比单独使用其中任一种药物升高血小板的作用更迅速。     

机分白膜法制备少白细胞汇集浓缩血小板方法的探讨

目的改进白膜法制备汇集浓缩血小板（PCs）的方法,提高汇集PCs质量。方法血液成分分离机分离白膜层,经12h解聚,汇集多人份白膜层,二次轻离心,分离出富含血小板血浆,经血小板去白细胞过滤器滤除白细胞,收集血小板。结果该实验制备的汇集PCs（10U／袋）,其血小板计数、白细胞及红细胞混入量、容量分别为：（2．52±0．11）×10^11／10U,（0．88±0．03）×10^6／10U,（1．20±0．13）×10^9／10U,260±17ml／10U。结论该法制备的PCs各质量指标全部符合国家标准,质量均一,适宜血站推广使用。     

妊娠合并血小板减少症30例围产期护理

目的：探讨妊娠合并血小板减少症患者的围产期护理方法。方法：对17例血小板计数≥50×10^9／L及3例血小板计数（20～50）×10^9／L无出血倾向者行常规护理。对3例血小板计数≤20×10^9／L及7例血小板计数（20～50）×10^9／L有出血倾向者给予糖皮质激素治疗，激素治疗无效者采用免疫球蛋白治疗。同时行输血小板及新鲜全血等支持治疗，主要针对手术、分娩前血小板〈50×10^9／L、贫血或产时、产后出血者。对产后出血者使用止血药物。本组采用局部麻醉＋静脉麻醉，并于胎儿娩出后立即于子宫肌壁或肌内注射缩宫素。结果：应用激素治疗者，7例治疗后血小板升高（4～5）×10^9／L，3例激素治疗无效，血小板持续低于20×10^9／L，行免疫球蛋白治疗后好转。随访1～3个月，平均2，2个月，所有病例PT、APTT及INR均正常，行剖宫产21例，异位妊娠自然分娩9例，娩出活新生儿30例，产妇情况良好。结论：正确的治疗和护理可减少妊娠合并血小板减少症患者各脏器出血及产后出血的发生率，减少病死率，使产妇顺利度过围产期，分娩结局良好。     

EDTA依赖性假性血小板减少症一例

1 病例 患者男,40岁,头晕,恶心3年余。近13病情加重,于2008年11月25日入院检查,CT检查结果有脑系膜病变,病理诊断脑系膜瘤。当日收住于我院脑外科治疗。在手术前进行辅助检查：血常规：白细胞12．30×10^9／L,红细胞4．52×10^12／L,HBG 121g/L,血小板（PLT）38×10^9／L（EDTAK2抗凝剂）,复查两次,PLT结果维持在38—51×10^9／L水平。     

血液分析仪XE-2100血小板计数准确性与血涂片复检的比较分析

目的分析血液分析仪XE-2100血小板计数的准确性和血涂片复检的关系。方法测定血液分析仪XE-2100、CD-3700和手工法血小板计数精密度、线性和相关性；选择仪器CD-3700随机检测有报警的标本用XE-2100和手工法计数血小板；比较仪器血小板计数在不同范围内的标本例数与标本血片血小板数量估计值例数的符合率。结合观察血涂片红细胞、白细胞形态。与血液分析仪血小板计数报警进行对照比较。结果XE-2100血小板计数精密度较高，变异系数〈3％，血小板计数有良好的线性。其PUI-O法和PLT-I法血小板计数与手工法血小板计数相关性为γ=0.9。标本血小板浓度越低。仪器血小板计数与血片血小板估计值符合率越低。XE-2100血小板计数报警“血小板凝集”、“PLT分布异常”分别与血片上“大血小板”、“红细胞碎片”、“小红细胞增多”的例数相关。血小板计数在正常范围（100-300）×10^9／L时，仪器PLT-O法和PLT-I法血小板计数的报警与血片上所见血小板形态最为一致。结论XE-2100血小板计数准确性较高：但当血小板浓度异常、特别是浓度减低时，仪器计数结果需结合散点图、报警内容进行血片显微镜复查。     

采用ACP215洗涤机制备解冻去甘油红细胞的质量观察

目的运用ACP215全自动细胞处理系统仪器洗涤,对该仪器的去甘油解冻红细胞程序中主要参数的设定和应用,观察手工法与机器法洗涤红细胞的血液质量是否存在差异。方法在甘油化红细胞、解冻融化的操作步骤一致的情况下,运用手工法与全自动仪器法,通过盐水梯度洗涤使冰冻解冻的甘油化红细胞逐渐降低渗透液浓度的方法去除甘油。结果ACP215全自动细胞处理系统仪器洗涤的冰冻解冻去甘油红细胞,红细胞回收率（85．0±5．06）％、残余白细胞（0．65±0．91）％、残余血小板（0．27±0．27）％、甘油残余量（1．73±1．66）g／L、游离血红蛋白（0．36±0．20）g／L、体外溶血率（16．39±14．27）％,符合国标要求。结论机洗红细胞的回收率优于手工洗涤法,但机洗的游离血红蛋白略高于手工洗涤。     

稀有血型患者自身输血的临床意义

目的探讨稀有血型患者术前自身输血的临床意义。方法对10例患者（RhO阴性8例，IgG型抗-M1例，IgM型抗-M1例）进行自身贮血术。结果患者RBC、Hb、HCT、WBC、plt采血前和手术前分别为（4．80±0．89）×10^12／L、（143．00±14．07）×g／L、（41±4．97）％、（6．55±2．18）×10^9／L、（231．23±69．70）×10^9／L及（3．80±0．48）×10^22／L、（125．00±13．79）g／L、（32±3．98）％、（7．07±4．06）×10^9／L、（189．33±49．9）×10^9／L。各项指标在采血前和手术前差异无统计学意义（P〉0．05）。自身采血过程中除1例出现轻微迷走神经反应外，其余无不良反应。术后Hb、RBC、HCT、WBC、plt在8d内全部恢复。结论术前自身贮血对稀有血型患者临床用血有一定意义。     

ADVIA-120型血细胞分析仪检测血小板的临床应用

目的评价ADVIA-120血液分析仪对血小板检测的准确性,对比ADVIA-120和CD-1700检测血小板的差异及观察大血小板与疾病的关系。方法选取330例健康成人和296例住院患者分别用ADVIA-120和CD-1700检测,将富含大血小板标本再用手工法计数,以手工法结果为参考值,比较ADVIA-120和CD-1700与手工法的相关性。结果大血小板、小红细胞和血细胞正常形态3个测定组中ADVIA-120与手工法比较的相关系数分别为0．829、0．9099、0．8238,CD-1700与手工法比较的相关系数分别为0．7833、0．9095、0．7579;ADVIA-120检测血小板结果显著高于CD-1700（t=5．03,P〈0．01）,检测330例健康成人大血小板的参考范围为（8-25）×10^9／L。住院患者大血小板检测以肿瘤患者为高,占44．6％。结论ADVIA-120是目前检测血小板较理想的仪器之一;肿瘤、胆结石、高血压、糖尿病、脑梗塞的患者外周血中有较多的大血小板出现。     

骨髓增生异常综合征患者外周血树突细胞数量、亚群及其表面协同刺激分子表达的研究

目的 检测骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血树突细胞（DC）总量、亚群（pDC和mDC）比例及其表面协同刺激分子（CD80、CD86和CIMO）表达，探讨MDS患者细胞免疫异常的形成机制。方法 选取38例MDS患者及19名正常对照，采用荧光素单克隆抗体标记法和流式细胞术检测MDS患者外周血中Lin1^—HLA-DR^＋细胞（DC）、Lin1^-HLA—DR^＋CD123^＋细胞（pDC）、Lin1—HLA—DR^＋CD11c^＋细胞（mDC）的数量以及CD80、CD86和CIMO在DC膜上的表达。结果低危MDS组、高危MDS组和正常对照组外周血DC总量分别为（33．7±7．0）×10^6／L、（56．3±29．0）×10^6／L和（12．1±1．4）×10^6／L（P〈0．05），pDC数量分另U为（12．6±4．1）×10^6／L、（3．6±1．0）×10^6／L和（6．6±0．7）×10^6／L（P〉0．05），mDC数量分别为（16．7±6．3）×10^6／L、（28．7±17．6）×10^6／L和（5．5±0．9）×10^6／L（P〈0．05）。低危MDS组、高危MDS组和正常对照组DC占外周血单个核细胞（PBMNC）百分比分别为（2．37±0．53）％、（3．58±1．39）％和（0．68±0．08）％（P〈0．05），pDC占PBMNC百分比分别为（0．82±0．29）％、（0．31±0．06）％和（0．37±0．04）％（P〉0．05），mDC占PBMNC百分比分别为（0．96±0．35）％、（1．51±0．70）％和（0．32±0．05）％（P〈0．05）。低危MDS组、高危MDS组和正常对照组外周血中CD80^＋DC分别为（30．6±11．8）×10^6／L、（2．3±0．9）×10^6／L和（2．3±0．6）×10^6／L（P〈0．05），CD86^＋DC分别为（25．1±7．4）×10^6／L、（12．4±6．3）×10^6／L和（6．2±3．2）×10^6／L（P〈0．05），CD40^＋DC分别为（2．8±1．0）×10^6／L、（1．5±0．9）×10^6／L和（3．2±2．3）×10^6／L（P〉0．05）。结论 MDS患者外周血中DC数量增多、比例异常；以mDC增多为主，pDC无明显增多；MDS患者DC高表达CD80和CD86，CD40表达不增高。提示MDS患者诱导抗肿瘤细胞免疫的抗原呈递细胞（pDC）数量及功能不足；而与正常造血克隆炎性损伤有关的抗原呈递细胞（mDC）却增多。这可能是导致MDS患者细胞免疫异常的重要机制之一。     

人工肝和肝移植术后的乙肝三系统定量观察

目的观察人工肝技术和肝移植手术对重症乙肝患者乙肝病毒标志物的影响。方法乙肝三系统定量采用时间分辨免疫荧光技术,乙肝病毒DNA定量采用实时荧光定量PCR法。结果28例实施人工肝技术的重型肝炎患者治疗前后的乙肝三系统定量和HBVDNA定量结果为：HBsAg171．19±32．10ng／mL,HBeAg0．03±0．029NCU／mL,抗-HBe3．97±4．61NCU／mL,抗-HBc5．98±3．31NCU／mL,HBVDNA（1．1×10^7）±（6．81×10^6）copy／mL和HBsAg168．14±39．40ng／mL,HBeAg0．02±0．023NCU／mL,抗-HBe3．95±4．34NCU／mL,抗-HBc6．41±3．13NCU／mL,HBVDNA（1．1×10^7）±（6．23×10^6）copy／mL。P值均大于0．05,差异无统计学意义。26例施行肝移植手术的患者治疗前后的乙肝三系统定量和HBVDNA定量结果分别为HBsAg144．65±77．00ng／mL,HBeAg0．02±0．028NCU／mL,抗-HBe4．32±6．43NCU／mL,抗-HBc6．04±4．88NCU／mL,HBV DNA（1．0×10^7）±（6．89×10^6）copy／mL和HBsAg6．54±3．32ng／mL,HBeAg0．02±0．016NCU／mL,抗-HBe4．79±6．44NCU／mL,抗-HBc5．97±4．64NCU／mL,HBV DNA（1．04×10^2）±（3．40×10^2）copy／mL。除抗-HBe和抗-HBc,P值大于0．05外,其他项目P值均小于0．05,差异有统计学意义。结论肝移植手术可有效清除乙肝患者体内的乙肝病毒,人工肝支持系统虽不能有效清除乙肝患者体内的乙肝病毒,但可改善重型肝炎患者体内严重紊乱的内环境,为肝移植手术创造合适的条件和机会,赢得宝贵时间。     

红细胞内疟原虫干扰网织红细胞计数纠正方法的研究

目的解决血液标本中红细胞内疟原虫对网织红细胞（Reticulocyte,Ret）计数结果的干扰问题,对网织红细胞检测结果进行校准。方法通过两种不同的染色方法,一部分标本用新亚甲蓝或煌焦油蓝染液对血液常规标本进行活体染色后,采用手工或血液细胞分析仪对其进行网织红细胞计数;另一部分制成血涂片,使用瑞姬氏染色后,对含疟原虫的红细胞进行计数（与Ret的手工计数方法相同）,含疟原虫红细胞％=1000个红细胞中含有疟原虫的红细胞个数／10.Ret的校正公式：Ret#（绝对数）校正值（×10^12／L）=校正前Ret#-红细胞绝对数×含疟原虫的红细胞％,或Ret％（百分率）校正值=校正前Ret％-含疟原虫的红细胞％。结果红细胞内疟原虫含RNA与网织红细胞内残存的RNA相似,经活体染色后,仪器和手工计数难以分辨,使Ret不同程度假性增高,10例疟疾患者Ret（％）的均值±标准差（x^-±s）校正前后分别为9．86±13．89和6．63±10．93,Ret#（×10^12／L）校正前后分别为0．35±0．47和0．09±0．11。疟疾患者的Ret结果受干扰的程度与含疟原虫红细胞数量有关,含疟原虫红细胞的百分率越高,干扰越大。结论红细胞内疟原虫常可引起Ret假性增高,且增高程度极大,需要对Ret的结果进行校正。该方法具有简便、实用和科学的特点,通过该校正方法对红细胞内疟原虫干扰Ret检测的结果的校正,能够使仪器检测Ret结果更加准确可靠。     

荧光定量PCR检测急性髓细胞白血病患者BAALC基因及临床意义

目的研究急性髓细胞白血病（AML）患者BAALC（brain and acute leukemia cytoplasmic）基因的表达水平及其临床意义。方法构建实时定量PCR检测BAALC基因表达的技术，并定量检测63例初治AML患者BAALC基因的表达水平及分析其与临床疗效的关系。结果建立的实时定量PCR方法的标准曲线相关系数大于0．99。49例（78％）初治AML患者存在BAALC基因表达；BAALC基因高表达患者发病时外周血WBC计数、Hb浓度、PLT计数及骨髓白血病细胞比例分别为：（26．3±18．1）×10^9／L、（78．3±21．8）g／L、（76．9±64．5）×10^9／L和（61．2±22．3）％，低表达患者发病时外周血WBC计数、Hb浓度、PLT计数及骨髓自血病细胞比例分别为：（30．2±21．7）×10^9／L、（81．6±30．9）g／L、（73．9±57．2）×10^9／L和（54．3±16．3）％，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；正常核型初治AML患者中BAALC高表达率为68％（25／37），高于非正常核型AML患者[23％（6／26）]，差异有统计学意义（Х^2=12．093，P=0．001）；正常核型初治AML患者中BAALC基因高表达患者化疗的完全缓解率（CR）为65％（20／31），低于低表达患者[84％（27／32）]，差异有统计学意义（Х^2=6．573，P=0．013）。结论BAALC基因高表达是正常核型AML患者一个重要不良预后因素。     

"Nageotte"血细胞计数板测定单采血小板中残留白细胞

目的探讨运用“Nageotte”血细胞计数板测定单采血小板中残留白细胞的可行性。方法选择30份无偿献血者捐献的单采血小板，1：10倍稀释后用“Nageotte”血细胞计数板进行计数、计算。结果残留白细胞含量为（2．12±0．87）×10^6／L袋[（1．3～4）×10^6／袋]。结论运用“Nageotte”血细胞计数板计数单采血小板中残留的白细胞含量，操作简单易行。     

氟达拉滨联合免疫治疗在重型再生障碍性贫血应用1例

1 病例资料 患者，女，30岁，因“发现皮肤瘀点瘀斑3d”入院，患者1周前有上呼吸道感染史。否认肝炎、结核、伤寒传染病史。体格检查：重度贫血貌，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，双下肢见散在针尖大小新鲜出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肺部听诊无异常，心率94次／分，心律齐整，无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞1．53×10^9／L，血红蛋白67g／L，血小板18×10^9／L，中性粒细胞0．08×10^9／L网织红计数0．23％，骨髓涂片：符合重型再生障碍性贫血。     

ABBOTT CD-3700全自动血液分析仪对低值血小板检测准确度探讨

目的探讨全自动血液分析仪对低值血小板检测的准确度。方法将ABBOTF CELL—DYN3700血液分析仪检测出的102例血小板小于50×10^9／L的血常规标本同时用血小板计数参考方法和手工计数法进行比对，使用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve，简称ROC曲线）观察血液分析仪对其检测的准确度。结果血液分析仪对102例低值血小板曲线下的面积（Area Under the Curve，简称Area）为0．893，血小板数在30×10^9／L～50×10^9／L时，Area0．846；当血小板数在10×10^9／L-30×10^9／L时，Area0．746；当血小板数在0×10^9/L-10×10^9／L，Area0．650。102例手工计数的血小板ROC Area0．759，当血小板数在30×10^9／L-50×10^9／L时，ROC Area 0．702，当血小板数在10×10^9／L～30×10^9／L时，ROC Area 0．780；当血小板数在0×10^9／L～10×10^9/L时，Area为0．565。结论全自动血液分析仪CD-3700对低值血小板（〈50×10^9／L）的检测准确度较好（Area0．893），但随着血小板数值的降低，其准确度明显下降。当血小板数值低于10×10^9／L时，分析仪已无法保证检测准确性，而传统的手工计数准确性较差，差异较大，无法起到良好的复核作用。建议采用流式细胞术对此类标本进行复检。     

观察血涂片对血液分析仪血小板计数复核作用的探讨

探讨全自动血液分析仪对低值血小板检测的准确性。血液分析仪法、手工血小板计数法、血涂片观察法。对于低血小板（小于50×10^9／L）样本,血液分析仪不能很好的反应血小板的真实数量,此时单凭血细胞分析仪计数血小板来辅助诊断血小板减少性疾病是不可取的,应结合显微镜计数法及观察血涂片来复核仪器法血小板计数结果,才能为临床提供准确的血小板数据。     

EDTA依赖性血小板聚集成因及对策

血小板计数在血栓与出血性疾病的诊断与治疗中有着重要的价值,如今全自动血细胞分析仪计数血小板亦被广泛应用,临床及实验室高度关注其准确性,尤其临床上无出血倾向而血小板计数〈50×10^9／L之结果特别引起国内外学者的重视和探讨。用EDTA—K2·2H2O（1．5～2．2mg／ml血液）作为CBC的抗凝剂已被ICSH认定,     

老年人静脉血细胞分析参考值范围的调查研究

目的通过对健康成年人及老年人静脉血细胞分析调查研究,建立健康老年人静脉血细胞分析参考值范围。方法采集3302例健康成年人及老年人静脉血,用SymexKX-21N血细胞分析仪测定各参数,结果采用SPSS10．0软件进行数据处理。结果健康老年人（男、女）参考值范围,白细胞（WBC）：（3．57～9．00）×10^9／L、（3．52～8．39）×10^9／L;红细胞（RBC）：（3．78～5．42）×10^12／L、（3．44～4．83）×10^12／L;血红蛋白（Hb）：121．40～168．10、107．90～147．90g／L;红细胞比容（HCT）：36．62％～49．18％、32．82％～44．03％;平均红细胞体积（MCV）：85．10～100．60、84．70～100．60fL;红细胞平均血红蛋白（MCH）：28．54-34．48、28．20～34．10pg;红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：322．00～357．00、320．00～352．00pg／L;红细胞体积分布宽度（RDW-CV）12．13％～15．10％、10．20％～17．12％;血小板（PLT）：（70．00～240．00）×10^9／L、（77．00～262．00）×10^9／L;血小板平均体积（MPV）：9．77-15．37、9．51-15．55fL;血小板体积分布宽度（PDW）：11．44％～27．77％;血小板压积（PCT）：1.10～2．73、1．13～2．99mL／L;大血小板比率（P-LCR）：24．35％～70．14％。老年人男、女间参数WBC、RBC、Hb、HCT、MCHC、PLT、PCT比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;其余参数比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;老年人与成年人间WBC、MPV、PDW、P-LCR比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;其余参数比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。与国内文献报道的成年人、老年人血细胞各参数比较,结果也存在明显差异（P〈0．05）。结论健康老年人、成年人参考值范围有明显差异,有必要科学、合理地建立本地区和本实验室健康老年人静脉血细胞分析参考值范围。     

骨髓增生异常综合征转变为急性巨核细胞白血病1例

1临床资料 男，43岁。2005年6月因乏力、贫血来我院就诊。检查：肝脾淋巴结不大，白细胞5．0×10^9／L，血红蛋白89g／L，红细胞2．45×10^12／L，血小板213×10^9/L。血片分类：原粒0．01，杆状粒细胞0．03，分叶粒细胞0．63，单核细胞0．05，淋巴0．28。骨髓象：增生活跃，粒系占0．18，原粒细胞0．01，中幼粒细胞0．105，晚幼粒0．02，杆状粒细胞0．015，分叶粒细胞0．03。     

稀土化合物氯化镧影响神经干细胞增殖的探讨

目的初步探讨稀土化合物氯化镧（Lanthanum chloride，LaCl3）对体外培养的NSCs增殖状况的影响。方法采用成球悬浮法分离培养小鼠神经干细胞（mNSCs）；将生长状态良好的第3代mNSCs分为空白对照组、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）组、LaCl3组，分别采用常规NSCs培养液、含10ng／ml TNF-α的NSCs培养液、含2.5μmol／L LaCl3的NSCs培养液培养NSCs 1-3天。采用神经球计数、神经球体积测量方法以及采用免疫荧光细胞化学方法检测与细胞增殖相关的指标（CyclinD1）来观察NSCs的增殖状况。结果神经球计数和神经球体积测量结果显示，TNF-α组和LaCl3组神经球数量分别为[（74.56±2.6）个／瓶]和[（62.32±2.8）个／瓶]，较空白对照组[（42.28±3.5）个／瓶]明显增多，P〈0.05；神经球体积分别为[（0.82±0.16）×10^6（μm^3）]和[（0.66±0.12）×10^6（μm^3）]，较对照组[（0.26±0.0.08）×10^6（μm^3）]明显增大，P〈0.05。免疫细胞荧光检测细胞增殖结果显示，TNF-α组和LaCl3组中，Cyclin D1阳性细胞率分别为（68.6±4.2）％和（51.2±2.8）％，明显高于空白对照组的（35.6±2.6）％，P〈0.01。结论一定浓度的Lacl3具有促进NSCs增殖的作用。