术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的影响

[目的]探讨术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺功能、运动耐力、术后住院时间及肺部并发症的影响。[方法]选取86例诊断为肺癌,且肺功能提示中度COPD的老年病人,随机分为试验组和对照组,试验组病人术前在常规护理的同时完成为期2周的肺康复运动训练,于肺康复运动训练前后对两组病人分别进行肺功能、血气分析及6min步行试验(6-MWT)检测,同时观察其住院时间及术后肺部并发症的发生情况。[结果]试验组病人肺功能、二氧化碳分压(PaO2)、6-MWT在肺康复运动训练后均明显高于对照组病人(P0.05),住院时间短、术后肺部并发症少(P0.05)。[结论]术前行肺康复运动训练能够改善肺癌合并老年COPD病人肺功能、血氧饱和度及运动耐力,缩短术后住院时间,减少术后肺部并发症。     

肺康复治疗对慢阻肺缓解期患者的临床疗效

目的:观察康复治疗对慢阻肺(COPD)患者肺功能及运动耐力的影响。方法:80例缓解期COPD患者随机分为训练组和对照组各40例,均按呼吸内科COPD常规对症治疗,对照组根据患者身体状况每天增加四肢的主动运动;训练组每天进行吸氧、呼吸肌锻炼和全身运动、营养指导及康复教育等康复治疗。结果:治疗前2组肺功能评分差异无统计学意义;治疗24周后训练组肺功能及运动耐力(6min步行距离)测定均较治疗前及对照组有明显提高(P0.05)。结论:COPD缓解期患者制定系统的康复治疗能明显改善肺的功能及运动耐力。     

慢性阻塞性肺疾病康复期患者的心肺康复运动训练

目的分析心肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者心率变异性(HRV)和肺功能的影响。方法选取78例COPD康复期患者,随机分为观察组(n=34)与对照组(n=44)。对照组给予常规康复期干预,观察组在对照组基础上开展心肺康复运动训练,2组均干预12周。比较2组干预前、干预12周后的运动耐力、HRV指标、肺功能指标及生活质量。结果干预后,观察组6 min步行距离测试(6MWT)、HRV指标、肺功能指标水平较干预前上升,COPD患者自我评估测试(CAT)、St George's呼吸问卷评分较干预前下降,且观察组6MWT、心率变异性指标高于对照组,CAT、St Georgen's呼吸问卷各维度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论心肺康复运动训练可提升COPD康复期患者运动耐力,改善其HRV指标、肺功能和生活质量。     

抗阻联合有氧训练对冠心病患者支架植入术后心功能、运动耐力和生活质量的影响效果

目的:探讨抗阻联合有氧运动能否改善经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者心功能、运动耐力、生活质量。方法:选择符合入选标准的PCI术后患者60例,采用随机数表法将受试者随机分为混合训练组(抗阻与有氧训练相结合)、有氧训练组和对照组。三组均接受常规药物的治疗,在这基础上,混合训练组进行抗阻训练以及有氧耐力训练12月,有氧训练组进行有氧耐力训练12月,对照组进行日常生活活动。干预前和干预12月后对三组受试者进行左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、峰值功率(peak power,PP)、最大摄氧量(maximal oxygen consumption,VO2max)、运动持续时间(exercise duration,ED)、6分钟步行距离测试(6 minute’s walk test,6MWT)和SF-36生活质量量表得分进行评估和比较。结果:治疗前,3组间LVEF、PP、VO2max、ED、6MWT和SF-36生活质量量表得分各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,3组的LVEF、PP、6MWT和SF-36生活质量量表得分比较,差异均有统计学意义(P0.05)组间两两比较显示:有氧训练组、混合训练组与对照组比较,LVEF、PP、6MWT和SF-36评估得分间差异均具有统计学意义(P0.05)混合训练组与有氧训练组比较,LVEF和PP间差异均有统计学意义(P0.05),6MWT和SF-36生活质量量表得分间差异均无统计学意义。结论:对于PCI术后的冠心病患者,抗阻训练和有氧训练具有协同作用,联合治疗比单一有氧运动治疗更能改善其心功能和运动耐力,可以更好地提高患者的生活质量。     

系统呼吸训练对肺癌患者术后短期呼吸运动功能的疗效

目的:探讨系统呼吸训练对肺癌患者术后短期的呼吸运动功能改善情况,以及对术后住院治疗时间的影响。方法:将80例肺癌患者随机分为训练组40例和对照组40例,训练组在常规的肺癌术前宣教、手术治疗及术后护理的基础上,从入院日至出院日(手术日除外)均给予系统的呼吸训练干预治疗;对照组接受常规的肺癌术前宣教、手术治疗及术后护理,但未给予系统的呼吸训练干预治疗。两组患者入院时均采用肺功能测定、Borg量表、6min步行试验评估呼吸运动功能,出院时均采用Borg量表、6min步行试验、术后住院治疗时间评估术后呼吸运动功能疗效。结果:两组患者入院时肺功能测定、Borg评分和6min步行试验比较,组间差异无显著性意义(P0.05);经过系统的呼吸训练,手术后出院时,训练组Borg评分低于对照组(训练组vs.对照组,1.43±0.96分vs.2.25±1.17分,P0.01),训练组6min步行距离长于对照组(训练组vs.对照组,360.10±45.23m vs.309.65±79.59m,P0.01),训练组术后住院天数亦明显短于对照组(训练组vs.对照组,9.05±2.80d vs.11.73±2.97d,P0.01)。术后训练组出现1例肺炎并发症患者,对照组出现1例肺炎和1例心律失常并发症患者,组间并发症几率差异比较无显著性意义(P0.05)。结论:系统呼吸训练可改善肺癌患者术后住院期间短期的呼吸运动功能,并缩短术后住院治疗时间。     

耐力训练结合肌力训练对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力及生存质量的影响

目的:研究耐力训练结合肌力训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、肌力、运动耐力以及生存质量(QOL)的影响。方法:选择符合入选标准的COPD患者45例,随机分为,耐力训练组、肌力训练组和混合训练组(耐力与肌力训练相结合)各15例。三组均接受常规药物的治疗,在此基础上,分别进行耐力训练、肌力训练和耐力联合肌力训练12周,每周3次。干预前、后分别对3组受试者的肺功能、肌力、心肺运动功能、6min步行距离(6MWD)和QOL进行评估。结果:干预前,3组间各项指标比较差异均无显著性意义(P0.05)。干预12周后,3组的肌力、VO2max、最大功率、力竭时间、6MWD和SGRQ得分较治疗前均有明显提高,组内比较差异均有显著性意义(P0.05);干预12周后组间比较,3组的肌力、6MWD和SGRQ得分差异均有显著性意义(P0.05);组间两两比较显示:肌力训练组和混合训练组的各肌群肌力优于耐力训练组(P0.05),但是肌力训练组和混合训练组除胸大肌的肌力外,其余差异均无显著性意义(P0.05);混合训练组6MWD及SGRQ得分优于耐力训练组和肌力训练组(P0.05)。结论:耐力训练结合肌力训练改善COPD患者的运动耐力和肌力,进而改善患者的QOL,为COPD患者临床治疗制定合理的运动方案提供依据。     

预康复理念在肺癌患者术前肺康复中的应用研究

目的分析预康复理念在肺癌患者术前肺康复中的应用,为这类特殊群体的优质诊疗照护提供循证支撑。方法选取我院在2017年8月—2018年7月收诊的35例接受手术治疗的肺癌患者为对照组,实施常规性术前护理;选取2018年8月—2019年7月收诊的38例接受手术治疗的肺癌患者为观察组,开展基于预康复理念为导向的术前护理。比较两组患者在手术前1天和手术后第5天的生存质量、6 min步行试验(6MWT)、最大呼气流量(PEF)、呼吸频次、SpO_2水平、肺功能水平、Bathel指数。结果观察组干预后的生存质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者在手术后第5天的6MWT、PEF、SpO_2值高于对照组,呼吸频次低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,观察组患者的FEV_1、FEV_1%及FEV_1/FVC%均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后的Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺癌手术患者在手术前引入预康复理念,能帮助患者在等待手术的术前阶段获得较佳的功能锻炼,保证手术顺利进行,且能使患者在术后的心肺功能均处于相对良好的水平,对患者术后病情转归起着正向促进效益。     

术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的影响

[目的]探讨术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人肺功能、运动耐力、术后住院时间及肺部并发症的影响。[方法]选取86例诊断为肺癌,且肺功能提示中度COPD的老年病人,随机分为试验组和对照组,试验组病人术前在常规护理的同时完成为期2周的肺康复运动训练,于肺康复运动训练前后对两组病人分剐进行肺功能、血气分析及6min步行试验（6-MWT）检测,同时观察其住院时间及术后肺部并发症的发生情况。[结果]试验组病人肺功能、二氧化碳分压（PaO2）、6-MwT在肺康复运动训练后均明显高于对照组病人（P〈0．05）,住院时间短、术后肺部并发症少（P〈0．05）。[结论]术前行肺康复运动训练能够改善肺癌合并老年COPD病人肺功能、血氧饱和度及运动耐力,缩短术后住院时间,减少术后肺部并发症。     

有氧-抗阻训练联合缩唇腹式呼吸对老年COPD稳定期患者肺功能及运动耐力的影响

目的探讨有氧-抗阻训练联合缩唇腹式呼吸对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及运动耐力的影响。方法选择2017年12月至2019年2月某院128例老年COPD稳定期患者,依照入院时间不同分为研究组和对照组,各64例。对照组采用有氧-抗阻训练,研究组采用有氧-抗阻训练联合缩唇腹式呼吸训练。比较两组干预前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC]、6 min步行试验(6MWT)、Borg呼吸困难评分、圣乔治(SGR Q)评分变化。结果干预后研究组FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);干预后研究组6MWT高于对照组,Borg呼吸困难评分、SGR Q评分低于对照组(P<0.05)。结论有氧-抗阻训练联合缩唇腹式呼吸应用于老年COPD稳定期患者效果显著,能改善肺功能,增加运动耐力,提高生活质量。     

基于加速康复理念的预康复管理对肺癌患者术后肺功能的影响

目的探讨基于加速康复理念的预康复管理对肺癌患者术后肺功能的影响。方法回顾性分析2019年10月至2021年11月在徐州医科大学附属医院接受手术治疗的110例肺癌患者的临床资料,根据不同的护理方法分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组护理方法的基础上实施基于加速康复理念的预康复管理。比较2组患者的护理干预效果。结果术后1周及1个月,2组的第1秒用力呼气容积和用力肺活量均大于入院时,一秒率均高于入院时,6分钟步行试验距离均短于入院时,Borg量表评分均高于入院时,血清癌胚抗原、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白19片段水平均低于入院时;观察组的上述各项指标均优于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率与对照组相比更低(P<0.05)。结论基于加速康复理念的预康复管理可改善肺癌患者术后的肺功能和呼吸功能,提高其运动耐力,降低血清肿瘤学标志物水平及并发症发生率。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

ICU病人亲属家庭需要的调查研究

应用Molter“急危重病人家庭需要量表”对 5 0例ICU病人亲属进行调查 ,以了解当病人在ICU接受监护时 ,其亲属对病人家庭需要的认识。结果显示ICU病人亲属认为能够保证病人的安全 ,了解病人的治疗与预后 ,了解病人护理的需要最重要 ,而与病人亲属身心相关的需求重要性得分则较低。某些需要在男女病人亲属之间存在显著性差异 ,部分需要与病人亲属的年龄、教育水平和家庭收入分别有显著相关。提示ICU护士必须正确认识病人家庭需要 ,并根据病人亲属的性别、年龄、教育水平和家庭收入等因素满足病人家庭需要 ,以帮助病人家庭应对病人病重时的危机状态 ,维持病人及亲属的身心健康