创伤性膝关节僵硬患者膝关节医疗体操干预的效果观察

目的观察膝关节医疗体操在创伤性膝关节僵硬患者中的应用效果。方法将106例符合纳入标准患者按随机数字表法分为观察组与对照组各53例。对照组采用目前临床开展的常规康复治疗:关节松动技术和持续被动活动机治疗配合中药熏洗及红外线照射。观察组在常规治疗基础上,增加自主进行膝关节医疗体操锻炼,由拨筋推髌活动、仰卧团身抱膝、俯卧背式牵拉、坐位膝关节拉伸等7个动作组成。分别在治疗后第2、第4、第6和第8周进行两组患者膝关节主动活动度评估。结果观察组各时段膝关节主动活动度改善明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论膝关节医疗体操能有效减缓膝关节挛缩发展,巩固并提升创伤性膝关节僵硬患者膝关节主动活动度。     

补阳还五汤对激素性股骨头坏死大鼠血液流变学、凝血及纤溶的影响

目的:观察补阳还五汤对激素性股骨头坏死(SANFH)大鼠血液流变学、凝血及纤溶的影响,探讨其防治SANFH的机理。方法:取30只SD大鼠随机分为3组:正常对照组、模型组、治疗组。以每周2次注射醋酸泼尼松龙24.5mg/kg进行造模,正常对照组注射等容积生理盐水。造模同时给药,治疗组予补阳还五汤水提液灌胃,模型组及正常对照组喂生理盐水。第6周取血标本检测血液流变学、凝血及纤溶指标。结果:①血液流变学测定结果:模型组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显高于正常对照组(P0.05),治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数明显低于模型组(P0.05),治疗组红细胞压积与模型组比较无显著变化(P0.05)。②凝血指标测定结果:模型组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)较正常组短(P0.05),而纤维蛋白原(FIB)升高(P0.05)。治疗组PT、APTT、TT较模型组延长(P0.05),而FIB降低(P0.05)。③纤溶指标测定结果:模型组的组织型纤溶酶原激活物(tPA)较正常组减少,而tPA抑制剂1(PAI-1)无明显差异(P0.05)。治疗组tPA较模型增加,PAI-1无明显差异(P0.05)。④治疗组血液流变学、凝血及纤溶各指标与正常对照组间比较无显著变化(P0.05)。结论:补阳还五汤能够改善因激素导致的异常血液流变状态、凝血及纤溶功能,改善高凝状态,有利于阻止或延缓SANFH的发生和发展。     

手法整复加微切口手术治疗三踝骨折

我们于1994年10月～1998年7月间运用手法整复,结合必要的内踝微切口手术,小夹板固定,袜套牵引的方法治疗三踝骨折80例,取得了良好的效果.报告如下. 1 临床资料 本组共80例,男性47例,女性33名;年龄17～76岁,平均31.7岁.受伤时间:2周以内61例,2周以上19例,最长28天,最短3小时,平均3.5天.骨折类型[1]:内翻Ⅲ度骨折37例,外翻Ⅲ度骨折21例,外旋Ⅲ度骨折13例,纵向挤压骨折4例,侧向挤压骨折5例. 2 治疗方法     

温针灸联合康复训练在胫骨平台骨折术后关节僵硬应用观察

目的:研究温针灸联合康复训练治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的临床效果和安全性。方法:将2016年2月—2018年2月期间的82例胫骨平台骨折术后关节僵硬患者随机分成观察组与对照组,观察组采用温针灸联合康复训练干预,对照组采用单纯康复训练干预。比较两组干预前后的关节活动度、疼痛情况等,分析临床疗效。结果:干预后观察组的VAS评分明显的低于对照组,膝关节的功能、关节活动度明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);观察组的HSS优良率明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05)。结论:温针灸联合康复训练有效的改善了胫骨平台骨折术后关节僵硬患者的关节活动度,减缓了疼痛,临床疗效显著,安全性好。     

扭转分离型肘关节脱位并肱骨内外髁撕脱骨折1例

正患者,男,13岁,学生,2016年5月10日在约1.5 m高的窗台往下探望时不慎跌下,左手先撑地致左肘关节肿痛、畸形、活动受限2 h由家人送入院。入院时症见:左肘关节肿痛明显,无法活动肘关节,伤肢远端未诉麻木,牵涉痛,其他一般情况可。查体:左肘关节明显肿胀,局部呈靴形畸形,左肘窝后上方空虚。左肘部活动受限,弹性固定,压痛明显,有叩     

单边双杆外固定支架治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折在临床上比较常见，很多意外事故都可能发生，肱骨干骨折治疗有非手术治疗和手术治疗，单边双杆外固定支架复位固定肱骨干骨折，集两种治疗方法优点，它能有效避免非手术治疗夹板或石膏外固定容易发生再移位和手术治疗板类或髓内针固定较大创伤的缺点，能获得较满意的骨折对位和有效固定，较短时间骨折愈合和恢复伤肢功能，大部分肱骨干骨折都可以采用此种方法来治疗，特别适用于开放性骨折，粉碎性、斜形等移位明显的不稳定性骨折。     

骨科外固定支架对骨生长影响的回顾性研究

目的研究骨科外固定支架对骨折愈合的影响。方法对我院2002年1月～2006年5月在骨科住院使用外固定支架治疗的患者进行回顾性研究，对采用静态固定和动态固定外固定支架的骨折端生长情况进行分析，观察骨折端是否出现局部性的骨质疏松、迟缓愈合、病理骨折等。结果共282例，其中静态固定组191例，骨质疏松的发生率为35．1％（67／191），迟缓愈合率为19．9％（38／191），病理骨折率为7．9％（15／191）。动态固定组中，骨质疏松的发生率为19．8％（18／73），迟缓愈合率为7．7％（7／91），没有发生再骨折的情况。统计分析各项指标P〈0．05，两组之间的差异有统计意义。结论支架外固定是一种治疗四肢骨折有效的方法，简便易行，并发症少。规范合理的外固定支架动态固定对骨折的愈合具有明显的正相影响，能够有效降低应力遮挡，提高骨折生长质量，加快骨折愈合，减少再次骨折的发生。     

15例先天性马蹄内翻足(CTEV)婴儿期康复干预策略的临床研究

[目的]通过15例先天性马蹄内翻足(CTEV)婴儿采用不同的康复训练策略,观察其治疗前后的足踝形态发展趋势,探讨先天性马蹄内翻足早期治疗的可行性。按照先天性马蹄内翻足的诊断标准制定入选标准。从2008年1月²013年1月共15例26足,其中男性13例,女性2例;年龄最小为出生后10 d,最大为出生后92 d。[方法]康复治疗策略包括康复控制性训练、支具辅助治疗和跟腱有限手术。康复控制性训练包括:早期持续手法矫形,通过被动关节活动逐渐矫正外观畸形。中期强化弱势肌群,通过反复有序刺激弱势肌群收缩,促进弱势肌群肌纤维的发育,配合支具辅助维持足部正常外观。后期控制性引导负重,逐步在成人协助下进行步态训练,引导患儿形成正常的步行功能。如果超过12个月,外观无明显改善,行跟腱松解术。[结果]所有患者均获得随访,随访时间最长为60个月,最短为18个月,平均31.4个月。根据足外观和步态功能设计《马蹄内翻足功能评价分级评价标准》,评价治疗前后的足踝形态变化。其中12例18足恢复良好,1例2足轻度内翻,2例4足仍有跟腱挛缩,1例2足未能完成康复训练,3个月后行手术治疗,功能良好。治疗前后根据足外观和步态功能进行分级统计,采用配对设计资料秩和检验,结果显示P<0.001,治疗前后有显著差异,具有统计学意义。[结论](1)马蹄内翻足早期治疗疗效值得肯定,婴儿期进行康复训练能够促使踝足功能的正常发育,有效改善马蹄内翻足的异常形态,获得正常的运动能力;(2)本康复干预策略的特点是外观矫形与功能恢复并重,既要矫正足踝的外观矫形,降低跟腱痉挛,又强化胫前肌肉等弱势肌群的发育,确保足踝关节运动功能中肌肉的主动及拮抗的有效协调与均衡。     

星状神经节埋线治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察

目的:比较星状神经节埋线联合口服阿仑膦酸钠与单纯口服阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效差异。方法:将60例绝经后骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用口服阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用星状神经节埋线治疗,两组均每周治疗1次,连续治疗4周为一疗程,共治疗6个疗程。观察两组治疗前后证候总积分、腰1~腰4(L1~L4)及左股骨颈(femeral neck,FN)骨密度、雌二醇的变化情况,并比较两组临床疗效。结果:两组治疗后证候总积分、L1~L4及FN骨密度均较治疗前改善(均P0.05),且治疗后观察组均较对照组改善明显(均P0.05);对照组治疗后雌二醇较治疗前差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后雌二醇较治疗前升高(P0.05),治疗后观察组雌二醇较对照组高(P0.05)。观察组总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的83.3%(25/30,P0.05)。结论:星状神经节埋线联合口服阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症疗效优于单纯口服阿仑膦酸钠,可改善临床症状,调节激素水平,增加骨密度。