自拟温阳通络方联合穴位贴敷治疗颈椎病疗效观察

目的:观察自拟温阳通络方内服联合穴位贴敷对颈椎病患者的疗效。方法:选取本院2016年05月～2018年05月门诊治疗的符合纳入标准的患者共100例,用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用内服颈痛颗粒联合颈椎牵引治疗,观察组采取自拟温阳通络方联合穴位贴敷治疗,均1周为1个疗程,共治疗2个疗程。参照《颈椎病的疗效评定》进行治疗前后的临床疗效评价,采用疼痛视觉模拟评分法对两组患者的疼痛进行量化评估,采用颈部关节活动度评定关节颈前屈、颈后伸、颈侧屈、颈旋转四个维度的运动功能。结果:试验组治疗后愈显率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后VAS评分,试验组总体评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者在颈前屈、颈后伸、颈侧屈、颈旋转等颈椎关节活动度中比较,患者治疗后的评分高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),且试验组均高于对照组,差异也具有统计学意义(P0.05)。结论:自拟温阳通络方内服与穴位贴敷的联合运用可提高临床疗效,减轻疼痛,恢复关节功能活动,优于传统的理疗配合药物内服,值得临床推广。     

冠心病辨证分型18F-FDG PET-CT心肌葡萄糖代谢特征研究

目的:以先进的分子影像学设备PET-CT、研究不同类型冠心病患者心肌代谢。方法:选择确诊为冠心病患者90例,按照中医辨症分型分为A、B、C三组,每组30例,分别行18F-FDG PET-CT心肌显像,测定SUV值,评估心肌代谢。结果:A组痰湿型:心肌表现为多发、节段性放射性稀疏或缺损者27例(90%)、心肌未见显影1例、心肌显影正常2例(平均SUV 4±0.6)。B组阴虚火旺型:表现为局限性放射性稀疏或缺损者8例(26.7%)、均匀性增高(SUV≥8)20例(66.7%)、心肌未显影1例、显影正常1例(平均SUV 4±0.6)。C组心气虚及心阳虚:心肌不显影或显影较淡(图3、SUV≤2±0.3)23例(76.7%)、节段性放射性稀疏或缺损7例。结论:不同类型冠心病PET-CT心肌代谢表现多种多样,应该对冠心病科学分型、辨证论治。     

巩固性重复射频消融对甲胎蛋白阴性肝细胞癌射频消融后局部肿瘤进展的疗效

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(HCC)患者在射频消融(RFA)获得影像学完全消融后,以安全边界(SM)≥1 cm为目标的巩同性重复RFA(CRRFA)对于局部肿瘤进展的影响.方法 课题组在2002年7月至2009年7月间,共收治152例完全消融的AFP阴性HCC.其中,影像学分析显示肿瘤周边部分区域SM＜1 cm者110例,所有区域SM≥1 cm者42例.在SM＜1 cm的110例患者中,59例在首次RFA后6个月内接受了CRRFA,其余51例选择了临床观察随访.然后,据此将符合纳入标准的病例分为窄SM-CRRFA组(n=41)和窄SM-单次RFA组(n=37).此外,还从42例SM≥1.0 cm者,选择符合纳入标准的病例纳入宽SM-单次RFA组(n=30).对三组患者的局部无瘤生存率进行了比较.结果 窄SM-CRRFA组1年、2年、3年、4年和5年局部无瘤生存率分别为97.1%、90.9%、69.6%、47.2%和33.0%;窄SM-单次RFA组分别为85.9%、66.5%、43.5%、15.8%和0.0%;宽SM-单次RFA组分别为92.7%、83.7%、59.3%、36.9%和9.2%.三组间局部无瘤生存率差异有统计学意义(χ2=14.789,P=0.001).两两比较结果 显示,窄SM-CRRFA组和宽SM-单次RFA组的累积局部无瘤生存率均明显高于窄SM-单次RFA组(χ2分别为9.353和5.375,P值分别为0.002和0.020);窄SM-CRRFA组与宽SM-单次RFA组局部无瘤生存率差异无统计学意义(χ2=1.785,P=0.182).结论 对于直径3～5 cm的AFP阴性HCC,RFA治疗后SM≥1 cm是影响局部肿瘤控制效果的重要因素;对于SM＜1 cm者,CRRFA可显著提高局部无瘤生存率.

Abstract：

Objective To retrospectively evaluate the role of consolidative repeat radiofrequency ablation (CRRFA) based on safety margin (SM) analyses in local tumor control for alpha-fetoprotein (AFP) negative hepatocellular carcinoma (HCC) patients who had been shown to have radiological complete ablation (CA) with radiofrequency ablation (RFA). Methods From July 2002 to July 2009,152 AFP negative HCC patients who were shown to have radiological CA with RFA therapy were retrospectively analyzed. Among them, 110 patients had a SM of less than 1 cm and the other 42 patients had a SM of 1cm or more. Among 110 patients with SM less than 1 cm, fifty nine patients accepted CRRFA within 6 months after the first RFA and 51 did not. From these patients, a narrow SM-CRRFA group (n=41) and a narrow SM-single RFA group (n=37) were enrolled respectively. The wide SM-single RFA group (n= 30) was enrolled from the 42 patients with a SM of 1 cm or more.The LTP (local tumor progression)-free survival rate of the 3 groups were compared with a log-rank test. Results One-, two-, three-, four-, and five-year LTP-free survival rates respectively were 97. 1%, 90.9%, 69.6%, 47.2%, and 33. 0% in the narrow SM-CRRFA patients. 85.9%, 66. 5%,43.5%, 15.8%, and 0. 0%, in the narrow SM-single RFA patients, and were 92.7%, 83.7%,59.3%, 36. 9%, and 9.2% in the wide SM-single RFA patients. There were statistically significant differences (χ2 = 14. 789, P= 0. 001) between the groups. Conclusions An ablation zone with an SM of 1 cm or greater was the most important factor for local control of AFP negative HCC ranging from 3 to 5 cm in diameter. For these patients with a SM of less than 1 cm, CRRFA improved the overall local control outcomes.     

食管黏膜剥脱症23例胃镜诊断分析

目的：探讨食管黏膜剥脱患者的内镜下特征及诊断价值。方法：对23例食管黏膜剥脱患者进行检查,观察其特征,18例患者经对症治疗后复查。结果：内镜特征为长条状或条状或大片状黏膜剥脱,剥脱的黏膜部分与食管壁相连;基底部大量出血或少量渗血,部分见黏膜下血肿形成。18例患者经临床治疗7～15 d后内镜复查食管黏膜均恢复正常。结论：黏膜剥脱症胃镜下具有特征性表现,内镜检查有利于及早发现且预后良好。     

提高军队手术室护士能力素质的实践与体会

作为三级甲等专科医院,汶川地震后,我院医疗队在震后第2天就奔赴到灾区,在抗震救灾中发挥了积极的作用。在展开医疗救援中,作者作为军队医院手术室护士,经受了各项考验,整体素质得到了全面提高,这些能力素质不仅体现在作为一名手术室护士的基本业务素质上,更体现在作为一名军队护理人员的军政素质上。现将我院提高手术室护士     

以《护理研究》课程教学改革为契机 探索本科学生能力培养

目的培养本科学生的研究能力及综合能力。方法调整《护理研究》的教学时机、教学方式、评价方式，与其他课程教学、以及学校学生的各种创新活动相结合，以学生开展实际的护理研究工作为中心，寓教于实践。结果较好培养学生的创新能力和综合解决问题的能力，在校内外学生创新竞赛中获得较好成绩，发表学生论文20篇。结论以《护理研究》教学为契机，以学生实际的护理研究工作为主线，结合学校的各种活动，能够较好提高学生的综合能力。     

门静脉高压症断流术后急性上腹部疼痛伴腹胀、腹泻

1病例摘要 患者，男，32岁，农民。2004年曾因左上腹部逐渐增大的包块，诊断为乙型肝炎、肝硬化、门静脉高压症（CPHT）、脾脏巨大伴功能亢进。此后先后出现2次呕血，胃镜检查显示食管下段和胃底静脉重度曲张伴破裂出血。2006年8月在全麻下行脾脏切除加贲门周围血管离断术，术后恢复顺利，出院1个月后恢复田间劳动。     

血卟啉衍生物对人食管癌细胞体外光动力疗法效应影响的实验研究

目的：探讨血卟啉衍生物（hematoporphyrin derivative，HPD）孵育浓度和孵育时间对人食管癌细胞Eca-109体外光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）效应的影响。方法：以不同浓度HPD孵育Eca-109细胞，并给予不同孵育时间（2、4、12、24h），在30J／cm^2（光源采用DIOMED630PDT系统）饱和光能量密度下行PDT，24h后通过MTT法检测细胞生存率。结果：除孵育时间为2h外，其余3个孵育时间（4、12、24h）不同孵育浓度间的细胞生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。对于同一孵育浓度下不同孵育时间的细胞生存率，当孵育浓度〉0．75μg／mL时，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：特定光源和饱和光能量密度下，HPD的孵育浓度和孵育时间对人食管癌细胞依外PDT教应影响显著．     

碘油CT可诊断增强CT和磁共振不能显示的小肝癌——关于“慢性乙型肝炎携带者‘不明原因’甲胎蛋白逐渐升高”的病案讨论

1本病例的临床特点①中年女性;②有明确的慢性乙型肝炎病史,发病前多次复查乙型肝炎病毒感染指标,均为：HbsAg（＋）,HbsAb（-）,HbeAg（＋）;HbeAb（-）,HbcAb（-）;