脑出血患者PICC置管前超声探查颈内静脉的效果观察

目的：探讨脑出血患者PICC置管前超声探查颈内静脉的应用效果。方法选取我院神经外科行超声引导下改良塞丁格置入PICC脑出血患者100例,按随机数字法分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规PICC操作方法,观察组在常规操作方法基础上给予置管前行超声探查颈内静脉。观察比较2组脑出血患者PICC操作时间及导管异位发生率。结果观察组置入PICC后导管异位颈内静脉发生率低于对照组（P<0.05）,观察组PICC操作时间短于对照组（P<0.01）。结论对置入 PICC的脑出血患者置管前行超声探查颈内静脉,并对颈内静脉进行体表定位便于PICC送管时助手按压颈内静脉,可有效预防 PICC操作时导管异位颈内静脉,并减少置管操作时间。     

PICC置管过程中导管异位的预防

目的探讨PICC置管过程中导管异位的预防方法。方法将2007年4月至2009年4月的172例PICC置管者分成两组：研究组（86例）在送导管至患者肩部位置时,穿刺侧上肢向头部靠拢呈20°～30°;对照组（86例）采用传统的穿刺方法。结果研究组导管异位发生率（2.32%）低于对照组（15.11%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论护士在PICC置管时正确评估置入长度、适当调整患者置管侧上肢的体位、掌握熟练的穿刺技术有助于降低导管异位的发生率。     

结合术前胸片定位测量法在PICC置管中的应用研究

目的探讨经外周静脉中心静脉置管(PICC)前患者行胸片定位法体外测量的应用效果。方法选取在本科置入PICC乳腺癌患者100例,按随机数字表随机分为观察组和对照组各50例。置入PICC前预测置管长度,对照组采用传统体外测量法,观察组采用结合患者入院时所拍胸片定位法行体外测量。观察比较两组导管尖端异位发生率及置管满意度。结果观察组导管尖端异位发生率低于对照组(P0.05),对置管满意度高于对照组(P0.05)。结论置入PICC前预测置管长度,采用胸片定位法行体外测量,可降低PICC导管尖端异位发生率,提高导管置入长度准确率,并且简便易操作,值得临床推广使用。     

流程化管理在重症患者PICC的应用效果

目的探讨应用流程化管理在重症患者PICC置管的应用效果。方法将PICC置管的住院重症患者160例分为实验组和对照组各80例。实验组患者应用PICC流程管理,对照组患者采用常规护理。观察2组患者的一次性置管成功率、置管后60 d内导管相关性血栓、机械性静脉炎发生率、意外拔管率、护理服务满意率。结果 2组一次性置管成功率、置管后60 d内导管相关性血栓、机械性静脉炎发生率、意外拔管率、护理服务满意率的比较,差异有统计学意义。结论应用流程化管理可以提升一次性置管成功率,降低置管后60 d内导管相关性血栓、机械性静脉炎的发生率,减少意外拔管发生率,提升护理服务满意率。     

改良PICC送管体位预防导管异位的效果观察

目的:探讨PICC送管时的最佳体位,降低导管异位发生率。方法:选择2012年10月~2013年3月在我科化疗的81例PICC置管患者,采取指压式颈内静脉阻断法结合上肢上举的体位送管法,观察患者一次送管成功率及导管异位发生情况。结果:本组患者无导管异位发生,一次送管成功率100%。结论:改良PICC送管体位能有效预防导管异位发生,提高一次送管成功率。     

PICC置管患者在导管门诊个性化护理的效果分析

选取于我院PICC门诊进行导管维护的肿瘤科患者60例,随机分为对照组和观察组。对照组患者于导管门诊给予PICC置管常规护理措施,观察组患者则在对照组基础上给予个性化护理措施。观察记录两组患者在PICC置管治疗过程中非计划拔管率、堵管发生率,及肿胀、渗血、感染、血管损伤和导管滑出等各种并发症发生情况。另外,对患者进行调查,了解并比较患者护理前后对PICC置管相关知识知晓率,及对治疗的满意率、依从性。观察组患者非计划拔管率与堵管率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的肿胀、渗血、感染、血管损伤及导管滑出等各种并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者护理后PICC置管相关知识知晓率、患者满意率及治疗依从性明显高于对照组患者(P<0.05)。个性化护理可降低PICC置管患者的非计划拔管率及各种并发症发生率,临床效果良好,患者满意度和治疗依从性都较高,值得进一步在导管门诊中推广应用。     

超声引导下PICC置管不同穿刺点的效果比较

目的比较超声引导下PICC置管时穿刺点距肘横纹的不同距离置入中心静脉导管的效果。方法选取PICC门诊中经上臂置入PICC导管的患者150例,分为对照组75例与观察组75例,对照组选择距肘横纹上3~5 cm区域内穿刺置管,观察组选择距肘横纹上6~8 cm区域进行穿刺置管,比较两组患者导管留置期间手臂舒适度、外露导管有无折叠及导管移位发生率。结果观察组患者带管期间手臂的舒适度优于对照组(P0.01),患者外露导管折叠发生率和导管移位发生率明显低于对照组(P0.01或P0.05)。结论上臂PICC置管时穿刺点选择距肘横纹上6~8 cm区域内置入中心静脉导管能提高患者带管舒适度,减少外露导管折叠和导管移位的发生,利于导管长期安全留置。     

深吸气后闭气法在PICC置管中的应用

目的:观察两种不同的方法对预防PICC置管时发生颈内静脉异位的作用。方法:将329例PICC置管患者随机分为观察组和对照组,观察组在置管时采用深吸气后闭气法,使胸腔内负压增大,胸腔内的大静脉和右心房扩张,静脉回心血量增多,利于导管随血流顺利置入上腔静脉。对照组置管时采用传统的偏头法嘱患者头转向穿刺侧,使下颌尽量靠近肩部,以阻断颈内静脉。置管后拍胸部正侧位片,以确定导管是否存在异位。结果:观察组发生颈内静脉导管异位情况明显低于对照组(P0.05)。结论:深吸气后闭气可有效预防PICC置管时发生颈内静脉导管异位,值得临床推广。     

按压器与指压法预防PICC异位颈静脉的效果比较

目的探讨锁骨上颈静脉按压器(以下简称按压器)在PICC置入过程中防止其异位入颈静脉的可行性。方法将706例拟行留置PICC患者按入院先后分为观察组354例和对照组352例,观察组在送管时让助手采用按压器以阻断颈内、颈外静脉,对照组在送管时采用指压法,比较两组患者导管异位率、由锁骨下静脉入头臂静脉的操作时间。结果观察组置管成功率高,操作时间短,和对照组的差异有统计学意义(P0.05)。结论按压器的应用可以有效地避免PICC异位入颈部静脉的发生,且安全、简便,尤其适用于老年韧带僵硬、颈部疾患、急危重症等不能做转头配合的患者。     

生理盐水联合无导针器技术在超声引导改良塞丁格PICC置管术中的效果观察

目的 探讨生理盐水联合无导针器技术在超声引导改良塞丁格PICC置管术中的应用效果。方法 选择2016年1月—2018年3月在厦门市某三级甲等医院行超声引导改良塞丁格PICC置管的患者为研究对象,采用随机数字表法将置管患者随机分为对照组（1 268例）与观察组（1 270例）,对照组采用传统的超声引导套件进行超声引导改良塞丁格技术置管,观察组采用生理盐水联合无导针器技术进行超声引导下改良塞丁格技术置管,比较2种置管方法置管费用、1次穿刺成功率、PICC置管时并发症发生率。结果 观察组每例患者置管总费用均为1 884元,对照组每例患者置管总费用均为2 023元,观察组患者置管总费用低于对照组;观察组1次穿刺成功率高于对照组（P<0.05）;2组患者PICC置管时误入动脉、神经损伤、送管困难等并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导改良塞丁格PICC置管中应用生理盐水联合无导针器技术,能够降低患者的置管费用,提高1次穿刺成功率,且不会增加置管时相关并发症的发生。     

品管圈在降低PICC导管相关性静脉炎中的应用

目的 降低PICC导管相关性静脉炎的发生率。方法 成立品管圈,选取我院2020年9月-2021年2月置管患者为对照组,2021年3月-2021年8月置管患者为观察组。寻找导致PICC静脉炎的主要原因,根据原因分析制定护理措施,防止静脉炎的发生。结果 对照组置管63例,5例导管相关性静脉炎,发生率为7.93%,观察组置管78例,2例导管相关性静脉炎,发生率为2.56%。结论 品管圈活动的运用降低了PICC导管相关性静脉炎的发生率。     

手掌压迫法和下颌贴肩法在预防PICC置管导管异位的效果比较

目的探讨手掌压迫法和下颌贴肩法在预防经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管时导管异位的效果。方法按入院次序编号,根据随机数字表将76例行PICC置管患者随机分为观察组和对照组,每组各38例,观察组在PICC置管时采用手掌压迫法;对照组在PICC置管时采用下颌贴肩法,观察两组患者导管异位发生情况。结果实验组患者PICC导管异位发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论采用手掌压迫法可预防PICC置管时导管异位的发生,值得临床特别是基层医院推广应用。     

半卧位配合深吸气时送入PICC对预防导管异位的效果观察

目的探讨半卧位配合深吸气时送入经外周置入中心静脉导管(PICC)对预防导管异位的效果。方法选取该院2016年1月至2019年6月PICC置管的患者220例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各110例,对照组采取平卧位,送管至15cm时嘱患者配合转头至预插管长度;观察组患者采用半卧位置管,置入PICC约15cm时嘱患者深吸气并送管,每次送管2cm,直至到达预插管长度。观察比较两组导管异位及PICC置入术后并发症的发生情况。结果观察组PICC置管110例,成功108例,成功率为98.18%;对照组PICC置管110例,成功99例,成功率为90.00%。观察组导管异位总发生率为1.82%,对照组导管异位总发生率为10.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组颈内静脉导管异位发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组PICC置入术后穿刺点出血或感染、导管堵塞或脱出、静脉炎及血栓并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论半卧位配合深吸气时置入PICC,可显著提高PICC置管成功率,且有效降低导管异位发生率及PICC置入术后并发症发生率,值得临床推广。     

乳腺癌化疗患者应用三向瓣膜PICC与耐高压PICC对照研究

目的 探讨三向瓣膜PICC与耐高压PICC在乳腺癌化疗患者中的应用效果.方法 选取180例乳腺癌术后置入PICC进行化疗的患者,按置管先后顺序进行编号,奇数为观察组,置入三向瓣膜PICC;偶数为对照组,置入耐高压PICC,每组各90例.观察比较2组患者导管末端到位情况、PICC相关并发症发生率.结果 置入PICC时,观察组导管末端一次到位率高于对照组,PICC相关并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌化疗患者,可选择三向瓣膜PICC,置管时导管末端一次到达理想位置率较高,PICC相关并发症发生率较低.     

改良塞丁格技术与传统PICC置管方法的比较与护理

目的:探讨改良塞丁格技术超声引导下与传统PICC置管方法的比较与护理效果.方法:将150例PICC置管患者分为观察组和对照组,观察组75例采用改良塞丁格技术PICC置管,对照组75例采用传统置管方法置入PICC导管,比较两组患者置管成功率及相关并发症发生情况.结果:观察组超声引导下PICC置管总成功率明显高于对照组,经统计学处理,P<0.05;相关并发症发生率两组经统计学处理在导管异位、静脉炎、感染、血栓方面有差异.结论:超声引导下PICC置管在临床应用可提高置管成功率,减少并发症的发生.     

音乐疗法在PICC置管困难病人中的应用效果

[目的]探讨音乐疗法在PICC置管困难病人中的应用效果。[方法]将105例PICC置管病人随机分为观察组56例和对照组49例。对照组置管时采用常规的护理措施,观察组在对照组的基础上根据病人的个人喜爱在置管过程中播放音乐,使病人身心放松。观察两组病人发生置管困难及导管异位的情况。[结果]两组置管操作时间、置管成功率、护理工作满意度比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]音乐疗法可减少PICC置管病人送管困难及导管异位,缩短置管操作时间,降低PICC置管并发症,提高PICC置管的成功率和病人满意度。     

护理流程图在PICC置管患者居家护理中的应用

目的:探讨护理流程图在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者中的应用效果。方法:将84例PICC置管患者随机等分为观察组及对照组,对照组患者定期回院护理,观察组患者应用护理流程图居家自我护理,每周五通过电话随访、上门回访等方式了解患者PICC知识掌握情况及并发症情况。结果:观察组患者对PICC穿刺后皮肤护理、PICC置管后洗澡方法、外露管护理、敷贴更换方法、PICC堵管原因、PICC置管并发症、PICC管滑脱原因、冲管及换药时间、手臂活动注意事项等知识的评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),局部感染、穿刺点出血、静脉炎、导管脱出、导管堵塞、管腔出血、血肿、血栓发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:护理流程图能有效提高PICC置管患者置管护理知识,降低并发症发生率,有利于患者预后。     

特殊护理在肿瘤患者PICC导管中的应用

目的:探讨特殊护理在肿瘤患者PICC导管中的应用效果。方法:将接受静脉置入PICC导管的49例肿瘤患者随机分为观察组25例和对照组24例,对照组进行传统护理,观察组进行特殊护理;比较两组置管长度、置管时间和住院时间及并发症发生情况。结果:观察组置管时间、住院时间比对照组短(P0.05),穿刺点渗血率、穿刺点感染率、静脉炎发生率、疼痛级数均比对照组低(P0.05)。结论:对肿瘤患者行PICC导管并进行特殊护理,有利于减少并发症发生率,缩短住院时间,值得推广应用。     

置入PICC前行胸片定位法体外测量的效果观察

目的探讨置入PICC前患者行胸片定位法体外测量的应用效果。方法选取在我科置入PICC乳腺癌患者120例,按随机数字表随机分为观察组和对照组各60例。置入PICC前预测置管长度,对照组采用常规体外测量法,观察组采用胸片定位法行体外测量。观察比较2组患者导管尖端异位发生率及置管满意度。结果观察组导管尖端异位发生率低于对照组(P0.05),对置管满意度高于对照组(P0.05)。结论置入PICC前预测置管长度,采用胸片定位法行体外测量,可降低PICC导管尖端异位发生,提高导管置入长度准确率,值得临床借鉴使用。     

“护理品管圈”降低PICC导管非计划拔管发生率的观察

目的:探讨"护理品管圈"在降低PICC导管非计划拔管发生率方面的作用。方法:成立由8名护理骨干组成的"护理品管圈",确立"降低PICC导管非计划拔管发生率"的活动主题,对护理品管圈成立前行PICC置管的123例患者进行回顾性调查,对导管留置期间发生非计划拔管的原因进行分析汇总,并提出改进对策,对品管圈成立后行PICC置管的123例患者实施护理干预。结果:PICC导管留置期间非计划拔管发生率由9.8%下降到2.4%。结论:"护理品管圈"降低PICC导管非计划拔管发生率的效果显著,并提高了护士参与护理管理的意识和工作积极性,值得在临床护理工作中推广。