原发灶不明骨髓转移癌25例临床分析北大核心

目的:探讨原发灶不明骨髓转移癌的病例特点、治疗情况及预后。方法:对纳入的25例患者进行回顾性分析其各自的临床特点、治疗过程以及生存情况。结果:25例患者中位总生存期为6个月。初诊时是否伴有血液学症状、病理类型、治疗方式以及接受治疗时间对患者生存有显著差异。治疗方式、家庭支持强度是影响预后的独立因素。结论:原发灶不明骨髓转移癌是临床少见的疾病,给予积极的综合治疗,加强社会家庭的支持强度可能会改善其预后。     

广泛期小细胞肺癌一线化疗肿瘤缓解深度与生存期的相关性

目的:分析广泛期小细胞肺癌一线化疗后肿瘤缓解深度与患者生存期的相关性。方法:回顾性分析符合入组条件的50例初治广泛期小细胞肺癌患者的临床资料。通过Spearman秩相关检验评价广泛期小细胞肺癌化疗后肿瘤缓解深度与生存期的相关性，应用Log-rank检验比较不同肿瘤缓解深度对生存期的影响，应用COX比例回归模型进行多因素分析。结果:Spearman秩相关分析显示肿瘤缓解深度与PFS及OS均呈中等程度相关。不同缓解深度患者的生存期存在统计学差异。体重减少（P＜0.000 1）、缓解深度（P＜0.001）为无进展生存期的独立影响因素；体重减少（P＜0.000 1）、体力状态（P=0.001 2）、缓解深度（P＜0.001）、化疗周期（P=0.000 2）、二线治疗（P=0.006 7）为总生存期的独立预后因素。结论:广泛期小细胞肺癌一线化疗后肿瘤缓解深度对患者生存期有一定的预测价值。     

多西他赛联合卡培他滨方案在新辅助化疗三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌中的近期疗效观察

目的探讨三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)与非三阴乳腺癌患者应用多西他赛联合卡培他滨(DX)方案行新辅助化疗的临床疗效及不良反应。方法选择2008年7月—2013年8月收治的102例乳腺癌患者,其中TNBC 27例,非TNBC75例,均应用DX方案新辅助化疗。观察临床疗效和毒副反应发生情况。结果TNBC患者总有效率与非TNBC患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。TNBC患者病理完全缓解率、临床完全缓解率高于非TNBC患者(P<0.01,P<0.05)。毒副反应主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制及手足综合征等,TNBC与非TNBC患者毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TNBC患者较非TNBC患者对DX方案新辅助化疗更敏感,且未增加毒副反应发生率。     

CIK细胞用于中晚期非小细胞肺癌一线维持治疗的临床观察

目的 探讨自体细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞免疫治疗在中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线维持治疗中的疗效及安全性。方法 选取本院2009年6月至2011年3月接受一线治疗且疗效评价稳定（SD）或以上的NSCLC患者112例,随机分为治疗组（n=56）和对照组（n=56）。在接受一线化疗方案原药或减药的维持化疗基础上,治疗组加用CIK细胞免疫治疗,检测CIK细胞治疗前后外周血T细胞亚群的变化;根据药物毒副反应判定标准NCI-CTC 4.0,观察两组患者的毒副反应情况并随访远期生存。结果 CIK治疗后较治疗前T细胞亚群状态改善,未见3～4级不良反应。治疗组的中位无进展生存期（PFS）为8.6个月,高于对照组的7.5个月（P＜0.05）,中位生存时间（OS）分别为19.2个月和18.6个月,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组中一线疗效≥50％PR-CR者（靶病灶最大径之和缩小50％～100％）的中位PFS为11.5个月,高于疗效＜50％PR-SD者（靶病灶最大径之和缩小0～50％）的79个月（P＜005）,但中位OS的差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组中一线疗效≥50％PR-CR者和疗效＜50％PR-SD者中位PFS及OS的差异均无统计学意义（P＞0.05）;一线疗效≥50％PR-CR者中,治疗组的中位PFS为11.5个月,亦高于对照组的88个月（P＜0.05）,但中位OS的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CIK细胞免疫治疗在中晚期NSCLC维持治疗中,可以改善患者免疫功能,提高自身抗肿瘤能力,延长PFS,而且具有良好的安全性,可提高NSCLC维持治疗的疗效。     

吉西他滨联合顺铂内科保守方法治疗老年晚期胃癌患者的效果

目的 :探讨吉西他滨联合顺铂内科保守方法治疗老年晚期胃癌患者的效果。方法 :选取2011年1月-2013年6月间收治的110例胃癌术后行化疗的住院患者,随机分为观察组以及对照组,对照组予以吉西他滨治疗,观察组联合用顺铂治疗,比较两组患者的近期疗效、不良反应情况。结果 :两组患者均进行了2-4个疗程的化疗,平均为3个疗程。观察者的治疗有效率为40%,明显高于对照组的20%,组间比较差异有统计学意义,两组化疗的主要毒性为骨髓抑制以及恶性呕吐反应,而外周神经毒性为顺铂所特有,其余并发症如Hb下降、PLT下降、肝毒性、肾毒性等比较无明显差异,且均为轻度,不影响下周期的化疗。结论 :吉西他滨联合顺铂应用于晚期老年胃癌化疗疗效优于单独应用于吉西他滨,建议使用其应用于多程化疗失败的晚期胃癌患者。     

恶性肿瘤患者肌肉减少症的诊断与营养干预

肌肉减少症是恶性肿瘤患者常见的临床综合征之一，可视为发病、死亡等不良预后的一项独立危险因素。主要评估方法为CT、MRI、PET等成像技术。肌肉减少症的发生、发展与肿瘤恶病质关系密切，且与抗肿瘤治疗相互影响。近年来，不断涌现出采取营养支持、药物和运动等综合干预手段的临床研究，其中不少取得了效果。肌肉减少症在恶性肿瘤治疗中具有不可忽视的临床价值，其发病机制复杂，疗效和安全性尚需更多高级别循证依据支持。     

晚期肿瘤患者生活质量医患双向调查的临床研究

目的　根据晚期肿瘤患者的疾病特征制定生活质量(qualityoflife,以下简称QOL)调查表。方法　2002-03~2004-12对沈阳军区总医院等3家医院肿瘤科住院治疗的612例晚期肿瘤患者及其经治医生同时发放调查表,对患者QOL进行双向测评。结果　收回完整的调查表458套,通过相关性分析医患双方对疾病评价的吻合程度越高,接受治疗后患者QOL改善的比例越高,反之则较低。结论　在QOL测评中加入医生问卷可使晚期肿瘤患者的QOL测评更加客观和完善。     

晚期恶性肿瘤骨转移患者治疗的临床研究

目的　观察佳迪 (甲地孕酮 )配合博宁 (帕米膦酸二钠 )改善晚期恶性肿瘤骨转移患者生活质量 (QOL)的疗效。方法　将沈阳军区总医院等 4所医院肿瘤科 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 4 - 0 3收治的 16 5例晚期恶性肿瘤骨转移癌患者 ,随机分为佳迪配合博宁组、单药博宁组、15 3Sm EDTMP内照射组。观察骨痛缓解效果、活动能力、Karnofsky评分及毒性反应。 结果　佳迪配合博宁组在缓解骨痛总有效率方面与单药博宁组及 15 3Sm EDTMP内照射组无明显的统计学意义 (P >0 0 5 )。佳迪配合博宁组活动能力改善总有效率方面与单药博宁组及15 3Sm EDTMP内照射组有显著的统计学意义 (P <0 0 5 )。同时 ,佳迪配合博宁组在KPS评分改善方面的总有效率也较单药博宁组及 15 3Sm EDTMP内照射组有非常显著的统计学意义 (P <0 0 1)。结论　佳迪配合博宁能显著提高晚期恶性肿瘤骨转移患者生活质量 ,不良反应轻微 ,值得临床推广。     

细胞周期素G1与三阴乳腺癌不良预后关系的研究

目的 观察细胞周期素G1（cyclin G1）在三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌中的差异表达,探讨cyclin G1与三阴乳腺癌患者临床病理特征的关系及其对预后判断的指导意义.方法 收集2003年1月-2008年10月间,沈阳军区总医院的78例女性乳腺癌手术切除组织及患者的相关临床病理资料进行免疫组织化学染色及结果判定.在这78例乳腺癌组织中随机选取22例乳腺癌及其癌旁组织抽提RNA,进行转录水平的分析实验.结果 cyclin G1在乳腺癌组织中的表达显著高于癌旁组织,乳腺癌组织中cyclin G1高表达者总体生存率低于低表达者（P〈0.05）,cyclin G1高表达的三阴乳腺癌患者预后最差,乳腺癌中cyclin G1表达相对于总体生存率为独立的预后因子.结论 cyclin G1在乳腺癌中高表达,且其表达水平与乳腺癌的分子分型及临床预后密切相关,是乳腺癌尤其是三阴乳腺癌潜在的预后判断指标.