某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因分析

目的研究某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)在细菌耐药方面的分子流行病学特征,为CRE的防控提供依据。方法收集某院2013—2017年细菌室保存的CRE,对其进行多位点序列分型(MLST)、药敏试验、全基因序列测定,选取部分CRE中携带的碳青霉烯耐药基因进行基因环境分析。结果共收集62株CRE,成功复活51株;其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)30株,耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)9株,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL)6株,耐碳青霉烯类其他肠杆菌6株。CRKP MLST主要包括3株ST147、2株ST11;CREC MLST主要包括3株ST167;CRECL MLST主要包括3株ST93、2株ST88。51株CRE对氨苄西林、头孢噻肟的耐药率最高,均为100%。耐碳青霉烯类耐药基因分布:1株携带blaKPC-2,14株携带blaIMP-4,18株携带blaNDM-1,22株携带blaNDM-5,2株携带blaNDM-9,10株携带blaOXA-1,10株携带blaOXA-10,2株携带blaOXA-23,2株携带blaOXA-66。分析blaNDM-1、blaNDM-5、blaNDM-9、blaIMP-4不同菌种的基因环境,发现几种耐药基因各自的基因环境都与已报道的基因环境相似,无明显的菌种间差异性。结论耐药基因通过水平传播能稳定存在于不同的CRE菌株中,对医院感染防控造成一定的威胁。     

cN0头颈鳞癌哨位淋巴结示踪法的研究进展

颈部哨位淋巴结是头颈部鳞癌最早发生转移的淋巴结,其所在位置及有无转移或微转移,是决定是否行区域性颈淋巴清扫的一个重要指标。对于哨位淋巴结阴性的cN0患者,为减少过度治疗,精确定位哨位淋巴结十分重要。目前多采用示踪法检测哨位淋巴结,本文就其判断cN0头颈鳞癌隐匿性转移的研究进展作一综述。     

游离腹壁下深动脉穿支皮辦修复头颈肿瘤术后缺损(评述)

腹壁下深动脉穿支皮辦是不带腹直肌而仅带腹部皮肤和皮下脂肪的穿支皮辦,属于穿支皮辦的一种,由Koshima等[1]首先报道.由于避免了切除腹直肌可能引起的相应并发症,在乳房重建中被广泛应用,但在头颈部重建中则运用不多.     

口腔颌面部游离组织瓣危象的观察和处理:附44例报告

目的 回顾分析832例口腔颌面部游离组织瓣移植病例，探讨发生组织瓣危象的原因，提高游离组织瓣移植的成功率。方法：自1997年8月～2003年4月，共制备游离组织瓣832块，对皮瓣危象发生的时问、原因、临床表现、演变过程、应急处理等进行总结和分析。结果：832例组织瓣中．44例出现危象，占5．29％，以静脉栓塞为主占绝大多数(38／44)。发生于术后72h内者38例，占86．36％；其中对32例进行手术探查，21例抢救成功，占65．63％。结论：游离组织瓣移植成功率高，关键在于局部处理得当。术后3d内要密切观察，一旦出现危象．应在6h内进行积极手术探查。     

个体化钛支架在构筑颌骨三维形态中的应用

目的　在运用快速成型技术制作的颌骨模型上作成个体化钛支架 ,以构筑颌骨三维形态。方法　 18例颌骨缺损患者进行个体化钛支架联合游离组织瓣修复重建。其中 10例上颌骨缺损以钛网支架重建上颌骨前壁、外侧及底壁 ,如内侧壁缺损则一并恢复 ,其口鼻创面以前臂皮瓣或串联腓骨肌瓣修复 ;8例下颌骨缺损以钛板支架塑形 ,联合游离腓骨 ,精确恢复下颌骨外形及髁突生理位置。结果　所有的病例随访 6～ 12个月 ,除 1例于术后9个月眶外侧壁复发外 ,其余未见肿瘤复发。皮瓣除 2例因术后放疗部分坏死外全部成活。所有患者面部外形均非常满意 ,张口度 2 .5～ 4cm ,正常进食。上颌骨重建病人无口鼻瘘 ,语音较为清晰 ,下颌髁突均在正常解剖生理位置 ,面部软组织亦很对称。结论　个体化钛支架应用于颌骨重建 ,能够较为精确地恢复颌骨外形 ,有利于术中引导移植骨准确对位 ,可避免术后的继发功能障碍 ,有效节省手术时间 ,其在复杂颅颌面疾病诊治中的应用前景非常乐观。     

骨肌瓣重建下颌骨术后超声监测血供的应用价值

目的：应用超声检测技术对骨肌瓣（髂骨，腓骨）重建下颌骨术后的 血供进行观察，探讨该技术在术后观察血供的应用价值。方法：对15例骨肌瓣（髂骨3例，腓骨12例）重建下颌骨的病例，术后均采用超声多普勒听诊器检测移植骨肌瓣动静脉的血供，其中4例腓骨肌皮瓣作为对照观察。结果：15例骨肌瓣全部存活，带皮瓣4例色泽良好，15例移植骨肌瓣动静脉超声多普勒听诊正常，部分病例术后2周彩超，同位素扫描结果移植骨生长良好。结论：超声检测技术在骨肌瓣重建下颌骨术后血供的监测中是一种有效的监测方法，具有其应用价值。     

口腔鳞癌中Bax,Bcl-2和Survivin蛋白表达与预后相关性研究

目的:研究凋亡相关蛋白Bax,Bcl-2及Survivin的表达与口腔鳞癌预后的相关性,确定预后判断的有效标志物。方法:采用免疫组织化学方法,检测110例口腔鳞癌患者术后石蜡切片组织中Bax、Bcl-2及Survivin蛋白的表达。通过目标蛋白阳性染色细胞比例和阳性细胞中蛋白的染色强度判定各种蛋白的表达水平;应用SAS 9.0软件中的Kaplan-Meier及Cox回归分析Bax、Bcl-2及Survivin蛋白表达与口腔鳞癌预后的相关性。结果:110例标本检测和统计分析结果表明,Bax、Bcl-2和Survivin蛋白单独表达水平与口腔鳞癌术后生存时间并无显著的相关性;Bcl-2/Bax的比值与口腔鳞癌的术后生存时间呈显著相关(P<0.05)。结论:口腔鳞癌患者组织标本中的Bcl-2/Bax值是影响预后的重要指标,提示该指标在临床上可作为口腔鳞癌患者预后判断的有效标志物。     

第17届欧洲颅颌面外科大会在法国召开

由欧洲颅颌面外科协会主办的第17届欧洲颅颌面外科大会于2004年9月14-18日在法国都尔市(Tours)召开。我国参会的专家教授分别来自上海第二医科大学附属第九人民医院口腔医学院、中国医学科学院整形外科医院、安徽省立医院等。专家们分别作了“下颌骨外侧骨板在颅颌面外科的应用”、“三维颅颌面重建后的咀嚼功能评价”、“第七颈神经后根和副神经远中残端吻合重建斜方肌功能”、“预制游离皮瓣在口腔洞穿性缺损的应用”等专题报告。     

前臂桡侧游离皮瓣在口腔颌面外科的应用——附725例临床分析

目的详细阐述前臂桡侧游离皮瓣的应用解剖、制作技术、在口腔颌面外科的应用及新近研究进展。方法对我科自１９７９年以来，７２５例应用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类缺损的病例，进行了临床分析。结果前臂桡侧游离皮瓣质地优良、血供可靠已及切取方便，总成功率达９６．６％；主要缺点是牺牲前臂的一条主供血管—桡动脉，供区疤痕明显，影响美观。结论前臂桡侧游离皮瓣是口腔颌面外科应用最多皮瓣，也是修复口腔颌面部软组织缺损的首选皮瓣。