医学相关网址介绍

外科乳腺癌预测：采用Gail和Claus模型，通过输入病人的当前年龄、初潮年龄、第一胎生育年龄、一级亲属患乳癌的数目、活检次数、乳腺活检发现不典型增生的有无以及种族等情况，预测乳癌发生的几率。下载地址：http：／／www．stanford．edu／～pmcheng／palm．html营养计算：下载地址：http：／／pedsccm．wustl．edu／Clinical－re－sources．html电解质分析：下载地址：http：／／www．medmeister．com麻醉手册：http：／／www．gasnet．org另外，在http：／／www．eurekah．com还提供了移植外科、肿瘤诊疗手册、主动脉外科以及胸腔镜…     

小儿脑外伤的处理

小儿脑外伤的处理［英］／ＦｅｃｈｌＧｒａｍｌｅｙＭＥ／／ＡｍＪＮｕｒｓ．－１９９５，９５（５）．－５４作者报告１例７岁患儿，因摔伤头部，鼻流血、头痛、有逆行性遗忘入院。入院查体：Ｔ：３６．４℃，Ｐ：９２次／分，Ｒ：２０次／分，Ｂｐ：１２．０／８，５３...     

肺出血肾炎综合征1例报告

患者，男，20岁，1周前无明显诱因出现颜面和双下肢浮肿，腰痛，发热，轻微咳嗽、咳血痰(量不多)，到当地医院诊治。实验检查：尿常规示：PRO( )、BLD( )；血常规示：Hb71g／L；肾功：BUN20．90mmol／L、UA368／μmol／L、CREA 723μmol／L、K^ 6．89mmol／L。给予速尿、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙治疗。无明显好转来我院。查尿常规示：PRO( )、BLD( )；血常规示：Hb54g／L；肾功：BUN26．5mmol／L、CREA711umol／L。     

多玫瑰花团型原神经细胞瘤一例

患儿，男，６岁，浙江丽水籍，３月前起发热咳嗽，半月后发现其眼球增大，左、右眼睑先后肿胀就诊于外院，曾查尿常规，甲状腺功能均正常，予对症治疗无效，并出现腹痛而来我院诊治。家族史无特殊。查体：清瘦、贫血貌，双上眼睑肿胀，呈青灰色，眼球突出。心肺正常，肝肋下触及。实验室检查：Hb：８１g／L，HCT：０．２５７，WBC：９．０×１０９／L，N：４９％，L：５１％，PLT：２４７×１０９／L；血T３：２．２４ng／ml，T４：１１０ng／ml，TSH：３．６６ng／ml；尿常规正常；出凝血时间，肝、肾功能，血糖正常；大便OB：（…     

重症心肌炎1例讨论

患者，男性，23岁。因发热两天，伴咽痛、咳嗽、腹泻。l天来胸闷、气短、阵发性抽搐、意识丧失，被送到当地医院急诊。查体：血压：8／6干帕，心率40次／分，律齐，白细胞：13．09X109／升，中性粒细胞：0．80，淋巴细胞：0．20，胸透：左肺大片阴影，心电图：P波消失，结性心率，心室率40次／分。以肺炎、感染中毒性心肌炎、中毒性休克收入院。当时查体；血压：8／6千帕，神志清楚，精神弱，坐位，喘憋，肢体末梢紫绀，呼吸40次／分，双肺呼吸音粗，有散在于、湿性音，以左肺为甚，心界叩诊不大，心率：在40～120次／分之间，呈阵发性心动…     

中国正常人群尿液有形成分自动化分析结果调查

目的调查中国健康人群尿沉渣有形成分正常参考范围。方法在全国6个城市（北京、上海、广州、重庆、武汉和哈尔滨）的9家医院，使用相同的方法，检测正常人群（7453名，其中男4164名，女3289名，年龄为1—93岁）随机中段尿液，了解其红细胞、白细胞、上皮细胞及管型的数量。研究期间，各实验室均进行严格的室内质量控制，保证结果的准确性和稳定性。结果UF-100检测尿液有形成分生物参考范围：（1）红细胞：男：0～17／μl；女：儿童0～21个／μl，成人0—27个／μl。（2）白细胞：男：儿童0～12个／μl，成人0～16个／μl；女：儿童0～21个／μl，成人0～36个／μl；（3）上皮细胞：男：儿童0～6个／μl，成人0～8／个／μl；女：儿童0～11个／μl，13～55岁成人0—40个／μl，55岁以上成人0～22个／μl；（4）管型：男：儿童0～0．6个／μl，成人0～1．0个／μl；女：儿童0～0．6个／μl，成人0～0．8个／μl。正常人群尿液红细胞、白细胞、上皮细胞及管型检测结果性别之间、儿童与成人之间（除红细胞外）差异显著。结论本研究为建立中国健康人群随机尿液红细胞、白细胞、上皮细胞及管型的正常参考范围建立基础性数据，为尿液有形成分检查规范化、标准化推广和临床应用提供中国人自己的依据。     

念珠菌菌血症引起仪器血细胞计数结果假性增高1例

临床资料：患者，女性，81岁，临床诊断为脑梗死、伴有肺部和尿路感染。血液常规检查：仪器计数结果：白细胞（WBC）：41．77×10^9／L，血小板（PLT）：110×10^9／L；手工计数结果：WBC：6．2×10^9／L，PLT：74×10^9／L／L；血涂片用瑞-姬氏染液染色，可见散在、大小不等，染色深兰色小体，有的被白细胞吞噬（图1A）；用革兰氏染色血涂片，可见染深紫色的革兰氏阳性、     

生理性白细胞增加1例报告

患者，女，20岁，学生。因食欲不振、腹部不适20余日，皮肤及巩膜黄染1周伴有轻度搔痒于2004年1月13日人院。人院时查体：T：36．4度，P：76次／分，BP：14．3／9．7KPa，巩膜及皮肤中度黄染，无蜘蛛痣、肝掌，心肺正常，肝脾在肋缘下未触及，腹部平坦，无侧支循环及海蛇头，移动性浊音阴性，四肢及神经系统未见异常。化验室检查：AST46U／L，ALT51U／L，BIL250．1／159．2umol／L，ALP308U／L，A／G 40／33g/L，WBC4．8*10^9／L HBsAg 抗HBe 抗HBc ，B超示：肝内毛细胆管回声增强，胆囊壁毛糙。入院诊断：病毒性肝炎、乙型、慢性、轻度。治疗经过，甘利欣30ml／日静滴，舒肝宁注射液20mL／日静滴，治疗半个月于1月29日复查肝功示     

肝吸虫病引起ALT显著增高二例报告

例１，患者，黄某，男，３６岁，于１９９９年６月２２日来我院门诊就医。主诉腹胀，腹痛，乏力，厌油腻１０余日。实验室检查Hb：１３５g／L，RBC：４．６×１０１２／L，WBC：１９．２×１０９／L，N：０．７５，L：０．２３，E：０．０２，尿八项：亚硝酸盐（－），pH７，葡萄糖（－），蛋白质（－），隐血（－），酮体（－），胆红素（＋＋＋），尿胆原（＋＋），肝功：ALT：３２８U／L，TP７０．２g／L，ALB４３．６g／L，AST：４１U／L，γ－GT：６３IU／L，ALP６７．２IU／L，T－Bil２６．３μmol／L，B超：胆结…     

以“胸闷气急”为主诉的男性血栓性血小板减少性紫癜一例

患者男，23岁，因“胸闷气急3 d，加重13 h”入院。既往体健，自诉发病前1周因受凉出现感冒、咳嗽。入院前3 d，患者出现胸闷气急，呼吸困难，查体： T 36.5℃， P 108次／min， R 20次／min， BP 116／72 mmHg，端坐位，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：血常规： WBC 18.61×109 L－1， PLT 35×109 L-1；血凝常规： PT 54.4 s， APTT 65.8 s，纤维蛋白原：0.487 g／L；生化： AST 7040 U／L， ALT 12900 U／L，总胆红素：128.73μmol／L， LDH 16810 U／L， Cr 247μmol L， BUN 11.2 mmol／L，总胆红素128.73μmol／L；心电图：窦性心动过速；心超：左房内径50 mm，左室舒张末期内径75 mm，左室收缩末期内径66 mm，右房室腔稍增大，二、三尖瓣轻度返流， EF：0.29；BNP：16124 pg／mL；肌钙蛋白：0.83 ng／L；拟诊“急性重症心肌炎、心功能Ⅲ级”收入院。予甲强龙80 mg，2次／d，抗炎，丙种球蛋白20 g，1次／d，增强免疫力，纠正心衰，营养支持等治疗；入院后患者病情进展迅速，第二日出现少尿，血常规： PLT 52×109 L-1， WBC 17.38×109 L-1，血凝常规： APTT 82.3 s， INR 5.55；生化： ALT 7619.5 U／L， Cr 420.4μmol／L， AST 7400.1 U／L，予以输注血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、维生素K1改善凝血功能，同时行床边血液滤过；第3日患者出现皮肤瘀斑，烦躁，意识模糊， PLT 35×109 L-1；会诊考虑：血栓性血小板减少性紫癜（ TTP），予查外周血涂片破碎红细胞大于2％，血管性假血友病因子裂解酶（ vWF-cp ），即ADAMTS13活性0％，确诊血栓性血小板减少性紫癜。即行血浆置换3000 mL，1次／d，2 d，甲强龙500 mg，1次／d，输注冷沉淀、纤维蛋白原等治疗；患者神志转清，胸闷气急好转，复查PLT 60×109 L-1，生化： ALT 786 U／L，间接胆红素46.2μmol／L， LDH 710 U／L， Cr 510μmol／L；第5日予输注血浆400 mL，同时行床边血液滤；第6日患者出现咯血，立即予以气管插管，呼吸机辅助通气，并继续血浆置换，患者肺出血不止，紧急纤支镜提示右支气管内持续大量鲜血涌出，最终抢救无效死亡。     

肾上腺结核2例报告

1病历报告例1：男，40岁。困乏力、全身酸痛、色素沉着4个月，于1990年10月入院。病后无畏寒、发热，但精神、食欲差，近2个月体重下降5kg。查体：T36．2C，P84／min，BP13／8kPa；慢性病容；全县皮肤色素沉着，以面部、手掌、阴囊为著。实验室检查：血Hb109g／L，，WBC8×109／L，，N0．62，L0．38，K 4．6mmol／L，Na 134．0mmol／L，Cl－100．0mmol／L，Ca2 2．0mmol／L，血糖5．8mmol／L，肝、肾功能正常，ESR18mm／h，尿17-羟皮质类固醇14．3μmol／24h，尿17-酮类固醇19．4μmol／24h。B超：右肾上腺内有一实质性占位约3．…     

口服美菲康致呼吸衰竭1例

病人，男，77岁。诊断：原发性肝癌晚期伴肝硬化、腹腔积液。病人呈恶病质，贫血，血生化示：低蛋白血症，肝肾功能损害，黄疸指数117U／L。2004年6月6日04：10肝区疼痛难忍，05：00遵医嘱口服美菲康30mg，此前未曾服用过镇痛药物。08：30病人嗜睡，09：30查体：病人昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸2／min～3／min，心率100／min，未闻及杂音，     

儿童慢性肾功能衰竭1例诊治教训

１病历摘要患男，１０岁。多饮、多尿、面黄３ａ。黑使１０ｄ，呼吸深促３ｄ。１０ｄ前疝手术。体检：急性重病容，发育营养欠佳，明显贫血貌。双肺呼吸音粗，心率速，律整，ＢＰ１８／１０ｋＰａ；电解质：Ｎａ１３３ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＬ９９ｍｍｏ／Ｌ，Ｋ６．７３ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃａ　２．７５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＯ２ＣＰ１６ｍｍｏｌ／Ｌ，血糖１６ｍｍｏｌ／Ｌ。尿常规：蛋白＋，尿酮体阴性，考虑糖尿病并酸中毒，给予胰岛素８单位。结果：尿素氮９５．６ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐１２６３．２ｍｍｏｌ／Ｌ，尿量１７００ｍｌ／ｄ，入院抢救３２…     

小儿重叠综合征1例报告

1病历报告男，7岁。不规则发热、水肿、血尿、剧烈腹痛20天。1周前颜面出现皮疹、消退后留有少许鳞片状脱皮及褐色色素沉着。头发稀疏，双侧颈淋巴结轻度肿大，两肺散在子鸣音。P120／min，BP22～28／12～16kPa。血常规：RBC3．44X1012／L，Hb70g／L，WBC51X109／L，N0．95，L0．05，BPC86X109／L。尿常规：红细胞满视野／HP，颗粒皆型1～2／HP，尿蛋白。血沉45mm／h，血胆固醇5．3mmol／L。血浆蛋白电泳分析：A27％，a12．19％，a213％，B19%，r22％。ASOSOOU。BUN36．4mmol／L，CO2CP17.5mmol／L。A／B：28／18。血钾…     

丝素蛋白/羟基磷灰石复合材料吸水率的测定及其在SD大鼠体内的降解

背景：羟基磷灰石降解缓慢、脆性大，而丝素蛋白机械强度差，将两者复合，可能克服单个材料的缺点。目的：测试不同规格丝素蛋白／羟基磷灰石（silk fibroin／hydroxyapatite，SF／HA）复合材料的吸水率和体内降解速率，为进一步的成骨实验提供依据。设计、时间及地点：随机对照的体内及体外实验，于2006-09／2007-06在苏州大学附属第一医院骨科研究所实验室完成。材料：4种规格SF／HA—1、SF／HA-2、SF／HA-3、SF／HA-4及普通羟基磷灰石，各材料的差别主要是丝素蛋白与羟基磷灰石组成比、致孔剂量及添加剂量不同。方法：测定4种SF／HA复合材料和羟基磷灰石在0．5，2，6，12及24h不同时间点的吸水率。将4种SF／HA复合材料植入SD大鼠背部皮下，进行体内降解观察，以羟基磷灰石为对照组。主要观察指标：各材料的吸水率；大体及组织学检查观察材料植入SD大鼠背部后不同时间点的降解情况。结果：各材料吸水率趋势为SF／HA-3和SF/HA-4〉SF/HA-2及SF／HA-1〉羟基磷灰石；同一材料吸水率随时间延长变化不明显。羟基磷灰石、SF／HA-1及SF／HA-2降解十分缓慢或基本不能降解：SF／HA-3于20-24周降解完毕；SF／HA-4于12～16周降解完毕；各种材料周围组织未见明显变性坏死等。结论：丝素蛋白能改善羟基磷灰石的理化性能，并可调控SF／HA的降解速率，SF／HA复合材料具有良好的组织相容性，有望成为一种新的骨修复替代材料。     

一株非液化莫拉菌的分离与鉴定

我们从１例心肌梗死患者的血液中先后两次培养出非液化莫拉菌（Ｍｏｒ　ｎｏｎ－ｌｉｑｕｅｆ），报告如下。１　病例摘要　　　　患者，男，６５岁。因发作性胸痛、胸闷、伴发热（３８．９°Ｃ）而入院。实验室检查：ＷＢＣ：１１．６　×　１０９／Ｌ、Ｎ：０．８６、Ｌ：０．１４、ＰＬＴ：１２１×　１０９／Ｌ、ＡＳＴ：２２５Ｕ／Ｌ、ＣＫ：１８９３Ｕ／Ｌ、ＣＫ—ＭＢ：８５Ｕ／Ｌ、ＬＤＨ：５９７Ｕ／Ｌ、ＥＣＧ提示Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、ＳＴ段抬高并有Ｑ波。先后两次作血液细菌培养，均培养出非液化莫拉菌，经药敏提示，选用氨　西林治…     

爱威-763全自动尿沉渣分析仪的临床应用评价

目的：评估爱威AVE-763全自动尿沉渣分析仪（下称仪器）的性能及临床应用。方法：用PH=6．5的新鲜尿液配制红细胞含量（理论值）分别为个220／ul、1100个／ul、5500个／ul共3个量级单位。每个量级单位取10个样本，用双盲法分别用爱威AVE-763尿沉渣分析仪和牛鲍氏计数板进行红细胞计数。结果：仪器测定结果分别为212个／ul、1118个／ul、5463个／ul，牛鲍氏计数板测定结果分别为206个／ul、1147个／ul、5421个／ul，两者相比P〉0．05，差异无显著桂。结论：爱威AVE-763全自动尿沉渣分析仪主要指标符合要求，自动化程度高，操作简便，结果准确。     

右侧肾上腺淋巴瘤1例

1病例 患者，男，42岁。主诉：厌食、恶心、消瘦、呕吐、疲倦，四肢无力，皮肤发黑近半月，而入院治疗。实验室检查：血皮质醇（Cor）239．6nmol／L（正常值：138．0～483．0nmol／L），24h尿Cor772．1nmol／L（正常值：828．0～3036．0nmol／L），血促肾上腺皮质激素（ACTH）1901pmol／L（正常值：0～10．1pmol／L）明显增高；ACTH试验不能促进肾上腺分泌皮质醇。血Cor仍在正常值下降，临床诊断为：Addison病。腹部超声检查提示：右侧肾上腺实性占位。     

睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的相关性研究

目的：探讨不同程度睡眠呼吸暂停综合征(sleeping apnea syndmme，SAS)患者心脑血管病发生率及其两者的相关性。方法：63例疑似患有SAS患者，依据多导睡眠图(polygIlidance sleeping graphy，PSG)监测结果，分为正常、轻度、中度、重度睡眠呼吸暂停4组，根据临床表现、血液生化指标、心电图、心脏超声、动态血压及冠状动脉脉照影、颅脑CT等检查诊断心脑血管疾病，分析不同程度睡眠呼吸暂停患者心脑血管疾病发生率。结果：体质量指数(body mass index，BMI)与呼吸暂停指数(apnea-hypoventilation index，AHI)、呼吸紊乱指数(respiratory disorder index,RDI)、氧减饱和度指数显著正相关(r=0．355，0．373，0．375，P&;lt;0．05)；中、重度SAS组心血管病发生(心肌缺血：7／16，15／21；心绞痛：5／16，11／21；心肌梗死：4／16，10／21)明显高于正常(3／11，2／11，2／11)及轻度SAS组(5／15，3／15，3／15)(P&;lt;0．05或0．01)；轻、中、重度SAS组脑卒中的发生率均显著高于正常组(P&;lt;0．05)；4组患者高血脂与糖尿病发生率差异无显著意义(P&;gt;0．05)。结论：睡眠呼吸暂停的程度与心血管疾病的发生呈正相关。     

胎盘植入2例报告

1病例 例1：患者G2P1，子宫下段剖宫产史7年。因停经41周，下腹阵痛4小时于1999年7月5日入院，查体：T：36℃、P：80次／分、R：20次／分、BP：16／10Kpa，心肺听诊无异常。产科检查：宫高32cm，腹围94cm，胎儿140次／分，规则，阴查宫口未开，先露S^-3，胎膜未破，NST10分。B超检查示：宫内妊娠单活胎，LOA，胎儿宫内窘迫。