恶性实体瘤放化疗后继发血液肿瘤患者临床及预后分析

目的:探讨恶性实体瘤治疗相关血液肿瘤患者的临床特点、治疗及预后。方法:对山西医科大学第二医院收治的恶性实体瘤放化疗后继发血液肿瘤36例患者的临床特征、治疗及预后进行回顾性分析。结果:36例治疗相关血液肿瘤患者中位年龄60(47-81)岁，男性14例，女性22例;急性髓系白血病22例，急性淋巴细胞白血病5例，多发性骨髓瘤4例，骨髓增生异常综合征3例，非霍奇金淋巴瘤2例。恶性实体瘤至血液肿瘤发生的中位潜伏期为42.5(12-120)个月。治疗相关血液肿瘤中位生存时间为10.5(1-83)个月，3年总生存(OS)率为24.3%，治疗相关急性髓系白血病中位生存时间为7(1-83)个月，3年OS率为21.4%。结论:恶性实体瘤患者放化疗后其远期并发症治疗相关血液肿瘤预后差，需根据患者临床情况实施个体化治疗。     

髓系肉瘤患者的临床特点分析

目的:探讨髓系肉瘤(MS)患者的临床表现、诊断及治疗方法,以期提高对MS的认识。方法:对本院2012年6月-2020年1月就诊的15例髓系肉瘤患者的临床资料、实验室及病理学结果、治疗方案进行回顾性分析。结果:15例髓系肉瘤患者中,男性8例、女性7例,中位年龄53(19-72)岁。孤立性MS患者4例,继发于其它血液肿瘤的MS患者11例;免疫组织化学结果显示,肿瘤细胞MPO(12/15)、CD68(3/6)、Lys(3/3)、CD34(6/14)、TdT(0/9)、CD43(13/13)、CD117(6/10)、CD15(7/10)、CD3(1/15)、CD20(0/15)均阳性。13例可随访的患者中,死亡7例,6例生存,中位生存时间16(1-88)个月。结论:髓系肉瘤患者少见于临床,往往多继发于急性髓系白血病(AML)、慢性髓系白血病(CML);孤立性MS容易被误诊为淋巴瘤。疗效评价应结合骨髓学及PET/CT等影像学进行综合评估,系统性化疗及造血干细胞移植是目前治疗该病的主要手段。     

恶性肿瘤继发恶性血液病类型分析

目的分析恶性肿瘤继发恶性血液病的常见类型及其特点。方法回顾性分析43例恶性肿瘤患者继发的恶性血液病类型。抗体标记用荧光素FIFC,PE,Per CP,APC四色方案,采用FACS-CantoⅡ流式细胞技术分析。结果 43例原发肿瘤包括以肺癌、胃癌、结直肠癌、泌尿系统肿瘤、食管癌等为主13种,常见继发的恶性血液病包括淋巴瘤(32例)和髓系白血病(11例)。淋巴瘤中NHL-T占56.25%(18/32),NHL-B占43.75%(14/32)。NHL-T的两种类型中TCR-αβ10例(10/18,55.56%),TCR-γδ8例(8/18,44.44%)。NHL-B以CLL为主。髓系白血病包括AML和CML。结论该研究分析了原发肿瘤治疗后继发的恶性血液病类型,发现T细胞淋巴瘤最为常见,其中TCR-γδ型所占比例明显升高。提示恶性肿瘤治疗过程中可能继发恶性血液病,并具有不同于一般人群发病分布的特点,有助于临床及时发现和及时治疗。     

口咽部弥漫大B细胞淋巴瘤合并未分类骨髓增生性疾病1例

正造血和淋巴组织恶性肿瘤分为髓系肿瘤、淋系肿瘤、肥大细胞病以及组织细胞和树突细胞肿瘤[1]。恶性淋巴瘤、急性非淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病均为血液系统常见肿瘤,但临床上多为单发,继发者多见于其他系统恶性肿瘤患者,同时存在者鲜有报道[2]。本院于2016年6月收治1例口咽部弥漫大B细胞淋巴瘤合并未分类骨髓增生性疾病的双重造血系统恶性肿瘤。现报道如下。     

血液肿瘤患者中多种恶性肿瘤发生风险及生存分析:2009年至2017年单中心回顾性研究

目的:探讨江苏省人民医院随访9年的血液肿瘤患者中多种恶性肿瘤发生的风险及部位，并评估第二原发恶性肿瘤对患者生存的影响。方法:回顾性分析2009-2017年7 921例血液肿瘤患者多种恶性肿瘤的发病率及其生存情况。结果:在7 921例血液肿瘤患者中共有180例(2.3%)患者发生第二恶性肿瘤，其中58例患者血液肿瘤被诊断为第一原发恶性肿瘤，98例患者血液肿瘤被诊断为第二原发恶性肿瘤，另外24例患者在第一原发恶性肿瘤发病后6个月内确诊第二恶性肿瘤，被定义为同时发生的多种原发恶性肿瘤。在180例多发恶性肿瘤患者中，18例患者先后发生2种血液肿瘤，11例患者发生3种以上恶性肿瘤(其中2名女性患者被诊断出患有4种恶性肿瘤)。淋巴瘤和多发性骨髓瘤作为第二原发恶性肿瘤的患者较淋巴瘤和多发性骨髓瘤作为第一原发恶性肿瘤患者的生存差。慢性粒细胞白血病作为第二原发恶性肿瘤也与较低的总生存相关。结论:本研究的血液肿瘤患者中2.3%合并多种恶性肿瘤，淋巴瘤、MM作为第二原发恶性肿瘤的患者预后差。     

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤41例临床分析

目的总结母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN)的诊治要点及预后,为临床进一步认识和诊治该病提供依据。方法以"母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤"、"母细胞性NK细胞淋巴瘤/白血病"或"无颗粒型CD4+CD56+血液皮肤肿瘤"及"BPDCN"为检索词,检索2009年1月—2013年12月万方数据库、中国知网(CNKI)和Pub Med发表的相关病例报道并对其资料进行回顾性分析。结果经检索共筛选出26篇文献BPDCN 41例,男29例,女12例;平均63.7岁。临床主要表现为皮肤受损伴淋巴结和骨髓受累,肿瘤细胞表达CD4、CD56、CD123,不表达髓系、T细胞及B细胞特异性标志。本组41例采用淋巴瘤、急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病方案治疗或单药化疗,其中33例达血液学缓解,有20例完全缓解;15例在化疗后予异体移植,其中14例达血液学缓解。41例平均生存期为12.3个月。结论 BPDCN以老年人好发,诊断依赖于临床资料、组织病理学和免疫组织化学标记,病程呈侵袭性,预后多较差。     

单次与两次自体造血干细胞移植治疗血液肿瘤的远期结局比较：150例资料回顾

目的:对没有与供者HLA配型相合的血液恶性肿瘤患者来说,自体造血干细胞移植不失为一种积极有效的治疗方法。评价比较单次与两次自体造血干细胞移植治疗血液肿瘤的效果。方法:①实验对象:选取1988～2001年解放军总医院血液科行自体造血干细胞移植的150例患者,对本实验均知情同意。其中两次自体移植25例(两次骨髓移植3例、两次外周血造血干细胞移植1例、1次骨髓移植 1次外周血造血干细胞移植21例),单次自体移植125例(骨髓移植44例、外周血造血干细胞移植81例);急性非淋巴细胞白血病75例,急性淋巴细胞白血病43例,非霍奇金淋巴瘤22例,霍奇金淋巴瘤10例。②实验方法:应用化疗使白血病患者在移植前达到完全缓解,淋巴瘤患者要求移植前至少骨髓中没有肿瘤累及。动员化疗方案原则上采用对相应肿瘤有效的联合化疗方案,并适当增加剂量。骨髓移植及外周血造血干细胞移植患者回输单核细胞中位数分别为2.68×108/kg,4.20×108/kg。115例患者采用环磷酰胺/全身放疗方案,35例患者采用不含全身放疗的高剂量化疗方案。③实验评估:自体造血干细胞移植5年后血液肿瘤患者的无病存活率。结果:①急性非淋巴细胞白血病:69例患者单次移植,5年无病存活率58.0%(40例),复发率29.0%(20例),移植相关死亡率13.0%(9例)。6例患者两次移植,其中1例M5患者复发死亡,5例无病存活。②急性淋巴细胞白血病:29例患者单次移植,5年无病存活率34.5%(10例),复发率34.5%(10例),移植相关死亡率31.0%(9例)。14例患者两次移植,5年无病存活率42.9%。③非霍奇金淋巴瘤:18例患者单次移植,5年无病存活率61.1%(11例),复发率16.7%(3例),移植相关死亡率22.2%(4例)。4例患者两次移植,其中1例CR1期患者在首次移植后21个月复发,化疗获得PR后行第2次自体造血干细胞移植,17个月后复发死亡;其余3例均无病存活。④霍奇金淋巴瘤:9例患者单次移植,5年无病存活率100%。1例患者行两次移植,首次移植前13个化疗疗程未缓解,行自体外周血造血干细胞移植后达到部分缓解,9个月后行自体骨髓移植后完全缓解,无病存活。结论:①自体造血干细胞移植是治疗血液肿瘤安全有效的方法。②自体造血干细胞两次移植5年无病存活率明显优于单次移植效果,可改善血液肿瘤患者预后。     

肿瘤相关成纤维细胞在血液系统恶性肿瘤中的潜在价值

肿瘤相关成纤维细胞(CAF)是肿瘤微环境的最主要成分之一,对肿瘤的发生、发展、浸润及转移具有极其重要的作用,在多种实体肿瘤中其甚至可决定肿瘤细胞的命运。鉴于CAF在推动肿瘤进展方面的关键作用,因而CAF最近已经成为多种肿瘤的治疗靶点,但在血液系统肿瘤中CAF相关研究尚少。新近研究发现,急性髓系白血病(AML)、多发性骨髓瘤(MM)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)等多种血液恶性肿瘤的耐药、复发及骨髓增殖性肿瘤(MPN)骨髓纤维化的发生、发展与CAF密切相关,靶向CAF可有效提高化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效应,进而提高疗效,因而有望成为血液系统肿瘤治疗的新靶点。本文总结了近年来肿瘤相关成纤维细胞在血液系统恶性肿瘤中的研究进展。     

AAG预激方案治疗急性髓系白血病疗效分析

急性髓系白血病是一种常见的血液系统的恶性肿瘤，随着强烈化疗和骨髓移植的进展，急性白血病的CR率和长期无病生存率不断提高，而对于老年人、白细胞较低、体质较差的患者的治疗仍不满意，我院近几年采用AAG预激方案治疗13例急性髓系白血病患者，取得较好疗效，现将结果报告如下：     

恶性血液病多药耐药基因表达的临床研究

恶性肿瘤治疗失败的主要原因是临床耐药 ,这是广大医学工作者在治疗恶性肿瘤中迫切需要解决的重要课题 ,成人急性白血病ＭＤＲ1表达阳性 ,其化疗效果差[1] 。本文对一组 2 0 1例血液系统恶性肿瘤患者 (治疗前 13 9例及治疗后 62例 )的ＭＤＲ1表达情况进行分析 ,以探讨治疗前及治疗后恶性血液病多药耐药基因的变化。1　材料与方法1.1　一般资料　 2 0 1例恶性血液病均为本院 1996年 5月至1998年 10月住院患者 ;其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 3 8例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 91例 ,恶性淋巴瘤 (ＮＨＬ ) 2 8例 ,其他恶性肿瘤 44例…     

血清恶性肿瘤相关物质群检测在妇科恶性肿瘤高能聚束热化疗中的意义

目的:观察血清恶性肿瘤相关物质群在妇科恶性肿瘤高能聚束热疗联合化疗(热化疗)、纯化疗法中的表达并探讨其应用价值。方法:采用比色法测定49例妇科恶性肿瘤患者进行热化疗治疗前、后肿瘤相关物质群的水平,并与47例对照组纯化疗治疗前、后肿瘤相关物质群的水平进行比较。结果:2组治疗后肿瘤相关物质群水平均较治疗前下降(P<0.05),热化疗组较纯化疗组下降明显,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热化疗较纯化疗治疗妇科恶性肿瘤疗效好,血清肿瘤相关物质群可作为观察妇科恶性肿瘤热化疗疗效及预后的重要指标之一。     

胸腔内灌注顺铂加全身化疗治疗恶性胸水

目的：探讨胸腔内灌注加全身化疗治疗伴恶性胸水的晚期恶性肿瘤的临床效果。方法：对16例恶性胸水患者(其中原发肿瘤肺癌11例，乳腺癌4例，恶性淋巴瘤1例)采用胸腔穿刺尽可能排净胸水后灌注顺铂及原发肿瘤的全身化疗。结果：胸水有效率81．25％，原发肿瘤近期有效率68．75％。结论：胸腔内灌注加全身化疗对伴恶性胸水的晚期恶性肿瘤是有效、可行的方法之一。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗淋巴瘤患者的疗效及安全性评价

目的:探析吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)方案治疗淋巴瘤近期疗效及安全性,为今后合理选择化疗方案提供参考和借鉴。方法:收集本院内分泌血液科2010年1月-2013年1月期间经GEMOX方案化疗的64例复发性、难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床资料,分析近期疗效、毒副作用及发生率以及近期生存情况。结果:B症状改善率86.36%;38例血浆LDH升高者化疗结束LDH水平均明显降低。化疗结束后64例患者客观有效率(ORR)为68.75%,临床有效率(CBR)为87.50%,不同IPI评分患者DRR和CBR比较差异有显著统计学意义(P0.05)。不良反应主要为血液毒性反应及消化道反应,但均较轻微,停药或者对症处理后减轻或者消失。中位PFS时间为10.5个月。结论:吉西他滨联合奥沙利铂方案对于复发性、难治性淋巴瘤疗效显著,毒副作用低,可作为二线化疗方案应用于临床。     

脾肿瘤61例外科诊治体会

回顾性分析我院2009年1月~2015年3月经手术和病理证实的61例脾脏肿瘤的临床资料。61例中,良性肿瘤33例,包括脾囊肿5例,脾血管瘤13例,窦岸细胞血管瘤2例,其他13例;恶性肿瘤28例,包括脾恶性淋巴瘤17例,脾血管肉痫1例,淋巴肉瘤2例,脾转移瘤8例。所有病例均手术治疗,良性肿瘤随访除2例失访余均健康存活;恶性肿瘤中,淋巴瘤17例均随访,随访时间9个月~6年(中位时间32个月),1年生存率100%,3年生存率76.47%,其中4例因肿瘤复发转移死亡,其余11例恶性肿瘤均于术后2年内死于肿瘤复发。脾脏肿瘤以良性肿瘤多见,通过临床表现及辅助检查术前判断良恶性较困难,治疗上主要采用脾切除术,根治性脾切除结合有效的化疗可改善脾淋巴瘤预后。     

髓系肉瘤的临床和病理特征

目的:探讨髓系肉瘤的临床病理特点、鉴别诊断和治疗方法。方法:回顾性分析10例髓系肉瘤的临床表现,实验室、组织病理学、免疫组织化学和临床转归等资料。10例中男5例,女5例,中位年龄36(23-71)岁。结果:2例继发于慢性髓系白血病,1例发生在急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后,7例没有前驱恶性血液病史;发生部位包括骨、脑、皮肤、乳腺、附睾、宫颈、小肠、卵巢和淋巴结。镜下肿瘤细胞呈弥漫性浸润或列兵样排列;形态一致,圆形或卵圆形;细胞质少,胞核呈圆形、卵圆形或不规则形,核分裂象易见,可见幼稚嗜酸粒细胞散在分布。免疫组织化学染色显示,肿瘤细胞表达MPO、CD34、CD43、CD45、CD99和CD117。4例在髓系肉瘤诊断后2-10个月发展成急性髓系白血病,诱导化疗后均达完全缓解,但有3例在缓解后3-12个月复发,生存时间仅14-23个月;4例髓系肉瘤在骨髓受累前接受化疗,无病生存1-48个月。结论:髓系肉瘤需与淋巴母细胞性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤等相鉴别,其诊断和鉴别诊断依赖于病理形态和免疫组织化学特点。应用如急性髓系白血病的化疗以及异基因造血干细胞移植是治疗髓系肉瘤的主要方法。     

CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床观察

急性髓系白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，随着强烈化疗和骨髓移植的进展，患者的生存率不断提高，而老年白血病病人身体素质已下降，其化疗的效果差，死亡率高。鉴于华东地区CAG临床治疗协作组制定的CAG方案在难治．复发AML治疗中的应用经验，近两年来，我们采用相同的CAG预激方案治疗老年急性髓系白血病12例，现报导如下。     

非何杰金淋巴瘤相关的继发肿瘤

非何杰金淋巴瘤(NHL)是较常见的血液系统恶性肿瘤.近几年随着各种新型的抗肿瘤药物的发现和有效的放射治疗与联合化疗方案的应用,NHL患者平均存活期明显延长,随之而来与治疗相关的各种并发症相继出现,尤其是第二肿瘤并发率显著增加.临床资料统计结果表明,NHL患者并发的继发     

老年急性髓系白血病患者化疗的护理难点分析及对策

目的 分析及探讨老年急性髓系白血病患者化疗的临床特点、护理难点与对策,帮助患者顺利完成化疗,提高缓解率,延长生存期.方法 回顾性总结68例老年急性髓系白血病患者化疗期间的临床特点、护理难点及针对其实施的护理措施.结果 68例老年急性髓系白血病患者中,59例按计划完成化疗(86.8％),9例未能按计划完成化疗(13.2％),治疗相关死亡5例(7.4％),分别死于感染性休克和颅内出血.结论 针对老年急性髓系白血病化疗患者的生理特点、护理难点,化疗期间采取正确细致有效的护理措施,可以预防或减少患者的并发症及药物的毒副作用,提高治疗效果.     

以自体造血干细胞移植为中心的序贯疗法在恶性淋巴瘤治疗中的应用

目的观察以自体外周血干细胞移植(APBSCT)为中心的序贯疗法治疗淋巴瘤的临床疗效。方法自2001年3月~2008年12月对121名淋巴瘤患者施行以APBSCT为中心的序贯疗法(移植前大剂量化疗-APBSCT-生物治疗-移植后巩固化疗),其中,非何杰金淋巴瘤(NHL)患者95名,何杰金淋巴瘤(HD)患者26名,观察临床疗效和并发症。结果 121名患者移植后造血功能均快速重建:非何杰金淋巴瘤首次缓解(NHL-CR1)57例(无病存活42例,带病存活6例,死亡9例);非何杰金淋巴瘤再次缓解(NHL-CR2)28例(无病存活18例,带病存活4例,死亡6例);非何杰金淋巴瘤未缓解(NHL-NR)10例(无病存活2例,带病存活3例,死亡5例);何杰金淋巴瘤首次缓解(HD-CR1)8例,其中无病存活8例;何杰金淋巴瘤部分缓解(HD-PR)13例(无病存活11例,带病存活2例);RE5例(无病存活3例,带病存活1例,死亡1例)。结论以APBSCT为中心的序贯疗法是治疗血液肿瘤安全有效的方法。     

依托泊苷联合G-CSF、低剂量阿糖胞苷、阿克拉霉素治疗初诊老年急性髓系白血病的临床研究

目的老年急性髓系白血病患者的治疗目前依然面临巨大挑战,虽然有50%的患者通过化疗可能达到完全缓解,但往往难以耐受化疗相关毒性。2013年,中国西南地区的一项多中心随机临床对照研究证实依托泊苷联合低剂量CAG方案可使71.1%的复发难治AML患者达到完全缓解,且化疗相关毒性较低,此方案是否适用于老年AML的诱导治疗尚无研究报道。方法回顾性分析本中心87例E-CAG方案治疗老年初诊AML患者的效果和安全性。主要研究终点为完全缓解率,次要研究终点包括:2年总生存(OS)、无病生存(DFS)和化疗相关不良反应。结果E-CAG方案诱导化疗组完全缓解率(62.1%),2年OS 10.3%,2年DFS 9.2%,中位生存时间13个月。E-CAG方案化疗相关不良反应仍以血液学毒性为主,大多数患者能够耐受。E-CAG方案诱导化疗达到完全缓解的患者,采用非清髓异基因造血干细胞移植后2年OS和DFS均为40%;中剂量阿糖胞苷化疗强化组2年OS 25%,DFS 16.7%;常规化疗维持组2年OS和DFS为6.25%。结论 E-CAG诱导方案治疗老年初诊AML具有满意的疗效和较低的化疗相关不良反应,桥接非清髓造血干细胞移植有望显著提高老年急性髓系白血病的治疗效果。