慢性阻塞性肺疾病患者合并肺结核的影响因素分析及其列线图预测模型的建立

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺结核的影响因素，并建立其列线图预测模型。方法 选择2017年1月—2021年6月在川北医学院附属医院就诊的183例COPD合并肺结核患者为病例组，以性别、年龄（±5岁）进行1∶1配对选择同期就诊的183例单纯COPD患者作为对照组。以问卷调查法收集可能引起COPD合并肺结核的因素，比较病例组与对照组各种因素，并采用logistic回归分析判断各因素对COPD患者合并肺结核的综合作用，以此构建列线图预测模型。结果 单因素分析基础上多因素logistic回归分析结果显示：吸烟史（OR=1.950,95%CI:1.242～3.062）、结核病史（OR=2.605,95%CI:1.171～5.796）、使用吸入糖皮质激素（OR=1.967,95%CI:1.213～3.190）、有粉尘接触史（OR=2.038,95%CI:1.180～3.519）及营养不良（OR=2.709,95%CI:1.637～4.482）为COPD患者合并肺结核的危险因素，卡介苗接种史（OR=0.583,95%CI:0.373～0.911）为保护性因素（P<0.05）。...     

sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C对急性缺血性脑卒中患者预后的评估价值

目的 研究小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C对急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的评估价值。方法 选择2018年6月至2021年6月在我院接受保守治疗的AIS患者作为研究对象，随访3个月并根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组和预后不良组，用Logistic回归分析预后相关影响因素，用ROC曲线分析相关指标对预后的评估效能。结果 单因素和多因素回归分析表明，年龄(OR=1.08,95%CI:1.02～1.14,P=0.003)、NIHSS评分(OR=1.22,95%CI:1.12～1.34,P<0.01)、sdLDL-C/LDL-C(OR=6.56,95%CI:2.35～18.85,P<0.01)和sdLDL-C/HDL-C(OR=6.69,95%CI:1.69～26.5,P=0.006)是AIS患者预后的独立影响因素。sdLDL-C/LDL-C和sdLDL-C/HDL-C预测AIS患者不良结局的曲线下面积(AUC^ROC)分别为0.70(95%CI:0.63～0.77)和0.68(95%CI...     

高敏肌钙蛋白T与急性前循环大血管闭塞性卒中 血管内治疗患者预后的相关性分析

目的：探讨早期高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平与急性前循环大血管闭塞性卒中（ALVOS）血管内治疗 患者预后的关系。方法：回顾性分析行血管内治疗的ALVOS患者的临床资料。根据患者3月后mRS评分,分 为良好预后组（mRS＜3分）和不良预后组（mRS≥3分）,比较2组基线资料。通过单因素分析及多因素Logistic 回归分析得出预后的独立危险因素,使用ROC曲线下面积评估hs-cTnT对预后不良的预测价值。结果：最终 纳入 127 例患者,其中预后良好 55 例（43.3%）,预后不良 72 例（56.7%）。多因素 Logistic 回归分析表明 hs-cTnT升高（OR1.037,95%CI 1.000～1.075,P=0.047）、年龄增加（OR1.070,95%CI 1.020～1.123,P=0.005）、 取栓次数增加（OR1.912,95%CI1.149～3.182,P=0.017）、ASPECT评分降低（OR1.479,95%CI 1.005～2.174, P=0.041）及颈内动脉闭塞（OR4.695,95%CI 1.524～14.492,P=0.007）是预后不良的独立危险因素。hs-cTnT预 测预后不良的ROC曲线下面积为0.730（95%CI 0.643～0.816,P＜0.001）,最佳截断值为15.45 ng/L,敏感度 63.9%,特异度69.1%。结论：早期hs-cTnT升高是ALVOS血管内治疗患者3月预后不良的独立危险因素。     

急性缺血性脑卒中患者预后相关危险因素分析

目的分析急性缺血性脑卒中患者预后相关危险因素。方法选取240例急性缺血性脑卒中住院患者,收集并分析患者的人口学资料和临床资料,包括年龄、性别、既往病史、实验室检查结果和发病3个月改良Rankin量表(m RS)评分。结果多因素Logistic回归分析显示,入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.036,95%CI为1.016～1.056,P 0.001)、空腹血糖(OR=1.196,95%CI为1.066～1.341,P=0.002)、C反应蛋白(OR=1.176,95%CI为1.116～1.240,P 0.001)是急性缺血性脑卒中患者预后不良的独立影响因素。结论急性缺血性脑卒中患者入院NIHSS评分、空腹血糖及C反应蛋白水平对其3个月预后评估具有重要的意义。     

115例急性脑卒中患者标准吞咽功能评估

目的探讨急性脑卒中患者吞咽困难的发生率、危险因素及其对预后的影响.方法对115例急性脑卒中患者在入院24 h内进行标准吞咽功能评估,了解有无吞咽困难;在住院期间行头部CT或MRI检查判定病变部位,以发病3个月和6个月时改良Rankin量表（mRS）评分作为卒中预后指标,分别对影响脑卒中患者吞咽功能和预后的危险因素进行多元Logistic回归分析.结果卒中后吞咽困难发生率为62.6%,不同病变部位之间无显著性差异（P=0.212）;多因素Logistic回归分析显示,入院时NIH-SS评分是卒中后吞咽困难的独立危险因素（OR=5.841,95%CI：1.562～21.837）,吞咽困难是3个月时卒中预后不良（mRS 3～6分）的独立危险因素（OR=5.570,95%CI：1.052～29.496）,但未显示其对6个月预后有显著性意义.结论吞咽困难是脑卒中急性期的常见问题,也是3个月预后的独立预测指标;入院时NIHSS评分是卒中后吞咽困难的独立危险因素.     

缺血性脑卒中患者近期功能预后影响因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中患者近期功能预后影响因素。 方法 选取2014年10月至2016年3月期间我院神经内科门急诊收治的320例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,其中男189例,女131例,平均年龄（65.6±11.1）岁,所有患者入院后均参照缺血性脑血管病临床路径给予规范治疗,在患者病情平稳后介入早期康复干预。采集患者可能与预后相关的临床信息,所有患者在入院24h内采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对其神经功能缺损程度进行评定,待患者病情稳定、早期康复介入前采用功能独立性评定(FIM)量表对其功能预后进行评估。于早期康复结束后（即神经内科出院时）再次对患者进行NIHSS和FIM量表评定。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响缺血性脑卒中患者近期功能预后的相关因素。 结果 经多因素Logistic回归分析校正后,本研究发现高龄（OR=1.061,95%CI：1.024~1.099,P=0.001）、高水平低密度脂蛋白胆固醇LDL-C（OR=1.779,95%CI：1.190~2.658,P=0.005）以及入院时较重的神经功能缺损程度（OR=1.906,95%CI：1.585~2.293,P<0.001）均是缺血性脑卒中患者近期功能预后不良的独立危险因素。 结论 缺血性脑卒中患者年龄、LDL-C水平以及入院时神经功能缺损程度与其近期功能预后密切相关。     

基于Nomogram建立老年胸腰椎爆裂骨折后神经损伤的风险预测模型

目的 基于Nomogram初步构建老年胸腰椎爆裂骨折后神经损伤的风险预测模型。方法选取2020年1月至2022年1月收治的169例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象，依据神经损伤发生情况分为神经损伤组（n=54）和非神经损伤组（n=115），使用单因素分析筛选有统计学差异的变量进行多因素logistic回归分析，并据此建立列线图预测模型。结果 单因素分析显示年龄、损伤节段T12/L1、椎管内占位和后方韧带复合体损伤两组间差异有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归提示年龄≥70岁（OR=2.684,P=0.010）、损伤节段T12/L1(OR=2.173,P=0.042)、椎管内占位（OR=2.595,P=0.010）和后方韧带复合体损伤（OR=3.416,P=3.416）是老年胸腰椎爆裂骨折后神经损伤的独立危险因素（P <0.05）。依此建立预测老年胸腰椎爆裂骨折后神经损伤风险的列线图模型，模型验证结果显示C-index为0.773，校正曲线趋近于理想曲线，ROC曲线下面积（AUC）为0.755(95%CI:0.715～0.794)，在8%～82%范围内，列...     

呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻风险预测模型的构建及验证

目的 通过分析呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的危险因素,建立并验证呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻风险的列线图模型。 方法 纳入2019年1月—9月于北京市某三级甲等医院呼吸科病房住院使用抗生素治疗的患者291例并收集临床资料。应用Logistic回归模型分析呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的独立危险因素。应用R软件构建预测呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻风险的列线图模型,并进行验证。 结果 Logistic回归分析显示,大便潜血[OR=4.517,95%CI（1.440~14.163）]、体重指数[OR=0.834,95%CI（0.735~0.947）]、血红蛋白浓度[OR=0.970,95%CI（0.946~0.994）]、院前使用抗生素[OR=2.957,95%CI（1.076~8.130）]及使用抗生素种类[OR=2.148,95%CI（1.146~4.026）]是呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的独立危险因素（P<0.05）。对列线图模型进行验证,ROC曲线显示该模型预测呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的风险曲线下面积为0.779;校准曲线为斜率接近于1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验（ χ²=1.413,P=0.994）均显示该模型能够较准确地预测呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的风险。结论 该研究基于大便潜血、院前使用抗生素、体重指数、血红蛋白浓度、使用抗生素种类数这5项抗生素药物相关腹泻发生的独立危险因素,构建的列线图模型具有良好的区分度与准确度,可为临床个体化预测抗生素药物相关腹泻发生风险提供参考。     

缺血性脑卒中取栓后出血转化及长期预后的影响因子分析

目的:分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者取栓术再通后发生出血转化(HT)和长期预后不良的影响因素。方法:收集接受取栓治疗的前循环AIS患者102例的临床资料,根据术后24 h～1周内是否发生HT和随访1年时改良Rankin评分量表(m RS)评分,将患者分为HT组、NHT组和预后良好组、预后不良组。回顾性分析各组临床资料,探究发生HT和长期预后不良的影响因素。结果:102例患者,纳入HT组58例、NHT组44例,纳入预后不良组56例、预后良好组46例。单因素分析可知,HT和NHT组、预后良好和预后不良组的Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)评分差异有统计学意义(P=0.000、0.022);年龄(P=0.108)、冠心病(P=0.061)、低密度脂蛋白(P=0.078)和术前静脉溶栓(P=0.058)可能对术后HT产生影响;取栓次数(P=0.118)、到院至穿刺时间(P=0.098)和发病至穿刺时间(P=0.023)可能对长期预后产生影响;其他资料差异无统计学差异(P0.05)。将上述影响因素代入多元Logistic回归模型,分析结果显示,取栓前ASPECTS评分是术后发生HT(P=0.001, OR=0.561, 95%CI 0.393～0.700)的影响因素;取栓前ASPECTS评分(P=0.022, OR=0.719, 95%CI 0.542～0.953)和发病至穿刺时间(P=0.042, OR=1.003, 95%CI 0.997～1.005)是患者长期预后不良的影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析显示,取栓前ASPECTS评分对发生HT(AUC=0.736, 95%CI 0.637～0.875, P=0.000)和长期预后不良(AUC=0.630, 95%CI=0.522～0.734, P=0.025)均有一定的预测能力。结论:取栓前ASPECTS评分是取栓再通后发生HT和预后不良的独立危险因素,ASPECTS评分越低,取栓再通后HT发生风险越高,长期预后越差。     

中青年冠心病病人5年内再入院风险预测模型的构建

目的:探讨中青年冠心病病人再入院的危险因素，构建中青年冠心病病人5年内再入院风险预测模型，并评估其区分度和有效性。方法:选取新疆某三级甲等医院心脏中心2017年1月—2021年12月收治的中青年冠心病病人302例，根据病人5年内是否因冠心病再次入院治疗将其分为再入院组(223例)和未再入院组(79例)。采用Logostic回归分析探讨中青年冠心病病人5年内再入院的影响因素，构建中青年冠心病病人5年内再入院风险预测列线图模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线、校正曲线、决策曲线评估该列线图模型预测中青年冠心病5年内再入院风险的区分度及有效性。结果:Logistic回归分析显示，冠脉病变血管数目[OR=3.963,95%CI(1.438,10.919)]、PCI诊疗史[OR=22.567,95%CI(9.692,52.550)]、空腹血糖[OR=1.304,95%CI (1.002,1.697)]是中青年冠心病病人5年内再入院的影响因素。基于多因素Logistic回归分析结果构建中青年冠心病病人5年内再入院风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，列线图模型预测中青年冠心病病人5年内再入...     

Risk assessment

Risk assessment is the process by which clinicians screen for conditions that, if unmanaged, result in complications of pregnancy or adverse birth outcomes and for which an intervention would improve the well-being of the mother, child, and family. One of the major US health care goals is that by the year 2000, at least 90% of pregnant women will receive risk appropriate care. This article discusses the major risks to the mother and child during pregnancy, and presents tools to assess pregnancy well-being.     

Risk Assessment

An alternative title to this article is ‘What do you do with a dead hedgehog?’. That is a serious question and one that I shall deal with later. Everyone working in a veterinary surgery needs to be aware of the risks that they might face at work. In a typical surgery these can be many and varied, but they should be kept in proportion. The following are the risks which cropped up most frequently during my recent series of visits to veterinary surgeries.     

Risk factors

By entrances to facilities, injury, invasions of the operation, and complication as cancer, etc., a crisis risk remarkably increases on pulmonary embolism thrombosis(PE). As risk factors of thrombosis except for above, abnormal protein C, abnormal protein S and abnormal antithrombin are often observed. Caucasians have frequently FV Leiden or abnormal FII as congenital thrombophilia, though those are not observed to Japanese. As an acquired risk factor for PE, there are cancer, high homocysteinemia, lipid abnormality and anti-phospholipid antibody syndrome. It is necessary to evaluate these risk factors for the prevention of PE.