基于超声征象建立股浅动脉支架再狭窄的风险预测评分模型

目的建立综合、有效的股浅动脉支架再狭窄风险预测模型,在术前预测支架再狭窄的可能,为手术方案的选择提供指导意见。方法回顾性纳入2016年1月至2018年1月在首都医科大学宣武医院接受股浅动脉支架治疗的患者328例(共381条患肢)作为建模队列。以超声作为评价手段,依据多因素Logistic回归分析筛选支架再狭窄的独立危险因素,按其权重赋值,建立支架再狭窄风险预测评分模型。以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证模型的区分度,并根据其最佳界值将评分模型分为支架再狭窄低危组和高危组。结果多因素Logistic回归分析显示,8项危险因素被纳入评分系统并建立支架再狭窄风险预测模型,钙化斑块、腘动脉收缩期峰值流速<40 cm/s、膝下流出道评分≥4分、踝臂指数<0.5、女性均赋值1分,患者合并脑梗死、慢性肾病、病变总长度15.0~24.9 cm均赋值2分,病变总长度≥25.0 cm赋值3分,模型最高计12分。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,经ROC曲线验证,提示该评分体系具有较高的预测价值[ROC曲线下面积(AUC)=0.775,95%CI=0.727~0.824,P<0.001]和拟合优度(χ²=4.921,P=0.766),一致性检验Kappa值为0.609。将评分模型进一步分为再狭窄低危组(0~5分)和再狭窄高危组(6~12分),其敏感性为68.1%,特异性为74.6%,准确性为72.7%。结论股浅动脉支架再狭窄风险预测评分模型可在术前较准确地预测再狭窄的发生,为精准制定手术方案提供理论依据。     

多胺在恶性肿瘤诊断及疗效观察中的应用

近年来研究表明,多胺在癌症患者体内合成与积累增多,可作为一种肿瘤标志物,但其临床应用价值还有待商榷。本文分析目前已发表的临床对照试验,包括乳腺癌、宫颈癌、白血病患者与健康受试者或良性疾病患者体液中的多胺成分或比例变化的情况,对多胺的临床应用进展做一综述。     

中药合剂治疗慢性肾衰竭降低心脑血管事件发生率疗效观察

目的:探讨中药合剂治疗慢性肾衰竭降低心脑血管事件发生率的临床疗效。方法:收集2012年3月—2014年3月接受治疗的慢性肾衰竭合并心脑血管疾病患者200例,按照随机数字表格法分为观察组与对照组,每组100例,其中对照组给予西医常规治疗,观察组在西医治疗基础上给予中药合剂治疗。比较两组患者的临床效果。结果:观察组治疗临床总有效率为94.00%,明显高于对照组68.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.63,P<0.05)。观察组治疗后尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=7.32、8.63、10.40,P<0.05)。观察组治疗后血清胱抑素C(Cys C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=12.43、10.63、12.38,P<0.05)。观察组患者心脑血管终点事件发生率为3.00%,明显低于对照组12.00%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.28,P<0.05)。结论:中药合剂可有效降低慢性肾衰竭心脑血管事件发生率,改善患者临床症状、体征,改善肾功能及心脑血管功能,值得临床推广应用。     

新疆艾比湖布尼亚病毒的分离与分子生物学鉴定

目的 发现新疆艾比湖地区潜在流行的蚊媒病毒。方法 采用接种敏感宿主细胞法分离培养病毒;利用反转录聚合酶链和序列聚类分析对病毒株种属进行分子生物学鉴定。结果 从当地优势蚊种凶小库蚊（36.6%）中分离获得一株引起BHK-21细胞病变的病毒,分子生物学鉴定表明该病毒属于布尼亚科正布尼亚属（Orthobunyavirus,Bunyaviridae）成员,暂定名为艾比湖布尼亚病毒。RT-PCR扩增进一步获得长为651 bp和980 bp的病毒基因组S、M节段的部分序列,对上述序列的比对分析显示艾比湖布尼亚病毒与分离自南非的Germiston布尼亚病毒同源关系最为接近,S节段核苷酸和氨基酸序列似然率分别为90.6%和95.0%。M节段变异性高,核苷酸和氨基酸序列似然率仅为78.6%和86.1%。结论 艾比湖布尼亚病毒是国内新发现的一株蚊媒布尼亚病毒。     

微波联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈尖锐湿疣的疗效

目的探讨微波联合重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药治疗宫颈尖锐湿疣的疗效。方法将48例宫颈尖锐湿疣患者随机分为两组,治疗组（48例）用微波联合重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药治疗,对照组（64例）单用微波治疗。结果两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论微波联合重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药治疗宫颈尖锐湿疣可有效降低其复发率。     

损伤脊髓匀浆上清对骨髓间充质干细胞分泌髓鞘前脂蛋白、脑源性神经营养因子的影响

背景：损伤脊髓匀浆上清成分复杂,其中不仅存在多种化学物质,而且也存在着多种细胞因子,这些物质能否影响骨髓间充质干细胞的增殖分化和分泌功能还不清楚。目的：探讨损伤脊髓匀浆上清成分对骨髓间充质干细胞分泌的脑源性神经营养因子和髓鞘前脂蛋白的影响。方法：贴壁法分离纯化Wistar大鼠骨髓间充质干细胞,稳定传到第3代后,分别用正常和损伤的Wistar大鼠脊髓匀浆上清诱导培养20d。免疫荧光染色检测神经元特异性烯醇化酶阳性细胞,ELISA法检测培养液内髓鞘前脂蛋白、脑源性神经营养因子的含量,即时定量-PCR检测髓鞘前脂蛋白mRNA、脑源性神经营养因子mRNA水平。结果与结论：损伤脊髓匀浆上清液诱导培养骨髓间充质干细胞后,神经元特异性烯醇化酶阳性细胞率和培养液内脑源性神经营养因子、髓鞘前脂蛋白的含量在各个时间点均较正常脊髓匀浆上清液对骨髓间充质干细胞培养组高。提示,损伤的脊髓匀浆上清液能够诱导骨髓间充质干细胞分泌脑源性神经营养因子、髓鞘前脂蛋白,有利于向神经细胞方向分化。     

复方碘溶液术前服用致甲状腺功能亢进

1例40岁男性甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿患者,在术前口服复方碘溶液(10滴,3次/d)的第10天出现心悸,多汗。实验室检查:三碘甲腺状原氨酸3.21 nmol/L,甲状腺素142.10 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸8.80 pmol/L,游离甲状腺素28.18 pmol/L,促甲状腺素0.03 mU/mL。立即停用复方碘溶液,给予甲巯咪唑10 mg,2次/d口服。治疗1个月后患者甲状腺功能正常,停药后手术治疗。     

呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻风险预测模型的构建及验证

目的 通过分析呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的危险因素,建立并验证呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻风险的列线图模型。 方法 纳入2019年1月—9月于北京市某三级甲等医院呼吸科病房住院使用抗生素治疗的患者291例并收集临床资料。应用Logistic回归模型分析呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的独立危险因素。应用R软件构建预测呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻风险的列线图模型,并进行验证。 结果 Logistic回归分析显示,大便潜血[OR=4.517,95%CI（1.440~14.163）]、体重指数[OR=0.834,95%CI（0.735~0.947）]、血红蛋白浓度[OR=0.970,95%CI（0.946~0.994）]、院前使用抗生素[OR=2.957,95%CI（1.076~8.130）]及使用抗生素种类[OR=2.148,95%CI（1.146~4.026）]是呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的独立危险因素（P<0.05）。对列线图模型进行验证,ROC曲线显示该模型预测呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的风险曲线下面积为0.779;校准曲线为斜率接近于1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验（ χ²=1.413,P=0.994）均显示该模型能够较准确地预测呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的风险。结论 该研究基于大便潜血、院前使用抗生素、体重指数、血红蛋白浓度、使用抗生素种类数这5项抗生素药物相关腹泻发生的独立危险因素,构建的列线图模型具有良好的区分度与准确度,可为临床个体化预测抗生素药物相关腹泻发生风险提供参考。