涎腺超声与腮腺核素对原发性干燥综合征诊断价值的对比研究

目的比较涎腺超声(SGU)与腮腺核素显像对原发性干燥综合征(p SS)的诊断价值。方法原发性干燥综合征患者53例,正常对照组32例,分别进行SGU和腮腺核素显像。结果 SGU在p SS中的敏感性为67.9%,特异性为96.9%,ROC曲线下面积为0.922±0.029。腮腺核素显像在p SS中的敏感性83.0%,特异性为71.9%,ROC曲线下面积为0.729±0.058。SGU对pS S诊断的准确性优于腮腺核素显像,两者有统计学差异(P0.05)。结论 SGU在pS S组中的诊断价值优于腮腺核素显像,在不具备腮腺核素显像设备的医疗机构可行SGU检查。     

腮腺B超检查在干燥综合征诊断中的临床意义

目的：观察B超在干燥综合征(SS)患者腮腺病变诊断中的临床意义。方法：SS患者23例进行双侧腮腺B超检查和腮腺X线造影检查。B超的阳性病变表现为腮腺导管管径≥3mm，或回声不均匀，或点状、片状强回声团，或多个、片状低回声区、无回声区，或颌下腺肿大；腮腺X线造影的阳性病变表现为主导管增粗，分支导管减少伴球状或管状扩张。结果：双侧腮腺超声图像显示阳性病变17例(73．9％)，X线造影显示阳性病变18例(78．3％)，两者诊断吻合率为94．4％。结论：超声探查作为一种方便、价廉且无创伤性的影像技术，对SS患者腮腺病变的早期诊断有重要的临床意义，是除腮腺X线造影外另一种可供选择的诊断手段，两者互补，临床意义更大。     

腮腺造影诊断干燥综合征的研究现状

干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,常以口腔干燥症、干燥性角膜炎及结膜炎为特征,而腮腺造影是诊断SS的常用影像学诊断方法.笔者综述了SS的腮腺造影表现、病理学基础以及腮腺造影对SS的诊断价值.传统腮腺造影在我国仍是诊断SS的首选影像学检查方法.末梢导管扩张是诊断SS的重要征象,是当前研究的焦点和重点,以末梢导管的扩张作为标准进行诊断试验,腮腺造影对于诊断SS有很高的价值.目前存在的问题主要是:①正常与SS的具体排空时间;②主导管病变与年龄的相关性.改变单纯应用末梢导管扩张进行诊断试验,可能会提高腮腺造影对SS的诊断价值.对于腮腺造影的排空时间还需要造影后的长时间追踪观察.而主导管的改变与年龄的关系则需要大样本的统计研究.     

子宫输卵管40％碘化油造影与76％复方泛影葡胺造影对照分析（附100例报告）

子宫输卵管造影术，是一种诊断不孕症及其子宫输卵管疾病的最常用的方法．过去我们习惯用40％碘化油做造影．行人工对比。从98年以来．我院采用76％复方泛影葡胺做子宫输卵管造影，在不孕症患者中，我们随机抽样各50例对照分析，结果76％复方泛影葡胺显影效果满意，简化了造影，缩短造影时间。副作用小，并发症少，诊断准确，值得推广。     

干燥综合征腮腺超声与X线造影的对比研究

目的　探讨超声与X线造影在诊断干燥综合征中的作用和价值。方法　干燥综合征女性患者 2 8例 ,非干燥综合征女性患者 3 5例 ,分别行腮腺超声和X线造影检查。所有病例均经唇腺活检证实。结果　超声的敏感性 93 % ,特异性 91% ,准确性 80 % ;造影的敏感性 86% ,特异性 92 % ,准确性 78% ,二者比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　对临床疑诊干燥综合征的患者首选超声检查 ,若超声表现不典型者行唇腺活检     

泛影葡胺胃肠道造影在粘连性肠梗阻中的临床应用

目的:观察泛影葡胺在粘连性肠梗阻中诊断及治疗效果和手术时机的选择。方法:对66例粘连性肠梗阻患者经胃管注入76%泛影葡胺60~80 mL行胃肠道造影,通过腹部X线摄片动态观察泛影葡胺造影剂在胃肠道中的位置及通过情况,确定梗阻部位及梗阻是否完全,从而确定手术时机。结果:45例泛影葡胺造影剂在6~24 h后到达结肠而给予保守治疗,平均症状缓解时间为14.8 h,1~6 d(平均3.3 d)后症状消失;21例造影剂不能到达结肠且症状体征加重而行手术治疗痊愈。结论:泛影葡胺胃肠道造影对明确梗阻部位及选择手术时机有较好的指导作用,可作为临床医师诊断与治疗粘连性肠梗阻的一种手段。     

腹部手术后胃瘫综合征13例消化道泛影葡胺造影结果分析

目的探讨消化道泛影葡胺造影在腹部手术后胃瘫综合征(postosugical gastroparesis symdrome,PGS)中的诊断价值。方法回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠病区2007年7月至2011年12月13例BillrothII术后并发胃瘫13例患者临床资料,所有患者用76%泛影葡胺60 ml行消化道造影检查,每2小时动态观察胃蠕动情况、胃排空时间及泛影葡胺到达回盲部的时间。结果所有病例胃蠕动消失或减弱,除1例胃排空时间为24小时,其余病例胃排空时间为4～10小时,平均6.8小时。泛影葡胺进入小肠2小时内到达回盲部10例,其余3例4小时内到达回盲部。结论消化道造影选择76%泛影葡胺作对比剂,具有治疗和造影的双重功能。     

口服1%泛影葡胺致过敏反应1例

泛影葡胺为离子型有机碘化物，主要经肾脏排泄，对细胞膜的通透性及对血脑屏障的损害较小，毒性较低。本品的有效成份为碘，能吸收多量X线，将它引入人体后与周围组织在X线下形成密度对比而显影，临床使用广泛。高浓度泛影葡胺静脉注射、皮下注射、各种腔道瘘管造影、T管造影时发生过敏反应的文献中有报道，但常规CT扫描时口服1％～2％泛影葡胺充盈胃肠道时发生过敏反应目前文献还没有报道。我院发生了1例口服1％-2％泛影葡胺出现过敏反应，现报道如下：     

食管癌术后吻合口瘘的影像学诊断

目的分析食管癌术后吻合口瘘的影像学特点,提高早期诊断方法。方法对56例临床高度怀疑食管癌术后吻合口瘘的患者,口服泛影葡胺(60%)或者稀硫酸钡(100%W/V),在X线胃肠机上多体位透视并适时点片。对用上述方法未发现吻合口瘘的病例,再口服泛影葡胺40～60 ml后,行CT吻合口层面动态扫描。结果 56例口服泛影葡胺造影检查,发现吻合口瘘14例;42例口服稀硫酸钡造影检查,发现均首先吻合口瘘3例;39例口服泛影葡胺后CT动态扫描,发现食管吻合口瘘4例。结论食管癌术后口服泛影葡胺(60%)造影检查,多数能够发现瘘口,口服稀硫酸钡(100%W/V)检查和吻合口层面CT动态扫描能够进一步发现吻合口瘘。     

水溶性造影剂子宫输卵管造影术的应用经验体会

【目的】探讨水溶性造影剂行子宫输卵管造影的环节质量控制方法,以提高造影图像质量及诊断正确率。【方法】在常规子宫输卵管造影操作方法下,造影剂应用76％泛影葡胺,使用岛津80KW数字化胃肠机X线机,通过操作过程中造影时机的选择、医患沟通、造影导管的选择和插管技术的改进、摄影时机与造影剂推注等环节的质量控制,透视动态观察并实时快速点片记录图像。【结果]256例子宫输卵管造影,照片图像清晰,输卵管病变显示准确无明显遗漏,影像质量优,均获得满意检查结果。唯盆腔积液及盆腔粘连程度显示欠佳。256例中发现111条阻塞输卵管,经选择性造影证实假阳性阻塞12条,假阳性率10．81％。发生各种逆流7例,发生率2．730o。出现头痛、头晕、呕吐、腹痛等人流综合征性不良反应13例,发生率5．08％。【结论】在应用76％泛影葡胺子宫输卵管造影术中加强环节质量控制,能有效提高X线图像质量诊断正确率,减少输卵管阻塞假阳性率,降低逆流及不良反应的发生率。     

涎腺超声评分联合弹性成像对干燥综合征疾病活动的评估价值

目的：探究涎腺超声评分联合弹性成像对于干燥综合征（sjogren syndrome，SS）疾病活动情况的评估价值。方法：收集我院风湿科门诊或病房诊治SS患者80例，所有患者均符合2016年美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）/欧洲风湿病联盟（European League Against Rheumatism，EULAR）的分类标准。根据干燥综合征疾病活动指数（EULAR sjogren Syndrome Disease Activity Index，ESSDAI）将患者分为疾病活动情况活动组及稳定组。对两组患者腮腺、颌下腺进行0-4分超声评分与弹性成像检查。绘制两种方式及联合使用的受试者工作特征曲线（receiver operating curve，ROC），计算曲线下面积（area under curve，AUC）分析比较其评估价值。结果：单独使用超声评分判断SS疾病活动情况的ROC曲线下面积为0.668；单独使用腮腺、颌下腺弹性成像判断SS疾病活动情况的ROC曲线下面积分别为0.774、0.692；联合使用两种方式评估SS疾病活动情况的ROC曲线下面积为0.828，此时的灵敏度为81.3%，特异度为81.2%。结论：涎腺超声评分系统联合弹性成像技术有助于SS不同疾病活动情况的评估。     

干燥综合征患者腮腺造影排空像的研究

目的:研究干燥综合征(SS)腮腺造影排空时间。方法:所有资料分成非口干正常组、口干正常组及SS组,分别对各组15分钟及60分钟的腮腺造影排空像进行分析,并随机对部分患者进行长时间的追踪观察。结果:非口干正常组60分钟排空像显示大部分排空(9/12侧)和完全排空(3/12侧);口干正常组60分钟排空像未见大部分排空征象;干燥综合征组60分钟排空像多数显示为无明显排空(44/58侧),无口干症状的病例排空情况较好;在1.5小时~6个月的长时间追踪观察中,SS组及正常组中只分别有2侧显示完全排空像。结论:60分钟排空像显示无明显排空视为异常;绝大多数SS病例60分钟内的排空像是无明显排空的;口干症状的有无与排空时间密切相关;腮腺造影排空像对于诊断干燥综合征有较高的敏感性,而特异性相对较差。     

超声征象评分系统对乳腺实性结节分类诊断的研究

目的 探讨超声征象评分系统对乳腺实性结节分类诊断的可靠性.方法 分析205个乳腺实性结节的超声征象,建立超声征象评分系统,根据病变的评分值将其分类;用ROC曲线评价该评分系统的诊断价值.结果 超声征象评分系统分类诊断的ROC曲线下面积为0.977,诊断的敏感性、特异性分别为92.0%、92.3%.结论 应用超声征象评分系统对乳腺实性结节进行分类诊断可以提高诊断的准确率.     

唾液腺超声评分联合核素显像对干燥综合征具有较高的诊断价值

  目的  分析唾液腺超声评分联合核素显像参数对干燥综合征（SS）的诊断价值。  方法  选取2018年1月~2021年12月本院收治的105例SS患者作为研究组,另选取同期105例有口干、眼干症状的非SS患者作为对照组。采用唾液腺超声检查和核素显像,观察两组患者超声图像、核素显像及唾液腺功能。采用ROC曲线分析超声评分联合核素显像对SS患者的诊断价值。  结果  超声声像图显示,SS患者可见腮腺呈弥漫性病变,腮腺或颌下腺有1个或多个低回声结节;核素显像显示,SS患者可见双侧腮腺和颌下腺摄取功能明显降低,唾液腺对99TcmO₄-摄取减少,口腔99TcmO₄-浓聚更少,口服维生素C后未见明显浓聚,双侧腮腺和颌下腺呈持续上升。研究组颌下腺评分、腮腺评分及唾液腺超声评分均高于对照组（P < 0.05）,根据临床诊断为准制作ROC曲线,其中唾液腺超声总评分的诊断价值最高,其与颌下腺评分和腮腺评分的差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组颌下腺、腮腺摄取指数和腺体排泄率水平均低于对照组（P < 0.05）,根据临床诊断为准制作ROC曲线,其中唾液腺超声评分联合核素显像的诊断价值最高,其与单独诊断比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  唾液腺超声评分联合核素显像对SS患者具有较高的诊断价值。      

MR动态增强三变量对垂体微腺瘤的诊断价值

目的 应用Logistic回归和ROC曲线探讨MR动态增强扫描变量达峰时间、强化率及斜率在垂体微腺瘤诊断中的应用价值.方法 正常垂体者30例,垂体微腺瘤患者30例,全部行MR动态增强扫描,三个变量值,通过ROC曲线分析达峰时间、强化率、斜率及Logistic回归结果的ROC曲线下面积.结果 达峰时间ROC曲线下面积0.896,强化率曲线下面积0.643,强化斜率曲线下面积0.868,三个变量联合ROC曲线下面积0.907.结论 动态增强扫描达峰时间、强化斜率对垂体微腺瘤诊断价值较高,三变量联合诊断价值高于单变量.     

甲状腺单发结节超声特征的Logistic回归分析

目的 筛选对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断有统计学意义的超声特征变量,建立以甲状腺单发结节超声特征为变量的Logistic回归模型.方法 194例经手术病理证实的单发甲状腺结节患者术前均接受二维超声成像,根据结节的超声特征,将Logistic回归模型引入对甲状腺单发结节良恶性判断中,建立Logistic回归模型.绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力.结果 经过二分类Logistic回归分析,结节形态、钙化及回声评分三个特征变量进入Logistic回归模型.二分类Logistic回归模型对甲状腺单发结节良恶性预报的准确率为91.75%(178/194),ROC曲线下面积为0.916±0.035.结论 二分类Logistic回归分析能够筛选出对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断有意义的特征变量;二分类Logistic回归模型能够对结节的良恶性做出较准确的判断.     

剪切波弹性成像弹性模量间接评估干燥综合征患者腮腺功能

目的 探讨剪切波弹性成像技术间接评估干燥综合征（SS）患者腮腺功能的价值。方法 根据核素动态显像成像结果将100例SS患者分为腮腺功能正常组、轻度受损组、中度受损组及重度受损组,行剪切波弹性成像检查,获得腮腺杨氏模量值,比较4组间杨氏模量值的差异,并分析与腮腺功能的相关性,绘制ROC曲线,评价杨氏模量值诊断腮腺功能重度受损的效能。结果 4组间腮腺杨氏模量值差异有统计学意义（F=78.60,P<0.001）。腮腺杨氏模量值随腮腺功能受损程度加重而增高（r_s=0.83,P<0.001）。以38.38 kPa为临界值,杨氏模量值诊断腮腺功能重度受损的曲线下面积为0.93（P<0.001）,敏感度及特异度分别为89.3%及84.7%。结论 剪切波弹性成像技术测量的弹性模量值可间接评估SS患者腮腺功能,为临床判断及随访SS病情变化提供依据。     

超声对儿童脐息肉与脐肉芽肿的鉴别诊断价值

目的 探讨超声对儿童脐息肉与脐肉芽肿的鉴别诊断价值。 方法 收集2013年7月-2021年5月在我院及无锡市儿童医院经病理确诊的24例儿童脐息肉患者（脐息肉组）和40例脐肉芽肿患者（脐肉芽肿组）的临床及超声资料，对比分析两组超声特征差异，并权重各种超声表现的诊断优势比（OR）建立联合诊断方程，采用ROC曲线评估鉴别诊断效能。 结果 脐息肉组与脐肉芽肿组在患者年龄和性别方面差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示，脐息肉组和脐肉芽肿组的超声特征在病灶深度、病灶血供及脐口下方窦道方面差异有统计学意义（P均＜0.05），鉴别诊断效能以AUC表示：病灶深度深：0.694（95%CI:0.560～0.829）;病灶血供呈乏血供或无血供：0.762（95%CI:0.635～0.889）及脐口下方窦道存在：0.699（95%CI:0.556～0.843）。多因素分析显示， 病灶深度、病灶血供及脐口下方窦道方面得到的回归系数有统计学意义，采用综合多因素的联合诊断方程，ROC曲线下AUC为0.873（95%CI:0.769～0.977，P=0.001），其鉴别诊断脐息肉的敏感性和特异性分别为84.6%（95%CI:67.5%～93.0%）和87.2%（95%CI:78.6%～95.2%），鉴别诊断效能优于单一因素（P=0.018、0.038、0.002）. 结论 儿童脐息肉与脐肉芽肿的超声声像图特征具有一定的特异性，采用联合诊断可进一步改善鉴别诊断效能。     

乳腺恶性病变超声诊断的Logistic回归模型

目的建立以超声特征诊断乳腺恶性病变的Logistic回归模型。方法对手术病理证实的475个乳腺病灶的二维超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像特征进行多因素回归分析,建立Logistic模型。用ROC曲线法评价Logistic模型的预报能力。结果多因素回归分析显示最后进入Logistic模型的7个特征分别为:弹性成像评分(OR=5.735)、病灶边缘(OR=8.421)、病灶内微小钙化,(OR=8.755)、CDFI分级(OR=1.767)、内部回声不均匀(OR=0.276)、后方回声衰减(OR=3.282)、后方回声增强(OR=0.396)。Logistic模型的ROC曲线下面积为0.979。结论以超声特征诊断乳腺恶性病变的Logistic回归模型有助于鉴别乳腺良、恶性病变。     

高频超声多因素分析鉴别浅表淋巴结病变性质

目的评价鉴别淋巴结良、恶性的主要超声检测指标，并探讨联合应用有效指标作为定量诊断标准的可能性，从而提高诊断效能。方法应用彩色多普勒超声检查93例患107个淋巴结的超声表现。用Logistic回归分析进行变量筛选，用ROC曲线评估指标并选取分割点。结果恶性组50个淋巴结的L／S值明显低于良性淋巴结，其髓部回声变形、缺失比例，VS，RI，PI值明显高于57个良性淋巴结。应用Logistic逐步回归筛选，L／S值和VS有较好的诊断性能。用ROC曲线下方面积来评估，这种联合诊断标准的效能为0．8154。结论依据L／S和VS的取值组合，能较好地区分恶性淋巴结和良性淋巴结。