残端疝囊剥离联合腹股沟管引流对巨大腹股沟斜疝术后阴囊并发症的影响

目的探讨残端疝囊剥离联合腹股沟管引流对巨大腹股沟斜疝术后相关阴囊并发症的影响及残端疝囊剥离的手术技巧。方法回顾性分析2010年1月至2013年10月,成都军区总医院收治的巨大腹股沟斜疝患者20例临床资料,疝囊直径≥10cm,进入同侧阴囊。术中均完整剥离残端疝囊并在腹股沟管内放置血浆引流管引流。结果手术均取得成功,剥离残端疝囊时间为3～7min,平均4．6min。剥离残端疝囊出血量：出血量≤2ml12例,出血量～5ml 8例,术后住院时间1～3d,平均1．6d。术后阴囊无明显肿胀,无积液积血。患者无阴囊下坠等不适。结论精细解剖和分离疝外组织,完整剥离疝囊,彻底止血并联合腹股沟管内引流,可减少腹股沟疝术后阴囊并发症的发生。     

手助腹腔镜胃癌D2 根治术100例报告

目的：初步评价手助腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。 方法：回顾性分析2010年12月—2012年7月完成的手助腹腔镜胃癌根治术100例患者的临床资料和随访记录。 结果：实施手助腹腔镜胃癌根治术102例,中转开腹2例（1.96%）。成功完成手术100例,全胃切除术53例,远端胃切除术39例,近端胃切除术8例;联合胆囊切除术4例,联合左肝外叶部分切除术2例,联合胰体尾部分切除+脾切除术1例。平均手术切口长度（6.81±0.29）cm;术中出血量（244.10±117.02）mL;手术时间（172.28±24.02）min;病理检获淋巴结数（17.10±5.70）枚;术后住院时间（10.20±3.84）d。无围手术期死亡,手术相关并发症率9%（9/100）。术后随访时间1~12个月,失访率6%（6/100）,同时性肝转移3例,异时性淋巴结转移1例,局部复发1例。 结论：手助腹腔镜胃癌D2根治术安全、可靠,近期疗效良好,且并不会增加肿瘤在腹腔转移的机会。     

手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助和开腹胃癌根治性切除术的临床比较

目的探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术的可行性和技术路线。方法成都军区总医院全军普通外科中心胃肠外科自2010年6月至2011年5月对术前经胃镜活组织病理检查确诊为胃癌的42例患者实施了胃癌根治性切除术。其中手辅助腹腔镜手术（手辅助组）15例,腹腔镜辅助手术（腹腔镜组）16例,传统开腹手术（开腹组）11例。对3组手术方式及其结果进行比较分析。结果手辅助组、腹腔镜组和开腹组的手术时间分别为150-200、180。220和150-200min;腹腔镜操作时间分别为18-58和70-100min;手术平均切VI长度分别为6．8、5．6和13．5em;平均清扫淋巴结数目分别为17．6、15．1和16．4枚：术中平均出血量分别为228、278和427ml;手术后平均住院时间分别为9．9、10．8和12．4d;全部患者均未发生吻合口瘘、出血和胃瘫等手术并发症;开腹组发生切口感染1例。结论手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术符合胃癌手术操作规范．更易于清扫淋巴结．可作为胃癌根治术的一种手术模式。     

2型糖尿病结肠造口术围手术期护理体会

目的总结2型糖尿病患者行结肠造口术的围手术期护理体会。方法对52例2型糖尿病患者行结肠造口术的围手术期护理,术前、术中、术后严密监测血糖,降血糖控制在稳定范围内,进行充分的术前肠道准备,合理定位造口位置,术后进行针对性的护理,加强健康教育、出院随访。结果 52例患者住院期间均未出现血糖异常并发症,2例术后并发造口与周围组织黏膜分离,6例出现造口周围皮肤炎症,通过精心护理均康复。结论对行结肠造口术的糖尿病患者进行围手术期护理,能促进造口功能的建立和术后恢复,提高患者的自我护理能力和生活质量。     

手辅助腹腔镜根治性近端胃切除术治疗早期胃癌三例报告

目的总结手辅助腹腔镜技术在胃癌根治性近端胃切除术中应用的初步经验。方法我中心在2010年12月至2011年5月实施手辅助腹腔镜胃癌D2根治术30例,回顾性分析行根治性近端胃切除术的3例男性胃底贲门癌患者的临床资料。结果成功施行手辅助腹腔镜胃癌根治性近端胃切除术3例。TNM分期：IA期2例,IB期1例。上腹部手术切口长6～7cm;手术时间150～180min,腹腔镜手术时间为18～36min;术中出血为80～200ml;病理检查淋巴结数11～14枚。病理检查没有发现淋巴结癌转移和手术切缘癌残留。手术后第2天饮水,第5天进食,分别于第8～12天出院。没有吻合口漏、出血、切口感染等手术并发症发生。结论手辅助腹腔镜胃癌根治性近端胃切除术具有开腹与微创相结合的优势,腹腔镜下操作时间短,尤其适合高龄高危患者,值得进一步探索。     

手辅助腹腔镜全胃切除术治疗巨大胃淋巴瘤

目的探索手辅助方式在腹腔镜胃癌D2根治术中应用的可行性和技术路径。方法设计手术技术路径,选择1例男性78岁胃恶性淋巴瘤患者,采用手辅助方式进行全胃切除术,同时切除部分肿大的淋巴结。结果全胃切除术和部分腹腔淋巴结切除术均取得了成功,组织切缘未见肿瘤残留,腹腔淋巴结未发现肿瘤转移。手术用时206min。患者术后第3天进食流质饮食,第7天出院。结论我们设计的手术路径完成了首例手辅助腹腔镜全胃切除术,改进后可适用于手辅助腹腔镜胃癌D2根治术。     

手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术15例

目的总结手辅助腹腔镜技术在胃癌D2根治性全胃切除术中应用的临床经验。方法回顾性分析15例全胃切除术患者的临床资料。结果成功施行手辅助腹腔镜胃癌D2根治性全胃切除术15例。上腹部手术切口长(6.79±1.3)cm;手术时间(168±19)min,腹腔镜手术时间(31±11)min;术中出血(228.57±32.1)mL;手术清扫淋巴结(17.64±4.1)枚。手术后(9±1.5)d出院。没有吻合口漏、出血、切口感染等手术并发症发生。结论手辅助腹腔镜胃癌D2根治性全胃切除术在淋巴结清扫范围和数目上均能够达到胃癌手术操作规范要求,而且安全性好,值得进一步研究。     

PHS术式治疗巨大腹股沟疝的临床分析

目的:探讨PHS(polypropylene hernia system,PHS)术式治疗巨大腹股沟疝的可行性和优越性.方法:自2007年7月至2011年7月,我院采用PHS术式治疗12例巨大腹股沟疝患者,入选病例疝环缺损直径》5cm并且疝直径》20cm,通过病历资料回顾获得随访数据.结果:12例患者手术时间为80-135分钟,平均98分钟,术后住院时间(5~8)天,平均6.8天,术后2例(16.67%)出现阴囊积液,经穿刺抽液后痊愈.术后随访10个月~40个月,平均22.4个月,无复发.结论:PHS术式治疗巨大腹股沟疝安全可行,具有复发率低等优点.     

PPH治疗直肠中低位神经内分泌瘤的临床分析

随着肠镜的广泛开展和病理学的快速发展,近年来直肠中低位神经内分泌瘤的病例明显增多,其治疗方式也较多。我院从2007-06~2012-06采用PPH治疗4例直肠中低位神经内分泌瘤,疗效较好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：男3例,女1例,年龄24~69岁,平均54.7岁。临床表现：肛门坠胀2例,便频1例,另外1例无任何临床症状,在体检时意外发现。     

胃液引流量在腹部术后胃瘫综合征中的诊断价值及其影响因素(附19例报道)

目的 探讨胃液引流量在腹部术后胃瘫综合征(postosurgical gastroparesis symdrome,PGS)中的诊断价值及其影响因素.方法 回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠病区2007年6月～2011年12月诊治的19例BillrothⅡ术后患者的临床资料,除每天胃液引流量在300～700mL(平均为420mL)外,其余各项均符合PGS诊断标准.结果 该组患者均诊断为PGS,予以持续胃肠减压,营养支持,促胃动力药物及中医针灸治疗后均治愈,治愈时间15 ～ 24 d,平均18.6 d,经消化道造影证实为胃排空正常,随访1～3个月,饮食正常,无呕吐、腹胀等症状.结论 胃液引流量在PGS诊断中有重要意义,但不应把胃液引流量＞800 mL/d作为PGS诊断的硬性指标.残胃大小、抑酸药物使用及胃瘫程度是影响胃液引流量的主要因素.