优质护理在冠状动脉搭桥术患者中的应用

目的:探讨对心脏冠状动脉搭桥术患者实施优质护理的临床效果.方法:74例心脏冠状动脉搭桥术患者,随机分成观察组和对照组,各37例.观察组患者在对照组给予常规护理的基础上实施优质护理,比较两组患者的呼吸机拔管时间及术后并发症发生率.结果:观察组患者的拔管时间明显及并发症发生率均显著少于对照组,差异均具有显著性意义(P<0.05).结论:对心脏冠状动脉搭桥术患者实施优质护理优于常规护理,值得在以后的临床护理工作中加以推广.     

多巴酚丁胺超声负荷试验评价低压力阶差低心排血量主动脉瓣狭窄1例

患者,男性,5 2岁,因反复气促、下肢浮肿七年余,加重一年入院。患者长期从事重体力劳动,七年前开始出现进行性劳力性气促,腹胀,双下肢浮肿,经休息多能缓解。一年前症状加剧,伴心悸,夜间端坐,时有咳泡沫痰。入院查体:BP 90 60mmHg ( 12 8kPa)。神萎,中等身材,端坐位,颈静脉怒张。双中下肺可及湿口罗音。心界左下扩大,心尖搏动弥散,心率60次 min ,房颤律,胸骨左缘三、四肋间可及2～3 6级收缩期喷射样杂音,粗糙,向心底部传导。三尖瓣区可及2 6级吹风样收缩期杂音,未及周围血管征。肝肋下刚及,肝颈返流征阳性。双下肢凹陷性浮肿至膝关节。…     

心脏恶性间皮瘤的超声心动图表现

患男，46岁，2周前原因不明出现头晕，头痛，频繁呕吐，次日发现左侧肢体感觉异常，不能独立行走，他院检查发现“心脏肿瘤”未予以特殊治疗，来我院拟心脏肿瘤于2002．3．27收治入院。查体：神志清，步态向右倾斜，体温37℃，心率90次／分，律齐，呼吸20次／分，血压105／75mmHg，无紫绀，无杵状指(趾)，无下肢浮肿，左侧肢体皮温下降，肌力对称正常，无明显病理反射，无心脏杂音。心电图：Ⅰ度房、室传导阻滞。胸片：二肺无异常，心脏各房、室无明显扩大。     

心肌致密化不全的超声特征分析

目的 进一步明确超声心动图对心肌致密化不全(NVM)的诊断标准。 方法 总结分析17例NVM患者的超声表现并与10例高血压性心肌肥厚患者比较。 结果 NVM的超声特征包括:1)致密化不全的室壁可见二层结构:薄层的心外膜致密化带及相对较厚的心内膜致密化不全层,后者由突出的肌小梁及深陷的小梁间隐窝组成,NVM患者收缩末期致密化不全层与已致密化层厚度的最大比率>2:2)左室致密化不全部位通常在心尖段、侧壁中段及下壁中段,右室在心尖段及游离壁中段。除受累节段的室壁运动减弱外,部分形态学正常的节段收缩活动也受到影响,最终导致心室总功能的下降;3)彩色多普勒显示心腔内血流直接进入小梁间的隐窝。 结论 NVM在超声心动图上有特征性的表现,超声是诊断NVM首选的及最佳的方法。     

斑点追踪显像评价扩张型心肌病患者左室扭转

目的：应用斑点追踪显像评价扩张型心肌病患者左室扭转以及其与左室收缩功能之间的关系。方法：获取30例扩张型心肌病患者与30例正常人的标准短轴左心室基底部、心尖部的图像，应用斑点追踪显像测量各个水平峰值旋转角度及旋转率，比较扩张型心肌病患者与正常人之间的差异，以及分析左室扭转与左室舒张末期、左室收缩末期容积及射血分数之间的关系。结果：扩张型心肌病组中峰值旋转角度、旋转率与左室扭转明显减低，左室扭转与左室舒张末期容积、左室收缩末期容积呈负相关，与左室射血分数呈正相关。结论：扩张型心肌病患者的左室扭转运动严重受损，从而引起收缩功能减退。     

常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的:对比实时静态超声弹性成像技术与二维灰阶、彩色多普勒等传统超声方法在判断颈部淋巴结良恶性中的诊断价值。方法:选取2012年1月—2013年12月诊治的311例颈部淋巴结肿大患者(共322个颈部淋巴结),所有淋巴结均经病理学证实良恶性。采用灰阶超声进行病灶检查,记录淋巴结的长径、短径,并计算长短径的比值。采用彩色多普勒超声对淋巴结进行血管模式分型,分为淋巴门型、中央型、周围型及混合型,并记录血流阻力指数(RI)值。对病灶行超声弹性成像,根据弹性图显示图像将感兴趣区(ROI)内病灶区与周围组织硬度相比较,并对弹性图进行分型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价各项指标对颈部浅表淋巴结良恶性的诊断价值。结果:322个颈部淋巴结中经病理证实良性淋巴结73个,恶性淋巴结249个。长短径比值截断值1.5789,曲线下面积0.766,准确性65.22%,敏感性61.40%,特异性78.10%。RI截断值0.655,曲线下面积0.787,准确性72.98%,敏感性73.10%,特异性72.60%。血管模式中,淋巴门型恶性病变率11.8%,中央型恶性病变率52.9%,周围型恶性病变率83.3%,混合型恶性病变率88.8%,其差异有统计学意义(P0.01)。以弹性分级≥Ⅲ级作为判断淋巴结良恶性的标准,249个恶性淋巴结中弹性分级≥Ⅲ级222个,73个良性淋巴结中弹性分级≤Ⅱ级31个,超声弹性分级诊断颈部淋巴结良恶性准确性为78.57%。长短径比值、RI、超声弹性分级用于诊断颈部淋巴结良恶性的准确性差异有统计学意义(P0.05)。结论:淋巴结长短径比值、RI、血管模式分型、超声弹性图分级对于判断颈部淋巴结的良恶性有诊断价值,超声弹性分级用于判断颈部淋巴结良恶性的准确性优于RI及长短径比值,RI优于长短径比值。血管模式分型为周围型及混合型的淋巴结恶性病变率高于中央型及淋巴门型。     

肥西县2006～2010年伤害流行特征分析

目的了解肥西县伤害发生的特点及流行规律,为制订干预措施提供科学依据。方法对肥西县2006～2010年开展伤害监测3家医院的资料进行分析。结果5年共上报伤害34621例;25—44岁者最多（35．28％）;男性多于女性,男性伤害数是女性1．78倍;伤害发生原因居前三位依次为跌落（31．43％）、机动车车祸（22．56％）、钝器伤（16．03％）;伤害发生地点主要在公路街道（34．63％）、家中（30．59％）、工业和建筑场所（10．06％）;伤害发生时的活动主要为驾乘交通工具（23．19％）,其次是有偿工作（19．47％）和休闲活动（16．60％）;农民与学生是伤害主要受害者;8—10时（28．24％）和15-16时（16．42％）为伤害发生的高峰时段。结论2006～2010年伤害监测病例男性多于女性,主要伤害原因为跌落、机动车车祸和钝器伤。     

超声下不同部位下肢静脉血栓与肺栓塞发生的关联性分析

目的：通过下肢静脉超声检查结果来分析不同部位下肢静脉血栓与肺栓塞之间的关系,为肺栓塞患者的病情评估以及治疗方案提供帮助。方法：回顾性分析2018年1月初至2019年12月底上海交通大学附属胸科医院心内科收治的312例患者,所有患者均行CT肺动脉造影及下肢静脉超声检查,按照检查结果分为肺栓塞组和非肺栓塞组,根据超声检查结果以及病史资料的差别作单因素和多因素相关性分析。结果：两组患者的性别构成比、年龄、肺癌合并情况、下肢静脉血栓发生率及发生部位均存在显著差异（P＜0.05）。肺栓塞组肌间静脉、股静脉、腘静脉、胫后静脉和腓静脉血栓发生率均显著高于非肺栓塞组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明,存在下肢静脉血栓与肺栓塞的发生存在显著关联（OR= 8.344,95%CI: 4.867- 14.304）,其中存在肌间静脉血栓（OR=2.996,95%CI: 1.630-5.509）、腘静脉血栓（OR=5.536,95%CI: 1.646-18.623）、胫后静脉血栓（OR=6.685,95%CI: 1.789-24.990）均与更高的肺栓塞发生率显著相关。结论：下肢静脉血栓患者的肺栓塞风险显著增加,存在肌间静脉血栓、腘静脉血栓、胫后静脉血栓均为肺栓塞的独立危险因素。     

红外线照射治疗I-II期压疮的护理疗效

目的 探讨红外线照射治疗I-II期压疮的护理疗效。方法 选择2012年8月-2014年5月我科收治的压疮患者110例,随机分为对照组55例和试验组55例。对照组采用常规护理方法,试验组在此基础上进行红外线照射治疗。结果 试验组患者压疮的护理疗效优于对照组,两者的差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 红外线照射治疗I-II期压疮能减少渗出液的产生,加速肉芽组织生长,促进创面愈合。