生活干预配合他汀类药物对代谢综合征患者C反应蛋白和胰岛素抵抗的影响

目的:探讨生活干预配合他汀类药物对代谢综合征(MS)患者C反应蛋白(CRP)和胰岛素抵抗(IR)的影响.方法:将87例MS患者随机分为综合治疗组28例、他汀类药物组30例、生活干预组29例,综合治疗组在给予他汀类药物治疗的同时实施生活干预,他汀类药物组给予他汀类药物治疗,生活干预组给予生活干预.比较治疗前、治疗后3个月三组的CRP和IR变化.结果:治疗后综合治疗组和他汀类药物组TG、TC、LDL-C、CRP、IRI与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05);治疗后综合治疗组BMI、CRP、IRI与他汀类药物组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:生活干预配合他汀类药物对抑制代谢综合征患者的炎症反应和改善其胰岛素抵抗具有更佳效果,护理上应对此类患者加强健康教育.     

C反应蛋白与胰岛素抵抗、代谢综合征的相关性研究

目的探讨血清高敏c反应蛋白（hs—CRP）水平与代谢综合征（metabolic syndrome，MS）、胰岛素抵抗的关系。方法选择408例（男207例，女201例）可疑糖尿病的门诊患者，911定其血清hs—CRP水平，同时测量体质量指数、腰围、血压、血脂、血糖及空腹胰岛素水平，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）；根据国际糖尿病联盟的MS定义将患者分为MS组和非MS组；分析hsCRP水平与胰岛素抵抗、MS的相关性。结果MS组hs—CRP中住数18．7mg／L，明显高于非Ms组9．1mg／L（P〈0．001）；随着代谢异常个数的增加以及HOMA—IR值的增高，hs-CRP水平逐渐升高；按hs—cRP三分位分组后，随着hs—cRP的升高，血糖调节异常、高血压、血脂异常、肥胖及代谢综合征的患病率均逐渐增高（P〈0．001）；多元线性回归分析显示腰围、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、性别及年龄与血hs—CRP水平的相关系数具有统计学意义（r依次为0．32、0．17、-0．12、-0．14、0．11，P〈0．05）。结论代谢综合征、胰岛素抵抗与体内炎症反应有关，hs—CRP水平增高可以作为代谢综合征的重要标志。     

综合干预对糖调节受损合并代谢综合征患者的疗效观察

目的：探讨生活方式联合药物干预对糖调节受损合并代谢综合征患者代谢紊乱的疗效。方法选取2009年6月至2011年6月重庆市第五人民医院确诊的糖调节受损合并代谢综合征患者65例,给予生活方式联合药物的综合干预治疗,评估干预前后相关生理、生化指标的变化。结果综合干预治疗后,患者血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇、空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均显著降低,高密度脂蛋白水平显著增高（P＜0．05）,与干预前各指标水平比较差异均有统计意义（P＜0．05）;干预前后患者体质量指数、低密度脂蛋白降低不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论综合干预能更好地降低糖调节受损合并代谢综合征患者的心血管危险因素,减少糖尿病的发生。     

阿昔莫司对老年代谢综合征患者胰岛素抵抗与游离脂肪酸的影响

目的观察老年代谢综合征（MS）患者胰岛素抵抗（IR）和游离脂肪酸（FFA）的变化及阿昔莫司对其影响。方法选取40例老年代谢综合征患者给予阿昔莫司治疗8周,采用放射免疫法和酶比色法测定治疗前后空腹血清胰岛素和FFA水平,并测定空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,应用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）,选取40例正常老年人作对照组。测量两组的体重、身高、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHI。结果老年MS组Homa-IR和FFA水平较对照组明显升高,（P〈0．01,P〈0．05）。经阿昔莫司干预治疗后,高密度脂蛋白胆固醇明显升高（P〈0．01）,甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、FFA、Homa—IR均明显下降（P〈0．01,〈0．01,0．05,0．01）。结论阿昔莫司能明显降低老年MS患者血清甘油三脂、FFA水平,明显升高高密度脂蛋白胆固醇水平,改善胰岛素抵抗,其机制可能与降低血清FFA水平有关。     

视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术149例围术期护理

目的：探讨护理干预对冠心病患者他汀类药物服药依从性的影响。方法：将187例冠心病患者随机分为干预组95例和对照组92例,干预组在药物治疗的基础上给予积极护理干预,对照组仅给予药物治疗,观察护理干预对他汀类药物服药依从性和生理指标变化的影响。结果：1年后干预组与对照组比较,服药依从性、各项生理指标的变化等方面,差异均有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。结论：护理干预有利于提高冠心病患者的服药依从性。积极应用他汀类药物,能有效调降血脂,明显抑制炎症因子,减少炎症反应,减少心血管事件的发生。     

吡格列酮对2型糖尿病胰岛素敏感性及其抗炎作用的研究

目的研究吡格列酮（PIG）干预下对2型糖尿病患者胰岛素敏感性、血清超敏C_反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法采用随机、双盲法将80例2型糖尿病患者分为对照组和治疗组,治疗组在对照组原服药基础每天加服PIG15mg,两组治疗均为12周,治疗后评价疗效。结果治疗组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPPG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、胰岛素（FINs）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、hs—CRP均明显下降,治疗组和对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用吡格列酮在改善胰岛素抵抗、降低血糖的同时可降低hs—CRP,具有明显抗炎作用。     

回、汉族代谢综合征患者胰岛素抵抗水平的比较与相关研究

目的：比较回、汉族代谢综合征（MS）患者胰岛素抵抗（IR）及其相关因素。方法：放免法测定空腹胰岛素（FINS）,用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评价IR程度,比较两民族MS患者IR程度的差异及IR与其他因素之间的关系。结果：不论回族还是汉族,MS组HOMA-IR高于正常对照组,但两民族间无显著差异。汉族IR主要受收缩压和腰围的影响,回族IR主要受腰臀比和血三酰甘油水平的影响。结论：回、汉族MS患者IR无显著差异,汉族IR与收缩压和腰围有关,回族IR与腰臀比和血三酰甘油水平有关。     

胰岛素抵抗的2型糖尿病人群的血脂分析

目的：探讨胰岛素抵抗的2型糖尿病（T2DM）人群血脂与对照组、2型糖尿病非胰岛素抵抗组的。方法：分别测定159例2型糖尿病患者及132例健康人群（CON组）空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇和胆固醇,并计算胰岛素抵抗指数（IR）。结果：（1）CON组与胰岛素抵抗的T2DM组比较,两间FBG、FIN、IRI、TG、HDL、LDL差异有统计学意义（P〈0.05）;（2） CON组与非胰岛素抵抗的T2DM组比较,两组间FBG、CHOL、HDL差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）胰岛素抵抗的T2DM组与非胰岛素抵抗的T2DM组比较,两组间FBG 、FIN、 IRI、TG、CHOL差异有统计学意义（P〈0.05）。（4） IR与FBG、FIN、TG、HDL有显著相关性。结论：2型糖尿病患者的脂代谢与胰岛素抵抗密切相关,推测有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者容易发生血脂紊乱。     

糖尿病合并高血压患者的临床治疗体会

【目的】探讨糖尿病合并高血压患者的临床治疗方法及效果。【方法1520例糖尿病合并高血压患者随机分为研究组250例和对照组270例,两组患者均于入院并确诊后给予持续降压和降糖治疗,研究组患者在此基础上加用他汀类药物,用药1个月后进行疗效观察,比较治疗前后患者高敏C反应蛋白（hs—CRP）和血脂变化。【结果】两组患者疗效相比较差异无显著性（P〉0．05）;研究组患者治疗后hs—CRP明显低于治疗前及对照组（P〈0．05）;对照组各血脂指标治疗前后比较无显著差异（P〉0．05）,治疗后研究组患者甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）较治疗前和对照组明显下降,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）明显升高,差异具有显著性（P〈0．05）。【结果】在降压和降糖的基础性治疗以外,加用他汀类药物行血脂调节,可同时降低糖尿病合并高血压患者血压、血糖、血脂和hs—CRP。     

青春期和成年期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗情况分析

目的：探讨青春期和成年期多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者的胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）情况。方法：采用空腹血糖与空腹胰岛素比值和稳态模式评估法评估胰岛素抵抗指数来评价30例青春期PCOS患者（青春期组）及30例成年期PCOS患者（成年组）的IR情况。结果与结论：青春期组患者空腹、餐后1h、餐后2h和餐后3h的血糖水平较成年组低,而胰岛素水平较成年组高（均为P〈0．05）;青春期组的IR发生率为63％,成年组的IR发生率为33％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。青春期PCOS患者IR发生率高,提示对青春期PCOS患者应及早行IR检测,以及时确诊与治疗。     

他汀类药物对全身炎症反应综合征血清中IL-6及 IL-10的影响

目的：观察他汀类药物对全身炎症反应综合征患者血清中 IL-6及 IL-10水平的影响。方法168例全身炎症反应综合征（SIRS）患者按是否应用他汀类药物分为他汀治疗组和非他汀治疗组,另取20名健康志愿者作为正常对照组。非他汀治疗组（102例）给予常规治疗,在此基础上,他汀治疗组（66例）加用他汀类药物。比较两组治疗前后血清中 IL-6及 IL-10水平变化,并统计多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及病死率。结果感染后致 SIRS 患者入院时三种炎性因子水平明显高于正常对照组（P ＜0．05）,两治疗组间差异无显著性（P ＞0．05）。两治疗组治疗后4 d 及7 d 血清 IL-6水平较治疗前均明显下降（P ＜0．05）,但他汀治疗组较非他汀治疗组下降更为明显（P ＜0．05）;两治疗组治疗后4 d 血清 IL-10水平较治疗前上升（P ＜0．05）,治疗后7 d 血清 IL-10水平较治疗前显著上升（P ＜0.05）,他汀治疗组较非他汀治疗组上升更为明显（P ＜0．05）;他汀治疗组发生 MODS 为16例（24．2％）,非他汀治疗组发生 MODS 为25例（24．5％）,两组差异无统计学意义（χ2＝0．002,P ＝0．969＞0．05）;他汀治疗组病死为17例（25．8％）,非他汀治疗组病死为43例（42．2％）,两组比较有统计学差异（χ2＝4．694,P ＝0．030＜0．05）。结论全身炎症反应综合征患者应用他汀类药物能促进 IL-6水平下降和 IL-10水平升高,进一步改善全身炎症反应,但仍需大规模随机对照试验进行验证。     

苯扎贝特对中老年高血压代谢综合征患者的影响

目的 探讨苯扎贝特对中老年高血压代谢综合征患者各代谢因素的影响。方法 将55例中老年高血压代谢综合征患者分为2组：苯扎贝特组28例给予缓释硝苯地平、苯扎贝特并饮食控制；对照组27例给予缓释硝苯地平、安慰剂并饮食控制。观察治疗前后血压、体质指数、血脂、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及尿酸水平等变化。结果 2组血压水平均有明显下降，苯扎贝特组治疗后舒张压降低较对照组显著（P〈0．05）；苯扎贝特组血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低（P〈0．05或0．001），高密度脂蛋白胆固醇显著升高（P〈0．05）。空腹血糖及胰岛素浓度降低（P〈0．05），胰岛素敏感性升高（P〈0．05）。血尿酸水平明显下降（P〈0．01）。结论 苯扎贝特有可能改善中老年高血压代谢综合征患者的多种代谢异常因素。     

代谢综合征与心血管疾病的概述

代谢综合征（MS）是一系列与代谢相关的危险因素的集合体。这些因素包括：向心性肥胖、脂质紊乱、高血压、高血糖。多项研究认为,胰岛素抵抗（IR）可能是MS的主要病理生理机制,而肥胖及静坐生活方式与MS的发生、发展密切相关。     

不同类型脑梗死与胰岛素抵抗的关系

目的探讨三种不同类型的脑梗死与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法将50例已排除公认危险因素的脑梗死患者分为动脉粥样硬化性脑梗死（ATCI）组、腔隙性脑梗死（LCI）组及心源性脑梗死（CCI）组，分别检测空腹和葡萄糖耐量试验2h后血糖及血清胰岛素浓度，计算胰岛素抵抗指数（IRI）。同时测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白At（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）的浓度，并分析血脂／载脂蛋白各指标与IRI的相关性。结果ATCI组和LCI组患者IRI与正常对照组比较差异均有显著性（均为P〈0．01）；同时ATCI和LCI患者血清TG、LDL-C及ApoB含量增加，而HDL-C、ApoA．含量显著降低（P〈0．01或P〈0．05），其中TG、LDL-C及ApoB与IRI呈显著正相关（r值分别为0．590、0．918、0．671，均为P〈0．01），HDL-C、ApoA1与IRI呈显著负相关（r值分别为-0．582、-0．378。分别为P〈0．01和P〈0．05）。结论ATCI和LCI患者体内存在着IR，而CCI患者体内不存在IR；IR是ATCI和LCI的危险因素。     

极低体重儿胃肠外营养的护理

代谢综合征（MS）包括高体重指数（BMI）、高血糖、血脂异常、高血压及高胰岛素血症等，其中心环节是胰岛素抵抗。由于血脂异常与动脉粥样硬化、冠脉事件的发生发展关系密切，因而调脂治疗显得非常重要。4S及HHS等研究暴露出他汀类药物在改善由低HDL-C所致的CAD危险方面的局限性。近年来，人们逐渐认识到，虽然贝特类药物在降低LDL-C方面未能显示出他汀类药物的功效，但它能明显降低TG、升高HDL-C，给糖尿病（DM）及MS伴血脂异常者带来显著益处。     

睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征的相关性研究

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征的相关性。方法纳入代谢综合征患者158例，通过多导睡眠图（PSG）进行检测SAS并确定类型及病情轻重，其中确诊为MS并SAS组的患者88例，根据AHI分为SAS重度组和非重度组；单纯MS组70例，进行代谢综合征关键指标测定，三组进行相关性分析。结果①SaO2值各组在入睡前未见显著性差异（P〈0．01），睡眠中平均值及睡眠中最低值SAS组显著降低（P〈0．001），并与SAS严重程度呈负相关；SaO2下降〉0．04次数、SaO2〈0．09时间（min）及AHI在睡眠中SAS组显著升高（P〈0．001），并与SAS严重程度正相关；②SAS组中FPG、2hPG、FINS、2hPINS、TC、TG、SBP、DBP、BMI、HOMA-IR均比MS组高，差异具有显著性（P〈0．01），并与SAS严重程度正相关；HDL—C比MS组低，差异具有显著性（P〈0．01），并与SAS严重程度负相关。结论SAS引起的低氧高碳酸血症可能是导致胰岛素抵抗的重要原因之一，胰岛素抵抗是代谢综合征的关键因素，而代谢紊乱又可能加重SAS，两者互为因果，互相叠加。     

格列美脲、二甲双胍治疗代谢综合征临床观察

胰岛素抵抗(IR)是代谢综合征的主要特征。中国人群代谢综合征(MS)患者69.1%有IR[1],欧美人群在84%[2]以上。改善IR是MS治疗的主要目的。口服降糖药二甲双胍是MS患者的首选药物,第二代磺脲类降糖药增加体重、促使空腹胰岛素分泌,加重胰岛素抵抗而不适用于MS患者。但第三代磺脲类     

硝苯地平对妊娠期高血压病患者胰岛素抵抗的作用

目的：探讨硝苯地平对妊娠期高血压病（pregnancy—inducedhypertension,PIH）患者的胰岛素抵抗（insulinresistance,IR）的作用。方法：2008年8月2010年6月采用前瞻性随机对照研究方法,将143例妊娠期高血压病患者随机分为硝苯地平组（n=73）与对照组（n=70）。硝苯地平组给予硝苯地平10mgrid口服,2～3周;对照组给予盐酸拉贝洛尔片100mgbid口服,2～3周。采用稳态胰岛素抵抗指数（homeostasismodelassessmentofinsulinresistanceindex,HOMA—IR）评价胰岛素抵抗程度。结果：硝苯地平组与对照组患者的基线临床特征相似,具有可比性。与治疗前相比,两组HOMA—IR均显著降低（P〈0．05）。硝苯地平组HOMA—IR降低值大于对照组[（0．10±0．06）比（0．07±0．05）,P=0．0021。结论：硝苯地平能改善PIH患者的胰岛素抵抗。     

福辛普利联合罗格列酮治疗原发性高血压伴胰岛素抵抗的临床疗效观察

目的：观察福辛普利联合罗格列酮治疗原发性高血压（ET）伴胰岛素抵抗（IR）患者的降压疗效和对IR的影响。方法：将82例原发性高血压伴IR的患者分为治疗组和对照组（各41例），治疗组给予福辛普利和罗格列酮治疗，对照组单子福辛普利治疗，疗程均为3个月。观察2组治疗前后血糖、胰岛素敏感指数、血压的变化及不良反应。结果：治疗组服药后空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2小时血糖均下降，胰岛素敏感指数升高，与对照组比较差异均有统计学意义（p〈0．05～0．01）。2组服药后收缩压与舒张压均下降，但治疗组收缩压降压幅度较对照组大。结论：使用福辛普利和罗格列酮联合治疗原发性高血压合并IR患者，可明显改善患者的胰岛素抵抗状况，有利于提高降压疗效。     

氟伐他丁早期干预对肾病综合征患者血清炎症因子水平的影响

目的：探讨不同剂量氟伐他丁早期干预治疗对肾病综合征（NS）患者血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的影响。方法：59例NS患者随机分为A组（20例，给常规治疗）；B组（20例，给常规治疗加氟伐他丁40mg／d）；C组（19例，给常规治疗加氟伐他丁80mg／d）。NS患者在治疗5d前后分别测定血清CRP、TNF-a及血脂水平。结果：NS患者的血清CRP、TNF-α水平明显高于对照组（P〈0．05）；40mg／d和80mg／d氟伐他汀治疗5d后血清CRP及TNF-α水平均有明显下降（均P〈0．01），而以80mg／d氟伐他汀组作用更明显；Pearson相关分析显示：NS患者血清CRP与TNF-a水平呈正相关（r=0．72，P〈0．01），CRP和TNF-a与血脂水平不相关。结论：NS患者血清炎症因子水平增高，早期氟伐他汀治疗可降低NS患者的血清CRP和TNF-α水平，且呈剂量依赖性。氟伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用之外，早期他汀类药物强化治疗可能使NS患者获益更大。