老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者游离脂肪酸与胰岛素抵抗相关性研究

目的：探讨老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者游离脂肪酸与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法：入选老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者（A组）38例,老年2型糖尿病无非酒精性脂肪肝（B组）32例,健康老年人（C组）40例为研究对象。测定所有对象空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、糖化血红蛋白（HBAIc）、空腹游离脂肪酸（FFA）,并检查各组身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）。用稳态模型评估胰岛素抵抗,Homa—IR=FBG×FINS／22．5。结果：老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组TG、TC、LDL—C、FFA、BMI、BWH、Homa—IR明显高于其他各组（P值均〈0．05）,将老年2型糖尿病并非酒精性脂肪肝组的FFA与Homa—IR、TC、TG、LDL—C、BMI、WHR作相关性分析。结果显示,FFA与Homa—IR、TC、TG、LDL—C、BMI、WHR呈正相关（分别为r=0．756,0．843,0．738,0．819,0．792、0．725．P均〈0．05）。结论：在老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组中。FFA水平升高与IR并存,二者存在明显相关性,二者在糖尿病合并非酒精性脂肪肝的发生发展过程中具有重要意义。     

甲亢性心脏病12例治疗体会

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由甲状腺激素（TH）分泌增多产生的一组症状群。临床上如不能及时控制，可致甲亢性心脏病（简称甲亢心）。我们于1996年2月～1999年6月收冶甲亢心12例，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男2例，女10例，年龄37～63岁，病程1～10年，甲状腺Ⅰ度肿大2例，Ⅱ度4例，Ⅲ度6例。临床表现均有不同程度发热、心悸12例，怕热6例，多汗8例，多食7例，腹泻4例，消瘦9例，急躁易怒6例，血管杂音5例，心脏扩大4例，心律不齐10例，心动过速（心率＞100／min，律整）2例，心脏收缩期杂音4例，心衰4例，双下肢浮肿1度2例…     

垂体前叶危象八例误诊分析

垂体前叶危象是指垂体前叶功能减退患者在应激状态下出现以糖皮质激素和甲状腺激素(TH)衰竭为主,以意识障碍为突出表现的一组临床症状群,因系少见病,易误诊,若不及时抢救,死亡率高[1]。笔者总结1994～1999年共收治的垂体前叶危象13例中误诊的8例(误诊率61%),分析其误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男2例,女6例;年龄33～59岁。出现危象前平均病程11年(2～20年),6例女性均有产后大出血史,2例男性系垂体腺瘤。曾诊断为功能性低血糖4例,更年期综合征3例,精神分裂症1例。1.2　垂体危象的临床表现　危象诱因:感染7例;服抗精神病药1…     

胰岛素抵抗与游离脂肪酸

胰岛素抵抗（IR）的本质就是单位胰岛素的生物效应的降低,即胰岛素刺激葡萄糖利用能力的降低。 最初,可以通过代偿性增加胰岛素分泌,产生高胰岛素血症,维持血糖水平正常。当这一过程发展到超过机体代偿极限,则表现为糖尿病。肥胖和2型糖尿病人中,普遍存在着胰岛素抵抗,这一点已从单纯性肥胖到肥胖性糖尿病患者的一系列研究中得到证实。     

心理疗法辅助治疗脑卒中后抑郁48例疗效观察

2002年6月～2003年6月,我们应用心理疗法辅助治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者48例,效果满意.现报告如下.……     

Huntington舞蹈病一家系7例分析

进行性遗传性舞蹈病又称 Huntington舞蹈病 ,是一种少见的基底节及大脑皮层变性的常染色体显性遗传病 ,现报告一家系 4代中 7例患者如下。1　临床资料　根据先证者线索 ,调查此家系 4代 2 4人 ,有患者 7例 ,其中男 5例 ,女 2例 ,见家系谱图。1.1　先证者 ( 5 )　男 ,44岁 ,山东籍农民。 36岁时出现站立不稳 ,手指动作笨拙 ,不能从事细致工作 ,尚能参加田间劳动 ,未予治疗。 3～ 5年后发展为步态不稳 ,行走时常跌倒 ,耸肩 ,挤眉弄眼 ,言语欠流利 ,流涎。查体 :面肌可见不自主抽动、颈部不自主扭转 ,双侧肢体均见舞蹈样动作 ,肌力、肌张力正…     

胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床观察

2004年12月以来,应用美国产美敦力712型胰岛素泵治疗20例糖尿病患者,并与同期住院采用多次胰岛素皮下注射治疗的糖尿病患者进行比较,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组40例糖尿病患者诊断均符合1999年WHO标准。随机分胰岛素泵治疗组(简称CSII组)和多次皮下注射胰岛素组     

老年初发2型糖尿病胰岛素抵抗与血清游离脂肪酸相关性研究

目的通过检测糖尿病（DM）组和糖耐量异常（IGT）组及正常对照组血游离脂肪酸、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白,计算Homa-IR,以探讨老年初发2型糖尿病胰岛素抵抗与游离脂肪酸与的相关性。方法选择老年初发T2DM组60例,IGT组40例和正常对照组40例,其中老年初发T2DM组分有MS亚组和无MS亚组,IGT组分肥胖及超重亚组和体重正常亚组,正常对照组分肥胖及超重亚组和体重正常亚组,各组年龄、性别具有可比性,检测各组游离脂肪酸（FFA）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹、餐后2 h血糖、空腹、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）,用稳态模式（Homa Model）公式评估胰岛素抵抗。分别测各组体重Kg、身高m,计算体重指数BMI=Kg/M2,测腰围（W）、臀围（H）,计算腰臀比值（WHR）。结果老年初发T2DM和IGT组的TC、TG、FINS、INS2 h、Ho-ma-IR水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,老年初发T2DM组和IGT组FFA水平高于正常对照组,其中DM有MS亚组FFA、Homa-IR、TG、INS2 h高于无MS亚组,IGT组肥胖及超重亚组FFA、Homa-IR、TG、INS2 h高于体重正常亚组,正常对照组肥胖及超重亚组FFA、Homa-IR、TG、INS2 h高于体重正常亚组。多元逐步回归分析显示：FBG、FINS、TG、HbA1C、BMI、FFA是影响Homa-IR水平独立危险因素（标准回归系数分别为0.863、0.458、-0.115、-0.132、0.381、0.127）,P值分别为0.000、0.001、0.000、0.008、0.001、0.000）。结论T2型DM病患者游离脂肪酸水平、Homa-IR明显升高,其中T2DM有并MS亚组水平高于无MS亚组,FFA是导致胰岛素抵抗的重要因素。     

阿昔莫司对老年代谢综合征患者胰岛素抵抗与游离脂肪酸的影响

目的观察老年代谢综合征（MS）患者胰岛素抵抗（IR）和游离脂肪酸（FFA）的变化及阿昔莫司对其影响。方法选取40例老年代谢综合征患者给予阿昔莫司治疗8周,采用放射免疫法和酶比色法测定治疗前后空腹血清胰岛素和FFA水平,并测定空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,应用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）,选取40例正常老年人作对照组。测量两组的体重、身高、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHI。结果老年MS组Homa-IR和FFA水平较对照组明显升高,（P〈0．01,P〈0．05）。经阿昔莫司干预治疗后,高密度脂蛋白胆固醇明显升高（P〈0．01）,甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、FFA、Homa—IR均明显下降（P〈0．01,〈0．01,0．05,0．01）。结论阿昔莫司能明显降低老年MS患者血清甘油三脂、FFA水平,明显升高高密度脂蛋白胆固醇水平,改善胰岛素抵抗,其机制可能与降低血清FFA水平有关。     

蛛网膜下腔出血患者症状性脑血管痉挛的预测与研究

目的研究蛛网膜下腔出血患者中症状性脑血管痉挛的预测.方法76例蛛网膜下腔出血患者均行脑血管造影、TCD检查、Fisher量表评分,同时对性别、年龄、吸烟、高血压等因素进行分析,研究上述因素是否可对临床症状性脑血管痉挛进行预测.结果脑血管造影及TCD检查时有脑血管痉挛、Fisher分型Ⅲ型、高龄患者临床脑血管痉挛的发生率显著高于对照组,而性别、吸烟、高血压不是脑血管痉挛的危险因素.结论脑血管造影、TCD检查、Fisher量表可以进对临床症状性脑血管痉挛进行预测.