P-选择素对急性冠脉综合征短期预后的影响

目的　前瞻性探讨血浆 P-选择素对非 ST段抬高的急性冠脉综合征 (ACS)患者短期预后的评估作用。方法　应用 ELISA法检测 70例 ACS患者 (60例 UA,8例 NQMI)入院时的血浆 P-选择素水平 ,同时检测 1 8例健康成人作对照。追踪患者一个月内的心脏事件发生率。结果　病例组的 P-选择素水平为 1 5.51± 5.55μg/ L ,较对照组 1 0 .0 5± 3.54μg/ L明显增高 (P<0 .0 1 ) ;70例 ACS患者中 ,2 7例 P-选择素增高组出现心脏事件 1 0例 ,43例正常组为 4例 ,二组间比较有显著性差异 (P<0 .0 5)。 P-选择素增高对这种 ACS患者短期心脏事件的阳性预测值为 37% ,阴性预测值为 90 . 7% ,其相对危险度估计值为 5.47(P=0 .0 0 5)。结论　 P-选择素与 ACS的发生及短期预后有关 ,可作为 ACS危险分层的指标之一。     

阿托伐他汀联合低分子肝素钙对高脂血症并高凝状态干预的研究

目的观察阿托伐他汀及低分子肝素钙对高脂血症并高凝状态的疗效。方法对46例高脂血症合并血液高凝状态患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀及低分子肝素钙治疗，比较治疗前后血脂各项指标及凝血功能（TT、PT、APTT、FIB）、D二聚体（D—D）及血小板（PLT）变化。结果治疗前后血脂各项指标有明显改变，降低总胆固醇的总有效率达95．6％，降低甘油三酯的总有效率为84．8％，且治疗后FIB、D—D明显降低，TT、PT、APTT及PLT无明显变化。结论阿托伐他汀及低分子肝素钙对高脂血症并高凝状态有较好的疗效，能有效降低血脂（总胆固醇和甘油三酯），改善血液高凝状态，副作用较少，是目前治疗高脂血症并高凝状态较好的方法。     

生化标志物与急性冠脉综合征

急性冠脉综合征 ( Acute coronary syndrome,ACS)是由于冠状动脉内粥样硬化斑块破裂、表面破损或出现裂纹 ,继之出血和血栓形成 ,造成冠状动脉的完全或不完全堵塞 ,临床上表现为不稳定性心绞痛 ( UAP)、急性心梗 ( AMI)或心源性猝死 [1]。以前对冠心病的诊治主要在于区别心绞痛与心肌梗死 ,现在 ,临床的主要任务之一是对急性心梗的早期诊断及急性冠状脉综合征的危险分层 ,这为合理利用有限的卫生资源及使每个患者得到最大的治疗效益有着重要的意义。然而 ,临床症状及心电图在这方面的应用既带有很大的主观性 ,又缺乏足够的敏感性与特异…     

BiPAP无创通气支持在急性左心衰治疗中的作用

目的 观察比较急性左心衰的常规药物治疗和在此基础上配合BiPAP无创双水平正压通气治疗的疗效.方法 用对比分析的方法,比较治疗组在常规治疗的同时应用BiPAP面罩双水平正压通气治疗和对照组用常规方法,即吸氧、强心、利尿、扩血管、解除气道痉挛和纠正酸碱平衡等措施治疗急性左心衰竭前、后2小时、6小时的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、24小时西地兰用量和心功能改善等变化.结果 治疗组在常规治疗的基础上配合BiPAP无创通气2小时、6小时后的HR、R、SaO2均较对照组明显改善(P＜0.05),24小时的西地兰用量少于对照组(P＜0.05),心功能改善较对照组明显(P＜0.05).结论 常规治疗配合BiPAP无创通气对更快改善急性左心衰竭患者的生命指征、缓解临床症状、减少洋地黄用量和提高疗效起较大的作用.     

急性心肌梗死后厄贝沙坦干预对血清PⅠCP、PⅢNP及心功能的影响

目的观察厄贝沙坦对急性心肌梗死患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平的影响。方法将131例急性心肌梗死(AMI)患者按随机数字表法分为常规治疗组(66例)和厄贝沙坦组(65例),采用放射性免疫法测定血清PⅠCP、PⅢNP的含量,采用彩色Doppler超声心动图仪测量左心室舒张功能和收缩功能参数。另选40例体检健康者为对照组。结果血清PⅠCP、PⅢNP水平:与对照组比较,常规治疗组1、2、4、8周末和厄贝沙坦组1、2、4周末均升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);常规治疗组和厄贝沙坦组组间比较,治疗后2、4、8周差异均有统计学意义(P<0.05)。左心室射血分数(EF)和二尖瓣血流舒张早期流速/心房收缩流速(VE/VA):发病第2天常规治疗组和厄贝沙坦组较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.01);常规治疗组和厄贝沙坦组组间比较,治疗后4周差异均有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦能降低血清PⅠCP、PⅢNP水平,改善心功能。     

生活干预配合他汀类药物对代谢综合征患者C反应蛋白和胰岛素抵抗的影响

目的：探讨生活干预配合他汀类药物对代谢综合征（MS）患者C反应蛋白（CRP）和胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：将87例MS患者随机分为综合治疗组28例、他汀类药物组30例、生活干预组29例，综合治疗组在给予他汀类药物治疗的同时实施生活干预，他汀类药物组给予他汀类药物治疗，生活干预组给予生活干预。比较治疗前、治疗后3个月三组的CRP和IR变化。结果：治疗后综合治疗组和他汀类药物组TG、TC、LDL—C、CRP、IRI与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05）；治疗后综合治疗组BMI、CRP、IRI与他汀类药物组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：生活干预配合他汀类药物对抑制代谢综合征患者的炎症反应和改善其胰岛素抵抗具有更佳效果，护理上应对此类患者加强健康教育。     

P-选择素、C-反应蛋白和心肌肌钙蛋白I对急性冠状动脉综合征的预后价值

目的探讨P-选择素、C-反应蛋白(CRP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期预后评估的作用。方法分别测定70例ACS患者入院时外周血的P-选择素、CRP和cTnI水平。随诊1个月,终点为心脏事件。同时测定18例健康成人的P-选择素作对照。结果ACS组的P-选择素水平较对照组明显增高(P<0.01),在70例ACS患者中P-选择素升高27例,CPR升高23例,cTnI升高38例。随诊期共发生心脏事件14例,各因子增高组的心脏事件率均较正常组高(均为P<0.05)。其与ACS预后关系的相对危险度分别是5.74、6.83和3.94(均为P<0.05)。阳性预测值分别是37%、34%和28%。这三种因子的联合试验对心脏事件的阳性预测值是42.9%。结论P-选择素与ACS发生有关;P-选择素、CRP和cTnI分别与ACS短期预后有关,可作为危险分层的指标之一;联合检测意义更大。     

曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法将65例冠心病稳定型心绞痛患者随机分成两组,对照组31例给予常规的阿司匹林、肾素血管紧张素转换酶抑制剂/肾素血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、他汀类及硝酸酯类等药物治疗;治疗组34例在对照组治疗的基础上联合应用曲美他嗪,疗程均为12周。观察两组用药前后心绞痛发作情况、治疗效果及不良反应。结果治疗组治疗后心绞痛发作次数和心绞痛持续时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为97.0%,高于对照组的74.2%;心电图ST段改善率为97.0%,高于对照组的74.2%;不良反应发生率为8.8%,低于对照组的25.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效显著,不良反应少,值得临床推广使用。     

别嘌醇对慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者的临床疗效研究

目的观察别嘌醇对慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者的临床疗效。方法将慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者72例随机分为两组各36例,对照组给予标准的抗心衰治疗,别嘌醇组在此基础上加用别嘌醇0.3g/d。观察两组治疗后12周心功能（NYHA分级）、血清尿酸、NT-proBNP,同时使用超声心动图测定左心室射血分数和左心室舒张末期内径。结果别嘌醇组患者心功能（NYHA分级）、血清尿酸水平、NT-proBNP、左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者,别嘌醇能起到降低血清尿酸、改善心功能及心室重构等作用。     

甲状腺功能亢进性心脏病患者左室功能改变的研究

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病患者左室功能变化特点。方法采用彩色多普勒超声心动图仪对22例甲状腺功能亢进性心脏病患者、20例甲状腺功能亢进患者及20例正常组进行左室功能(包括收缩功能及舒张功能)测定,并对3组测量结果进行比较。结果甲状腺功能亢进性心脏病患者的左室收缩功能明显低于正常对照组,甲亢性心脏病患者左室舒张功能显著低于甲状腺功能亢进患者及正常对照组(P<0. 01)。结论甲状腺功能亢进性心脏病患者左心室扩大,左室舒张功能减退,对收缩功能正常的甲亢性心脏病患者,要注意测定其舒张功能,对判断其左室功能及预后有一定意义。