口腔正畸治疗导致医院感染的相关因素分析

目的分析口腔正畸治疗导致医院感染的相关因素,探讨有效控制感染的方法。方法对口腔科进行牙齿正畸治疗的使用器械进行消毒前后的细菌情况进行检测,比较消毒前后医疗器械的细菌感染情况。结果口腔正畸治疗使用的器械在消毒后细菌大幅度减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范有效的器械消毒措施可以很好的降低医院感染情况,医护人员应该充分认识到相关医院的器械消毒措施,减少医院感染的发生情况。     

基于MRI和IMRT的鼻咽癌鼻窦侵犯的预后研究

目的探讨基于MRI和IMRT的鼻咽癌鼻窦侵犯在鼻咽癌分期中的意义。方法 回顾分析2005—2010年基于MRI诊断的接受IMRT的1197例初诊鼻咽癌患者资料。根据AJCC第7版分期重新分期。鼻窦侵犯分为伴有鼻窦侵犯T₃、T₄期。Kaplan-Meier法计算LRFS、DMFS、OS率并Logrank法检验。Cox模型多因素预后分析及T分期各亚组局部复发风险比。结果 鼻窦侵犯率为14.2%。鼻窦侵犯不是影响鼻咽癌OS、LRFS、DMFS的因素(P=0.677、0.485、0.211)。T₂期、伴鼻窦侵犯T₃期及不伴鼻窦侵犯T₃期局部复发风险比接近(HR=1.927、2.030、2.283)。LRFS、OS曲线在T₂期、伴鼻窦侵犯T₃期及不伴鼻窦侵犯T₃期接近(P>0.05),与伴鼻窦侵犯T₄期及不伴鼻窦侵犯T₄期明显分开(P<0.05)。结论 鼻窦侵犯不是IMRT鼻咽癌OS、LRFS和DMFS的预后因素,但伴鼻窦侵犯的T₃期OS、LRFS与T₂、T₃期相似,预后较T₄期好。     

鼻咽癌侵犯周围结构与肿瘤分期关系的MRI研究

目的 应用MRI探讨鼻咽癌侵犯周围结构的规律及其与肿瘤T分期的关系.方法 回顾性分析1573例经病理证实的鼻咽癌初诊患者,根据2008年鼻咽癌T分期,观察鼻咽癌向周围结构侵犯的MRI表现和规律.对鼻咽癌周围不同方向结构的侵犯率均采用Z检验分析.结果 鼻咽癌对周围结构的侵犯:咽颅底筋膜1299例(82.58%)、咽旁间隙1090例(69.29%)、鼻腔304例(19.33%)、口咽49例(3.12%)、颈动脉间隙514例(32.68%)、翼内肌661例(42.02%)、翼外肌210例(13.35%)、颅底骨质943例(59.95%)、颅神经630例(40.05%)、鼻窦242例(15.38%).T分期分布:T1期为242例(15.38%),T2期为288例(18.31%),T3期为410例(26.06%),T4期为633例(40.24%).鼻腔受累的病例中90.46%(275/304)合并T3以上的结构受累;口咽受累均伴有T3以上结构受累;翼内肌受累的病例中69.14%(457/661)伴有T4结构侵犯;鼻窦受累的病例中92.15%(223/242)伴有T4结构侵犯.鼻咽癌侵犯周围结构的模式为向侧方(1299例)多于向上(943例)侵犯(Z=14.025,P＜0.01);向侧方侵犯多于向下(49例)(Z=45.032,P＜0.01);向上侵犯多于向下(Z=34.301,P＜0.01);向前侵犯(304例)多于向下(Z=14.404,P＜0.01).结论 鼻咽癌侵犯周围结构的模式为向侧方侵犯多于向上;向侧方侵犯多于向下;向上侵犯多于向下;向前侵犯多于向下.     

135例上消化道出血的护理体会

目的探讨上消化道出血病人的护理。方法针对上消化道出血病人采取注射、钛夹、套扎、三腔二囊管压迫等止血方法,观察病人的腹部、大便、呕吐物等情况,给予相对应的护理措施。结果本组135例,132例出血停止治愈出院,2例消化道肿瘤转外科手术,1例胃底穹窿部静脉曲张破裂出血放弃治疗。结论不同方式的止血方法采取相对应的护理措施,减少和避免再次出血的发生,保证患者的安全。     

基因芯片快速HLA-DR52组分型

目的 用基因芯片对HLA-DR52组快速分型。方法 根据中国汉族人群常见的HLA-DRB位点及其基因多态性的独特序列，设计特异性的寡核苷酸分型探针，制成寡核苷酸芯片。通过组间特异引物扩增基因组DNA，扩增中用荧光标记，扩增标记后的产物与芯片的探针杂交，通过杂交产生的荧光信号确定样品的基因亚型。83份样本分别用基因分型芯片和序列特异性引物聚合酶链反应技术(PCR-SSP)对HLA-DR52组分型。结果PCR-SSP分型DR52组57个位点中，经芯片分型有2个无DR52组位点，3个PCR-SSP分型为DR52组纯合子，芯片为DR52组杂合子，1个PCR-SSP分型为非DR52组纯合子，芯片分型为含有1个DR52组位点的杂合子。结论 基因芯片能对HLA-DR52组快速、准确的分型，比PCR-SSP能更多的检出DR52组位点，特别是能将纯合子进一步分型，适合临床应用。     

快速组建的多学科团队在亚定点医院医疗管理中的实践

目的：探讨多学科团队（MDT）医疗管理模式在紧急建设的亚定点医院的应用价值。方法：在新冠肺炎疫情期间,根据援沪的不同医疗队内医生的专业分布和临床工作能力,选取涵盖心内科、呼吸与危重症医学科、感染科、重症医学科等专业具有高级职称的医师,组建MDT医疗救治专家组。灵活应用局部整体结合、舱内舱外结合、线上线下结合、中医西医结合、前方后方结合的工作方式对重点患者进行研讨。结果：在收治的3 293例感染新冠病毒的患者中,MDT研讨评估为重型/危重型患者及高危人群者329例,其中92例（27.96%）患者病情得到控制最终解除隔离,237例患者因不具备处理条件或病情控制不佳,转出至定点医院。结论：在合理选择专家、创新工作方式的基础上,将MDT医疗管理模式应用于新冠肺炎此类突发重大公共卫生事件,有利于保证患者的医疗安全。     

硝苯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察硝苯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将98例糖尿病肾病患者随机均分为2组,观察组49例采用硝苯地平联合贝那普利治疗,对照组49例仅采用硝苯地平治疗,比较2组的临床疗效和收缩压/舒张压(SBP/DBP)、空腹血糖(FBG)、24h尿α1-微球蛋白(α1-MG)和尿微量白蛋白(mAlb)水平的变化。结果:观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后SBP、DBP、FBG、α1-MG和mAlb水平均明显下降(P<0.05)。观察组治疗后α1-MG和mAlb水平均明显低于对照组(P<0.05),但FBG和SBP、DBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:硝苯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病能够明显提高临床疗效,降低血糖、血压和蛋白尿,减少对肾脏的损伤。     

生活干预配合他汀类药物对代谢综合征患者C反应蛋白和胰岛素抵抗的影响

目的:探讨生活干预配合他汀类药物对代谢综合征(MS)患者C反应蛋白(CRP)和胰岛素抵抗(IR)的影响.方法:将87例MS患者随机分为综合治疗组28例、他汀类药物组30例、生活干预组29例,综合治疗组在给予他汀类药物治疗的同时实施生活干预,他汀类药物组给予他汀类药物治疗,生活干预组给予生活干预.比较治疗前、治疗后3个月三组的CRP和IR变化.结果:治疗后综合治疗组和他汀类药物组TG、TC、LDL-C、CRP、IRI与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05);治疗后综合治疗组BMI、CRP、IRI与他汀类药物组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:生活干预配合他汀类药物对抑制代谢综合征患者的炎症反应和改善其胰岛素抵抗具有更佳效果,护理上应对此类患者加强健康教育.     

医院-社区-家居联合照护模式对脑卒中患者生活质量的影响

目的探讨医院社区家居联合照护模式对脑卒中患者康复和生活质量的影响。方法将100例脑卒中患者按出院单双号分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规治疗及护理;观察组采用医院社区家居联合照护模式干预,包括成立脑卒中指导小组、建立医院-社区-家居三方交流平台、制订出院康复手册、社区护士每周根据出院康复手册对患者康复情况进行了解记录与指导、每月由脑卒中指导小组组织讨论与修订必要的康复计划,共同跟进患者康复等。结果两组干预3个月后,NIHSS、SS-QOL(除语言、思维、视力外)评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论医院-社区-家居联合照护模式可有效改善脑卒中患者神经功能缺损,提高患者生活质量。     

玻璃纤维桩与金属桩在口腔残根修复中的效果比较

目的 比较玻璃纤维桩与金属桩在口腔残根修复中的效果.方法 选取治疗口腔残根修复的患者共100例,按照患者意愿自行选择玻璃纤维桩或金属桩烤瓷修复.玻璃纤维桩组为50例患者,80颗患牙采用玻璃纤维桩修复方法,而金属桩组50例患者,79颗患牙采用金属桩修复方法,最后两组患者均进行烤瓷冠的修复.长期建立联系与随访,治疗1年后接受复诊,通过临床检查和X线检查,评价疗效,并分析各修复治疗方法失败的原因.结果 两组患者经不同材料修复残根后,发现玻璃纤维桩组成功74颗,治愈率为92.50%,而金属桩组成功仅为64颗,治愈率为81.01%,玻璃纤维桩组成功率超过金属桩组,差异有统计学意义(P<0.05).在分析两组修复后的失败原因时发现,玻璃纤维桩组在牙根折断与桩核松动的发生率分别为0、1.25%,明显低于金属桩组,差异均有统计学意义(P<0.05),但在桩核折断、根尖炎性反应及全冠松动的发生率上差异均无统计学意义(P>0.05).结论 临床采用桩核修复口腔残根时,所需材料可首选玻璃纤维桩,可明显提高治疗效果,值得临床推广.