彩色多普勒监测胎儿血流指数与围产儿预后的关系

目的：研究胎儿脐动脉（UmA)、大脑中动脉（McA）、肾动脉（RA）血流阻力指数在围产儿预后中的临床应用价值。方法：彩色多普勒超声测定108例中晚期妊娠妇女（其中妊高征48例，正常妊娠60例）胎儿的UmA、McA及RA的血流速度波形的阻力指数（RI），产后随访围产儿预后。结果：正常妊娠胎儿McA、UmA、RA的RI值随妊娠的进展逐渐下降；且在预测围产儿预后不良中的敏感性和准确性不同。结论：胎儿血流阻力指数直接影响围产儿预后不良的程度，可为临床提供有价值的预测。     

CDFI在预测妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿预后中的临床价值

目的　评价彩色多普勒血流显像监测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿多指标血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值。方法　应用彩超检测42例ICP孕妇及3 0例正常孕妇的胎儿脐动脉、大脑中动脉、肾动脉血流阻力指标(S/D、PI、RI) ,并计算PIMCA/PIUA。结果　ICPⅡ组胎儿脐动脉、肾动脉阻力指标明显高于ICPⅠ组及正常组,大脑中动脉阻力指标明显低于ICPⅠ组及正常组(P <0 .0 1)。ICPⅠ组胎儿脐动脉阻力指标高于正常组(P <0 .0 5 )。以PIMCA/PIUA<2作为围产儿预后不良的预测指标,准确率为88.1%。结论　PIMCA/PIUA<2可作为围产儿预后不良的一个简便、敏感的预测指标,多指标血流参数测量能更加全面地反映胎儿宫内状况。彩色多普勒超声监测ICP胎儿血流变化对于评价胎儿宫内安危、预测围产儿预后、减少不良妊娠结局具有极其重要的临床价值。     

彩色多普勒超声检测妊高征血流速度比值的临床意义

目的：通过对妊高征（PIH）胎儿脐动脉（UmA)，大脑中动脉（McA)及孕妇子宫动脉（UtA)速度比值的检测，探讨其在预测围产儿结局中的价值。材料与方法：应用彩色多普勒超声测定48例妊高下及60例正常中晚期妊娠胎儿UmA,McA及孕妇UtA的S／D值，分析正常妊娠与不同程度妊高征S／D值的变化以及S／D值与围产儿结局的关系。结果；妊高征时胎儿Uma,McA及孕妇UtA的S／D值有不同程度变化，尤以重度妊高征S／D值变化最明显，表现为胎儿UmA,UtA的S／D升高，McA的／SD值降低，UmA S/D值改变敏感于UtA,McA；而McA的S／D值对围产儿结局有更好的预报的S／D值升高；McA的S／D值降低；UmA S/D改变敏感于UtA,McA，而McA的S／D值对围产儿结局有更好的预报价值。结论：本研究为脐动脉，大脑中动脉及子宫动脉速率比值监护妊高征胎儿宫内状况，预测围产儿结局提供理论依据。     

无应激试验联合彩色多普勒监测围产儿预后

目的:探讨应用无应激试验(NST)联合彩色多普勒预测围产儿结局的临床价值.方法:选取我院妊娠晚期NST2次或2次以上异常孕妇206例,随后进行彩色多普勒胎儿脐动脉和大脑中动脉血流阻力指标检测(S/D、PI、RI),将检测异常的孕妇设为高危妊娠组,共67例;余下139例,设为对照组.结果:高危妊娠组围产儿预后不良发生率明显高于对照组;胎儿脐动脉舒张末期血流阻滞、逆流5例,其胎儿先天性畸形4例、脑瘫1例,提示预后不良的发病率高达100%.结论:NST检测应用于高危妊娠的筛查,方便、简洁,但需联合彩色多普勒等检测手段,对围产儿的预后进行产前预测、诊断;NST检测反复异常,同时彩色多普勒异常的孕妇需加强产前优生检查,对胎儿及时干预,尽早终止妊娠.     

彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿动脉阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值。方法选取2018年1月—2019年4月行彩色多普勒超声检查并有分娩结局的孕晚期(孕28～42周)孕妇230例作为研究对象,根据有无高危妊娠危险因素将其分为高危妊娠组(130例)和正常妊娠组(100例)两组。比较两组胎儿UA和MCA阻力参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)]及围产儿结局指标(出生孕周、新生儿体质量、出生1 min时Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20)。结果高危妊娠组胎儿UA阻力参数RI、PI、S/D均高于正常妊娠组,胎儿MCA阻力参数RI、PI、S/D均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。高危妊娠组围产儿出生孕周小于正常妊娠组,出生体质量低于正常妊娠组,出生1 min Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20所占比例高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论高危妊娠孕妇孕晚期彩色多普勒超声检测胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D异常,且其围产儿早产、低体质量和窒息率高,不良妊娠结局增加。彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D在高危妊娠围产儿结局评估中有重要应用价值。     

高危妊娠胎儿肾动脉、大脑中动脉搏动指数比值预测胎儿缺氧

目的 应用彩色多普勒超声技术检测胎儿大脑中动脉(MCA)和肾动脉(RA)血流动力学指标,探讨高危妊娠胎儿RA和MCA的搏动指数比值预测胎儿宫内缺氧的临床应用价值.方法 选取晚期正常妊娠孕妇95例,晚期高危妊娠孕50例,检测两组胎儿MCA和RA的血管收缩期峰值速度(S)与舒张末期流速(D)比值、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),同时计算两组RA与MCA的PI比值,并将以上检测值与围产儿缺氧指标进行比较.结果 高危组胎儿MCA脉各阻抗指标均低于正常妊娠组(P＜0.01);RA各阻抗指标均高于正常妊娠组(其中PI、RI值P＜0.01,S/D值P＜0.05);RA和MCA搏动指数比值高于正常组(P＜0.01).以PIRA/MCA＞1.50提示胎儿宫内缺氧的敏感性和特异性分别为86.0%和91.5%.结论 胎儿RA和MCA的搏动指数比值预测胎儿缺氧具有较高的敏感性和特异性.     

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎儿大脑中动脉血流检测及其分析

目的运用彩色多普勒超声监测妊娠肝内胆汁淤积(ICP)胎儿大脑中动脉(MCA)血流动力学变化,预测围产儿预后不良.ICP孕妇血清肝功能试验指标和胆汁酸的变化与围产儿预后不良的相关性.方法运用彩超监测其胎儿MCA平均血流速度(Vm),收缩期血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D),博动指数(PI),阻力指数(RI).ICP孕妇又按胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、间接胆红素值的不同分为A、B、C、D四组.结果①ICP患者胎儿MCA的Vm较正常孕妇组胎儿MCA增快,而S/D、PI、RI值则降低.ICP组中胎儿MCA测值,Vm＞35 cm/s,S/D＜4,PI＜1.6,RI＜0.6时引起围产儿预后不良者明显高于22 cm/s＜Vm＜35 cm/s,S/D＞4,PI＞1.6,RI＞0.6者.②A、B、C、D四组中,C、D组致围产儿预后不良明显高于A、B两组,经x2检验,差异有显著性(P＜0.05).A与B组,C与D组比较差异无显著性(P＞0.05).D组中围产儿预后不良病情更严重.结论用彩超监测胎儿MCA的血流动力学变化,可预测围产儿预后不良.当ICP孕妇血清胆汁酸升高同时伴有谷丙转氨酶或谷草转氨酶,总胆红素或间接胆红素升高,预示着ICP孕妇围产儿预后不良者更多,特别当出现胆酶分离现象时,预示围产儿病情更严重,应尽早结束妊娠.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的脐动脉超声多普勒变化

目的评价彩色多普勒血流成像检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值。方法应用彩超检测119例孕36～40周ICP孕妇及544例同孕周正常孕妇的胎儿脐动脉超声多普勒变化,测出脐动脉血流收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,两者进行比较。结果单纯ICP组与正常妊娠组比较,S/D、PI和RI无统计学差异,而ICP并发胎儿宫内窘迫时与正常组比较,S/D有差异,PI和RI无差异;ICP脐动脉多普勒检查阻力升高者出现胎儿窘迫的敏感性为42.9%,特异性为89.4%,阳性预测值47.4%。结论彩色多普勒超声监测ICP胎儿脐动脉多普勒测定为临床早期诊断胎儿窘迫提供可靠依据。     

大脑中动脉及脐动脉血流检测在胎儿宫内发育迟缓预测中的意义

目的:应用彩色多普勒检测正常妊娠和胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数PI、RI值及S/D值,探讨PI、RI及S/D值在IUGR预测中的价值.方法:应用彩色多普勒分别检测了52例正常妊娠(正常组)和IUGR患者(IUGR组)的脐动脉和大脑中动脉的血流,孕28～41周.结果:正常组和IUGR组的脐动脉和大脑中动脉血流指标均随妊娠周数的增高而降低,但IUGR组的脐动脉血流PI、RI、S/D值明显高于正常组(P<0.05).IUGR组MCA多普勒血流阻力指数RI及S/D明显小于正常组(P<0.05).孕30周后,脐动脉血流S/D值>4,提示胎儿预后不良.结论:脐动脉及大脑中动脉血流检测可为IUGR诊断提供一定的依据,对胎儿预后的估计有一定的临床价值.     

子痫前期患者血流动力学变化及其对胎盘功能与妊娠结局的影响

目的探讨子痫前期患者血流动力学变化及其对胎盘功能与妊娠结局的影响。方法对75例子痫前期患者(观察组)及80例正常妊娠妇女(对照组)进行三维彩超检查,检测胎儿子宫动脉及脐动脉收缩时的峰值流速和舒张末期的流速值,观察血流速度的峰谷比(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的变化。采用免疫组织化学(SP法)检测2组胎盘凋亡抑制因子Survivin及凋亡促进因子Caspase-3。对2组新生儿进行3个月随访,观察记录围产儿的预后(胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、新生儿低出生体质量、新生儿窒息及围产儿死亡)情况。结果观察组子宫动脉及脐动脉的S/D、PI、RI及Caspase-3均明显高于对照组,Survivin明显低于对照组(P<0.01或P<0.05)。观察组胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、新生儿低出生体质量、新生儿窒息及围产儿死亡的发生率均显著高于对照组(均P<0.05)。结论通过观察子痫前期患者血流动力学变化,适时终止妊娠,可改善围产儿预后。 更多还原     

羊水过少的胎儿血流动力学变化与围生儿结局的关系

目的应用彩色多普勒超声研究羊水过少的胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化,了解两者间的关系及围生儿结局.方法应用彩色多普勒超声技术,对24例羊水过少胎儿脐动脉及大脑中动脉血流S/D值(收缩期/舒张期血流速度)、RI(阻力指数)、MCA与UA之间的RI比值进行分析,随访围生儿预后.结果胎儿脐动脉S/D值≥3及大脑中动脉S/D值≤4者在羊水过少组较对照组(正常组)明显增多(P＜0.05),且该组胎儿易发生不良围生儿结局.结论产前检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学指标,预测羊水过少胎儿宫内发育情况,评估围生儿预后,较单一血管血流动力学指标检测具有明显优势.     

脐动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值

目的:探讨脐动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值。方法:选取2003年1~9月足月妊娠妇女46例,其中观察组34例,均为脐带绕颈1周并经阴道分娩。结合胎儿预后将观察组分为胎窘组(10例)和正常组(24例)。对照组12例,为随机选择的同期正常妊娠并顺产的妇女。应用彩色多普勒超声技术对全部孕妇于临产前和活跃早期检测胎儿脐动脉阻力指标——收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果:①临产前胎儿UA血流S?蛐D、RI、PI值,胎窘组、正常组分别与对照组比较,差异均无显著性(P>0.05)。②活跃早期宫缩期和间歇期,胎儿UA血流S?蛐D、RI、PI值,胎窘组、正常组分别与对照组比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论:产前及活跃早期监测脐动脉血流变化不是预测脐带绕颈胎儿不良预后的理想方法。     

监测胎儿脑血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧

胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫、围产儿死亡的主要原因。本研究运用彩色多普勒产前监测胎儿大脑中动脉（MCA）血流速波，计测血流的S／D值、脉搏指数（PI）值、阻力指数（RI）值，（S／D、PI、RI值简称阻力指标）。结果表明：胎儿MCA血流S／D值＜4、PI值＜1．6、RI值＜0．06时，提示胎儿宫内缺氧。正常妊娠组胎儿宫内缺氧者14．2％，妊高征组胎儿宫内缺氧者占46．3％，明显高于正常妊娠组（P＜0．01），IUGR组胎儿宫内缺氧者占52．6％，明显高于正常妊娠组（P＜0．01）。产前直接监测胎儿大脑中动脉血流阻力指标，厂解胎儿颅脑血循环状况，预测胎儿宫内缺氧，及早发现异常，及时防治胎儿窘迫，降低围产儿死亡率，对提高围产医学质量、优生具有实用价值。     

子宫动脉血流检测在预测妊娠合并糖尿病围产儿结局中的价值

目的 探讨子宫动脉血流检测在预测妊娠合并糖尿病围产儿结局中的价值.方法 选择妊娠合并糖尿病孕妇58 例,随机选择同期分娩的正常孕妇60 例为对照组,进行子宫动脉血流指数S/D 值、阻力指数(RI),搏动指数(PI)的测定.比较两组数据,并随访围产儿结局.结果 在妊娠合并糖尿病组中S/D 值、PI、RI 分别高于对照组,但差异无统计学意义(均P ＞0.05).病例组低体重儿PI、RI 明显高于正常儿(P ＜0.05).巨大儿RI、PI 低于正常儿(P ＜0.05).病例组其他预后不良PI、RI 高于正常儿(P ＜0.05).结论 在妊娠合并糖尿病孕妇中进行子宫动脉血流监测,对围产儿结局的预测存在一定局限.     

脉冲式多普勒测定胎儿C/P值及其与脐动脉低氧血症的相关性研究

研究胎儿大脑中动脉搏动指数(PI_MCA)和脐动脉搏动指数(PI_UA)之比(C/P)与新生儿脐动脉低氧血症的关系,使C/P值应用于临床诊断和预测。应用多普勒超声技术,对52例妊娠晚期妇女进行胎儿MCA和UA血流速度波型检查,将C/P值与选择性剖宫产相应新生儿脐动脉血气分析和围产儿结局比较。结果:正常妊娠胎儿C/P值为2.0,重度妊高征、过期妊娠及重度胎动异常孕妇胎儿C/P值小于1;C/P值的降低与新生儿脐动脉低氧、酸中毒及不良围产儿结局相关。结论:C/P值是估计妊娠晚朗胎儿宫内低氧、预测宫内窘迫的敏感指标。     

彩超对妊娠大于41周胎儿脑及脐动脉血流检测的临床意义

目的：探讨妊娠大于41周胎儿脑及脐动脉血流检测的临床意义。方法：对38例妊娠满41～42周胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)血流阻力指数RImcA和RIuA及其比值，与同期孕周<41周足月妊娠组和孕周满42周过期妊娠组比较。结果：妊娠41周组胎儿RImcA和RIuA与足月妊娠组相似．但RImcA/RIuA明显低于足月妊娠组(P<0.05)．当RImcA/RIuA≤1.10时，胎儿预后不良发生率明显上升(P<0．01)。结论:提示检测妊娠满41～42周胎儿RImcA/RIuA值，对了解宫内胎儿状况，预测围产儿预后．有临床指导意义。     

子痫前期孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流变化及其与围生儿预后关系分析

目的探讨子痫前期孕妇子宫血流和胎儿脐动脉血流参数变化及其与围生儿预后的关系。方法回顾性选取2017年1月至2018年6月陆军第八十一集团军医院产检并住院分娩的80例子痫前期孕妇为研究对象,根据病情分为重度子痫前期组(36例)和轻度子痫前期组(44例),按照数字表法随机选取同期80例健康孕妇为健康组。测量三组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉收缩峰血流速和舒张峰血流速比值(S/D)、波动指数(RI)和阻力指数(PI),记录三组围生儿不良预后情况。结果重度子痫前期组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉各血流参数均显著高于轻度子痫前期组和健康组,而轻度子痫前期组又高于健康组(P<0.05)。重度子痫前期组胎儿生长受限、胎儿窘迫、5min新生儿评分(Apgar)<7分、围产儿死亡及围生儿不良结局总发生率均高于轻度子痫前期组和健康组(P<0.05)。Logistic二元回归分析显示,孕妇子宫动脉RI、PI、S/D和胎儿脐动脉RI、PI、S/D均与围生儿不良预后存在相关性(P<0.05)。结论子痫前期可引起孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数发生明显变化,改变幅度与围生儿不良预后密切相关。     

脐血流监测对妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的意义探讨

目的探讨妊娠期高血压患者胎儿脐动脉血流阻力指标对围产儿结局的影响。方法用粘度仪检测正常妊娠孕妇及妊娠期高血压孕妇血浆粘度(PV);用离心机检测红细胞压积(HCT)等;统计分析其妊娠中期(20~27周)及妊娠晚期(28~36周),并测定收缩期最大血流速度和舒张期血流速度的比值(S/D)和脉搏指数(PI)、阻力指数(RI)。探讨血液流变学各值与胎儿脐动脉血流指标相关性。结果妊娠高血压组妊娠中、晚期S/D、PI及RI值与正常妊娠组比较均有统计学差异。随着病情进展,中度、重度妊娠高血压组RI、PI值逐渐升高。妊娠期高血压病患者血液HCT、PV等值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值呈正相关。结论 HCT、PV对妊娠期高血压病的发生、发展、严重程度及脐动脉血流阻力指标可能有重要影响。多项指标监测妊娠期高血压病患者血液流变学及胎儿脐动脉血流动力学,可提高预测妊娠期高血压症发生、发展及严重程度及其对围产儿预后影响的准确性。     

彩色多普勒超声预测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的应用价值及其影响因素分析

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇及胎儿血流动力学参数对妊娠不良结局的预测价值,并分析妊娠不良结局的影响因素。方法选取晚孕期妊娠期糖代谢异常孕妇109例,根据妊娠结局分为预后不良组75例和预后良好组34例。应用彩色多普勒超声分别测量两组胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)及孕妇子宫动脉(Ut-A)的血流动力学参数,包括:收缩期峰值流速/收缩末期血流速度(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。绘制各血流动力学参数预测妊娠不良结局的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳指标及其界值。采用Logistic回归分析妊娠结局相关影响因素。结果预后不良组的MCA-PI、MCA-RI、RI比值(MCA/UA)均低于预后良好组,Ut-A-PI高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析结果表示,当MCA-PI1.56,其预测妊娠不良结局的敏感性、特异性最高,分别为91.18%、80.00%。Logistic回归分析示妊娠不良结局的危险因素包括:孕妇年龄大、体质量指数≥24.0 kg/m2及糖尿病家族史;保护因素包括:有孕期运动、MCA-PI≥1.56、MCA-RI≥0.63及RI比值(MCA/UA)≥0.84。结论彩色多普勒超声测得MCA-PI1.56可作为预测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的最重要指标和准确的界值。孕妇年龄大、体质量指数≥24.0 kg/m2及糖尿病家族史为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的危险因素;有孕期运动、MCA-PI≥1.56、MCA-RI≥0.63及RI比值(MCA/UA)≥0.84为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的保护因素。     

妊娠大于41周时脐动脉及子宫动脉血流动力学的研究

目的：探讨妊娠大于41周时监测脐动脉和子宫动脉血流动力学指数的临床意义。方法：观察对象为94例妊娠满41周至43周的孕妇，用超声多普勒检测仪分别检测其脐动脉和子宫动脉以获得血流动力学指数；S/D比值、PI、RI和FVR，按围产儿结局分为正常组和不良组进行对比性研究。结果：①围产儿结局不良组的脐动脉血流各项指数与正常组有显著差异，子宫动脉血流的S/D比值和RI有显著差异。②当S/D≥2.5时，围产儿结局不良比例与正常比值有显著差异。结论：①脐动脉和子宫动脉血流动力学指标能反映出胎儿-胎盘循环和胎盘-子宫循环的状况，胎盘退化的程度和对胎儿的影响。②当脐动脉血流指数S/D比值≥2.5时就要考虑胎儿内环境不良，应及早处理。