胎儿唇腭裂畸形的二维及三维超声诊断分析

目的探讨胎儿唇腭裂畸形的声像图特征及最佳检查时间,以提高唇腭裂的产前超声诊断率。方法采用二维及三维超声对孕20周以上胎儿进行产科常规检查,重点观察胎儿颜面部结构。结果8000名孕妇,筛出胎儿唇腭裂13例,漏诊1例,检出率为92.31%。结论孕22～32周为超声检查胎儿唇腭裂最佳时机,二维及三维超声为产前诊断胎儿唇腭裂畸形的主要手段。     

胎儿肺囊腺瘤畸形的产前超声诊断与分型

目的探讨胎儿肺囊腺瘤畸形(CAML)产前超声分型特征及临床价值.方法 对41例产前超声诊断为肺囊腺瘤畸形胎儿的超声声像图表现进行回顾性分析并分型,41例均随访至引产或出生.结果 (1)肿瘤部位:41例胎儿肺囊腺瘤畸形发生在左侧22例,右侧15例,双侧4例.(2)产前超声分型诊断:Ⅰ型3例,Ⅱ型14例,Ⅲ型24例.(3)病理诊断:41例中32例引产,尸检病理诊断为肺囊腺瘤29例,3例隔离肺产前超声误诊为肺囊腺瘤Ⅲ型.(4)41例中9例随访至出生(3例肿块逐渐减小消失,6例出生后CT证实为肺囊腺瘤),产前超声分型与产后诊断均符合.(5)产前超声诊断胎儿肺囊腺瘤畸形与病理诊断和出生儿随访诊断符合率为92.7%(38/41),误诊率为7.3%(3/41).结论 胎儿肺囊腺瘤畸形产前超声诊断及分型诊断准确率高,是产前早期发现胎儿肺囊腺瘤畸形的首要检查方法,有重要临床意义,但隔离肺易误诊为肺囊腺瘤Ⅲ型,应注意鉴别.     

超声在急性阑尾炎诊断中的应用

目的:探讨超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析150例经手术病理证实为急性阑尾炎的患者的超声探查情况.结果:150例患者中经超声直接或间接提示为急性阑尾炎的病例数为121例,诊断准确率为80.67%;漏诊29例,漏诊率为19.33%.结论:超声为一种安全可靠、实用快捷、无创性的检查,在急性阑尾炎的诊断中具有较高的准确性,可作为诊断和鉴别诊断急性阑尾炎的首选影像学诊断方法.     

孕11-13^＋6周胎儿颈项透明层增厚的临床意义

胎儿颈项透明层（nuchal translucency,NT）是指胎儿颈后皮下液体积聚,在超声图像上表现为颈后无回声区。1992年Nicolaides等[1]建议将NT测量作为早孕期染色体筛查的一个超声指标。经过多年的研究,学者们发现NT增厚除与染色体异常有关外还与胎儿结构畸形、遗传综合征、流产高风险、胎儿宫内死亡等有关[2]。这些风险与NT增厚的程度有一定的关系[3]。     

介入性超声在肌肉骨骼系统疾病中的应用

目的探讨介入性超声在肌肉骨骼系统疾病诊断与治疗中的临床应用价值。方法对26例肌肉骨骼系统疾病患者进行超声引导下穿刺活检,其中肌肉系统疾病24例,骨骼系统疾病2例;对2例软组织疾病患者进行超声引导下单纯穿刺抽吸治疗。结果 26例患者的穿刺活检均取得了较满意的病理标本,其中有5例进行了手术治疗,比较穿刺后病理结果与术后病理结果的异同,有2例不符,视其为穿刺失败;另21例未手术患者,比较穿刺后病理结果与根据病史、其他相关检查综合所得的临床最终诊断的异同,有2例不符,视其为穿刺失败。介入性超声的取材准确率为84.61%（22/26）。2例患者穿刺治疗后复发。所有穿刺病例均未出现严重并发症。结论介入性超声提供了一种微创获得病变组织的方法,在肌肉骨骼系统疾病的诊断中取材准确性较高,且安全可靠、实用快捷,利用介入性超声提供的少量标本能够获得非常有价值的诊断信息,对临床治疗方案具有指导作用,而对其治疗则有待进一步配合临床药物治疗。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的脐动脉超声多普勒变化

目的评价彩色多普勒血流成像检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值。方法应用彩超检测119例孕36～40周ICP孕妇及544例同孕周正常孕妇的胎儿脐动脉超声多普勒变化,测出脐动脉血流收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,两者进行比较。结果单纯ICP组与正常妊娠组比较,S/D、PI和RI无统计学差异,而ICP并发胎儿宫内窘迫时与正常组比较,S/D有差异,PI和RI无差异;ICP脐动脉多普勒检查阻力升高者出现胎儿窘迫的敏感性为42.9%,特异性为89.4%,阳性预测值47.4%。结论彩色多普勒超声监测ICP胎儿脐动脉多普勒测定为临床早期诊断胎儿窘迫提供可靠依据。     

胎儿泌尿系统异常的产前超声诊断

目的总结胎儿泌尿系统异常的产前超声图像特征,探讨胎儿泌尿系统异常产前超声诊断的临床价值。 方法对产前超声检出泌尿系统异常的492例胎儿超声影像表现及合并畸形进行总结分析。 结果492例胎儿产前超声检出泌尿系统异常548处,其中以肾盂增宽（或肾积水）（47.2%,232/492）、肾缺如或萎缩（20.3%,100/492）、肾脏多囊性病变（16.9%,83/492）检出例数居多（84.3%,415/492）,其余类型泌尿系统异常（肾脏发育不良、肾脏异位、融合肾、重复肾、肾囊肿、巨膀胱、膀胱输尿管囊肿、脐尿管憩室、泄殖腔外翻、梅干腹综合征等）检出例数较少（27.0%,133/492）。早孕期发现胎儿巨膀胱5例,其余泌尿系统异常多于中晚孕期发现。492例胎儿中单纯泌尿系统异常366例（74.4%,366/492）,合并1种或多种其他异常的胎儿126例（25.6%,126/492）共214种异常。其中合并心脏（17.5%,22/126）、消化系统（15.1%,19/126）、颅脑（13.5%,17/126）、肢体（9.5%,12/126）、颜面（7.1%,9/126）、脊柱（7.1%,9/126）部位异常88例（69.8%,88/126）,羊水过少34例（27.0%,34/126）。与后期随访及临床检查结果对照,产前超声漏误诊5例（2例正常肾误诊为重复肾,1例肾上腺囊肿误诊为肾脏囊肿,2例异位肾误诊为肾缺如）。 结论超声是胎儿泌尿系统异常首选的检查方法,产前超声早期发现胎儿泌尿系统异常并进行连续随访对指导临床诊断治疗有重要意义。     

早中孕期超声筛查胎儿Cantrell五联征的价值

目的探讨早、中孕期超声筛查在胎儿Cantrell五联征中的诊断价值及漏误诊分析。方法回顾性分析2018年3月至2022年11月在南京医科大学附属苏州医院超声中心诊断为Cantrell五联征胎儿的超声图像特征, 总结在早、中孕期诊断该病的必须切面和超声图像关键特征, 分析早、中孕期超声筛查对该病的诊断价值, 了解该病在孕期的进展过程、计算该病的漏诊率及误诊率, 并分析漏误诊原因。所有胎儿均随访至出生后或引产后。根据Toyama的研究将Cantrell五联征分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型。结果在120 190例胎儿中, 早、中孕期超声诊断13例Cantrell五联征, 超声主要表现为胎儿心脏异位于胸腔外(异位心), 腹腔内容物膨出至腹腔外, 部分胎儿胸骨回声部分或完全缺损。13例胎儿均经随访证实, 其中Ⅱ型1例、Ⅲ型12例。此外, 经出生后随访漏诊1例Ⅱ型Cantrell五联征。早、中孕期超声标准切面诊断胎儿Cantrell五联征的正确诊断率分别为99.9%、100%, 敏感性分别为88.9%、100%, 特异性均为100%, 阳性预测值均为100%, 阴性预测值分别为99.9%、100%。结论早、...     

三维能量多普勒及彩色多普勒超声评估先天性心脏病胎儿脑血流灌注的研究

目的应用三维能量多普勒及彩色多普勒超声研究先天性心脏病胎儿脑血流灌注。 方法选取2017年1月至2018年8月在南京医科大学附属苏州医院进行二维彩色多普勒超声测量的156例孕妇（胎儿正常对照组105例,胎儿先天性心脏病组51例）,应用脉冲多普勒测量胎儿脐动脉搏动指数（PI）及大脑中动脉PI值,并计算大脑中动脉PI与脐动脉PI比值（CPR）。同时应用三维能量多普勒超声成像,通过虚拟器官计算机辅助分析技术勾勒并计算大脑中动脉近心端区域血流灌注参数：血管化指数（VI）、血流指数（FI）和血管化血流指数（VFI）,从而评估2组胎儿脑血流灌注情况。对脐动脉、大脑中动脉各组数据所测数据进行Z值校正,再采用方差分析比较组间差异,然后利用Bonferron法进行正常组与先天性心脏病[完全型大动脉转位（TGA）,左心发育不良综合征（HLHS）,左心梗阻性疾病（LSOL）,右心梗阻性疾病（RSOL）]各组的两两比较。 结果与正常对照组相比,HLHS和LSOL胎儿大脑中动脉PI（1.27±0.30 vs 1.30±0.30 vs 2.15±0.48）和CPR（1.26±0.29 vs 1.32±0.18 vs 1.92±0.58）均减少,大脑中动脉VI（71.71±19.57 vs 68.11±14.35 vs 42.19±16.29）、FI（88.71±12.53 vs 81.80±14.21 vs 50.15±17.76）和VFI（34.70±7.17 vs 35.98±6.52 vs 20.90±11.06）均增加,差异均具有统计学意义（P均<0.001）,RSOL、TGA胎儿与正常胎儿之间大脑中动脉VI、FI和VFI比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论先天性心脏病胎儿脑血流灌注明显增加,特别是HLHS和LSOL胎儿,产前应用三维能量多普勒及彩色多普勒能有效评估此类先天性心脏病胎儿脑血流灌注。     

透明隔腔的产前超声研究进展

透明隔腔（cavumseptumpellucidum,CSP）是标志胎儿中枢神经系统正常发育的一个重要指标。美国超声医学会（AmericanInstituteofUltrasoundinMedicine,AlUM）最新指南规定,胎儿中枢神经系统（centralnervoussystem,CNS）扫查时需对d,N、脉络膜丛、小脑延髓池、侧脑室、大脑镰及透明隔腔等颅内结构进行扫查,并将透明隔腔扫查纳入胎儿中枢神经系统必须检查的项目之一。随着超声仪器分辨率的不断提高及超声工作者扫查经验的不断丰富,超声医师正逐渐将透明隔腔扫查列为常规扫查项目。