彩色多普勒超声预测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的应用价值及其影响因素分析

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇及胎儿血流动力学参数对妊娠不良结局的预测价值,并分析妊娠不良结局的影响因素。方法选取晚孕期妊娠期糖代谢异常孕妇109例,根据妊娠结局分为预后不良组75例和预后良好组34例。应用彩色多普勒超声分别测量两组胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)及孕妇子宫动脉(Ut-A)的血流动力学参数,包括:收缩期峰值流速/收缩末期血流速度(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。绘制各血流动力学参数预测妊娠不良结局的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳指标及其界值。采用Logistic回归分析妊娠结局相关影响因素。结果预后不良组的MCA-PI、MCA-RI、RI比值(MCA/UA)均低于预后良好组,Ut-A-PI高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析结果表示,当MCA-PI1.56,其预测妊娠不良结局的敏感性、特异性最高,分别为91.18%、80.00%。Logistic回归分析示妊娠不良结局的危险因素包括:孕妇年龄大、体质量指数≥24.0 kg/m2及糖尿病家族史;保护因素包括:有孕期运动、MCA-PI≥1.56、MCA-RI≥0.63及RI比值(MCA/UA)≥0.84。结论彩色多普勒超声测得MCA-PI1.56可作为预测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的最重要指标和准确的界值。孕妇年龄大、体质量指数≥24.0 kg/m2及糖尿病家族史为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的危险因素;有孕期运动、MCA-PI≥1.56、MCA-RI≥0.63及RI比值(MCA/UA)≥0.84为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的保护因素。