彩色多普勒监测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的ROC曲线及影响因素分析

目的 探讨妊娠期糖代谢异常孕妇及胎儿血流动力学参数对妊娠不良结局的预测价值,并分析妊娠不良结局的影响因素。方法 选取晚孕期妊娠期糖代谢异常孕妇109例,按照妊娠结局分为妊娠预后不良组75例和妊娠预后良好组34例。应用彩色多普勒超声分别测量两组胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）及孕妇子宫动脉（Ut-A）的血流动力学参数,包括：脐动脉收缩期峰值流速（PSV）、收缩末期血流速度（EDV）、收缩期峰值流速/收缩末期血流速度（S/D） 、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。绘制各血流动力学参数预测妊娠糖代谢异常预后受试者工作特征（ROC）曲线,确定最佳指标及其界值。采用Logistic回归分析妊娠结局相关影响因素。结果 妊娠预后不良组的MCA-PI、MCA-RI、RI比值（MCA/UA）均低于妊娠预后良好组,Ut-A-PI高于妊娠预后良好组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果表示,当MCA-PI＜1.56,其预测预测妊娠不良结局的敏感性、特异性分别为91.18%、80.00%。Logistic回归分析表示妊娠不良结局的危险因素有：高龄[OR=1.30,95%可信区间（1.107~1.525）,P＜0.05]、体质量指数≥24.0 kg/m2[OR=49.549,95%可信区间（1.464~1286.062）,P＜0.05]及糖尿病家族史[OR=43.393,95%可信区间（1.464~1286.062）,P＜0.05]。保护因素有：有孕期运动[OR=0.068,95%可信区间（0.009~0.522）,P＜0.05]、MCA-PI≥1.56[OR=0.113,95%可信区间（0.023~0.558）,P＜0.05]、MCA-RI≥0.63[OR=0.072,95%可信区间（0.009~0.581）,P＜0.05]及RI比值（MCA/UA）≥0.84[OR=0.034,95%可信区间（0.004~0.332）,P＜0.05]。结论 彩色多普勒超声测得MCA-PI＜1.56可作为预测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的界值。孕妇年龄越大、体质量指数≥24.0 kg/m2及糖尿病家族史为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的危险因素;有孕期运动、MCA-PI≥1.56、MCA-RI≥0.63及RI比值（MCA/UA）≥0.84为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的保护因素。     

超声监测晚孕期胎儿大脑中动脉及脐动脉各参数比值与围生期不良结局的相关性研究

目的 探讨超声监测晚孕期胎儿大脑中动脉（MCA）及脐动脉（UA）各参数比值与围生期不良结局的相关性。方法选取孕晚期孕妇80例，均行彩色多普勒超声检测胎儿MCA、UA血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI），追踪孕妇妊娠结局，对比不同妊娠结局孕妇胎儿MCA、UA各参数比值，分析超声监测晚孕期胎儿MCA及UA各参数比值与围生期不良结局的相关性。结果 80例孕妇围生期发生不良结局19例，发生率为23.75%；发生不良结局孕妇胎儿MCA的S/D、PI、RI及MCA/UA的S/D、PI、RI均低于正常结局孕妇，UA的S/D、PI、RI高于正常结局孕妇（P<0.05）；经Logistics回归分析发现，胎儿MCA/UA的S/D、PI、RI降低与晚孕期孕妇围生期不良结局有关（OR<1,P<0.05）；绘制ROC曲线发现，胎儿MCA/UA的S/D、PI、RI预测晚孕期孕妇围生期不良结局的AUC均>0.80，均有一定预测价值。结论 超声监测晚孕期胎儿MCA/UA的S/D、PI、RI与围生期不良结局有关，未来可将胎儿MCA/UA的各参数比值作为围...     

彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿动脉阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值。方法选取2018年1月—2019年4月行彩色多普勒超声检查并有分娩结局的孕晚期(孕28～42周)孕妇230例作为研究对象,根据有无高危妊娠危险因素将其分为高危妊娠组(130例)和正常妊娠组(100例)两组。比较两组胎儿UA和MCA阻力参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)]及围产儿结局指标(出生孕周、新生儿体质量、出生1 min时Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20)。结果高危妊娠组胎儿UA阻力参数RI、PI、S/D均高于正常妊娠组,胎儿MCA阻力参数RI、PI、S/D均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。高危妊娠组围产儿出生孕周小于正常妊娠组,出生体质量低于正常妊娠组,出生1 min Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20所占比例高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论高危妊娠孕妇孕晚期彩色多普勒超声检测胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D异常,且其围产儿早产、低体质量和窒息率高,不良妊娠结局增加。彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D在高危妊娠围产儿结局评估中有重要应用价值。     

产前彩超监测胎儿UA、UV、MCA及相关静脉血流频谱参数在羊水过少胎儿结局评估中的应用

目的探讨产前彩超监测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)及相关静脉血流频谱参数变化对羊水过少胎儿结局的预测价值。方法 100例羊水过少孕妇根据妊娠结局分为结局良好组38例和结局不良组62例,产前均行UA、MCA、RA及相关静脉血流动力学参数进行监测,对比检测结果并分析其对胎儿不良妊娠结局的预测价值。结果与结局良好组相比,结局不良组UA的RI、S/D值更高,PI值更低,MCA的RI、PI、S/D值均更低,RA的RI、PI、S/D值均更高(P0.05)。与结局良好组相比,结局不良组UA(61.29%vs 21.05%)、MCA(96.77%vs 73.68%)、RA(69.35%vs 28.95%)的S/D异常率均更高(P0.05),QUV值更低,QDV、QDV/QUV、下腔静脉反流分数更高(P0.05)。结论产前彩超监测胎儿UA、MCA、RA及相关静脉的血流动力学参数变化,可为临床评估羊水过少胎儿宫内缺氧情况提供参考依据,为预测胎儿不良结局提供参考依据。     

胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标对妊娠晚期胎儿宫内窘迫的预测分析

目的分析妊娠晚期宫内窘迫胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流动力学指标的多普勒超声孕检资料,探讨妊娠晚期胎儿宫内窘迫的预测指标。方法选取妊娠晚期胎儿宫内窘迫孕妇52例,查看其胎儿宫内窘迫时与之前无胎儿宫内窘迫(以下称胎儿宫内窘迫前)的多普勒超声孕检资料,比较胎儿窘迫时及窘迫前MCA及UA收缩期血流峰值(PSV)、收缩期血流峰值与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)等血流动力学指标,依据血流动力学检测指标统计学结果,判定妊娠晚期诊断胎儿宫内窘迫预测指标。结果胎儿宫内窘迫时脐动脉PI、S/D指数高于窘迫前(P0.05),大脑中动脉PI指数低于窘迫前(P0.05),MCA与UA的PI比值(PI_(MCA/UA))低于窘迫前(P0.05)。当PI_(MCA/UA)以1.05作为界限值预测胎儿宫内窘迫时,其敏感度(88.97%)与特异度(82.87%)较高,阳性预测值(89.88%)与阴性预测值(95.13%)均高于单一血管PI指数。结论 MCA与UA的PI比值(PI_(MCA/UA))可作为预测胎儿宫内窘迫的独立因素,产前定期检查PI_(MCA/UA)可及时诊断胎儿宫内窘迫,依据病情给予相应治疗方案,可改善围生儿预后。     

羊水过少的胎儿血流动力学变化与围生儿结局的关系

目的应用彩色多普勒超声研究羊水过少的胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化,了解两者间的关系及围生儿结局.方法应用彩色多普勒超声技术,对24例羊水过少胎儿脐动脉及大脑中动脉血流S/D值(收缩期/舒张期血流速度)、RI(阻力指数)、MCA与UA之间的RI比值进行分析,随访围生儿预后.结果胎儿脐动脉S/D值≥3及大脑中动脉S/D值≤4者在羊水过少组较对照组(正常组)明显增多(P＜0.05),且该组胎儿易发生不良围生儿结局.结论产前检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学指标,预测羊水过少胎儿宫内发育情况,评估围生儿预后,较单一血管血流动力学指标检测具有明显优势.     

胎儿静脉导管血流频谱参数预测妊娠期糖尿病妊娠结局的价值

目的探讨晚孕期胎儿静脉导管血流频谱参数预测妊娠期糖尿病妊娠结局的应用价值。方法选取晚孕期妊娠期糖尿病孕妇249例,应用超声检测胎儿静脉导管血流频谱参数,包括心室收缩期峰值流速(S)、心室舒张期峰值流速(D)、心室收缩末期流速(v)、心房收缩期峰值流速(a)、时间平均峰值流速(TAmax)、S/a、搏动指数(PI)、前负荷指数(PLI)和静脉峰值流速指数(PVIV)。随访至妊娠结束,根据妊娠结局分为正常妊娠结局组212例和不良妊娠结局组37例,比较两组上述参数的差异。绘制差异有统计学意义的血流频谱参数预测胎儿不良妊娠结局的受试者工作特征(ROC)曲线,确定其截断值并计算其诊断效能。结果不良妊娠结局组胎儿静脉导管血流频谱参数S、v、D、a和TAmax测值均小于正常妊娠结局组,S/a、PI、PLI和PVIV测值均大于正常妊娠结局组,但仅S/a、PLI比较差异有统计学意义(均P0.05)。以S/a 1.84作为预测胎儿不良妊娠结局的截断值,其曲线下面积为0.614,敏感性和特异性分别为54.05%、71.70%;以PLI 0.45作为预测胎儿不良妊娠结局的截断值,其曲线下面积为0.616,敏感性和特异性分别为54.05%、70.75%。结论应用超声监测晚孕期妊娠期糖尿病孕妇胎儿的静脉导管血流频谱参数,可为临床预测胎儿宫内妊娠情况提供依据;S/a、PLI均可作为晚孕期预测妊娠期糖尿病妊娠结局的指标。     

彩色多普勒超声研究早产儿大脑中动脉血流动力学变化与预后的相关性

目的 通过彩色多普勒超声研究早产儿在出生后3天内大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)血流动力学变化与早产儿预后的相关性。方法 通过彩色多普勒超声于出生后3天内检测早产儿大脑中动脉血流参数收缩期血流峰值流速( Peak systole velocity,PSV),舒张末期血流速度(End diastolic velocity,EDV),搏动指数(Pulsatility index ,PI)及阻力指数(Resistance index,RI)；并对早产儿的预后进行0～6岁小儿神经心理发育评估随访,根据出生后6个月进行的0～6岁小儿神经心理发育评估结果分成两组：发育商＜85分为预后不良组、发育商≥85分为预后良好组。结果 出生后3天内早产预后不良组早产儿MCA-PSV、MCA-EDV低于预后良好组,MCA-PI及MCA-RI预后不良组高于预后良好组早产儿,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。以MCA-PSV、MCA-EDV高于或低于正常对照两个标准差为异常,MCA-RI≤0.5或MCA-RI≥0.75为血流指标异常,通过MCA-PSV、MCA-EDV及MCA-RI预测早产儿预后不良的敏感性分别为3.9%、9.8%、52.9%；特异性分别为98.6%、97.2%和72.2%。结论 应用彩色多普勒超声测定早产儿生后3天内大脑中动脉血流参数对预测早产儿有一定的临床价值,为临床早期诊断治疗提供有价值的依据,改善早产儿预后,减少并发症。     

孕前体质量指数及孕期增重对妊娠结局的影响

目的探讨孕妇孕前体质量指数(BMI)、孕期增重对孕妇妊娠结局的影响。方法选取本院1427例孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕前BMI情况,将孕妇分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m 2)、正常组(BMI 18.5 kg/m 2~<25.0 kg/m 2)、超重、肥胖组(BMI≥25.0 kg/m 2)。根据2009年美国医学研究院推荐的孕期增重标准将孕妇分为增重不足组、增重正常组、增重过多组。比较不同组别的妊娠结局,并观察调整孕期增重范围后对不良妊娠结局的影响。结果超重、肥胖组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、巨大儿、低出生体质量儿、早产及剖宫产不良妊娠结局的发生率较高,其中3组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血及剖宫产不良妊娠结局的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);增重过多组妊娠期高血压疾病、产后出血、巨大儿及剖宫产不良妊娠结局发生率较高,其中3组妊娠期高血压疾病、产后出血及巨大儿不良妊娠结局发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕前超重、肥胖预测早产的受试者工作曲线(ROC)下面积为0.712,预测效果尚可,差异有统计学意义(P<0.05);孕期增重过度预测巨大儿的ROC曲线下面积为0.684,预测效果尚可,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI正常范围孕期增重值调整为10.5~15.0 kg时,增重正常组妊娠期糖尿病、贫血、产后出血和巨大儿不良妊娠结局发生率明显下降。结论孕前BMI超重和孕期体质量增长异常均会增高不良妊娠结局风险,孕前BMI及孕期增重可预测孕妇不良妊娠结局。     

彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床意义

目的探讨运用彩色多普勒检测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流频谱相关数值对预测胎儿宫内窘迫的临床意义。方法选取2013年9月至2015年3月随机分层抽取行中晚期孕检孕妇44例,其中健康孕妇组35例,宫内窘迫孕妇组11例,应用彩色多普勒超声检测上述两组胎儿UA及MCA的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)。结果与健康孕妇组相比,宫内窘迫孕妇组胎儿UA的RI、PI、S/D明显增高,而MCA各血流频谱指标明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过检测中晚期妊娠胎儿UA及MCA各血流频谱的指标有助于发现胎儿宫内窘迫的发生,为提高围产质量提供检查手段。     

胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数及其比值在诊断胎儿宫内缺氧中的价值

目的通过超声监测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流参数,评价其在胎儿宫内缺氧中的诊断价值。方法 63例胎儿宫内缺氧孕妇,分为2组,胎儿轻度窒息组44例,重度窒息组19例,92例正常单胎孕妇为对照组。超声测量胎儿UA及MCA的阻力指数、搏动指数及收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D),并计算阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及S/D(UA/MCA)。结果与对照组比较,轻度窒息组及重度窒息组胎儿UA的阻力指数、搏动指数及S/D升高,轻度窒息胎儿MCA的阻力指数、搏动指数及S/D减低(P<0.05);重度窒息胎儿MCA的阻力指数、搏动指数及S/D减低,但差异无统计学意义(P﹥0.05);轻度窒息组胎儿阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及S/D(UA/MCA)升高(P<0.01),重度窒息组胎儿阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及阻力指数(UA/MCA)升高(P<0.05)。以胎儿UA的S/D﹥4,搏动指数﹥1.7,阻力指数﹥0.8诊断胎儿宫内缺氧的特异性及敏感性分别为55%、68%;以胎儿MCA的S/D﹤4,搏动指数﹤1.6,阻力指数﹤0.6诊断胎儿宫内缺氧的特异性及敏感性分别为70%、79%;以阻力指数(UA/MCA)﹥1,搏动指数(UA/MCA)﹥1及S/D(UA/MCA)﹥0.6诊断胎儿宫内缺氧的敏感性及特异性分别为89%、95%。结论通过超声检测胎儿UA及MCA血流频谱,能够预测胎儿宫内缺氧及不良妊娠结局,为孕期母儿监测、围生期预后提供可靠依据。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎儿大脑中动脉血流检测及其分析

目的运用彩色多普勒超声监测妊娠肝内胆汁淤积(ICP)胎儿大脑中动脉(MCA)血流动力学变化,预测围产儿预后不良.ICP孕妇血清肝功能试验指标和胆汁酸的变化与围产儿预后不良的相关性.方法运用彩超监测其胎儿MCA平均血流速度(Vm),收缩期血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D),博动指数(PI),阻力指数(RI).ICP孕妇又按胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、间接胆红素值的不同分为A、B、C、D四组.结果①ICP患者胎儿MCA的Vm较正常孕妇组胎儿MCA增快,而S/D、PI、RI值则降低.ICP组中胎儿MCA测值,Vm＞35 cm/s,S/D＜4,PI＜1.6,RI＜0.6时引起围产儿预后不良者明显高于22 cm/s＜Vm＜35 cm/s,S/D＞4,PI＞1.6,RI＞0.6者.②A、B、C、D四组中,C、D组致围产儿预后不良明显高于A、B两组,经x2检验,差异有显著性(P＜0.05).A与B组,C与D组比较差异无显著性(P＞0.05).D组中围产儿预后不良病情更严重.结论用彩超监测胎儿MCA的血流动力学变化,可预测围产儿预后不良.当ICP孕妇血清胆汁酸升高同时伴有谷丙转氨酶或谷草转氨酶,总胆红素或间接胆红素升高,预示着ICP孕妇围产儿预后不良者更多,特别当出现胆酶分离现象时,预示围产儿病情更严重,应尽早结束妊娠.     

超声多普勒在孕中期单纯室间隔缺损胎儿中的诊断价值

[目的]探讨超声多普勒在孕19~24周单纯室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)胎儿中的诊断价值.[方法]采用单中心前瞻性研究方法,选择2012年12月至2015年1月本院行产前检查孕妇3752例,根据产前检查任何时间B超诊断和产后随访一年内诊断结果分为VSD组(217例)和正常对照组(3535例).记录并比较两组孕19~24周时的胎儿血流动力学指标:脐动脉搏动指数(UA-PI)、脐动脉阻力指数(UA-RI);大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、大脑中动脉阻力指数(MCA-RI);脾动脉搏动指数(SpA-PI)、脾动脉阻力指数(SpA-RI)、脾动脉收缩期血流峰值速度(SpA-PSV);脑/脐血管搏动指数比值(MCA/UA-PI)和脑/脐血管阻力指数比值(MCA/UA-RI).[结果]VSD组胎儿的UA-PI(1.31±0.54)、UA-RI(0.77±0.33)显著高于对照组(1.09±0.33和0.68±0.23)(P<0.05),MCA-PI(1.48±0.24)、MCA/UA-PI(1.12±0.29)、MCA/UA-RI(0.99±0.18)显著低于对照组(1.61±0.33、1.38±0.33和1.11±0.20)(P<0.05);但两组MCA-RI、SpA-PI、SpA-RI、SpA-PSV比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示UA-PI升高(OR=6.314,95%CI:2.400~24.803)、MCA-PI(OR=5.887,95%CI:1.078~13.637)和MCA/UA-PI降低(OR=11.283,95%CI:1.597~106.442)是预测VSD的独立危险因素.[结论]孕19~24周时UA-PI升高、MCA-PI和MCA/UA-PI降低是预测胎儿VSD发生的有效指标.     

重度妊娠高血压行降压治疗对胎儿血流的影响

目的探讨重度妊娠高血压行降压治疗对胎儿血流的影响。方法选取2013年4月~2014年3月我院收治的68例重度妊娠高血压患者设为研究组,另选取53例正常产妇作为对照组。研究组患者实行降压治疗,分别在治疗前、后测定胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值/舒张末期血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并与对照组进行比较。结果研究组治疗前UA-S/D、UA-RI、UA-PI均较对照组高(P0.05);研究组治疗前MCA-S/D、MCA-RI、MCA-PI均较对照组低(P0.05);研究组治疗后UA-S/D、UA-RI、UA-PI较治疗前有明显上升,与对照组比较差别不明显(P0.05);研究组治疗后MCA-S/D、MCA-RI、MCA-PI较治疗前虽有上升,但仍低于对照组(P0.05)。结论对妊娠高血压行降压治疗可有效的改善胎儿的血流,但仍不能完全达到正常水平,建议妊娠高血压患者尽早进行血流动力检测以判断胎儿在宫内的状态,为临床及时采取干预措施提供依据。     

彩色多普勒超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学指标对妊娠结局的预测作用

目的:探讨彩色多普勒超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学指标对妊娠结局的预测作用。方法:选取2016年1月—2020年7月我院收治的妊娠期高血压孕妇50例为观察组,另选同期产检健康的正常孕妇50例为对照组,妊娠期高血压孕妇根据其妊娠结局不同分为正常结局39例,不良妊娠结局11例,均接受彩色多普勒超声检查,对其检查结果进行分析。结果:观察组胎儿静脉导管分流率、大脑中动脉(MCA)与脐动脉(UA)血流参数指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组分娩时孕周、新生儿Apgar评分、出生体重等与对照组比较有明显差异(P<0.05);不良妊娠结局的胎儿静脉导管分流率、大脑中动脉与脐动脉血流参数指标与正常结局比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学指标可有效预测妊娠结局,值得推广。     

超声联合测定UA、MCA的阻力指数对胎儿窘迫的预测价值

【】目的：探讨超声联合测定脐动脉(UA)、脑中动脉(MCA)的阻力指数(RI)对胎儿窘迫的预测价值。方法：选取2014年6月月至2017年6月我院确诊治疗的胎儿窘迫孕妇100例作为窘迫组,同期选取正常孕妇100例作为对照组,所有孕妇均给予超声测定UA、MCA的RI,并通过计算其比值(UA/MCA的RI)。结果：窘迫组UA的RI及UA/MCA的RI水平明显高于对照组,窘迫组MCA的RI水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；ROC曲线结果显示,在预测胎儿窘迫的敏感度、特异度、准确度方面,UA的RI以>0.68为临界值时,分别为84.00%、82.00%、83.00%,MCA的RI以<0.87为临界值时,分别为88.00%、84.00%、86.00%,UA/MCA的RI以>0.70为临界值时,分别为96.00%、94.00%、95.00%,UA/MCA的RI明显高于UA的RI、MCA的RI,差异有统计学意义(P<0.05),UA的RI和MCA的RI基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：超声测定UA、MCA的RI可作为预测胎儿窘迫的重要参考指标,且联合测定并以其UA/MCA的RI预测时,具有更为良好的预测敏感性、特异性、准确性,值得临床作进一步推广。     

超声监测妊娠合并心脏病患者胎儿多器官血流指标变化

目的 探讨胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)血流参数、Tei指数在妊娠合并心脏病患者胎儿的改变及其与孕妇肺动脉压力的相关性。方法 纳入妊娠合并心脏病患者58例，对照组59例，比较两组胎儿UA、MCA、RA的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D值及左右心室Tei指数指标变化。将疾病组分为肺动脉高压组33例，无肺动脉高压组25例，比较两亚组胎儿各项血流指标并分析其与孕妇肺动脉压力之间的相关性。结果 疾病组胎儿UA及RA的RI、PI及S/D值均较对照组增高，MCA RI、PI及S/D值均减低，左右心室Tei指数均增高(P<0.05);亚组分析，肺动脉高压组RA PI、左右心室Tei指数较无肺动脉高压组增高(P<0.05)。胎儿左右心室Tei指数、RA PI与孕妇肺动脉压力呈正相关。结论 应用胎儿UA、MCA、RA血流参数及Tei指数能全面评估妊娠合并心脏病患者胎儿多器官部位血流指标改变。     

脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉超声血流参数的特点及与胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的探讨脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)超声血流参数的特点及与胎儿宫内窘迫的相关性。方法将106例胎儿脐带绕颈孕妇、100例正常孕妇分别纳入脐带绕颈组、非脐带绕颈组。根据不同孕周、是否发生胎儿宫内窘迫对脐带绕颈组孕妇进行再次分组,分别为28~36周组(52例)、≥37周组(54例);宫内窘迫组(28例)、非宫内窘迫组(78例)。比较各组UA、MCA的RI、PI、S/D。分析UA、MCA超声血流参数与胎儿宫内窘迫的相关性。结果脐带绕颈组UA、MCA的RI、PI、S/D均高于非脐带绕颈组(P<0.05)。28~36周组UA、MCA的RI、PI、S/D均低于≥37周组(P<0.05)。宫内窘迫组UA的PI、S/D高于非宫内窘迫组,MCA的RI、PI、S/D高于非宫内窘迫组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,UA、MCA的PI、RI、S/D与胎儿宫内窘迫存在明显相关性(P<0.05)。结论脐带绕颈胎儿UA、MCA超声血流参数(RI、PI、S/D)均高于非脐带绕颈胎儿,且孕晚期更为突出,UA及MCA的RI、PI、S/D与胎儿宫内窘迫呈高度相关。     

妊娠早期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠早期子宫动脉异常血流频谱形态及血流阻力参数值与不良妊娠结局的关系。方法于北京妇产医院建档行产前检查的孕妇共377例,在妊娠11～14周内行超声检查并检测双侧子宫动脉血流频谱,随访其妊娠结局,对比分析妊娠早期子宫动脉血流阻力参数值与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及其与胎儿出生体重间的关系;同时分析妊娠早期子宫动脉异常血流频谱形态与妊娠期高血压疾病、低出生体重儿等不良妊娠结局间的关系。结果 (1)正常妊娠孕妇289例,妊娠早期左侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)平均值与右侧比较差异无统计学意义。(2)患有慢性高血压病合并妊娠的孕妇妊娠早期子宫动脉血流阻力参数PI、RI、S/D值较正常孕妇均增高,但差异无统计学意义;妊娠早期双侧子宫动脉PI、RI较小值在妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇间差异有统计学意义(P=0.037、P=0.044)。(3)妊娠早期双侧子宫动脉RI平均值与胎儿出生体重呈负相关(r=-0.133,P=0.010)。(4)切迹组妊娠期高血压疾病发病率(8.3%)较无切迹组(5.5%)高;切迹组低出生体重儿发生率(7.1%)及不良妊娠结局发生率(13.1%)高于无切迹组(3.1%及8.2%);仅妊娠期糖尿病切迹组发病率为4.8%(4/84),略低于无切迹组的5.1%(15/293),但以上结果差异均无统计学意义。结论妊娠早期左侧及右侧子宫动脉血流阻力参数值比较差异无统计学意义;妊娠早期双侧子宫动脉阻力参数值与无血管病理学改变的妊娠期糖尿病相关;妊娠早期双侧子宫动脉RI平均值可用来预测胎儿出生体重。     

彩色多普勒超声对胎儿血流频谱与宫内缺氧关系的探讨

目的：探讨胎儿脐动脉（UA）及大脑中动脉（MCA）血流频谱改变预测胎儿宫内缺氧。方法：应用彩色多普勒超声检测35例中晚期正常妊娠组及8例宫内缺氧组（窘迫组）UA及MCA收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比值（S/D）及阻力指数（RI）。结果：正常组随孕周增加,UA、MCA的S/D及RI值逐渐下降。异常组UA的S/D及RI值均明显高于正常组（P〈0.01）;MCA的S/D及RI值随孕周增加而下降,其与正常组比较差异无显著性（P〈0.05）。结论：通过检测胎儿UA及MCA的S/D、RI值可预测胎儿宫内缺氧、提高围产质量。