STIC-HD live flow技术在胎儿肺动脉吊带诊断中的价值探讨

目的探讨时间-空间关联成像技术(STIC)的高分辨率仿真血流显像模式(HD live flow)在胎儿肺动脉吊带(PAS)诊断中的价值。方法回顾性分析4例胎儿PAS的超声心动图特征,采集容积图像并用相关软件进行后期分析;产前超声诊断结果与出生后超声心动图对比。结果 STIC-HD live flow成像共检出4例胎儿PAS;1例产前二维和彩色多普勒超声技术漏诊,STIC-HD live flow技术修正其诊断,产后超声心动图证实。结论 STIC-HD live flow技术直观立体地显示动脉导管、主动脉弓和主肺动脉及左右分支等大血管的立体空间位置关系,有助于提高PAS产前超声诊断正确率。     

二维超声心动图联合时间-空间复合成像对胎儿Berry综合征的诊断价值

摘 要 目的 通过总结二维超声联合时间-空间复合成像（STIC）技术在胎儿Berry综合征诊断中的超声心动图图像特征，探讨STIC技术在诊断过程中的临床应用价值。方法 回顾性分析8例产前超声诊断为Berry综合征胎儿的二维超声、彩色多普勒超声及STIC图像，总结胎儿Berry综合征超声心动图表现。结果 8例Berry综合征胎儿均表现为主-肺动脉间隔缺损（Ⅰ型3例、Ⅱ型5例）、主动脉弓离断（A型6例、B型2例）及右肺动脉起源于升主动脉；3例为孤立性Berry综合征，5例合并其他心内结构异常（2例合并永存左上腔静脉，2例合并右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉，1例合并右室双出口）。8例患儿STIC图像清晰显示了主动脉弓离断位置及左、右肺动脉起源。结论 二维超声联合STIC可准确诊断胎儿Berry综合征，具有重要的临床应用价值。     

四维超声时间-空间关联成像技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值

目的评价四维超声时间-空间关联成像技术(STIC)在胎儿心脏畸形辅助诊断中的临床应用价值。方法采用回顾性研究方法,选择2017年1月至2018年6月丹东市第一医院电诊科收治的150例疑似胎儿先天性心脏病孕妇作为研究对象,所有孕妇都应用产前二维超声、四维超声STIC技术进行筛查;活产胎儿以新生儿超声诊断为金标准,死亡胎儿或引产胎儿以手术检查结果为金标准,观察四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的准确度。结果150例孕妇中,109例实施引产,经手术病理检查证实109例胎儿心脏畸形,41例活产胎儿经新生儿超声检查39例证实为心脏畸形;产前二维超声和四维超声STIC技术的检查时间分别为(3. 9±0. 8)、(2. 2±0. 7) min,差异具有统计学意义(P 0. 05);四维超声STIC技术在导管弓切面、主动脉弓切面、上下腔切面、大动脉短轴切面的显示率高于产前二维超声检查,差异具有统计学意义(P 0. 05);产前二维超声和四维超声STIC技术检查胎儿心脏畸形的准确度为90. 6%和98. 0%、灵敏度为98. 6%和98. 7%、特异度为58. 3%和100%,准确度和特异度差异具有统计学意义(P 0. 05),灵敏度比较差异无显著性(P 0. 05)。结论四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值较高,能够清晰显示胎儿心脏结构异常细节,是对二维超声诊断结果的有效补充,明显降低胎儿心脏畸形的漏诊、误诊率,是产前筛查胎儿心脏畸形的重要补充。     

时间-空间关联成像联合B-flow在胎儿永存左上腔静脉产前超声诊断中的应用价值

目的探讨时间-空间关联成像(STIC)联合B-flow在胎儿永存左上腔静脉产前超声诊断中的应用价值。方法对产前胎儿常规二维超声心动图可疑或明确心脏畸形的132例胎儿进行B-flow显像及STIC数据采集,观察有无左上腔静脉,并将产前超声诊断结果与产后新生儿超声心动图及引产后胎儿尸体解剖病理检查结果进行对比分析。结果 132例胎儿中120例在B-flow显像模式下STIC数据采集成功,采集成功率为90.9%(120/132);120例STIC数据采集成功的胎儿中,常规二维超声心动图诊断永存左上腔静脉15例(15/20)。B-flow-STIC诊断永存左上腔静脉20例。其中5例伴无名静脉缺如,4例合并心脏严重复杂畸形(2例合并完全性房室间隔缺损,1例合并三尖瓣发育不良,1例合并右心室双出口,1例合并右位主动脉弓,5例合并室间隔缺损),6例为单纯性永存左上腔静脉。B-flow-STIC修正常规二维超声心动图诊断5例;其中2例常规二维超声心动图诊断为房间隔缺损,1例常规二维超声心动图诊断为完全性房室间隔缺损,1例常规二维超声心动图诊断为心内型肺静脉异位引流,均经B-flow-STIC修正诊断为永存左上腔静脉;1例常规二维超声心动图漏诊,B-flow-STIC诊断为永存左上腔静脉引流至左心房。结论 STIC联合B-flow可清晰显示胎儿永存左上腔静脉及其空间位置关系,有利于提高永存左上腔静脉产前超声诊断准确性。     

二维超声心动图联合STIC技术在胎儿心脏畸形筛查中的应用研究

选取2013年4月~2016年2月间来本院进行胎儿畸形产前筛查的部分孕妇5300例作为研究对象,分别采用二维超声心动图和STIC技术检查,记录两者的检查时间并对比单纯的二维超声心动图与二维超声心动图联合STIC技术两种检查方法在房室连接异常、房室间隔异常、动脉与心室连接异常等准确率。结果采用二维超声心动图联合STIC技术诊断符合率为99.40%,单纯使用二维超声心动图检查方法诊断符合率为95.29%。使用二维超声心动图联合STIC技术可显著提升诊断的准确率,更准确了解胎儿心室、心房异常情况,判断胎儿的心室-动脉连接是否异常,为胎儿心脏畸形产前诊断提供依据。     

二维超声心动图结合空间-时间关联成像技术对胎儿单纯室间隔缺损定位分型及定量诊断的应用研究

目的 探讨二维超声心动图结合空间-时间关联成像(STIC)技术对胎儿单纯性室间隔缺损超声定位分型及定量诊断的临床应用价值.方法 应用二维超声心动图结合STIC技术,采用目前外科常用的分型方法(膜周型、单纯膜部型、隔瓣下型、嵴下型、嵴内型、干下型、肌部型)对在北京安贞医院经胎儿超声心动图检查诊断的33例单纯性室间隔缺损胎儿进行超声定位分型和定量诊断,并与胎儿产前二维超声心动图及新生儿超声心动图随诊结果进行比较.结果 与33例新生儿超声心动图随诊结果比较,产前二维超声心动图与STIC技术联合检出的30例(膜周型10例,单纯膜部型3例,隔瓣下型3例,肌部型14例)单纯性室间隔缺损胎儿与产后超声心动图随诊结果相符合,定位分型诊断符合率为90.9%(30/33);漏诊1例膜周部小室间隔缺损,漏诊率为3.0%(1/33);误诊2例(6.1%,2/33),产前胎儿超声心动图诊断单纯性室间隔缺损而新生儿复查超声心动图未见异常.产前超声心动图定量诊断胎儿限制性室间隔缺损 1例(1/33),非限制性室间隔缺损 32例(32/33),与产后随诊结果完全符合.结论 应用二维超声心动图联合STIC技术和合理的超声切面可准确、直观、清晰显示胎儿室间隔缺损部位,产前行胎儿室间隔缺损超声定位分型和定量诊断可为胎儿出生后选择手术时机和手术方式提供重要参考依据.     

产前3D彩色多普勒超声在脐带真结节评估中的应用价值

目的探讨产前3D彩色多普勒高分辨仿真血流模式在脐带真结节评估中的应用价值。 方法选取2019年1月至2019年6月于首都医科大学附属北京妇产医院超声科产检并于产前拟诊为脐带打结的胎儿6例，6例均于产后得到证实。所有病例均行二维超声及彩色多普勒超声检查，可疑脐带打结时，应用3D高分辨仿真血流进行观察。对6例脐带真结节病例的超声影像学表现进行分析。 结果6例病例中，1例为单绒毛膜单羊膜囊双胎，余均为单胎；5例剖宫产结束妊娠，1例自然分娩。6例脐带真结节病例中，1例单绒毛膜单羊膜囊双胎的两胎儿脐带互相缠绕形成双"8"字、类似中国结样复杂的结节特征，5例单胎胎儿表现为单个"8"字结样特征，其中2例伴脐带局部增粗、水肿及脐带囊肿，1例同时合并脐带静脉血栓。 结论对于可疑脐带打结及存在高危因素的病例，需重点探查脐带以减少漏诊脐带真结节；3D彩色多普勒高分辨仿真血流技术可立体、直观显示脐带形态结构及血流，有助于脐带真结节的确定诊断。     

四维超声时空关联成像纳入常规胎儿心脏筛查的可行性

目的 探讨四维超声时空关联成像技术纳入常规胎儿心脏筛查的可行性.方法 应用STIC技术获取的数据库中随机选择30例心脏结构畸形和30例心脏结构正常的胎儿作为研究对象.60例胎儿心脏经产后随访或尸解有54例获得明确诊断结果.后由4组(A、B、C、D组)不同水平的医师在不知道诊断结果的情况下对先前存盘的心脏容积数据做快速离线分析.从事产科超声检查5年及以上者定为具有产前二维超声筛查经验的高水平医师,和5年以下者定为中低水平医师;应用STIC技术1年及以上即定为STIC技术应用经验丰富.A组具有中低水平的产前二维超声筛查经验无STIC技术应用经验,B组具有中低水平产前二维超声筛查经验但有STIC技术应用经验,C组具有高水平产前二维超声筛查经验而无STIC技术应用经验,D组既有高水平产前二维超声筛查经验又有丰富的STIC技术应用经验.结果 A、B、C、D4组正确诊断率分别为:75.00％、77.78％、84.26％、87.04％;A组与B组、C组与D组、A组与C组、B组与D组比较正确诊断率均无明显差别(x2值分别为0.23、0.34、2.85、3.19,P均＞0.05);A组与D组比较有差别(x2 =5.09,P＜0.05).总正确诊断率为81.02％ (350/432).结论 STIC技术易于掌握且对医师的专业经验依赖性小,可以纳入常规胎儿先天性心脏病的筛查中.     

三血管切面联合多普勒血流及STIC诊断先天性血管环的价值

目的 分析三血管二维连续横切面联合多普勒血流及时间-空间相关成像(STIC)技术对先天性血管环的产前诊断价值。方法 选取接受产前超声心动图检查的1 521例胎儿为研究对象,均采用三血管二维连续横切面联合多普勒血流、多普勒血流联合STIC技术诊断胎儿先天性血管环,并随访产后检查结果。结果 产后随访显示24例为先天性血管环胎儿,其中迷走右锁骨下动脉、右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉为主要类型。24例先天性血管环患儿中,三血管二维连续横切面联合多普勒血流明确诊断为先天性血管环22例,多普勒血流联合STIC技术明确诊断为先天性血管环23例。三血管二维连续横切面联合多普勒血流、多普勒血流联合STIC技术及三者联合诊断胎儿先天性血管环的灵敏度分别为91.67%、95.83%、100.00%,特异度分别为99.80%、99.93%、100.00%。结论 STIC技术诊断胎儿先天性血管环可弥补传统超声心动图对细小血管分辨功能、立体空间感不足的缺点,胎儿三血管二维连续横切面联合多普勒血流及STIC技术对先天性血管环诊断具有较高灵敏度及特异度,具有临床推广价值。     

三维超声时间-空间复合成像技术诊断胎儿肺静脉异位引流的价值

目的 比较和评价二维与三维超声时间-空间复合成像(STIC)技术对胎儿肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值.方法 对产前二维超声检查疑诊胎儿肺静脉异位引流的病例共10例,对照引产后病理或出生后手术结果,比较产前二维超声、三维STIC超声显示肺静脉连接的准确性.结果 经病理及手术证实5例为TAPVC(3例心内静脉窦回流,2例上腔静脉回流),1例为PAPVC(部分肝内门静脉回流),4例无APVC.其中4例为单纯性TAPVC,1例TAPVC和1例PAPVC合并心内异常.产前二维超声正确显示肺静脉连接2例,部分显示4例,未能显示4例;三维STIC正确显示肺静脉连接9例,1例部分显示.两者显示肺静脉连接准确性的差异有统计学意义(P=0.006).结论 三维STIC技术可准确显示异常肺静脉回流途径,获得比二维超声更多、更准确的肺静脉异位连接的信息,为APVC的产前诊断提供了辅助手段.     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

ICU病人亲属家庭需要的调查研究

应用Molter“急危重病人家庭需要量表”对 5 0例ICU病人亲属进行调查 ,以了解当病人在ICU接受监护时 ,其亲属对病人家庭需要的认识。结果显示ICU病人亲属认为能够保证病人的安全 ,了解病人的治疗与预后 ,了解病人护理的需要最重要 ,而与病人亲属身心相关的需求重要性得分则较低。某些需要在男女病人亲属之间存在显著性差异 ,部分需要与病人亲属的年龄、教育水平和家庭收入分别有显著相关。提示ICU护士必须正确认识病人家庭需要 ,并根据病人亲属的性别、年龄、教育水平和家庭收入等因素满足病人家庭需要 ,以帮助病人家庭应对病人病重时的危机状态 ,维持病人及亲属的身心健康