长期服用阿司匹林的脑卒中患者再次复发的影响因素分析

目的探讨长期服用阿司匹林脑卒中患者再次复发的影响因素,为患者治疗提供依据。方法选取2016年5月至2017年5月我院神经内科收治的缺血性脑卒中长期服用阿司匹林的患者120例为研究对象,将首次发生脑卒中且1年内无再次复发的患者60例为A组,将发生脑卒中≥2次患者60例为B组,两组均跟踪随访1年,采用logistic回归分析确定患者多次复发的影响因素。结果 B组患者吸烟、缺乏锻炼、晚上服药、餐前服药、间断服药明显多于A组,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);两组性别、年龄、用药剂量、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高血压等方面比较差异无统计学意义(P 0. 05);logistic回归分析显示,吸烟、缺乏锻炼、晚上服药、餐前服药、间断服药是服用阿司匹林脑卒中患者再次复发的独立危险因素。结论吸烟、缺乏锻炼、晚上服药、餐前服药、间断服药是长期服用阿司匹林脑卒中患者再次复发的独立危险因素。     

急性脑卒中患者并发感染对预后的影响

目的:探讨急性脑卒中并发感染对患者预后的影响。方法:对449例急性脑卒中患者给予相应药物治疗,记录入院时体温及住院期间最高体温;评估出院时巴氏指数(BI)、改良的Rankin量表评分(mRS)和减少的美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)百分数,出院后6个月随访,记录病死率及BI、mRS。结果:住院期间感染者(感染组)290例,无感染者(无感染组)159例。感染组住院期间最高体温明显高于无感染组(P<0.01),年龄明显大于无感染组(P<0.01),住院时间明显长于无感染组(P<0.05);出院时及随访时BI均低于无感染组(P<0.01,P<0.05);出院时减少的NIHSS百分数明显低于无感染组(P<0.01),mRS明显高于无感染组(P<0.01);随访时病死率明显高于无感染组(P<0.01)。结论:卒中后并发感染不仅影响急性脑卒中患者的神经功能恢复,而且影响卒中后病死率。急性脑卒中并发感染患者的预后较未并发感染者差。     

个案管理模式对脑卒中患者服药依从性及生活质量的影响

目的:探讨个案管理模式对脑卒中患者服药依从性及生活质量的影响。方法:将200例脑卒中患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采取常规护理,观察组采取个案管理模式护理;比较两组护理前后认知度、服药依从性及生活质量[采用脑卒中影响量表(SIS)]。结果:护理后,两组脑卒中危险因素、脑卒中警示症状及脑卒中急救知识认知度评分均高于护理前(P 0. 05),且观察组高于对照组(P 0. 05);观察组服药依从性及SIS评分均高于对照组(P 0. 05)。结论:个案管理模式能够提高脑卒中患者对脑卒中的认知度,提高其服药依从性,改善其生活质量。     

多媒体技术联合微信在农村脑卒中患者居家康复中的应用

目的:探讨多媒体技术联合微信在农村脑卒中患者居家康复中的应用效果。方法:选取治疗后出院的96例农村脑卒中患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和干预组各48例,对照组在出院时实施常规出院指导,干预组在常规出院指导基础上实施多媒体技术联合微信的方式进行延续性护理干预;比较两组患者的治疗依从性、日常生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]及生活质量[采用脑卒中专门生存质量量表(SSQOL)]和患者满意度。结果:干预组在烟酒控制、合理饮食、康复训练、合理用药和定期复查方面的依从性均显著高于对照组(P 0. 01,P 0. 05);干预后干预组ADL评分和SSQOL评分均显著高于对照组(P 0. 05);干预组患者满意度显著高于对照组(P 0. 01)。结论:将多媒体技术联合微信应用于农村脑卒中患者的居家康复护理中,能有效提高患者治疗依从性,通过现代化通信技术手段,及时有效地对患者进行个性化指导,从而改善患者治疗效果,促进患者功能的恢复和提高生活质量,同时提高患者满意度。     

老年心肌梗死合并高血压患者二级预防用药依从性影响因素及护理对策

目的探讨老年心肌梗死合并高血压患者二级预防用药依从性的影响因素及护理对策。方法选取2017年5月至2019年5月在我院接受治疗好转并出院的老年心肌梗死合并高血压患者128例为研究对象,依照他汀类药物用药依从性评估标准将老年患者分为依从性好组83例和依从性差组45例。单因素分析患者对二级预防用药依从性情况,采用多因素logistic回归分析确定危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,年龄、口服药物种类、二级预防用药的知晓程度、高血压病程以及距离上次住院时间是影响老年患者二级预防用药依从性的独立危险因素(P 0. 05)。结论老年心肌梗死合并高血压患者二级预防用药依从性偏低,且受年龄、口服药物种类、二级预防用药认知、高血压病程、离院时间等诸多因素影响,医护人员应针对不同情况采取相应护理措施。     

延续性护理模式在急性缺血性脑卒中静脉溶栓病人中的应用效果研究

[目的]探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓病人出院后延续性护理模式的应用效果。[方法]选取2017年7月—2018年7月从山西医科大学第一医院神经内科出院的70例急性缺血性脑卒中静脉溶栓病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组35例。对照组采用常规护理模式,试验组在常规护理的基础上采用延续性护理模式,比较两组病人的康复依从性、生存质量及日常生活能力。[结果]干预6个月后,试验组病人的康复训练、均衡饮食、生活作息和复诊随访4个方面得分及康复依从性总分均高于对照组(均P0. 05);试验组生存质量各维度评分及总分均高于对照组(均P0. 05);试验组日常生活能力评分高于对照组及干预前,差异均有统计学意义(均P0. 05)。[结论]在常规护理的基础上对急性缺血性脑卒中静脉溶栓病人实施延续性护理,能够有效提高病人的康复依从性、生存质量和日常生活能力。     

CICARE沟通模式对银屑病出院患者的影响

目的:探讨CICARE沟通模式对银屑病患者出院后治疗依从性、生活质量及满意度的影响。方法:将皮肤科收治的130例寻常型银屑病患者按照入院时间顺序分为观察组和对照组各65例,两组均进行常规护理和出院后电话随访,对照组采用常规交流沟通模式,观察组采用CICARE沟通模式。比较两组治疗依从性、生活质量和满意度。结果:观察组用药依从性评分高于对照组(P 0. 05),总依从率高于对照组(P 0. 05),生活质量特异性量表评分低于对照组(P 0. 05),满意度高于对照组(P 0. 05)。结论:CICARE沟通模式能提高护理人员的沟通能力,提高银屑病出院患者的治疗依从性,对改善患者生活质量起到积极作用。     

远程医疗指导脑梗死患者二级预防的效果及依从性研究

目的探讨远程医疗指导脑梗死患者二级预防的效果及依从性。方法回顾性选取2016年8月至2018年8月中山大学附属第三医院粤东医院神经内科收治的脑梗死患者200例,将入组患者按二级预防方式分为两组:一组为微信平台远程指导组(n=100),另一组为传统方式随诊指导组(n=100),统计分析两组患者出院后3个月、6个月、12个月、2年的复发情况,以及NIHSS评分、改良Rankin评分、FMA评分、Barthel指数、依从性。结果微信平台远程指导组患者出院后3个月、6个月、12个月、2年的复发率为0、0、3. 0%(3/100)、6. 0%(6/100),均显著低于传统方式随诊指导组10. 0%(10/100)、13. 0%(13/100)、20. 0%(20/100)、26. 0%(26/100)(P 0. 05);微信平台远程指导组患者NIHSS评分、改良Rankin评分明显低于传统方式随诊指导组(P 0. 05),FMA评分、Barthel指数明显高于传统方式随诊指导组(P 0. 05),依从性[97. 0%(97/100)]显著高于传统方式随诊指导组[70. 0%(70/100)](P 0. 05)。结论远程医疗指导能够有效提升脑梗死患者二级预防的效果及依从性。     

贫血与急性脑梗死患者预后的关系分析

目的探讨贫血与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者预后的关系。方法收集我院接诊的265例ACI患者的临床资料,根据入院时血红蛋白水平判断患者是否贫血,分为贫血组59例和非贫血组206例;发病3个月后电话随访,采用改良Rankin量表(mRS)进行预后评估,评分≤2分者纳入预后良好组,2分者纳入预后不良组,进行影响ACI患者近期预后的单因素和多因素分析。结果贫血组患者年龄、NIHSS评分、住院天数及预后不良发生率均高于非贫血组,BMI、血红蛋白、血小板及高血压、吸烟比例均低于非贫血组(P0. 05);轻度贫血者预后不良发生率低于中重度贫血者(P0. 05);年龄、高血压、吸烟、肺部感染、NHISS评分、贫血与ACI患者近期预后有关(P0. 05);年龄、高血压、吸烟、肺部感染、NHISS评分、贫血是ACI患者预后不良的独立危险因素(P0. 05)。结论入院时贫血ACI患者的临床风险高于非贫血患者,贫血是ACI患者近期预后不良的独立危险因素,贫血越严重,预后不良发生率越高。     

卒中医护APP应用于出院脑卒中患者血压自我管理的效果观察

目的探讨卒中医护APP软件在出院脑卒中患者血压自我管理中的效果。方法选择2017年收治于北京某三甲医院神经内科的脑卒中患者120例为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各60例,实验组采用卒中医护APP的方法进行延续护理,对照组采用常规出院护理,比较2组脑卒中高血压患者出院1、3、6月后目标血压的达标率、服药依从性、高血压健康知识的知晓率。结果 2组患者年龄、性别、文化程度、BMI指数差异无统计学意义(P 0. 05),实验组和对照组出院1、3、6月后收缩压目标值达标率分别为61. 7%、73. 3%、96. 7%和43. 3%、55. 0%、35. 0%,差异有统计学意义(χ~2值为4. 043,4. 385,50. 719,P均0. 05),舒张压达标率分别为58. 3%、60. 0%、95. 0%和33. 3%、48. 3%、31. 7%,第1,6个月差异有统计学意义(χ~2值为7. 552,51. 818,P均0. 05),第3个月差异无统计学意义(χ~2值为1. 645,P 0. 05)。出院6个月实验组患者服药依从性、高血压诊断标准知晓率、脑卒中危险因素知晓率、食盐摄入量知晓率均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 APP应用于脑卒中高血压患者延续性护理可有效提高患者目标血压的达成率、服药的依从性,持续性、增加了脑卒中高血压知识的知晓率,整体提高脑卒中患者血压的自我管理水平。     

基于微信平台的延续性护理对缺血性脑卒中患者出院后的应用效果

目的探讨基于微信平台的延续性护理对缺血性脑卒中患者出院后的应用效果。方法将100例经治疗后出院的缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组出院后进行常规电话随访的延续性护理,观察组出院后实施基于微信平台的延续性护理。观察2组护理前后NIHSS评分与MRS评分变化情况,比较2组护理后生活质量(包括社会功能、情感功能、角色功能、认知功能、躯体功能等5个方面)评分及二级预防用药依从性。结果 2组护理后NIHSS评分与MRS评分均较护理前显著降低,且观察组降低较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组护理后生活质量各项评分均显著高于对照组(P<0.001),二级预防用药总依从率显著高于对照组(96%比86%,χ~2=6.105、P=0.013)。结论基于微信平台的延续性护理对缺血性脑卒中患者出院后二级预防用药依从性有良好的效果,促进了患者的康复,提高了患者的生活质量,具有较好的应用效果。     

微信健康教育联合电话随访对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后康复效果及自我管理能力的影响

目的:探讨微信健康教育联合电话随访对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后康复效果及自我管理能力的影响。方法:选取2017年1~6月在我院接受治疗后拟出院的脊柱骨折伴脊髓损伤患者100例作为研究对象,按照随机数字表法等分为研究组和对照组,患者出院后,对照组给予电话随访;研究组在对照组基础上联合微信健康教育。观察两组患者日常生活能力(ADL)、神经功能(NIHSS)、运动功能(FMA)、自我管理能力和患者满意度情况。结果:出院后3个月两组ADL、FMA评分高于出院时(P0.05),且研究组显著高于对照组(P0.05),两组NIHSS评分低于出院时(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05);研究组依从性、特殊情况处理、功能锻炼、定期复诊、信息获取评分高于对照组(P0.05);研究组专业知识、健康教育、服务态度、沟通技巧评分高于对照组(P0.05)。结论:微信健康教育联合电话随访可有效提高脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后康复效果和自我管理能力,并能够提高患者满意度。     

双轨道互动护理对高血压患者用药依从性、生活质量的影响

目的:探讨双轨道互动护理对高血压患者用药依从性、生活质量的影响。方法:选取2016年1月～12月实施常规护理方案干预的高血压患者180例作为对照组,选取2017年1月～12月实施双轨道互动护理干预的高血压患者187例作为观察组;比较两组患者干预前后血压水平、服药与生活依从性、自我管理能力及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后1、6个月,两组血压水平低于干预前(P 0. 05),且观察组低于对照组同期(P 0. 05);观察组用药依从率、饮食调节控制、戒烟戒酒、适当运动、心理平衡情况优于对照组(P 0. 05);干预后,观察组自我管理能力评分高于对照组(P 0. 05);干预后,两组SF-36各维度评分较干预前均明显升高(P 0. 05),且观察组高于对照组同期(P 0. 05)。结论:双轨道互动护理可提高高血压患者服药与生活方式依从性,增强自我管理能力,改善患者生活质量,对患者血压的控制具有积极意义。     

标准化急救护理流程对急性缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗的影响

目的探讨标准化急救护理流程对急性缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗的影响。方法选取我院收治的60例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,2015年6月至2016年12月收治的30例患者作为对照组,2017年1月至2018年6月收治的30例患者作为观察组。对照组患者实施传统急救护理,观察组患者实施标准化急救护理流程,比较两组患者的静脉开通时间、CT完成时间、到院至静脉溶栓时间(DNT)、住院时间;比较两组患者治疗前后脑卒中量表评分(NIHSS)和日常生活活动能力量表评分(Barthel);比较两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者住院时间、CT完成时间、静脉开通时间、DNT均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗前的NIHSS评分与Barthel指数比较差异无统计学意义(P 0. 05),两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P 0. 05),观察组患者治疗后NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);对照组患者的不良反应发生情况与观察组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在急性缺血性脑卒中患者的急救中应用标准化急救护理流程,可有效缩短其静脉开通时间,CT完成时间,DNT和住院时间,降低NIHSS评分和提升Barthel评分,降低两组患者不良反应的发生情况,值得临床推广应用。     

中老年高血压合并脑卒中患者延续护理分析

目的探讨延续护理在提高中老年高血压合并脑卒中患者的治疗依从性及对患者神经功能的效果。方法选取本院接受诊治的高血压合并脑卒中患者400例作为研究对象,随机数分为对照组和研究组,各200例。对照组采用常规护理干预,研究组在常规护理基础上予以延续护理干预。观察并对比护理前后2组患者血压、神经功能及治疗依从性情况。结果2组护理后的收缩压、舒张压均低于护理前,且研究组低于对照组(P0.05);护理后2组患者神经功能MMSE评分均高于护理前,且研究组高于对照组(P0.05);研究组饮食控制、服药、血压监测、运动以及定期复诊等治疗依从性高于对照组(P0.05)。结论延续护理实施饮食指导、用药指导、运动指导、检测血压指导、建立网络信息平台可长期有效控制患者血压,降低脑卒中复发率,改善患者神经功能,提高患者治疗依从性,值得临床推广。     

出院后随访式延续性护理干预对溃疡性结肠炎患者的影响

目的:探讨出院后随访式延续性护理干预对溃疡性结肠炎(UC)患者的影响。方法:将84例UC患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予出院后随访式延续性护理干预,比较两组护理效果。结果:观察组出院后用药依从率高于对照组(P0.05);两组出院后3、6个月体重高于住院期间(P0.05),观察组出院后3、6个月体重高于对照组(P0.05);两组出院后6个月生活质量评分高于住院期间(P0.05),观察组出院后6个月生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论:UC患者出院后缺乏自我护理意识,在用药依从性方面较差,采用随访式延续性护理干预措施可以有效提高UC患者的用药依从性,改善患者出院后的营养状况和生活质量。     

缺血性脑卒中病人服用抗血小板药物依从性现状及影响因素分析

[目的]探讨缺血性脑卒中病人服用抗血小板药物依从性现状及影响因素。[方法]收集新乡市第一人民医院收治的缺血性脑卒中病人320例,出院后给予6个月随访,最终302例完成随访研究,使用Morisky服药依从性量表分为服药依从性良好组、依从性差组,比较两组病人的人口学资料、合并症、费用支付方式、复诊情况。[结果]302例病人中氯吡格雷服药依从性良好者206例,依从性差者96例。服药依从性良好的病人受教育程度为高中及以上、缺血性脑卒中亚型为急性脑梗死、合并心脏疾病、合并高血压、合并糖尿病、医疗保险付费、定期复诊的比例明显高于服药依从性差的病人,差异有统计学意义(P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度、患心脏疾病、患糖尿病、患高血压、费用支付方式、复诊是氯吡格雷服药依从性的独立影响因素。[结论]本院缺血性脑卒中病人抗血小板治疗氯吡格雷服药依从性偏低,应针对病人受教育程度、合并症、费用支付方式和复诊情况进行干预,提升服药依从性。     

基因检测联合专人管理在冠心病介入术后患者中的应用效果

目的探讨基因检测联合专人管理在冠心病介入术后患者中的应用效果。方法选取2016年10月至2017年3月在我院心内科、CCU住院行经皮冠状动脉介入术(PCI)的125例患者为研究对象,按是否进行基因检测及不同随访方法分为观察组63例和对照组62例。对照组住院期间给予常规治疗指导用药,传统当班责任护士健康宣教及出院后电话随访模式;观察组在对照组基础上采用基因检测联合专人管理。两组患者随访15个月。比较两组患者服药依从性、再住院率及心血管不良事件发生率和护理满意度。结果住院时两组患者服药依从性评分比较差异无统计学意义(P 0. 05),出院后第6,12,15个月,观察组患者服药依从性评分均高于对照组(P 0. 05)。观察组心血管事件发生率和再住院率均低于对照组(P 0. 05)。观察组患者护理满意度高于对照组(P 0. 05)。结论基因检测联合专人管理可以有效提高冠心病介入术后患者服药依从性、减少再住院率及心血管不良事件发生率,提高护理满意度。     

复发性缺血性脑卒中的危险因素、严重程度及短期预后分析

目的探讨复发性缺血性脑卒中的危险因素,评价其严重程度及短期预后。方法 2014年3月~2015年3月,本院复发性缺血性脑卒中患者238例(复发组),性别和年龄匹配的初发缺血性脑卒中患者378例(初发组)。比较两组患者的临床资料并进行非条件Logistic回归分析;对比两组患者入院和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及神经功能好转率。结果复发组脑白质疏松(χ~2=8.666)、高血压(χ~2=8.189)、吸烟(χ~2=6.973)、饮酒(χ~2=4.722)的发生率高于初发组(P0.05)。Logistic回归分析显示,脑白质疏松(OR=1.690,95%CI:1.198~2.384,P=0.003)、高血压(OR=1.715,95%CI:1.135~2.592,P=0.010)、吸烟(OR=1.896,95%CI:1.233~2.915,P=0.004)是复发性缺血性脑卒中的独立危险因素。复发组入院及出院NIHSS评分均显著高于初发组(t=-3.645,t=-4.675,P0.001),神经功能好转率明显低于初发组(t=2.643,P0.01)。结论高血压、脑白质疏松、吸烟是复发性缺血性脑卒中的独立危险因素,复发性缺血性脑卒中患者较初发者病情严重,短期神经功能恢复慢。     

优化院前急诊护理及医疗处理流程对急性脑梗死发病后患者的影响

目的:探讨优化院前急诊护理及医疗处理流程在急性脑梗死患者发病后的应用效果及影响因素。方法:回顾性分析2016年2月1日～2018年8月31日收治的84例急性脑梗死患者资料,将患者按照急诊护理流程的差异分为干预组和对照组各42例。对照组给予常规急诊护理流程干预,干预组遵从优化院前急诊护理流程实施护理。比较两组院前延迟时间、预后情况、治疗前后神经功能缺损情况[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及满意度,并通过Logistic回归分析急性脑梗死患者康复的影响因素。结果:干预组院前延迟时间2 h的人数占比高于对照组(P 0. 05),而院前延迟时间 5 h的人数占比低于对照组(P 0. 05);干预组病情稳定出院率、转入专科治疗率高于对照组(P 0. 05),48 h内病死率低于对照组(P 0. 05);治疗前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0. 05);治疗后2、4 d,干预组NIHSS评分低于对照组(P 0. 05);干预组满意度高于对照组(P 0. 05);根据Logistic回归分析法评价可知,患者康复的影响因素为年龄、未使用优化院前急诊护理流程护理及意识障碍(P 0. 05)。结论:优化院前急诊护理及医疗处理流程可显著缩短急性脑梗死患者发病后院前延迟时间,改善患者预后,促进患者神经功能缺损恢复,提高满意度。