手术室全程护理模式的建立与实施体会

2005年1月,我们创立了手术室人性化全程护理模式,效果满意。现报告如下。1人性化全程护理模式的建立1.1调查患者需求,制定服务流程我们对手术患者进行调查,显示患者最关心的问题有:①担心手术效果,希望医护人员技术过硬,态度严谨;②担心麻醉效果,希望了解麻醉方面的知识;③担心     

26例距骨骨折的手术治疗

探讨距骨骨折的手术治疗方法以及骨折类型和距骨坏死及预后的关系。认为距骨坏死率与骨折分类类型相关,但是选择良好的入路、准确复位、可靠内固定、早期功能锻炼可获得满意的治疗效果。     

甲钴胺对脑缺血-再灌注大鼠皮层神经细胞凋亡的预防作用

目的 探讨甲钴胺对缺血-再灌注(I-R )大鼠大脑皮层神经细胞凋亡的影响.方法Wistar大鼠135只随机均分为五组 :A组为空白对照 ;B、C、D和 E组分别用0.9% 氯化钠20 ml · kg-1 ·d-1 、尼莫地平1mg·kg-1 ·d-1 、甲钴胺50μg·kg-1 ·d-1和100μg·kg-1 ·d-1灌胃1周后建立脑I-R模型.观察再灌注24 h后神经功能缺损评分.再灌注6、12和24 h ,用T U N EL法检测大脑皮层细胞凋亡 ,Western blot检测大脑皮层半胱氨酸天冬氨酸酶3(Caspase-3)蛋白表达.结果 再灌注24 h后 ,C、E组神经功能评分低于B、D组( P＜0 .05或P＜0 .01 ).C、D和E组神经细胞凋亡数均少于B组 ,E组少于D组(P＜0 .01).C、D和E组大脑皮层Caspase-3表达均低于B组 ,D组高于C组(P＜0 .01).结论 预用甲钴胺对大鼠脑I-R损伤有保护作用 ,可能与抑制大脑组织Caspase-3蛋白表达有关.     

养心汤加减辨治对肺心病缓解期心肺气虚证疾病的进展

目的:探讨养心汤加减辨治对缓解期肺心病(CPHD)心肺气虚证患者的控制效果及对免疫功能和炎症因子的影响。方法:128例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组采用西医综合康复治疗,气流受限采用沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,1～2次/d;咳嗽痰多口服盐酸氨溴索片,1～2片/次,3次/d,连用1～2周。观察组在对照组治疗的基础上,给予养心汤加减辨治内服,1剂/d,5 d/周。记录48周的观察期间的急性加重次数、感冒次数;记录治疗前后肺动脉收缩压(PASP),肺动脉平均压(MPAP),左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV)和心输出量(CO);进行治疗前后改良版英国医学硏究委员会呼吸问卷(mMRC问卷)评分、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、心肺气虚证评分和6 min步行试验(6 MWT);检测治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)和T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)水平。结果:观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 108,P0. 05);在48周期间观察期间,观察组急性加重次数、感冒次数均少于对照组(P0. 01);观察组患者PASP,MPAP水平均低于对照组(P0. 01);观察组NT-proBNP水平低于对照组(P0. 01),LVEF,SV,CO均高于对照组(P0. 01);观察组患者mMRC问卷,MLHFQ,心肺气虚证评分均低于对照组(P0. 01),治疗后观察组6 MWT多于对照组(P0. 01);观察组CD3+,CD4+水平和CD4+/CD8+均高于对照组(P0. 05),CD8+水平低于对照组(P0. 05);治疗后观察组TNF-α,IL-6,ET-1均低于对照组(P0. 01),NO高于对照组(P0. 01)。结论:在抗炎、平喘、止咳等综合康复治疗的基础上,采用养心汤加减辨证内服治疗缓解期CPHD心肺气虚证患者,可提高免疫功能,可减轻心、肺症状,提高心肺功能和生活质量,还能抑制炎症反应,改善血管内皮功能,降低肺动脉高压,改善了病情的进展,临床疗效优于单纯西医康复治疗。     

中药溻渍技术与中药熏蒸技术在非缺血性糖尿病足坏疽患者护理中的效果比较

目的比较中药溻渍技术与中药熏蒸技术在非缺血性糖尿病足坏疽(筋疽)患者护理中的效果。方法选取住院糖尿病筋疽患者160例,随机分为溻渍组与熏蒸组各80例,分别运用中药溻渍技术与中药熏蒸技术进行护理,比较2组的总有效率、依从率和满意情况。结果 2组总有效率无显著差异(P 0. 05),但熏蒸组依从率及满意患者例数均显著优于溻渍组(P 0. 05)。结论中药熏蒸较中药溻渍操作方法更为安全、科学、简便,易于患者接受。     

客观结构化临床考核在中职护生内科实习出科考核中的应用与研究

[目的]探讨客观结构化临床考核(OSCE)在中职护生内科实习出科考核中的应用效果。[方法]选择在潮州市人民医院内科片区实习的53名2020届中职护生为观察组,将2019届在同医院实习的44名中职护生作为对照组,比较两组护生出科考核成绩。[结果]观察组护生理论和技能成绩均高于对照组(P0.05)。[结论]OSCE的实施既能从多维度全面、正确地对护生进行评估,又能让护理专业任课教师、临床带教老师及护生都领悟到正确的教与学的方向,促使护生不断提高自己的学习能力,教师不断提升自我,还能优化医院资源配置,实现"医院-学校-教师-学生"多方共赢。     

医务人员严重急性呼吸综合征幸存者康复期情绪、记忆和日常生活功能

目的:调查医务人员严重急性呼吸综合征(SARS)幸存者康复期的情绪、记忆和日常生活功能,探讨心身交互作用关系.方法:采用前瞻性研究.方便取样抽取北京三家医院因感染新型冠状病毒而患SARS的医务人员43名,并选取年龄、性别、受教育程度匹配的对照组41名.对照组来自这三家医院的医务人员,用抑郁自评量表(SDS)评估抑郁,视觉模拟疼痛评定量表(VAS)评定疼痛,加州洛杉矶听觉词语学习测验( WHO-UCLA AVLT)及Rey-Osterrieth复杂图形测验(ROCF)评定记忆,日常生活能力量表(ADLS)评估日常生活功能.抑郁按严重指数(被试总分/80)分为轻中重三个等级.结果:医务人员SARS幸存者存在持续和显著的抑郁(轻、中、重度抑郁分别占31％、35％和17％)和疼痛,与对照组相比,存在更多的词语插入错误(P=0.047).疼痛与情绪(r =0.40,P=0.031)和日常生活功能得分(r=0.47,P=0.01)显著正相关.甲基强的松龙治疗时间与日常生活功能得分显著正相关(r=0.38,P=0.041).结论:抑郁及疼痛症状是SARS幸存者需要持续关注和处理的问题,在SARS治疗中长期大量使用甲基强的松龙应当慎重.     

全髋关节置换术后患者健康信息素养及影响因素研究

目的调查全髋关节置换术后患者健康信息素养现状并分析其影响因素,为改善全髋关节置换术后患者对疾病的认知管理能力提供有效依据。方法应用中国居民健康信息素养自评量表,对172例全髋关节置换术后患者实施调查并分析其影响因素。结果全髋关节置换术后患者健康信息素养得分为(3.01±0.75)分,得分较低的维度为健康信息获取、健康信息评价及健康信息应用;患者年龄、文化程度、家庭年收入、全髋关节术后时间是患者健康信息素养的影响因素(P0.01)。结论全髋关节置换术后患者健康信息素养水平处于较低水平,其中健康信息获取、评价以及应用是重点干预方向,临床医护人员应结合患者实际情况制定针对性的干预策略,以提升个体的健康信息素养水平。