超声引导下经皮肾穿刺活检的临床意义

目的探讨灰阶B超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床价值。方法采用GE200Pro黑白超声仪、穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺，穿刺组织分别送光镜、电镜及免疫学检查。结果36例患者利用组织切割针进行肾穿刺，取出组织44条，电镜共检出452个肾小球送病理学检查，检出弥漫系膜增生性肾小球肾炎17例，IgA肾病8例，糖尿病肾病伴乙型肝炎相关肾炎1例，狼疮性肾炎2例，糖尿病肾病3例，局灶系膜增生性肾小球肾炎2例，肾小球轻微病变3例。结论经皮肾穿刺活检，对了解肾脏疾病的病理类型，指导临床治疗及判断疾病预后具有十分重要的意义。该方法操作简便、成功率高、并发症少，值得推广。     

彩超引导下经皮肾穿刺活检的临床意义

目的 探讨在彩超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床价值。方法 采用PHILIPS非凡彩超诊断仪穿刺架自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺，穿刺组织分别送电镜、光镜及免疫学检查。结果 32例患者利用组织切割针进行肾穿刺，取出组织42条，电镜共检出466个肾小球，送病理学检查，检出弥漫性系膜增生性肾小球肾炎16例，IgA肾病6例，轻度系膜增生型IgM肾病5例，狼疮性肾炎2例，紫癜性肾炎1例，局灶增生性肾小球肾炎1例，轻度系膜增生型IgA肾病伴高血压肾脏损害1例。结论 经皮肾穿刺活检，对了解肾脏疾病的病理类型，指导临床治疗及判断预后有十分重要的意义，方法操作简便，成功率高，并发症少，值得推广。     

超声引导下经皮肾穿活检术对慢性肾脏疾病的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮肾穿活检术对慢性肾脏疾病(CKD)的临床诊断价值。方法收集2017年5月至2020年5月进行超声引导下经皮肾脏穿刺活检的156例CKD住院患者的临床资料,对其进行回顾性分析,了解取材成功率,查看病理诊断结果,观察患者是否有腰痛、血尿、肾包膜下血肿、动静脉瘘、损伤其他脏器、感染等并发症。结果 156例患者均穿刺成功,有2例因取材失败,无法进行病理诊断;其余154例均取材成功,其中138例(89.6%)患者1～2针取材成功,16例(10.4%)患者3针取材成功。病理结果显示:膜性肾病76例(49.4%),lgA肾病32例(20.8%),微小病变性肾病19例(12.3%),局灶节段肾小球硬化5例,系膜增生性肾小球肾炎3例,糖尿病肾病3例,淀粉样变性肾炎3例,狼疮性肾炎3例,慢性肾小球肾炎2例,Alport综合征肾损伤2例,新月体性肾小球肾炎1例,IgM肾病1例,局灶增生性肾小球肾炎1例,毛细血管增生性肾小球肾炎1例,乙肝病毒相关性肾炎1例,ANCA相关性血管炎肾损伤1例。术后,有17例患者自述有腰痛、腰酸等症状,其中2例出现肾包膜下血肿,4例出现肉眼血尿,3例出现排尿困难,2例出现利多卡因不良反应,均经对症治疗后明显改善;另有42例患者出现镜下血尿,余患者未见明显不适症状。结论超声引导下经皮肾脏穿刺活检术,穿刺命中率及取材成功率较高,并发症发生率较低,可及时获得病理结果,是一种安全快捷有效的CKD辅助检查方法。     

超声引导下经皮不同方式肾组织活检的临床应用

目的 B型超声引导下对30例肾脏疾病患者进行经皮,肾组织穿刺活检的经验.方法采用东芝240 A型超声仪和穿刺探头,选择右肾下极穿刺.利用同步负压活检装置及组织切割针进行肾穿刺.分别送光镜、电镜及免疫组化检查.结果 30例患者,利用同步负压活检装置进行肾穿18例,利用组织切割针进行肾穿12例,取材率100%.并取出组织物35条,共检出肾小球306个.送病理学检查.结果为肾小球疾病者28例,肾小管疾病者2例.在肾小球疾病中,原发者24例,包括弥漫系膜增生性肾小球肾炎19例,IgA肾病4例,新月体肾小球肾炎1例,继发性者4例,即狼疮性肾炎4例.结论经皮肾穿刺活检,对了解肾脏疾病的病理类型、指导临床治疗、判断疾病预后具有十分重要的意义.     

彩超引导下经皮负压吸引法肾穿刺活检215例临床分析

[目的]探讨彩超引导下经皮负压吸引法肾穿刺活检术的临床价值及安全性.[方法]彩超引导下双人配合采用国产Menghini型穿刺套管针连接负压装置对215例患者行肾穿刺活检.[结果]215 例取材有1例失败,成功率99.53%;术后肉眼血尿3例占1.40%,肾周血肿3例占1.40%,40%患者出现腰痛;病理显示IgA肾病及非IgA型系膜增生性肾小球肾炎占总数的55.83%.[结论]彩超引导下经皮负压吸引法肾穿刺活检成功率高、安全性好而且并发症发生率低, 对于临床诊断与治疗有着重要意义.     

不同病理类型的肾穿刺活检患者临床分析

目的探讨超声引导下肾组织活检在肾脏疾病诊治中的价值。方法对78例具有肾脏穿刺适应证的肾病患者行超声引导下肾组织活检,并作病理学检查,结合临床特点进行分析。结果78例患者中原发性肾小球肾炎(PGN)55例,占70.5%,病理类型以IgA肾病(IgAN)居多(29.1%),临床表现以肾病综合征(NS)多见(43.6%);继发性肾小球肾炎(SGN)中以狼疮性肾炎(LN)多见(46.7%)。结论超声引导下肾活检对肾脏疾病的诊断、治疗及研究具有非常重要的作用。     

肾活检患者805例肾小球疾病流行病学分析

目的:探讨805例已接受肾病理活检的患者肾小球疾病流行病学特点及病理类型与临床表现间的联系。方法:对805例肾活检病理资料进行回顾性分析。结果:肾小球疾病患者行肾活检时的平均年龄(31.2±17.6)岁。接受肾病理活检患者构成比是原发性肾小球疾病占80.1%,继发性肾小球疾病占18.8%,小管间质性疾病占1.1%。原发性肾小球疾病男女比例为1.16∶1,继发性肾小球疾病男女比例为0.37∶1,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。肾脏病患者的高发年龄段为15～34岁。本组原发性肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病;继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位,乙肝病毒相关性肾炎占第二位。肾小球疾病患者最常见的临床表现为肾病综合征,其次为尿检异常型。肾病综合征患者最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎,其次为局灶性节段性肾小球硬化症。结论:805例接受肾病理活检患者以原发性肾小球疾病为最常见的肾脏疾病,青年男性多发;狼疮性肾炎是最常见的继发性肾脏疾病,青年女性多发。肾病综合征是最常见的临床表现。     

彩超引导肾自动同步负压活检在肾病诊断中的应用

目的：肾组织活检是肾脏疾病检查的～项重要诊断，为探讨国产自动同步负压肾穿装置的临床应用价值。方法：应用该装置对165例肾病患进行彩超引导下肾穿活检效果满意。本组165例，男116例，女49例，年龄6—66岁。使用仪器为ACUSON 128及SEQOIA 512型彩超仪，探头频率2．5～4．0MHz，配有穿刺引导器。穿刺枪及穿刺针选用南京军区福州总医院肾病中心研制的自动同步负压肾穿装置，由自动同步负压器、20号导管针、16G穿刺针组装构成。取材部位选肾下极实质部。结果：肾活检165例，一次取材成功156例，二次取材成功7例，总取材成功率100％，平均取材长度1．6cm，经病理诊断有系膜增生性肾小球肾炎59例，膜性增生性肾小球肾炎26例，IgA肾病38例．局灶性硬化性肾小球肾炎17例，毛细血管内膜增生性肾炎9例，轻度病变性肾小球肾病10例，狼疮性肾炎6例。结论：血尿、蛋白尿在临床上是肾弥漫性病理改变的常见症状，二维及彩色能量图对其诊断的敏感性较差，超声引导下穿刺活检完全不受肾功能及年龄限制，凡声像图能清晰显示肾脏及其周围组织解剖结构均可行肾穿刺活检。并且安全、准确可靠，取材质量高．并发症少。术中穿刺应具备熟练的穿刺技术，做到准确定位与患密切配合，均能保证穿刺成功并取材满意。本组165例均采用国产自动同步负压肾穿装置，在操作程序、穿刺成功率和取材质量上均可与进口穿刺枪相媲美，可谓价廉物美，应予推广。     

妊娠致肾脏损害特点临床和肾活检病理的研究

目的　为探讨妊娠致肾脏损害的临床特点及病理特征。方法　对 46例妊娠致肾脏损害住院患者进行了临床和肾活检病理的分析研究。结果　 46例终止妊娠 3个月后仍有蛋白尿 ,合并肾功能不全者 2 6例 ( 56 .52 % ) ,肾活检免疫病理示 Ig G32例 ,Ig A36例 ,Ig M2 8例及 C338例肾小球血管袢及系膜区沉积 ;病理表现系膜增生性肾炎 2 8例、膜增生性肾炎 1 0例、局灶节段性肾小球硬化 6例、膜性肾病 2例 ,46例中合并小球硬化者 2 8例 ;胎儿死亡 36例 ( 76 .6 0 % )。结论　妊娠激发了免疫反应导致肾脏病变是肾小球疾病发病机制之一 ,积极诊治该类患者是临床不可忽视的问题。     

妊娠致肾脏损害特点临床和肾活检疫理的研究

目的：为探讨妊娠致肾脏损害的临床特点及病理特征,方法：对46例妊娠致肾脏损害住院患进行了临床和肾活检病理的分析研究,结果：46例终止妊娠3个月后仍有蛋白尿,合并肾功能不全26例（56．52％）,肾活检免疫病理示IgG32例,IgA36例,IgM28例及C338例肾小球血管袢及系膜区沉积;病理表现系膜增生性肾炎28例,膜增生性肾炎10例,局灶节段性肾小球硬化6例,膜性肾病2例,46例中合并小球硬化28例,胎儿死亡36例（76．60％）,结论：妊娠激发了免疫反应导致肾脏病变是肾小球疾病发病机制之一,积极诊治类患是临床不可忽视的问题。     

小儿血尿98例临床分析

[目的]探讨小儿血尿的病因及肾活检病理检查的临床意义.[方法]对98例以血尿为首发或主要症状患儿的临床及病理资料进行回顾性分析.[结果]急性肾小球肾炎39例(39.8%),肾病综合征19例(19.4%),泌尿系感染12例(12.2%),药物性血尿10例(10.2%),孤立性血尿6例,紫癜性肾炎4例(4%),胡桃夹现象2例(2%),泌尿系结石、特发性高钙尿症、遗传型肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎各1例(1%).30例肾活检病理结果:系膜增生性肾炎(MsPGN)12例,膜增生性肾炎(MPGN)4例,膜性肾病(MN)4例,局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)3例,IgA肾病(IgAN)3例,微小病变型(MCD)2例,毛细血管内增生型肾炎(EnPGN)、狼疮性肾炎(LN)各1例.[结论]小儿血尿病因复杂,主要来自泌尿系统本身,以肾脏免疫系统疾病为主.肾活检病理检查对小儿血尿的诊断、治疗以及了解预后有着重要意义.     

B超对肾病病理分型的诊断价值

为探讨肾炎超声图象与病理类型的关系,在无创性检查方面寻求确定肾炎病理类型的路子,我们立题对60例原发性肾小球肾病患者B超切面象与病理进行了研究及对比分析。超声图象主要分析肾脏大小(长径×宽径×厚径),肾实质回声强度、皮髓质分界。肾被膜轮廓线是否完整。60例均经肾穿刺活检确诊病理类型。结果显示:3例轻微肾小球病变与25例系膜增生性肾小球肾炎的超声图象均正常,11例硬化型肾炎,     

小儿继发性肾小球疾病121例流行病学特点与病理分析

目的:研究小儿继发性肾小球疾病的流行病学特点和病理类型分布。方法:对1996年7月至2004年9月经肾活检确诊继发性肾小球疾病的121例患儿进行分析。结果:537例肾活检,继发性肾小球疾病121例,占22.5%。继发性肾小球疾病的临床类型:紫癜性肾炎54例(44.6%),男女比例为1.25∶1;乙肝病毒相关性肾炎35例(28.9%),男女比例为4.83∶1;狼疮性肾炎32例(26.5%),男女比例为0.23∶1。在年龄分布上,7～14岁为高发年龄段,其次3～7岁和>14岁。继发性肾小球疾病病理类型:膜性肾病46例(38.0%),局灶增殖性肾炎24例(19.8%),系膜增生性肾炎27例(22.3%),轻微病变9例(7.4%),毛细血管内增生性肾炎8例(6.6%),局灶节段性肾小球硬化5例(4.1%),正常肾小球1例(0.8%),硬化性肾炎1例(0.8%)。结论:小儿肾小球疾病中,继发性肾小球疾病占22.5%,临床类型主要为紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎;乙肝病毒相关性肾炎男性多发,狼疮性肾炎女性多发;在年龄分布上,7～14岁为高发年龄段。病理类型依次为膜性肾病、局灶增殖性肾炎、系膜增生性肾炎等。小儿...     

江苏省泰州地区334例经皮肾穿刺活检临床病理分析

目的探讨泰州地区肾活检患者的临床及病理特点,以及2者之间的关系。方法回顾性分析江苏省泰州地区近4年因肾脏疾病行经皮肾穿刺组织活检患者的年龄、病因、临床特点和病理类型,并探讨其临床特点和病理类型之间的关系。结果本组患者中,男性占53.3%,女性占46.7%;平均年龄:男(39.1±18.1)岁、女(40.8±13.3)岁。原发性肾小球肾炎(PGD)主要临床表现为慢性肾小球肾炎占62.7%。PGD常见病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)36.4%I、gA肾病29.8%、FSGS11.0%。继发性肾小球肾炎最常见的病理类型是狼疮性肾炎37.7%。结论本地区肾活检患者青壮年多见,以原发性肾脏疾病最常见,常见的病理类型依次为MsPGN、IgA肾病、FSGS。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和高血压肾病居前3位。     

小儿常见肾脏疾病尿电导率的变化分析

目的：检测小儿常见肾脏疾病尿电导率的变化,探讨该指标的临床意义。方法选择2011年3月至2012年3月本院小儿肾脏内科收治的首次诊断为肾脏疾病患儿986例及同期健康体检儿童350例的尿液,利用 Sysmex 公司的全自动尿液分析仪 UF-1000i 分别测定其尿电导率的变化。根据临床诊断将肾脏疾病患儿分为肾病综合征组、肾小球肾炎组、肾功能不全组、紫癜性肾炎组和狼疮性肾炎组。其中216例进行肾穿刺活检。根据肾穿刺活检病理诊断结果将患儿分为系膜增生性肾小球肾炎组、毛细血管内增生性肾小球肾炎组、膜性肾病组、IgA 肾病组、IgM 肾病组、过敏性紫癜性肾炎组和狼疮性肾炎组。结果1．肾病综合征组、肾小球肾炎组、肾功能不全组、紫癜性肾炎组、狼疮性肾炎组患儿的尿电导率明显低于健康对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。2．系膜增生性肾小球肾炎组、毛细血管内增生性肾小球肾炎组、膜性肾病组、IgA 肾病组、过敏性紫癜性肾炎组和狼疮性肾炎组患儿尿电导率明显低于健康对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。3．IgM 肾病组与健康对照组相比,尿电导率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论尿电导率可以作为小儿肾脏功能和尿液浓缩功能的重要指标。     

老年肾脏病的临床与病理特点——附121例报告

目的:总结老年肾脏病患者的临床与病理类型分布特点.方法:总结121例的肾穿刺活组织检查(活检)病理资料,分析不同临床表现[包括尿常规检查异常(有蛋白尿、血尿或管型细胞,但达不到肾病综合征诊断标准,亦无肾功能不全)、肾病综合征、肾功能不全]患者的病理类型.结果:121例的肾脏疾病病理分布以原发性肾小球病为主,其中前3位分别是系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎.继发性肾小球疾病的主要病理类型为狼疮肾炎,其次是显微镜下多血管炎、肾淀粉样变.尿常规异常21例,肾病综合征61例,肾功能不全53例.尿常规检查异常患者以原发性肾小球疾病为主,占76%,病理类型前3位分别为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎,IgA肾病.老年肾病综合征以原发性为主,占84%,病理类型前3位为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎.急性肾功能不全患者以微小病变性肾小球肾炎为主(7例).慢性肾功能不全以原发性肾小球疾病为主,前3位依次为硬化性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病.结论:老年患者的肾小球疾病以原发性多见,病理类型以系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎为主;在继发性肾小球疾病中则以狼疮肾炎为主,显微镜下血管炎次之.     

狼疮性肾炎45例肾穿刺活检术前后的护理

狼疮性肾炎(LN)是我国常见的继发性慢性肾小球疾病,其病变多种多样,临床表现从蛋白尿、血尿到肾功能衰竭均可能出现,其预后同临床表现、病理分类及程度等密切相关[1,2].肾活检不仅可以为狼疮性肾炎进行病理分型,更为重要的是可以提供活动度和慢性化程度的重要信息.但肾脏活检是一种创伤性检查,可引起严重并发症,笔者总结我院45例狼疮性肾炎肾脏穿刺活检的护理体会,取得较好效果,现报道如下.     

管泡状小体在狼疮性肾炎中的意义

目的 探讨狼疮性肾炎的肾脏毛细血管内皮细胞内管泡状小体的出现率与狼疮性肾炎各型的关系及意义。方法 应用光学显微镜、免疫荧光和电子显微镜技术对１２例诊断狼疮性肾炎的肾活检组织进行了系统分析。结果 １２例狼疮性肾炎中,１１例（１１／１２,９６．７％）在肾小球和肾间质毛细血管内皮细胞内可见到管泡状小体,而且在狼疮性肾炎的早期或伴有轻度系膜增生型狼疮性肾炎中出现率高,随着病变的进展,在狼疮性肾炎的晚期（ｃ     

霉酚酸酯治疗10例肾小球病变

1 临床资料1.1 一般资料 10例肾小球疾病病人均为住院患,男性3例,女性7例;年龄17～63岁,平均34.7岁,病程1个月～4年,平均22个月。 原发病:系统性红斑狼疮,经活检证实为Ⅳ型狼疮性肾炎6例,抗ds-DNA(-),抗SM(+)、C3下降、ESR增快;原发性肾小球疾病4例,(肾活检证实为膜性肾病1例,膜增性肾炎2例,系膜增生性肾     

508例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与免疫荧光之间的关系

目的探讨江苏地区508例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与免疫荧光之间的关系。方法回顾性分析508例因肾脏疾病而行肾活检患者的临床资料。结果 508例患者年龄(36.1±13.6)岁;男242例,女266例。狼疮性肾炎(LN)、肾小管-间质疾病(TID)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、新月体性肾炎(CREGN)、轻微病变(MGA)及IgA肾病(IgAN)女性居多。原发性肾小球肾炎392例,继发性肾小球肾炎109例。最常见病理类型为IgAN、系膜增生性病变(MsPL)、膜性肾病(MN)、MGA、微小病变(MCNS)、局灶阶段性肾小球硬化症(FSGS)、LN。最常见的临床表现为肾病综合征(NS)、肾炎综合征(CNS)。NS中最常见的病理类型为MCNS、MN、MsPL、IgAN、FSGS、MGA;CNS最常见的病理类型为:IgAN、MsPL。IgAN肾组织以IgA沉积为主;DN肾组织83.3%有不同程度及类型的免疫球蛋白沉积;LN肾组织92.3%病例呈"满堂亮"表现。结论江苏地区肾脏疾病男女比例相当,青壮年是高发人群;最常见的肾小球疾病是IgAN;IgAN肾脏组织以IgA沉积为主;最常见的临床表现是NS;江苏北部Alport综合征发病率较其他地区高。