不同类型血管通路长期血液透析患者的临床疗效及并发症比较

目的比较不同血管通路血液透析患者的临床疗效和并发症。方法选择2010年1月至2013年12月在我院肾内科建立长期血管通路行血液透析的128例患者,分析比较AVF和CTC两组的血液透析患者的临床指标和并发症发生率。结果 128例患者中有AVF组66例,CTC组62例。两组患者血液透析后血红蛋白、血浆白蛋白、总蛋白、尿素氮、C反应蛋白和Kt/V比较无统计学差异(P>0.05)。AVF组患者血栓栓塞的发生率为3.03%,CTC组患者为6.45%,两组患者比较未见统计学差异(P>0.05)。CTC组患者的感染率为9.68%,高于AVF组患者(1.52%),并有统计学意义(P<0.05)。结论 AVF和CTC的透析效果相当,AVF仍作为长期血液透析的第一选择,但对于特殊的患者,CTC可作为替代选择。     

不同剂量胺碘酮治疗心律失常老年患者的疗效分析

目的观察不同剂量胺碘酮治疗心律失常老年患者的疗效。方法 120例老年心律失常患者随机分为A、B、C三组,分别采用高、中、低剂量的胺碘酮口服治疗,观察两组患者治疗前后心悸、胸闷等症状和动态心电图的变化,并监测三组患者用药后的血药浓度峰值。结果三组患者总有效率分别为82.5%、80.0%、80.0%,三组患者疗效对比差异无统计学意义（P〉0.05）;用药后A组患者的血药浓度峰值明显高于B组和C组,且B组高于C组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组起效时间明显短于C组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但A组和B组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论口服胺碘酮要根据临床实际疗效,调整负荷量和维持量,以最小的维持量求得最好的疗效。     

前列地尔联合阿卡波糖治疗2型糖尿病肾病的疗效及对氧化应激水平的影响

目的探讨前列地尔联合阿卡波糖治疗2型糖尿病肾病的疗效及对患者氧化应激水平的影响。方法将本院收治的85例2型糖尿病肾病患者按治疗方案不同分为对照组（40例）和观察组（45例）。对照组在常规治疗的基础上给予阿卡波糖100 m g ,3次／日,观察组在对照组的基础上联合应用前列地尔10μg ,1次／日进行治疗。4周后观察比较两组患者临床疗效、肾功能、丙二醛（MDA）,超氧化物歧化酶（SOD）水平变化及不良反应发生情况。结果观察组的总治疗有效率为88．9％,明显高于对照组的77．5％,且两组相比较差异有显著性（Z＝2．15,P＜0．05）。经治疗后观察组肾功能指标血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）、尿总蛋白明显下降,SOD明显升高,MDA明显下降,与对照组相比差异均有显著性（ P ＜0．05）。治疗过程中两组患者均无明显严重不良反应发生。结论前列地尔联合阿卡波糖可以显著提高2型糖尿病肾病的治疗有效率,改善肾功能,减轻氧化应激水平,且不良反应轻微,值得临床上推广应用。     

冠状动脉造影及支架植入术患者的护理安全管理

目的探讨冠状动脉造影及支架植入术患者的护理安全管理及对策。方法选取40例冠心病患者,均行冠状动脉造影及支架植入术治疗,随机分为对照组与观察组。对照组行常规护理和治疗,观察组在分析护理管理问题后给予个性化护理。比较2组患者的围术期相关指标以及并发症的发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间、患者满意度、治疗依从性、术后并发症、术后3个月生活质量均显著优于对照组患者(P 0. 05)。结论对于冠状动脉造影及支架植入术患者,围术期实施护理安全管理分析可显著提高患者的满意度和治疗依从性,降低并发症发生率,提高患者的生活质量。     

辛伐他汀对不同类型冠心病患者左心功能及脂联素、超敏C反应蛋白的影响

目的观察辛伐他汀对不同类型冠心病患者左心室功能及血清脂联素（APN）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）含量的影响。方法将本院收治的119例冠心病患者分为观察组90例和对照组29例,观察组患者按照类型不同再分为稳定型心绞痛（SAP）组（32例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（31例）和急性心肌梗死（AMI）组（27例）;对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上均给予辛伐他汀片20 mg 口服;治疗8周后比较各组患者的左心功能指标：左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）。ELISA法检测血清中 APN 和 hs-CRP 含量变化。结果疗程结束后,观察组的左心功能指标和血清指标含量变化均优于对照组,且差异有显著性（P ＜ 0.05）。SAP、UAP、AMI 三组患者的 LVEDV、LVESV减小,LVEF增大,血清中 APN含量增加、hs-CRP含量减少,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05）;且 UAP组的LVEDV、hs-CRP减少值优于SAP组,AMI组的LVESV、hs-CRP减少值和APN增加值优于SAP组,且差异均有显著性（P＜ 0.05）。结论辛伐他汀可改善不同类型冠心病患者左室功能,其稳定动脉粥样硬化斑块的作用可能与调节血清 APN和 hs-CRP含量有关。     

彩超引导下经皮负压吸引法肾穿刺活检215例临床分析

[目的]探讨彩超引导下经皮负压吸引法肾穿刺活检术的临床价值及安全性.[方法]彩超引导下双人配合采用国产Menghini型穿刺套管针连接负压装置对215例患者行肾穿刺活检.[结果]215 例取材有1例失败,成功率99.53%;术后肉眼血尿3例占1.40%,肾周血肿3例占1.40%,40%患者出现腰痛;病理显示IgA肾病及非IgA型系膜增生性肾小球肾炎占总数的55.83%.[结论]彩超引导下经皮负压吸引法肾穿刺活检成功率高、安全性好而且并发症发生率低, 对于临床诊断与治疗有着重要意义.     

川芎嗪联合激素治疗原发性肾病综合征高脂血症23例总结

目的:观察川芎嗪联合激素治疗原发性肾病综合征高脂血症的临床疗效.方法:对照组23例采用激素及饮食、对症治疗.治疗组在对照组治疗的基础上加用川芎嗪注射液治疗.结果:治疗组总有效率为87.0%,对照组为73.9%,两组总有效率比较,P>0.05;而治疗组可明显降低尿蛋白排泄率、升高血浆白蛋白和降低血中胆固醇和甘油三酯,并与对照组比较,P<0.05或P<0.01.结论:川芎嗪联合激素是治疗原发性肾病综合征高脂血症的有效治疗方法之一.     

前列腺素E1对原发性肾病综合征患者血流动力学和血液流变学的影响

【目的】观察前列腺素E1（PGE1）对原发性肾病综合征（PNS）患者血流动力学和血液流变学指标的影响。【方法】收集符合纳入标准的PNS住院患者，采用彩色多普勒测量患者双侧肾动脉血流，并检测患者血液流变学指标，观察前列腺素E1治疗前后患者血流动力学和血液流变学指标的变化情况。【结果】经前列腺素E1治疗后，PNS患者的血流动力学和血液流变学指标均较治疗前有明显改善（P〈0．05）。【结论】前列腺素E1可以明显扩张肾动脉，改善PNS患者肾脏血流微循环，进而减少血栓形成，有效的延缓肾脏疾病进展。     

丹参注射液对不稳定性心绞痛患者血液流变学的影响

目的:评价丹参注射液对不稳定型心绞痛患者血液流变学指标的影响。方法:将53例不稳定性心绞痛患者分为对照组和治疗组,对照组(26例)给予常规治疗;治疗组(27例)在上述治疗基础上加用丹参注射液治疗。2周后观察治疗前后患者临床症状改善以及血液流变学的变化情况。结果:治疗组患者在心绞痛症状、心电图ST段恢复及伴随症状改善等方面有效率均显著高于对照组;全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、全血还原黏度、红细胞聚集指数和红细胞刚性指数等血液流变学指标方面改善程度也显著高于对照组。结论:丹参注射液可以显著改善不稳定性心绞痛患者的临床症状和血液流变学指标。     

个案管理模式对农村CAPD患者自我照护及生活质量的影响

目的探讨个案管理模式对农村持续性不卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)患者生活质量的影响,为农村患者慢性病管理提供参考依据。方法采用便利取样的方法选择邵阳市中心医院腹透中心新置管的94例农村CAPD患者为研究对象,按照个案管理模式给予照护。采用生化指标、腹膜透析患者自我照护问卷和肾病相关生活质量量表在患者出院3个月时和6个月时进行评价。结果出院后6个月时,红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清磷(P3+)优于出院3个月时,差异有统计学意义(P0.05);除营养摄入维度外,自我照护总分及各维度均较高于出院3个月时,差异有统计学意义(P0.05);生理职能、社会功能、精神健康得分均高于出院3个月时,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用个案管理模式对农村CAPD患者实施照护能明显改善其自护能力,提高生活质量,是一种较为有效的医院慢性病管理模式。