剖宫产术后高危人群深静脉血栓护理效果观察

目的研究护理干预对剖宫产术后高危人群深静脉血栓预防效果。方法选取在我院行剖宫产手术的高危患者64例作为研究对象。将所有患者随机分为两组。对照组接受常规护理,观察组接受综合护理,对比两组患者下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率以及护理工作满意度。结果观察组的下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率,与对照组对比,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者对护理工作的满意度为96.88%,对照组患者对护理工作的满意度为78.13%,两组相比,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对剖宫产术后高危人群实施综合护理,可以减少患者出现深静脉血栓的发生。     

社区时间管理康复治疗对1例脑出血患者肢体功能恢复的思考

1病例介绍患者女性,78岁,主因“突发左侧肢体无力3天”于2016年10月31日收入上海市第五人民医院。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,双侧对光反射迟钝,伸舌左偏,露齿左侧口角下垂,颈部无抵抗,气管居中,颈静脉无怒张,心率83次/分,律齐,右侧肢体肌力正常,左上肢肌力1级,左下肢肌力2级,生理反射存在,Babinski征左侧(+),右侧(-)。急诊头颅CT检查显示:右侧放射冠区脑出血,脑室积血,多发脑梗死,脑白质疏松,脑萎缩(图1A)。     

护理干预预防剖宫产下肢深静脉血栓形成效果

目的研究护理干预预防剖宫产围手术期下肢深静脉血栓形成的效果。方法根据随机数字表法,将本院接收的剖宫产产妇110例分为对照组(常规护理)和观察组(围手术期护理干预),每组各55例。将两组剖宫产产妇的下肢深静脉血栓形成发生率、下肢症状评分进行比对。结果观察组剖宫产产妇的下肢深静脉血栓形成发生率以及下肢症状评分比对照组低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在剖宫产产妇围手术期实施护理干预可有效预防下肢深静脉血栓形成的发生,提高预后效果。     

碳酸饮料对青少年C-肽的影响及与饮用指数的相关性

目的分析碳酸饮料对青少年C-肽的影响及与饮用指数(Drinking Index,DI,即每日饮料的瓶数与饮用年限的乘积)的相关性。方法研究对象为269例青少年受试者,分为碳酸饮料组(142例)、非碳酸饮料组(56例)和对照组(71例),采用问卷调查法调查受试者的一般人口学特征(居住地、民族)、服用饮料、体力活动情况及高血压、糖尿病史,所有受试者均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及各项生化指标及C-肽的检测,并对数据进行统计学分析。结果 3组之间血糖、血脂、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)水平比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,碳酸饮料组及非碳酸饮料组的C-肽水平下降均有统计学意义(P0.01,P0.01)。与非碳酸饮料组相比,碳酸饮料组的C-肽水平下降有统计学意义(P0.05)。调整体力活动因素后,C-肽水平与饮用指数呈负相关(P0.05)。DI6年瓶,发生糖尿病的风险性明显增加。结论长期服用饮料对青少年的C-肽有影响,而碳酸饮料的影响更加明显。DI6为糖尿病发病的危险因素,应据此制定相关预防和控制措施,以降低糖尿病的发病率。     

作业流程重组在病区药物配送模式转变过程中的应用研究

目的探讨作业流程重组(Business Process Reengineering,BPR)在病区药物配送模式转变过程中的应用价值。方法采用作业流程重组中"系统性重新整合"(Systematic Redesign)的方法,对病区药物配送工作流程进行重组。将重组后住院患者药物配送时限作为研究观测指标,重组前同期住院患者药物配送时限作为对照指标,分别统计两组住院患者长期医嘱及临时医嘱药物平均每天配送时间,并进行比较。结果研究组住院患者长期医嘱及临时医嘱药物平均每天配送时间均较对照组缩短,差异均有极显著意义(u值分别为13.77、18.82,P均<0.01)。结论在确保医疗服务质量的前提下,对原有的一些不合理的药物配送流程进行重组,使作业流程简化,可明显缩短药物配送时间,对进一步提高护理质量及工作效率具有重大意义,值得临床推广应用。     

早期内镜下十二指肠乳头切开治疗重症急性胆源性胰腺炎

目的:观察早期内镜下十二指肠乳头切开治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效.方法:28例重症急性胆源性胰腺炎患者,分成对照组和治疗组.治疗组在入院24 h内行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及相关治疗,术后常规放置鼻胆管引流;对照组予常规药物治疗.每天监测两组病人的体温、脉搏、平均动脉压、白细胞、血尿淀粉酶、血糖、血钙、血清脂肪酶、白蛋白、血总胆红素等变化.结果:治疗组行ERCP全部成功,治疗组患者1周后体温下降,白细胞和血尿淀粉酶降至基本正常,与对照组相比差异有显著性.结论:早期内镜下十二指肠乳头切开治疗重症急性胆源性胰腺炎安全有效.     

基于扎根理论的发热哨点诊室运行评价指标体系构建研究

背景 2020年3月,上海市卫生健康委提出在基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室,以局部应急处置与常态化疫情防控相结合的原则,应对疫情零星散发。 目的 探索并构建一套普适、规范的发热哨点诊室运行评价指标体系。 方法 2021年1—4月,采用目的性抽样法,分别从上海市中心城区、郊区、城郊结合地区选取1家发热哨点诊室,通过实地考察、对来自3家发热哨点诊室的10名工作人员进行两轮半结构化深度访谈,获得原始资料,借助ROST CM6软件整理访谈资料,采用Charmaz建构主义扎根理论的范式分析资料。采用目的抽样法,邀请熟悉发热哨点诊室运行特征的专家（发热哨点诊室管理者、高校研究人员、相关协会学者、卫生发展研究机构人员等）12名作为函询对象,于2021年5—6月采用专家函询法对其进行两轮函询,并运用层次分析法确定各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终形成发热哨点诊室运行评价指标体系。 结果 基于扎根理论构建而成的发热哨点诊室运行评价指标体系由5个一级指标、13个二级指标、29个三级指标组成。两轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数均为0.81,Kendall's W系数分别为0.265（χ2=163.768,P<0.001）、0.320（χ2=130.323,P<0.001）。最终形成的发热哨点诊室运行评价指标体系由5个一级指标（功能和职责、诊室设置要求、人员配备、工作流程和工作规范）、13个二级指标和25个三级指标构成,5个一级指标的权重分别为0.033 7、0.056 4、0.392 6、0.377 8、0.139 5。各层级指标的一致性比率（CR值）为0.056 5、0.032 5、0.042 4（<0.100 0）。 结论 将扎根理论运用于发热哨点诊室运行评价指标体系的构建具有较强的操作性,构建的评价指标体系具有一定的科学性和应用价值。后续随着政策的迭代,可借助扎根理论对评价指标体系进行进一步补充和完善。     

Th1/Th2细胞因子在强直性脊柱炎中的表达及其意义

目的 探讨Th1/Th2细胞因子网络在强直性脊柱炎(As)中的变化及其意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定AS患者血清和关节液Th1/Th2型细胞因子TNF-α、IL-17、IL-10和IL-4的水平,并与正常对照组比较.结果 AS患者血清TNF-α、IL-17和IL-10水平均显著高于正常对照组,IL-4的水平显著低于正常对照组;AS患者关节液TNF-α、IL-17和IL-4的水平显著高于血清水平.结论 AS患者血清Th1/Th2型细胞因子表达存在异常,为Th1优势型.     

甲泼尼龙对大鼠视神经轴突切断后视网膜兴奋性氨基酸转运蛋白-1和谷氨酰胺合酶表达的影响

【摘要】目的研究甲泼尼龙（methylprednisolone）对大鼠视神经轴突切断术后视网膜兴奋性氨基酸转运蛋白-1（EAAT-1）和谷氨酰胺合酶（GS）表达的影响。方法建立大鼠单眼视神经轴突切断模型56只,并随机分为4组,每组14只大鼠。第1组和第2组分别给予甲泼尼龙10mg／kg/d和20mg／kg／d静脉注射,共5d;第3组给予甲泼尼龙30mg/kg静脉注射1次,以后按5．4mg/kg／h给药直到24h;第4组给予生理盐水静脉注射;第4组大鼠的对侧眼作为正常对照组不予注射。各组于术后7d随机选择2只大鼠进行上丘脑荧光金逆行标记检查视神经轴突切断状况。术后14d、21d随机选择6只大鼠进行免疫组织化学分析视网膜EAAT-1和GS的表达。结果视神经轴突切断术后14d、21d各实验组EAAT-1的表达的差异无统计学意义,但均低于正常对照组。第4组的GS表达术后14d、21d时均低于第1组和正常对照组,术后14d时低于第3组,术后21d时也低于第2组;第3组术后21d的GS表达低于术后14d。结论视神经轴突切断术后大鼠视网膜EAAT-1、GS的表达降低;甲泼尼龙能促进视神经损伤后大鼠视网膜GS而不是EAAT-1的表达。     

红颜杀手——宫颈癌

宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌,居女性恶性肿瘤第二位,在某些国家则高居榜首。过去20年,发病年龄已从53岁提早到45岁。2002年,41岁的著名演员李媛媛,2004年,42岁的著名港星梅艳芳,她们都在风华正茂的年龄死于同一种疾病——宫颈癌。面对这样一种疾病,可能令很多女性朋友们胆