Ki-67表达与原发性肝癌根治性切除术后行预防性肝动脉化疗栓塞患者预后的关系

目的:探讨Ki-67表达与原发性肝癌根治性切除术后行预防性TACE患者预后的关系。方法:采用回顾性队列研究,收集2014年12月—2016年1月福建医科大学孟超肝胆医院150例行原发性肝癌根治性切除术并在术后2个月内行预防性TACE患者的临床病理资料,根据术后肝癌组织病理Ki-67评分分为为低表达组(Ki-67评分≤20%,44例)和高表达组(Ki-67评分20%,106例);分析Ki-67表达量与患者临床病理因素及复发与生存的关系。结果:高表达组肿瘤多发、肿瘤包膜不完整及合并微血管癌栓患者比例明显高于低表达组(均P0.05)。Ki-67高表达与肿瘤多发、肿瘤直径大为影响无瘤生存期的独立危险因素(均P0.05);Ki-67高表达与肿瘤多发、肿瘤直径大、肿瘤包膜不完整、合并微血管癌栓为影响总生存期的独立危险因素(均P0.05);高表达组患者复发率明显高于低表达组(57.9%vs. 37.7%,χ~2=6.777,P0.05),总生存率明显低于低表达组(45.6%vs. 75.9%,χ~2=8.447,P0.05)。结论:Ki-67的表达量对肝癌根治性切除术后行预防性TACE患者的预后有显著影响,高表达者预后不良。     

临床护理路径在心血管患者静脉留置针中的研究分析

目的:提高静脉留置针使用有效期,保证心血管患者得到及时用药,有效开放静脉抢救通道。方法:建立了心血管患者静脉留置针的临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)。选择我院2018年1-12月期间接诊的静脉留置针心血管患者为研究对象,共100例,随机分组,即对照组(50例,常规护理)与实验组(50例,在常规护理基础上辅以临床护理路径),比较两组护理效果,包括留置时间、不良反应情况、患者满意度等。结果:护理后,两组患者留置时间无明显差异,但实验组不良反应发生率、静脉炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组满意度、一次性置管成功率高于对照组,而非计划性拔管率则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心血管患者静脉留置针护理中辅以临床护理路径,可减少不良反应,预防静脉炎,延长置管时间,提高护理满意度,值得优选。     

Nrf2-Keap1信号通路在急性肾损伤中的研究进展

急性肾损伤(AKI)是一组极具危害的临床综合征,表现为肾功能快速下降,伴高发病率、高致死率。氧化应激反应被大量研究证实是各种因素下促进AKI发生发展的共同通路,而核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)介导大量涉及氧化还原反应的基因表达,其活化是细胞的主要防御机制之一。本文将近年关于Nrf2-Keap1信号通路在AKI中的研究进展做一总结,并且对Nrf2激活剂在临床应用中的研究现状展开讨论,以期为AKI的防治提供依据。     

白木乌桕中1个新的木脂素葡萄糖苷

目的研究白木乌桕Neoshirakiajaponica醋酸乙酯提取物中木脂素类化学成分及其抗神经炎症和DPPH自由基清除活性。方法利用多种色谱手段(硅胶、SephadexLH-20、ODS和制备型HPLC等)对醋酸乙酯提取物的化学成分进行分离纯化,再借助现代波谱手段(紫外、红外、核磁、质谱、圆二色谱)和化学方法对其进行结构鉴定,采用脂多糖(LPS)刺激的BV-2小胶质细胞释放NO模型分析化合物对NO产生的抑制作用,评价其潜在的抗神经炎症活性;另外以维生素C(Vc)作为阳性对照分析化合物对DPPH自由基的清除能力。结果首次从白木乌桕醋酸乙酯提取物中分离得到2个木脂素葡萄糖苷类化合物,分别鉴定为(-)-松脂醇4-O-[6-O-(E)-咖啡酰基]-β-D-吡喃葡萄糖苷(1)和(+)-松脂醇4-O-[6-O-(E)-咖啡酰基]-β-D-吡喃葡萄糖苷(2);DPPH自由基清除活性实验结果显示,化合物2对DPPH自由基清除的半数抑制浓度(IC_(50))为38.1μmol/L。结论化合物1为新化合物,命名为白木乌桕糖苷A。与阳性对照Vc相比,化合物2对DPPH自由基有一定的清除能力。     

尿毒症毒素对人肾小管上皮细胞外基质的影响及临床意义

目的 探讨尿毒症毒素对人肾小管上皮细胞外基质的影响及临床意义。方法 无菌收集40份尿毒症患者血清和20例正常人血清，培养及鉴定人肾小管上皮细胞株（HK-2），采用消化法检测羟脯氨酸含量，ELISA方法检测纤连蛋白（FN）、金属蛋白酶-1（MMP-1）、金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）的蛋白分泌量，RT-PCR方法检测MMP-1、TIMP-1 mRNA的表达。结果 5％-20％浓度尿毒血清组胶原蛋白、FN分泌量均较正常对照组增高（P〈0．01），且随着尿毒血清浓度的升高而增高，以分子量〉10000ku的组分增高最为显著（P〈0．01）。各浓度尿毒血清组MMP-1／TIMP-1基因表达和蛋白分泌的比值均较正常对照组降低（P〈0．01），且随着尿毒血清浓度的增高而降低，以分子量〉10000ku尿毒血清组降低最为显著，而分子量〈5000ku尿毒血清组较正常对照组增高（P〈0．01）。结论 慢性肾衰竭患者体内蓄积的尿毒症毒素可能通过促进人肾小管上皮细胞外基质的分泌，减少其降解，加速肾小管．间质纤维化的进展，其中以分子量〉10000ku的尿毒症毒素作用最为显著。     

遗传性纤维蛋白原缺乏症1例

纤维蛋白原(Fg；凝血因子Ⅰ)缺乏临床上很少见，即使见到多因肝脏等疾病合成纤维蛋白原不足而引起继发纤维蛋白原缺乏，遗传性纤维蛋白原缺乏或无纤维蛋白原血症更是罕见，现就我科确诊遗传性纤维蛋白原缺乏症1例报告如下。     

参香养胃胶囊治疗十二指肠溃疡脾虚气滞证Ⅱ期临床试验

目的初步评价参香养胃胶囊(党参、丁香、两面针、黄芪、甘草、厚朴、陈皮、苍术)治疗十二指肠溃疡脾虚气滞证候的疗效及临床应用的安全性。方法采用分层区组随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心临床研究的方法,240位受试者随机进入试验组(参香养胃胶囊和模拟法莫替丁胶囊)和对照组(法莫替丁胶囊和模拟参香养胃胶囊)。疗程28 d。结果临床试验结果表明,参香养胃胶囊用于治疗活动期十二指肠溃疡(脾虚气滞证)患者,对中医症状疗效与法莫替丁胶囊相当;参香养胃胶囊连续服用4周后,溃疡胃镜疗效的痊愈率和显效率分别达到18.75%、56.25%,与法莫替丁胶囊的痊愈率和显效率接近(分别为20.18%、62.28%)。试验组与对照组依从性、用药持续时间、用药量的组间差异均无统计学意义(P0.05)。试验组和对照组的不良事件和不良反应发生率,经Fisher检验,组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论Ⅱ期临床试验表明参香养胃胶囊治疗十二指肠溃疡活动期(脾虚气滞证)安全、有效。     

珍珠菜中黄酮苷类成分研究

研究珍珠菜Lysimachia clethroides的黄酮苷类成分。珍珠菜乙醇提取物经硅胶、Sephadex LH-20和Pre-HPLC等色谱技术分离纯化,通过质谱和核磁共振等波谱学方法鉴定化合物的结构。从珍珠菜中分离得到11个黄酮苷类化合物,分别鉴定为紫云英苷(1),异槲皮苷(2),异鼠李素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(3),槲皮素-3-O-β-D-6"-乙酰基吡喃葡萄糖苷(4),槲皮素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(5),江户樱花苷(6),2-羟基-柚皮素-5-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(7),山柰酚-3-O-芸香糖苷(8),山柰酚-3-O-洋槐糖苷(9),芦丁(10),山柰酚-3,7-二-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(11)。化合物4, 7和11为首次从该属植物中分离得到,化合物3 、 5和9为首次从该种植物中分离得到。体外活性测试结果显示化合物2, 6, 8具有一定的醛糖还原酶抑制活性,IC₅₀分别为2.69,1.00,1.80 μmol·L^-1;化合物1 ~ 11对5种人肿瘤细胞均没有明显的细胞毒活性(IC₅₀ > 10 μmol·L^-1)。     

佛山市三水区新型社区精神病防治康复体系建设回顾

目的：总结三水区开展＂精神病防治康复＂（后文简称＂精防＂）的成功经验,为兄弟地区开展＂精防＂工作提供参考资料。方法：回顾性总结＂精防＂工作的主要做法及其完成的任务情况。结果：社区精神障碍防治网络覆盖全区,精神病患者的监护率达到96%以上,肇事率显著降低。结论：开展综合性社区精神病防治康复工作是实现精神障碍患者康复治疗的有效途径。     

偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征一例

患儿，男，5岁，因间断抽搐5d，加重伴发热1d入院。入院前5d无诱凶出现抽搐，表现为意识清楚，右侧肢体抖动，持续约1min，可自行缓解，在院外口服丙戊酰胺（15mg／kg），控制效果差，每日抽搐4～5次，入院前1d出现惊厥持续状态，表现为右侧肢体抖动继发全身强直阵挛发作，持续4～5h，