乳腺皮脂腺癌的临床病理学观察

目的探讨乳腺皮脂腺癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法对1例乳腺原发皮脂腺癌进行光镜观察和免疫组化标记并复习相关文献。结果肿瘤组织主要以不规则巢状结构分布,癌细胞由两种细胞组成,一种是皮脂腺样细胞,胞质丰富呈透明或泡沫状;另一种细胞分布于皮脂腺样细胞外周,体积稍小,卵圆形,胞质嗜酸,无空泡,部分区域伴有鳞状上皮化生。免疫组化:肿瘤细胞GATA-3、GCDFP-15均(-),ER约70%强(+),PR约40%强(+),Ki-67增殖指数50%;腋窝淋巴结(2/18)见癌转移。结论乳腺原发皮脂腺癌罕见,可能起源于多功能干细胞向皮脂腺细胞分化,生物学行为尚待深入研究,需要与皮肤皮脂腺癌、富于脂质性癌、富于糖原的透明细胞癌、大汗腺癌、分泌性癌鉴别。     

乳腺分泌性癌临床病理特征

目的探讨乳腺分泌性癌(SCB)的临床病理特点及鉴别诊断。方法对1例乳腺分泌型癌的临床病理学特点及免疫表型进行分析,并结合相关文献进行讨论。结果瘤细胞排列成大小不等的囊泡状、实体巢团状或小管状,可区分为嗜酸性和胞质透明空泡状的两种癌细胞,圆形或多边形,胞质丰富,呈嗜酸性颗粒状,核大卵圆形,有小核仁,核分裂象少见,有分泌黏液的特点,分泌物为强嗜酸性,PAS染色阳性。免疫组化染色显示肿瘤细胞S-100、ER、PR低表达,Ki-67增殖指数很低。结论乳腺分泌型癌是乳腺癌的一种非常罕见亚型的肿瘤,在形态学、免疫组化及分子遗传学方面都有一定的特征性,预后明显好于其他类型的乳腺癌。     

乳腺实性乳头状癌22例临床病理分析

目的探讨乳腺实性乳头状癌(SPC)临床病理特征。方法回顾性观察和分析22例乳腺实性乳头状癌的临床和病理组织学特点,选用ER、PR、p53、Ki-67、cerbB-2,S-100、p63,CgA、E-cadherin和CD31等抗体进行免疫组化标记并随诊患者。结果 22例均为女性,平均年龄68.63岁,占我科同期切除乳腺癌的0.97%。大体观察肿瘤界限清楚,均可见纤维性包膜。镜下为缺乏显著异型性的实性细胞巢,局部可见乳头,其中21例纤维血管周围可见黏液;8例合并黏液癌,但其比例40%;癌细胞巢周边均缺乏肌上皮标记,瘤细胞比较一致,部分细胞胞质中含黏液;行腋窝淋巴结清扫的20例均无腋窝淋巴结转移;13例随访3～110月(平均39.8个月),无1例复发和转移。免疫组化显示瘤细胞ER、PR强(+),仅有2例c-erbB-2(+),p53、S-100、p63、CgA均(-),Ki-67指数平均8%(1%～20%)。结论乳腺实性乳头状癌是一少见病理类型,好发于老年女性,具有其独特的病理形态和免疫组化表达,即使伴有浸润切除后也不易转移和复发,预后良好。     

乳腺产生基质的化生性癌临床病理观察

目的探讨乳腺产生基质的化生性癌(MPC)的临床病理学特征、鉴别诊断、治疗与预后。方法对1例MPC的临床特点、组织病理学进行观察,采用免疫组化EliVision法检测CK、CK 5、CK 8、vimentin、desmin、S-100、SMA、ER、PR、c-erbB-2、EMA、actin、GFAP、p 63和Ki-67并复习文献,探讨其临床病理特征及起源。结果患者女性,51岁。右乳肿块2.5 cm×2.2 cm×2.1 cm大小。镜下见肿瘤结节状生长,结节周围为大片上皮样巢团,中央为黏液软骨样基质背景及坏死,内见少量成片、条索状排列的上皮样细胞团,核分裂象易见。免疫组化:上皮细胞CK、CK8、EMA多数(+),而基质星芒状细胞则为(-),上皮细胞及间质内vimentin、CK5、S-100、p 63均灶状(+),巢团区域Ki-67阳性率为50%、desmin、SMA、ER、PR、c-erbB-2、GFAP和actin均(-)。患者行乳腺改良根治术。术后进行紫杉醇加表柔比星化疗6周期,随访26个月,无复发和转移。结论 MPC是乳腺少见恶性肿瘤,推测起源于干细胞,行乳腺改良根治术效果更佳。     

乳腺化生性癌5例临床病理分析

目的探讨乳腺化生性癌(MBC)的临床病理特征及预后。方法通过光镜观察及免疫组化染色对5例MBC进行临床病理分析,并复习相关文献。结果 2例为鳞状细胞癌,均伴有腋窝淋巴结转移,其中1例以腋窝肿物首诊,3例均以乳腺肿物就诊,1例病理诊断为梭形细胞癌(部分高核级)),1例为低分化梭形细胞癌伴有低级别腺鳞癌,1例为肌上皮癌,免疫组化ER、PR、HER-2(-),AE1/AE3(+),p63、CK5/6腺上皮(+),Calponin、SMMHC、CK8/18、CD117、S-100局灶(+),Ki-67阳性指数15%～30%。结论 MBC较少见,诊断有一定难度,尤其是形态温和、分化较好时容易误诊或漏诊,需建立正确的诊断思路,严格掌握MBC的诊断指征,并辅助以免疫组化染色,预后主要根据分化方向、分化程度及腋窝淋巴结是否有转移综合评判。     

乳腺浸润性导管癌声像图特征与c-erbB-2、ER、PR表达的相关性研究

目的探讨乳腺浸润性导管癌(IDC)声像图特征与原癌基因c-erbB-2、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阳性表达间的相关性。方法 62例标本采用免疫组化二步(S-P法)法检测c-erbB-2、ER及PR表达情况。将其声像图特征与免疫组化因子(c-erbB-2、ER、PR)进行比较。结果 ER(+)50.0%(31/62),PR(+)71.0%(44/62),c-erbB-2(+)54.8%(34/62)。21例ER和PR双阳性表达中c-erbB-2阳性12例,ER和PR双阳性与c-erbB-2阳性之间呈负相关(r=-0.416,P=0.012)。声像图表现为PSV≥25 cm/s、Ⅱ～Ⅲ级血流、腋窝淋巴结破坏、乳腺间质纤维结构模糊中断及多灶性者,其癌细胞ER、PR阳性率低于对应组,差异有统计学意义(P0.05)。而其癌细胞c-erbB-2阳性率均分别高于对应组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论 IDC部分声像图征象与c-erbB-2、ER及PR表达有一定相关性,对临床治疗及预后划断有参考价值。     

乳腺癌MRI形态学表现与ER、PR、CerbB-2及Ki-67相关性研究

目的探讨MRI形态学表现与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体（CerbB-2）和增殖细胞核抗原Ki-67的相关性。方法对18例共20个癌灶（其中两例双乳均见癌灶）原发性乳腺癌患者术前行MRI检查,分析其MRI形态学表现。术后采用ElivisionTMplus免疫组化法对ER、PR、CerbB-2和Ki-67进行测定。结果 1）乳腺癌MRI形态学指标：18例20个癌灶中有边缘毛刺者14个（70%）,有边缘强化征象12个（60%）有分叶征10个（50%）;2）MRI形态学与免疫组化指标相关性：癌肿分叶征与Ki-67之间呈正相关（P=0.035）;分叶征与ER、PR、CerbB-2无相关性;边缘毛刺及边缘强化与癌细胞ER、PR、CerbB-2及Ki-67无相关性。结论分叶征与Ki-67有显著相关性,表明具有分叶征的乳腺癌有更高的增殖活性;边缘强化及边缘毛刺对提示肿块的侵袭性、恶性程度及预后无关,对指导肿瘤的治疗无明确意义。     

乳腺小细胞癌伴鳞状细胞分化临床病理观察

目的探讨乳腺小细胞癌的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断、治疗及预后。方法对1例乳腺小细胞癌伴鳞状细胞分化病例进行组织形态及免疫表型分析,并复习相关文献。结果患者女性,36岁。镜下见肿瘤细胞排列成实性片状、巢状,大部分肿瘤组织由小细胞构成,核深染,胞质稀少,呈圆形、短梭形、不规则形及燕麦状,弥漫成片,染色质呈椒盐状,无明显核仁,核分裂象多见,可见灶状坏死。部分区域呈典型鳞状细胞分化,细胞胞质丰富红染,见角化珠形成。肿瘤与纤维组织交界处局部可见少许非特殊型浸润性癌成分,并可见少许导管原位癌成分。免疫组化示小细胞癌成分神经内分泌标记物CD56、Syn、Cg A(+),而ER、PR均(-); Her-2(-)。结论乳腺小细胞癌比较罕见,依据病理组织学特点及免疫组化可准确诊断。     

乳腺化生性癌合并大汗腺癌临床病理观察

报告1例乳腺化生性癌合并大汗腺癌患者,分析其临床表现、彩超、组织病理学、免疫表型和预后特点,并复习相关文献进行讨论。患者,女,62岁,临床表现为双侧乳腺肿物进行性增大。彩超示左侧乳腺局部腺体结构紊乱、回声减低,右侧乳腺实性包块伴钙化斑。行HE染色,显微镜镜下可见左侧乳腺组织导管内细胞核呈多形性,染色质粗大,核仁明显,核分裂象常见。右侧乳腺正常结构被破坏,囊腔内壁衬附具有不同程度核异形和多形性的鳞状细胞,部分肿瘤细胞由大汗腺癌细胞构成,细胞质丰富、颗粒状,呈强嗜酸性,细胞核大,核仁明显。免疫组织化学结果显示左侧乳腺肿瘤细胞P120(胞膜),E-cadherin,ER,PR,HER-2均阳性表达,CK5/6阴性表达;右侧乳腺鳞状细胞癌成分ER,PR和HER-2均阴性表达,CK5/6和p63均阳性表达,Ki-67增殖指数约为40%。大汗腺癌细胞成分ER和PR阴性表达,AR,GCDFP-15,HER-2均阳性表达,Ki-67增殖指数约为40%。结合该患者临床资料、乳腺彩超、组织病理学特征及免疫组织化学结果确诊为左侧高级别导管原位癌(粉刺型);右侧乳腺含有鳞状细胞癌分化的乳腺化生性癌合并大汗腺癌的特殊亚型乳腺癌。乳腺化生性癌是一组有异源性成分的癌,诊断依赖组织病理学特征和免疫表型,治疗上以手术切除为主。     

原发性皮肤黏液癌2例临床病理观察

目的探讨原发性皮肤黏液癌的临床病理学特点及预后。方法应用光镜观察、免疫组化等方法对2例原发性皮肤黏液癌进行分析,并复习相关文献。结果皮肤原发性黏液癌生长缓慢,病程常为数年甚至数十年。组织学上,肿瘤主要位于真皮层,并常累及皮下脂肪组织,癌细胞团块呈岛状漂浮在淡染的黏蛋白湖中,周围由纤细的纤维将其分隔;癌细胞为立方形、圆形或卵圆形,胞质丰富,淡红染,细胞核圆形或卵圆形,居中,核分裂象少见。免疫组化:癌细胞CK7、ER、PR、CEA和GCDFP-15(+),CK20、CDX-2、CA125,TTF1、c-erbB-2、PSA和villin均(-),Ki-67低表达(通常<5%)。结论原发于皮肤的黏液癌罕见,组织学上与转移性黏液癌鉴别困难,须结合临床及免疫组化标记排除转移癌后方可诊断。该肿瘤恶性度低,治疗主要采用手术切除肿瘤,预后较好。     

Stereotaxic breast biopsy

Stereotaxically guided core needle biopsy is an important procedure used to decrease the number of surgical breast biopsies, as well as to decrease the expense, inconvenience, and deformity that can result from surgical biopsies. Use of the technique also can decrease the expense of breast cancer screening programs. Stereotaxic core biopsy (SCB) should not be used to biopsy lesions that would otherwise not undergo biopsy. The radiologist who performs this procedure must understand the implications of the resultant histological diagnosis and be certain that the pathological and radiological findings are concordant. The performance of this procedure by a radiologist is important for accurate positioning and needle placement in the breast, allowing accurate diagnosis, and in minimizing the number of exposures required for the procedure, thereby keeping the radiation dose to the patient at a minimum. In addition to understanding the guidance system used in this procedure, the radiologist also should understand the needles and guns used and be able to select the most appropriate method for each patient. Patients undergoing SCB should be told that, in some instances, surgical biopsy may still be necessary. They should know that major complications are rare but possible. Before initiating an SCB program, the radiologist performing SCB should develop a mechanism for surgical referral of woman who have a complication or an SCB diagnosis requiring surgery. This article describes the accuracy, indications, patient selection, equipment, technique, histological preparation and interpretation, shortcomings, and complications of SCB. Special emphasis is placed on SCB procedures and findings at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.     

15例乳腺导管内乳头状癌的诊断和治疗

目的探讨乳腺导管内乳头状癌的临床病理特征、诊断与治疗要点.方法对15例乳腺导管内乳头状癌进行临床病理特性分析,结合文献对其临床表现、诊断和治疗原则进行探讨.结果15例乳腺导管内乳头状癌主要表现为乳腺局部肿块或伴乳头溢血,影像学检查表现为扩张导管内不规则实性中低回声光团,部分病灶内可见沙粒样钙化点.免疫组化 SMA 、Calponin 和 p63显示肌上皮缺如或不连续;高相对分子质量细胞角蛋白 CK5/6在癌组织未见表达.结论乳腺导管内乳头状癌是一种低度恶性肿瘤,预后较好.单纯乳腺导管内乳头状癌或伴导管内原位癌彻底切除肿瘤及其周围部分乳腺组织已属充分治疗,伴微浸润者宜按照浸润性导管癌治疗.     

不同分子分型原发乳腺癌临床病理特征及X线、超声表现:140例23~35岁患者

目的探讨不同分子分型原发年轻乳腺癌的临床病理特征及X线、超声诊断要点。方法收集经病理确诊的140例原发年轻乳腺癌,回顾性分析其各亚型的临床病理资料以及X线、超声表现。采用免疫组织化学检测ER、PR、HER2及Ki-67,HER2（++）者行FISH检测。结果140例年轻乳腺癌的分子分型比例依次为Luminal B型>HER2过表达型>三阴性型>Luminal A型。各亚型年轻乳腺癌的X线表现差异具有统计学意义（P < 0.05）。Luminal A型主要表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘毛刺;Luminal B型表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘模糊;HER2过表达型表现为单纯钙化,呈细小多形性或/及细线样,段样分布;三阴性型表现为单纯肿块,呈不规则形,边缘模糊。不同亚型的超声均表现为不规则实性低回声团伴钙化,边缘模糊,但回声性质及血供情况存在差异。不同亚型年轻乳腺癌的病理学类型虽具有统计学意义,但均以IDC 2级多见,且以Luminal B型所占比例最高。各亚型年轻乳腺癌的淋巴结转移及远处转移以Luminal B型常见,但差异均不具有统计学意义（P>0.05）。结论本组病例超声主要征象虽不具特征性,但三阴性型较常出现混合回声,各分子亚型血供也有所区别,因此术前可根据X线及超声综合表现作出初步分子分型判定。      

乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理与超声表现特征

目的总结乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理特征与超声表现特征。 方法回顾性分析1998年1月至2016年1月大连医科大学附属第一医院收治的经病理检查证实的乳腺原发性鳞状细胞癌患者12例,共12个病灶。采用t检验比较有无淋巴结转移、有无雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达患者超声评分差异;采用方差分析比较不同分化类型、Dukes分期患者超声评分差异。 结果所有患者均发现乳腺肿块,5例患者肿块周围有卫星结节。12例患者中,乳房各象限均有肿块分布。超声检查提示,12个病灶中,9个为低回声,3个为混合回声;12个病灶均边界模糊且形状不规则,7个病灶内呈囊腔样,4个病灶钙化。彩色多普勒血流成像显示,5个、2个、2个、3个病灶分别测及1级、2级、3级、4级血流信号。12个病灶彩色多普勒血流成像超声评分为（3.5±0.1）分。有无淋巴结转移、不同分化类型、Dukes分期病灶超声评分差异有统计学意义（t=10.933、F=3.099、F=4.133,P均<0.05）,而有无ER、PR表达病灶超声评分差异无统计学意义（t=0.433、0.378,P均>0.05）。 结论乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理特征有其特异性,超声检查显示肿瘤内部有较多囊性成分及丰富的血流,这有助于临床对乳腺原发性鳞状细胞癌的诊断。     

乳腺癌患者组织中FOXA1、BRCA-1表达与临床病理参数的相关性

目的研究乳腺癌患者组织中叉头框蛋白A1(FOXA1)、乳腺癌易感基因1(BRCA-1)表达与临床病理参数的相关性。方法回顾性分析2018年3月至2019年5月于本院收治的97例乳腺癌患者的临床病理资料,采用免疫组织化学法检测FOXA1、BRCA-1的表达,采用Pearson法分析FOXA1、BRCA-1的表达与乳腺癌患者临床病理参数之间的相关性。结果 BRCA-1阳性率35.05%,FOXA1阳性率61.86%。不同组织学分级、TNM分期、ER、PR、Ki67表达的乳腺癌患者组织中FOXA1的阳性例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同组织学分级、TNM分期、肿瘤直径、ER、PR、Ki67表达的乳腺癌患者组织中BRCA-1的阳性例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FOXA1、BRCA-1表达与乳腺癌患者组织的临床病理参数具有较好的相关性,对于乳腺癌分级、分期以及预后有重要的临床价值。     

乳腺癌中CD146标记微血管密度的研究

目的利用CD146标记乳腺癌中微血管密度(MVD)并分析微血管生成情况与乳腺癌临床病理特征的关系。方法收集79例乳腺癌组织标本,利用免疫组化的方法检测乳腺癌中CD146标记的微血管密度及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达,分析微血管生成与乳腺癌临床病理特征的相关性。结果 CD146在乳腺癌细胞及血管内细胞中表达,高MVD与乳腺癌的大小和淋巴结转移呈正有关,但与乳腺癌患者的年龄、组织学分级、ER、PR的表达情况无关。结论 CD146可作为MVD的一个评估标记物,并可作为评估肿瘤生长和转移的预测指标。     

乳腺癌组织中Broil的表达及意义

目的：检测乳腺癌组织中Bmi1蛋白的表达，探讨Bmi1蛋白的表达与乳腺癌临床病理特征相关性。方法收集79例乳腺癌组织标本，利用免疫组化的方法检测Bmi1和E-cadherin的表达，分析Bmi1蛋白的表达与乳腺癌临床病理特征和E-cadherin的表达相关性。结果 Bmi1蛋白在乳腺癌中的表达率约31.6％（25/79），Bmi1蛋白高表达与淋巴结的转移呈正相关；Bmi1蛋白的表达与年龄、肿瘤大小、组织学分级无关。E-cadherin的表达率为57.0％（45/79），Bmi1蛋白的表达与E-cadherin的表达呈负相关。结论乳腺癌组织中Bmi1蛋白的表达与乳腺癌的转移有关，有可能成为预测乳腺癌发生上皮间质转化的新分子标记物。     

乳腺浸润性小叶癌弹性成像与临床病理、免疫组化特征相关性分析

目的：利用实时剪切波弹性成像（SWE）技术探讨乳腺浸润性小叶癌硬度与其临床病理及免疫组化特征的相关性.方法：选择经手术病理证实的乳腺浸润性小叶癌患者52例,利用SWE技术术前对乳腺行超声检查,获得包块弹性平均值;术后获得其临床病理及免疫组化特征,并分析其与平均值的相关性.结果：单因素分析结果显示：肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期、组织分级、C-erbB-2、ER与乳腺浸润性小叶癌弹性平均值具有相关性.多因素分析结果显示：肿瘤大小、临床分期、组织分级与乳腺浸润性小叶癌弹性平均值具有独立相关性.结论：乳腺浸润性小叶癌硬度与临床病理特点具有显著相关性,乳腺癌的生物学特性影响其硬度的改变.     

乳腺黏液癌的影像学特征与病理对照研究

目的探讨乳腺黏液癌X线、CT、超声表现及其病理学基础。方法回顾性分析本院2010年1月—2013年1月同时具有手术病理和影像资料的33例乳腺黏液癌患者,分析临床影像学表现和病理学结果及其相关性。结果 33例乳腺黏液癌患者中,单纯型17例、混合型16例。单纯型黏液癌组13例X线表现为局限性边界清楚的结节,其余4例呈边界不清的不规则致密影(P<0.01)。所有混合型均为边界不清或毛刺状肿块(P<0.01),且簇状、沙砾样钙化多见。单纯型黏液癌组8例(80%)CT上呈边界清楚的局限性结节且无明显强化,所有混合型黏液癌均为边界不清弥漫性病灶且多为不均匀明显强化。单纯型黏液癌组多数(76%)为弱回声;而所有混合型黏液癌为不均匀低回声,边界不清,形态不规则。单纯型黏液癌淋巴结转移率(11.8%)较混合型黏液癌(50%)低(P<0.05)。结论单纯型与混合型乳腺黏液癌相比,淋巴结转移少,分期低。单纯型和混合型黏液癌因病理学基础不同而影像学特征不同,前者最常见为边界清楚的肿块,而边缘不规则实性占位多为混合型黏液癌的特点。     

Self-care burden, stress appraisal, and mood among persons receiving radiotherapy

This study was undertaken to describe the self-care burden (SCB) of persons receiving radiation as outpatients, to identify factors contributing to SCB, and to test a model of the effects of SCB, symptom distress, and appraisal of illness on mood. The subjects were 72 adults with cancer who had been in treatment an average of 4 weeks. Fatigue was reported to be the most distressing symptom. Among health deviation self-care tasks, coming for treatment was the most demanding, and self-treatment, such as administering medications, was the most difficult. Universal self-care activities most disrupted by treatment were social and recreational activities. Path analysis revealed that dependency was the primary predictor of health deviation SCB, while symptom distress was the best predictor of universal SCB. Universal SCB and family hardiness were the best predictors of appraisal scores. Symptom distress and somatic mood were highly correlated, suggesting collinearity between these factors. Four variables--appraisal, symptom distress, family hardiness, and health deviation SCB--explained 55% of the variance in affective mood scores. Theoretical and clinical implications are discussed.