不同分子分型原发乳腺癌临床病理特征及X线、超声表现:140例23~35岁患者

目的探讨不同分子分型原发年轻乳腺癌的临床病理特征及X线、超声诊断要点。方法收集经病理确诊的140例原发年轻乳腺癌,回顾性分析其各亚型的临床病理资料以及X线、超声表现。采用免疫组织化学检测ER、PR、HER2及Ki-67,HER2（++）者行FISH检测。结果140例年轻乳腺癌的分子分型比例依次为Luminal B型>HER2过表达型>三阴性型>Luminal A型。各亚型年轻乳腺癌的X线表现差异具有统计学意义（P < 0.05）。Luminal A型主要表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘毛刺;Luminal B型表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘模糊;HER2过表达型表现为单纯钙化,呈细小多形性或/及细线样,段样分布;三阴性型表现为单纯肿块,呈不规则形,边缘模糊。不同亚型的超声均表现为不规则实性低回声团伴钙化,边缘模糊,但回声性质及血供情况存在差异。不同亚型年轻乳腺癌的病理学类型虽具有统计学意义,但均以IDC 2级多见,且以Luminal B型所占比例最高。各亚型年轻乳腺癌的淋巴结转移及远处转移以Luminal B型常见,但差异均不具有统计学意义（P>0.05）。结论本组病例超声主要征象虽不具特征性,但三阴性型较常出现混合回声,各分子亚型血供也有所区别,因此术前可根据X线及超声综合表现作出初步分子分型判定。      

冠心病监护病房开展舒适护理联合情绪疏导的临床观察

目的 探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)监护病房(CCU)开展舒适护理联合情绪疏导对患者治疗效果的影响。方法 选取80例冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(舒适护理+情绪疏导),各40例。比较2组患者舒适度、心理弹性、CCU住院时间、呼吸机支持治疗时间及并发症发生率。结果 护理前，2组患者舒适度评分(Kolcaba评分)比较，差异无统计学意义(P<0.05)。护理后，2组患者Kolcaba评分均增加，且观察组Kolcaba评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理前，2组患者心理弹性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，2组患者心理弹性均较护理前增强，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CCU住院时间(4.78±0.87)d,呼吸机支持治疗时间(7.65±1.24)d,少于对照组的(7.25±1.24)d、(10.25±1.25)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论...     

基于X线及超声乳腺影像报告和数据系统构建机器学习模型预测乳腺癌分子分型

目的 观察基于X线及超声的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）选取影像学特征构建的机器学习模型预测乳腺癌分子分型的可行性。方法 回顾性分析200例经病理的浸润性乳腺癌，根据免疫组织化学结果分为Luminal组（n=109）与非Luminal组（n=91），组内按7 ：3比例随机分为训练亚组及测试亚组。采集11个临床信息，并提取24个影像学特征，建立4种机器学习模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线评价各模型预测不同分子分型乳腺癌的效能，比较各模型曲线下面积（AUC）的差异。结果 测试组随机森林（RF）、极端梯度提升（XGBoost）、逻辑回归（LR）及支持向量机（SVC）模型判断不同分子分型乳腺癌的敏感度分别为74.10%、74.10%、77.80%和70.40%，特异度分别为63.60%、51.50%、57.60%和60.60%，准确率分别为68.30%、61.70%、66.70%和65.00%；其中RF模型判断Luminal型与非Luminal型乳腺癌的AUC值最大（AUC=0.70，P<0.05），但与其他模型间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 RF模型预测不同分子分型乳腺癌的效能较好。