综合应用电刺激结合康复训练治疗脑卒中构音障碍

目的:探讨应用电刺激结合康复训练治疗脑卒中所致构音障碍患者的疗效。方法:60例脑卒中构音障碍患者随机分为A、B2组各30例,均采用常规药物治疗和康复训练,A组加用发音肌电刺激,患者同时配合主动肌肉收缩。结果:治疗28d后,2组构音障碍检查法分级评定均有显著提高(P0.01)。A组言语功能3级的患者明显多于B组(P0.05);有效率高于B组(97%与77%,P0.05);生活质量评定量表(WHQQL-100)评分,A组亦明显高于B组(P0.05)。结论:发音肌电刺激配合主动训练对脑卒中构音障碍的恢复有显著促进作用。     

针灸通督法对缺血性脑卒中患者 BFGF、VEGF 的干预作用

目的:观察针灸通督法对缺血性脑卒中患者血清BFGF、血清VEGF、NIHSS评分、MESSS评分及ADL评分的影响,初步探讨针灸通督法对缺血性脑卒中患者BFGF、VEGF的临床疗效及作用机制。方法:选取缺血性脑卒中患者120例,随机分为针灸通督组(A组)、常规针刺组(B组)及药物对照组(C组)3组,每组40例,疗程14d。采用酶联免疫法检测患者治疗前后血清BFGF、血清VEGF的含量变化,同时观察治疗前后NIHSS评分、MESSS评分及ADL评分的变化情况。结果:3种疗法均不同程度地提高BFGF、VEGF的表达,改善NIHSS评分、MESSS评分及ADL评分;针灸通督组对各项指标的影响优于常规针刺组和药物对照组(P0.05)。结论:针灸通督法可明显提高缺血性脑卒中患者血清BFGF、血清VEGF的表达并改善NIHSS评分、MESSS评分及ADL评分,提示针灸通督法防治缺血性脑卒中具有更好的优势。     

养阴通督针刺法治疗脑卒中后肌张力增高临床观察

目的:探讨养阴通督针刺法对脑卒中后肌张力增高的治疗作用。方法:64例患者随机分成2组,治疗组35例采用养阴通督针刺法,对照组29例采用传统针刺法,平均2周为1个疗程,3个疗程评定疗效。结果:2组间显效率、有效率比较均有显著差异,治疗组优于对照组(P均<0.05)。结论:养阴通督针刺法对脑卒中后肌张力增高有显著改善作用,其疗效优于传统针刺法。     

点刺为主配合舌三针治疗脑卒中构音障碍临床研究

目的:通过运用点刺为主配合舌三针的方法对脑卒中后构音障碍的患者进行治疗,并观察其构音功能的改善情况,探讨该方法的临床疗效,为临床治疗脑卒中后构音障碍提供一定的依据。方法:按照入组顺序对符合纳入标准的病人进行随机分组,分别为治疗组(A组)30例、对照组(B组)30例。治疗组主穴取舌三针(即上廉泉穴和左右旁廉泉穴)、金津穴、玉液穴,其中金津穴、玉液穴及咽喉壁均向舌根方向针刺1~1.2寸、点刺放血,每次每穴放血量为3~5滴,隔天治疗1次,4周为1个疗程。舌三针的针刺方法为单手快速进针,针尖向舌根方向,与其呈45~60°角,刺入25~40mm,留针30min,以使患者舌根部感觉有酸麻胀痛感并发出声音即可,并于出针后鼓励患者尽量大声说话,1次/d,每周针刺6d,4周为1个疗程。对照组选廉泉、哑门,以上各穴均以得气为度,治疗4周。分别于治疗前和治疗后运用Frenchay构音障碍评价量表对2组患者进行疗效评定,并对数据进行统计学分析。结果:(1)治疗组(即点刺为主配合舌三针组)疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗组对不同病种(即脑出血、脑梗死和脑栓塞)间导致的构音障碍疗效无显著性差异(P0.05)。结论:点刺为主配合舌三针在改善脑卒中构音障碍患者的构音功能方面,其疗效优于常规针刺法,且简单易操作,是治疗脑卒中后构音障碍的一种较为有效的方法,值得临床推广应用。     

吞咽训练联合针刺和电刺激治疗脑卒中恢复期中重度吞咽障碍的疗效观察

目的探讨吞咽训练、针刺和电刺激治疗对脑卒中恢复期中重度吞咽障碍患者的临床疗效。 方法对56例脑卒中恢复期中重度吞咽障碍患者,随机分为3组,吞咽训练联合针刺及吞咽电刺激治疗组（A组）,吞咽训练联合吞咽电刺激治疗组（B组）,吞咽训练组（C组）;3组患者分别于入组前1天、治疗第20次后采用洼田氏饮水试验、吞咽障碍评价标准进行评价。 结果A组总有效率83.3%;B组总有效率75.0%,C组总有效率61.1%;组间比较,A组总有效率与B、C两组相比,差异有统计学意义(P＜0．05);B组和C组比较,差异有统计学意义(P＜0．05)。3组分别进行组内比较,治疗前后洼田氏积分、吞咽障碍评价积分差异有统计学意义(P＜0．01),提示吞咽训练、针刺和电刺激治疗均能改善脑卒中后中重度吞咽障碍患者的吞咽功能,但A组综合疗效明显优于B组、C组。 结论吞咽康复训练配合针刺和吞咽电刺激治疗在改善脑卒中恢复期中重度吞咽障碍方面具有明显优势。     

经皮神经电刺激联合苯甲酸利扎曲普坦治疗偏头痛的临床研究

目的:观察经皮神经电刺激联合苯甲酸利扎曲普坦治疗偏头痛的临床疗效。方法:将60例偏头痛患者采用数字表法随机分为苯甲酸利扎曲普坦药物治疗组(A组);经皮神经电刺激仪治疗组(B组);经皮神经电刺激联合苯甲酸利扎曲普坦治疗组(C组)。每组各20例。观察各组治疗后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和临床疗效的改善率。结果:C组治疗后VAS评分明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后疗效优于A组和B组(P<0.05),三组治疗期间无明显不良反应。结论:经皮神经电刺激联合苯甲酸利扎曲普坦药物治疗偏头痛疗效优于二者的单独治疗疗效。     

神经促通技术联合针刺对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响

目的：探讨神经促通技术配合针刺对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力（ADL）的影响。方法：将96例脑卒中患者随机分为3组,A组（针刺+神经促通组）32例,B组（单纯针刺组）32例, C组（单纯神经促通组）32例,采用改良Barthel指数分别于治疗前、治疗后30d、60d进行评分。结果：治疗30d后,各组指标均有所提高,治疗后60d后,各组得分继续增高,A组得分增加最多,且A组明显优于B组和C组(P<0.01),B、C组之间比较差异无显著性(P>0.05)。结论：神经促通技术配合针刺能提高脑卒中患者日常生活活动能力,其疗效优于单纯神经促通技术或单纯针刺。     

通督调神针法对中风后轻度认知障碍临床疗效观察

目的:根据神经心理学量表,观察通督调神针法治疗中风后轻度认知功能障碍的疗效。方法:通过神经心理学量表评定,将符合轻度认知功能障碍诊断的90例患者随机分为治疗组、针刺组、药物组,每组各30例。治疗组采用通督调神针刺治疗,针刺对照组采用调神通络针刺治疗,药物组采用药物治疗.均治疗4周。3组均在治疗前后进行神经心理学量表评定,并进行治疗前后及2组间对比。结果:通过MMSE与MOCA量表评分,3组治疗后均高于同组治疗前(P0.05),治疗组MMSE与MOCA积分改善优于针刺对照组及药物对照组(P0.05)。结论:通督调神针法对改善中风后轻度认知功能障碍患者的认知功能具有临床意义,是一种临床有效的治疗方法。     

肌电诱发神经肌肉电刺激治疗脑卒中肩关节半脱位

目的:观察肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法在脑卒中肩关节半脱位中的临床疗效。方法:脑卒中肩关节半脱位患者60例,随机分为A、B、C组各20例。3组均给予常规康复治疗,B组加用神经肌肉电刺激疗法,C组加用肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法。治疗前后分别采用双侧肩关节X线片及肩关节指诊评价复位情况;采用运动功能评定量表(FMA)中上肢部分评定上肢功能恢复情况。结果:治疗6周后,C组复位率明显高于A、B组(45%、15%、25%,P<0.05);3组FMA的分值均较治疗前明显提高,C组更高于A、B组(P<0.05)。结论:肌电诱发的神经肌肉电刺激治疗脑卒中肩关节半脱位优于单纯常规治疗方法和神经肌肉电刺激疗法。     

地黄饮子加减联合针刺疗法治疗脑卒中恢复期非流畅性失语症患者的效果

目的观察地黄饮子加减联合"醒脑开喑法"针刺疗法治疗脑卒中恢复期非流畅性失语症患者的效果。方法将129例脑卒中恢复期非流畅性失语症患者随机分为2组。对照组(n=64)给予言语训练和低频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗,观察组(n=65)给予地黄饮子加减联合"醒脑开喑法"针刺疗法。比较2组患者治疗效果、语言功能、语言表达能力及不良反应。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗后标准汉语失语症检查量表(CRRCAE)各项评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗后中国式功能性语言沟通能力检测法(CFCP)评分为(200.14±10.26)分,高于对照组的(160.24±15.37)分,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率为3.57%,与对照组不良反应发生率1.56%比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论地黄饮子加减联合"醒脑开喑法"针刺疗法治疗脑卒中恢复期非流畅性失语症安全、有效,可改善患者语言功能,增强语言表达能力。     

通督调神针法治疗脑卒中后痉挛瘫期的临床研究

目的:从多角度客观评价"通督调神针刺"优化方案治疗中风后痉挛瘫期的临床疗效,比较针刺治疗和常规药物、康复治疗的疗效优劣,提出针灸优化方案。方法:脑中风痉挛瘫期患者91例分为药物组30例、康复组30例及通督调神针刺组31例。每周6次,治疗4周。采用改良Ashworth量表、ADL-Barthel指数积分分级、SIAS脑卒中功能障碍评分、神经功能缺损评分(NDS),分别在治疗前、治疗28d记录各临床评定量表。评测3组治疗前后肢体运动功能、日常生活活动能力及神经功能康复等的疗效。结果:91例脑卒中痉挛瘫期患者经过28d的治疗,肢体运动功能、日常生活活动能力均有明显提高,同时能直接促进急性脑卒中患者的神经功能恢复,差异有显著性(P0.01);且通督调神针法的临床疗效较好,优于药物和康复组(P0.05)。结论:通督调神针法对脑中风恢复期患者的肢体运动功能、日常生活活动能力、神经功能恢复具有明显疗效。     

针刺结合低频电刺激治疗脑性瘫痪流涎症的效果

目的探讨口腔感觉运动疗法(OSMT)、针刺和低频电刺激等不同治疗方案治疗脑瘫流涎症的效果。方法选择2014年9月~2015年10月本院脑瘫伴发流涎症患儿80例,随机分为A组(OSMT,n=20)、B组(针刺,n=20)、C组(低频电刺激,n=20)和D组(针刺联合低频电刺激,n=20)。同期选取门诊就诊患儿20例作为对照组。所有患儿治疗前和治疗8周后由分别采用教师流涎法和舌骨下肌群表面肌电进行评定。结果对照组和A组舌骨下肌群表面肌电均方根(RMS)值与治疗前比较无显著性差异(t1.668,P0.05),B组、C组和D组显著高于治疗前(t8.983,P0.001)。治疗后对照组和A组间流涎的临床疗效和RMS值均无显著性差异(W=389.5,t=2.041,P0.05),B组、C组和D组均明显优于对照组和A组(W226.0,t8.534,P0.01),D组优于B组和C组(W306.0,t3.663,P0.05)。结论针刺和低频电刺激治疗均可以有效改善脑瘫患儿的流涎情况,二者联合疗效优于单一治疗,而OSMT治疗未见明显疗效。     

脑卒中构音障碍患者语言康复训练的研究

目的 探讨脑卒中构音障碍患者语言康复训练的效果.方法 将95例脑卒中后构音障碍患者,随机分为训练组(A组)49例,对照组(B组)46例.两组用药、护理方法相同的情况下,A组通过系统的、有针对性的示教-模仿法进行器官运动训练1个月的治疗.结果 两组的构音清晰度、语言功能的康复,经"改良波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)"检查,A组明显优于B组(P<0.05).结论 示教-模仿法进行器官运动训练手段对脑卒中构音障碍患者语言康复有较好的效果.     

对侧控制功能性电刺激镜像反馈治疗偏瘫手功能疗效观察

目的:探讨对侧控制功能性电刺激镜像反馈治疗对脑卒中偏瘫患者手功能疗效影响。方法:选取符合本研究标准的60例脑卒中偏瘫患者,随机分为A组、B组和C组,每组20例。在常规康复治疗的基础上,A组患者接受镜像治疗,B组患者接受对侧控制功能性电刺激治疗,C组患者接受对侧控制功能性电刺激镜像反馈治疗,3组治疗均每次20 min,每天1次,每周治疗5 d,连续治疗4周。于治疗前及治疗4周后,采用表面肌电图(sEMG)、Fugl-Meyer量表上肢运动功能测试部分(U-FMA)、组块测试(BBT)、腕关节主动活动角度(AROM)对患者手功能进行评定,并进行统计学分析。结果:治疗前,3组时域指标——平均肌电值(AEMG)、频域指标——中位频率值(MF)、U-FMA评分、BBT评分以及腕关节AROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,3组AEMG值、MF值、U-FMA评分、BBT评分以及腕关节AROM均比治疗前有明显提高(P<0.05);组间比较,C组AEMG值、MF值、BBT评分以及腕关节AROM分别为(73.17±29.12)μV、(95.67±26.54)Hz、(9.50±3.28)分、(41.75±17.19)°优于A组(57.33±18.47)μV、(77.62±31.10)Hz、(7.15±3.13)分、(26.75±14.53)°和B组(55.61±20.17)μV、(74.45±23.22)Hz、(6.50±3.78)分、(31.50±16.47)°,差异均具有统计学意义(P<0.05);3组U-FMA评分分别为A组(25.85±8.38)分、B组(25.40±9.25)分、C组(27.20±9.21)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对侧控制功能性电刺激镜像反馈治疗可改善脑卒中偏瘫患者的手功能,且优于单一的对侧控制功能性电刺激以及镜像治疗。     

Bobath疗法结合针刺对脑卒中弛缓期下肢功能恢复的临床研究

目的:探讨Bobath疗法结合针刺对脑卒中弛缓期下肢功能恢复的疗效。方法:脑卒中后偏瘫弛缓期患者144例,随机分为A、B、C 3组各48例,3组均给予常规药物治疗,B组加用针刺治疗,C组加用Bobath手法结合针刺治疗。治疗前及治疗后14及28d采用Fugl-Meyer评分法(FMA)及改良Barthel指数(MBI)评定。结果:治疗后14及28d,3组FMA下肢运动功能评分及MBI评分均呈逐渐提高(P<0.05),且B、C组明显高于A组(P<0.05),但C组更高于B组(P<0.05)。结论:采用Bobath疗法结合针刺治疗,能够更好的改善脑卒中患者弛缓期下肢功能。     

电针联合功能性电刺激早期干预对脑梗死后痉挛型构音障碍的疗效研究

目的:探讨早期电针(EA)联合功能性电刺激(FES)对脑梗死痉挛型构音障碍的临床疗效。方法:将180例脑梗死痉挛型构音障碍患者随机分为对照组、治疗组和联合组,对照组予常规药物治疗加灯盏细辛注射液静滴,治疗组在对照组基础上加电针,针刺风池、百会、大椎、翳明、廉泉、外金津玉液,联合组在治疗组基础上加FES治疗,治疗前及治疗2周后采用修改的Barthel指数(MBI)、NIHSS评分和Frenchay构音障碍评价法评定其疗效。结果:经治疗后,对照组、治疗组、联合组的MBI、NIHSS评分均较同组治疗前明显改善(P<0.001),经治疗后联合组的MBI高于对照组和治疗组(P<0.05),NIHSS评分则低于对照组和治疗组,三组间的MBI、NIHSS评分比较差异具有显著性意义(P<0.05);治疗后治疗组和联合组的Frenchay构音障碍评定级别均较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.001),差异具有显著性。结论:EA联合FES能有效地改善脑梗死患者构音障碍及日常生活能力。     

运动治疗及针刺对急性期脑卒中偏瘫患者运动与平衡功能的影响

目的:观察运动治疗及针刺对急性期(发病7d)脑卒中偏瘫患者神经功能缺损、肢体运动功能及平衡能力的影响。方法:对83例发病7d内的脑卒中偏瘫患者,随机分组为4组:运动治疗加针刺组(A组)、单纯运动治疗组(B组)、单纯针刺组(C组)和药物治疗组(D组)。分别于入组时、治疗第8次后采用神经功能缺损量表、简化Fugl-Meyer运动功能评分及Fugl-Meyer平衡功能评分进行评定。结果:治疗第8次后,A组各项评分明显优于C、D组,B组各项评分明显优于C、D组,C组各项评分明显优于D组(P0.05),A、B组间差异无显著性意义(P0.05)。结论:运动治疗及针刺治疗相结合能显著地改善急性期脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及平衡能力。     

信号式功能性电刺激对脑卒中患者认知功能的影响

目的：探讨信号式功能性电刺激对脑卒中患者认知功能的影响。方法：脑卒中偏瘫患者34例,分为A组8例、B组8例、C组7例及D组11例,分别配合给予信号式功能性电刺激、国产低频电刺激、肌电反馈电刺激及操作同A组,但无电刺激输出。于治疗前、治疗后20d时用简易精神评定量表（MMSE）及功能综合评定量表（FCA）的认知部分对各组患者进行精神状态及认知功能评定。结果：经过20d的治疗,A、C组FCA认知部分和MMSE评分与治疗前及B、D组比较均有明显提高（P〈0.05）;A组与C组治疗前后的差值比较差异无统计学意义。B、D组与治疗前及治疗后2组间差值比较均差异无统计学意义。结论：信号式功能性电刺激与肌电反馈电刺激治疗均可促进脑卒中患者受损的神经功能恢复,改善情绪障碍,提高认知功能。     

康复训练结合部分发音肌电刺激治疗脑卒中后遗症期运动性痉挛型构音障碍的疗效观察

目的：通过与康复训练治疗相比较，观察康复训练结合部分发音肌电刺激治疗脑卒中后遗疽期运动性痉挛型构音障碍的疗效。方法：2001年5月-2004年6月共选取符合入选标准并完成临床观察病例共44例，其中康复训练组22例，康复训练结合部分发膏肌电刺激组22例，病程1～3年。结果：康复训练结合部分发音肌电刺激治疗组与康复训练组治疗运动性痘孪型构音障碍疗效比较，治疗后构音障碍评分的变化有显著差异（P〈0．01），结论：康复训练与部分发问肌电刺激治疗脑率中后遗症期运动性痉挛型构音障碍的疗效优于康复训练组。     

针刺联合经皮神经电刺激治疗肝豆状核变性吞咽困难的临床研究

目的探讨肝豆状核变性患者吞咽困难的有效治疗方案。方法将60例肝豆状核变性合并吞咽困难患者分为3组:A组(针刺+经皮神经电刺激+吞咽功能训练),B组(针刺+吞咽功能训练),C组(经皮神经电刺激+吞咽功能训练),1个疗程15d,共治疗2个疗程。应用洼田饮水试验及标准化床边吞咽功能检查表(SSA)进行疗效评价。结果第1个疗程后A组疗效明显优于B组、C组,A组的两种评分差值明显高于B组、C组(P0.01)。第2个疗程后3组之间饮水试验及SSA评分无显著性差异(P0.05)。结论针刺联合经皮神经电刺激和吞咽功能训练综合治疗能够有效改善肝豆状核变性患者的吞咽功能。