左室血栓的超声诊断价值

目的 旨在初步探讨左室血栓（ＬＶＴ）的超声心科表现及其诊断价值。方法 回顾性地分析了１４例检出ＬＶＴ患者的超声心动图特征,并就其血栓类型与基础心脏 联系进行了初步分析。结果 １４例ＬＶＴ的超声影像学特征大致可分为片状、蓬草状、球状和瘀积状,其中状５例见于急性心肌梗塞和多发性大动脉炎,蓬草状２例见于风湿性心瓣膜病二尖瓣置换术后,球状３例和瘀积状４例见于心肌病。结论 ＬＶＴ的超声心动图特征与基础心脏病     

影响扩张性心肌病患者左室血栓形成的相关因素

目的探讨扩张型心肌病患者左室血栓形成的危险因素,为提出预防措施提供依据.方法对2000年1月至2003年6月在我院住院的发现左室血栓形成的33例扩张型心肌病患者进行1:1配对病例对照研究.结果单因素分析显示,血栓组的左室舒张末期内径、收缩末期内径,二尖瓣反流量均比无血栓组明显增大,而血栓组的左室射血分数较无血栓组明显降低.多因素Logist回归分析显示左室射血分数和二尖瓣反流量是左室血栓形成的独立相关因素.结论扩张型心肌病患者左室血栓形成的危险因素是左室射血分数降低.二尖瓣反流可能会防止左室血栓的形成.     

扩张型心肌病左心室血栓形成影响因素的超声心动图研究

目的 探讨扩张型心肌病时左心室血栓形成的影响因素,及二尖瓣反流对左心室血栓形成的影响。方法 65例扩张型心肌病患者根据有无左室血栓分成A组（无左室血栓组）和B组（左室血栓组）,对两组患者的临床资料及超声心动图进行比较分析。结果 A组57例,B组8例,两组患者年龄、性别、临床资料以及凝血象差异均无显著性意义。B组左房内径、左室收缩末内径均较A组明显增大,而左室射血分数较A组明显减低。存在二尖瓣反流的患者两组间无明显差别,但重度二尖瓣反流只存在于A组患者中。结论 扩张型心肌病时左室血栓的形成与多种因素有关,左室射血分数是影响左室血栓形成的最重要促进因素,严重二尖瓣反流在防止左室血栓形成中可能起保护作用。     

超声心动图诊断扩张型心肌病并左室活动性血栓1例

患者 ,男性 ,68岁。心悸、胸闷、气短 10月余。超声检查 :心脏扩大 ,呈普大型。室间隔与左室后壁变薄 ,搏动减弱 ,二尖瓣开放幅度小 ,Ｍ型呈“钻石”样变。于左室腔内可见 3个大小不一的实性稍强回声团 ,直径 2 .5ｃｍ、1.3ｃｍ、1.1ｃｍ ,形态欠规则 ,附着于游离腱索随心脏收缩与舒张在左室腔内小幅度摆动(图 1)。超声提示 :扩张型心肌病并左室活动性血栓。讨论 :扩张型心肌病房室腔内常可见到附壁血栓 ,活动性血栓较为少见 ,应与粘液瘤鉴别。心室粘液瘤附着于室间隔或心室游离壁上 ,多数有蒂 ,舒张期随血流伸展 ,收缩期“压缩” ;而活动性…     

左室心肌不紧合的二维超声心动图诊断

左室心肌不紧合是一种罕见的发育不良性心肌病,心衰、严重的心律失常或血栓栓塞,可以出现在任何年龄[1].我们通过对1994年至2001年间9例患者的超声图像的分析,探讨左室心肌不紧合的超声图像特点.     

急性心肌梗死后室壁瘤形成与左室附壁血栓的关系

目的:探讨急性心肌梗死后室壁瘤形成与左室附壁血栓关系.方法:回顾性分析66例急性心肌梗死后左室附壁血栓形成患者的临床资料,根据是否并发左室附壁血栓分为血栓组与非血栓组,血栓组30例,非血栓组36例,比较两组左房直径、左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、左室舒张期室间隔厚度、左室舒张期后壁厚度、室壁瘤基底直径、膨出直径及左室射血分数.结果:(1)左房直径、左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、左室舒张期后壁厚度、室壁瘤基底直径、室壁瘤膨出直径、左室射血分数两组比较无统计学差异(均P>0.05).(2)左室舒张期室间隔厚度血栓组显著大于非血栓组[(1.17±0.26)cm比(1.04±0.19)cm,P<0.05].结论:急性心肌梗死后室壁瘤形成易发生附壁血栓,但左室附壁血栓与瘤体大小无明显关系.     

组织多普勒评价经皮室间隔化学消融术对肥厚梗阻型心肌病左心室收缩舒张功能的影响

目的 应用多普勒组织成像测量室间隔、后壁和二尖瓣环各点速度.以评价肥厚梗阻型心肌病患者在经皮室间隔化学消融术(PTSMA)前后左室收缩舒张功能的改变.方法 在PTSMA术前、术后急性期对肥厚梗阻型心肌病患者分别测量室间隔、左室后壁和二尖瓣环各点收缩期、舒张期早期和舒张晚期峰值速度.结果 肥厚型心肌病患者术后急性期室间隔、左室后壁和二尖瓣环各点收缩期、舒张期早期峰值速度均较术前减低,差异有统计学意义(P＜0.05).舒张晚期峰值也较术前减低,大部分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥厚型心肌病患者PTSMA术后急性期左室长轴收缩功能及主动松弛功能较术前减低.     

伴或不伴房颤的肥厚型心肌病患者左心结构与功能差异的MRI研究

目的应用心脏磁共振探索伴或不伴房颤的肥厚型心肌病患者左心结构与功能差异,并为临床积极治疗提供依据。材料与方法回顾性分析在我院接受1.5 T心脏磁共振检查并确诊为肥厚型心肌病的109位患者,根据有无房颤发生,分为房颤组(21例)及非房颤组(88例),比较两组患者代表左心结构及功能的多个磁共振参数,将有统计学意义的左室参数进行多因素Logistic回归分析,得出发生房颤的相关影响因素。结果肥厚型心肌病合并房颤患者的左房前后径、年龄、钆对比剂延迟强化百分比高于无房颤的肥厚型心肌病患者(P0.05),房颤患者的左室射血分数、左室峰值充盈率低于无房颤患者(P0.05),其余参数没有显著差异(P0.05)。在多因素Logistic回归分析中,肥厚型心肌病患者发生房颤与左室峰值充盈率(P=0.011)、钆对比剂延迟强化百分比(P=0.005)相关。结论肥厚型心肌病伴或不伴房颤患者的左室峰值充盈率、左室射血分数、年龄及左房前后径、钆对比剂延迟强化百分比存在差异。其中,左室峰值充盈率、钆对比剂延迟强化百分比为肥厚型心肌病患者发生房颤的影响因素。     

酒石酸美托洛尔在扩张型心肌病临床治疗中的应用效果

目的:探讨酒石酸美托洛尔在扩张型心肌病临床治疗中的应用效果。方法:纳入2017年5月~2019年4月收治的78例扩张型心肌病患者进行研究,依据随机对照原则分为对照组和观察组,各39例。对照组给予贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上给予酒石酸美托洛尔治疗。比较两组心率、24 h尿量、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及疗效。结果:干预后观察组患者心率低于干预前和对照组,24 h尿量高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组左室射血分数高于干预前和对照组,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.87%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病效果较好,可以改善患者的心率、24 h尿量、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径。     

肥厚型心肌病恶性室性心律失常相关因素探讨

目的:探讨影响肥厚型心肌病恶性室性心律失常发生的相关因素。方法:对照分析73例肥厚型心肌病患者Holter监测、心脏彩超、心电图,评价左室肥厚、左室流出道梗阻、心脏舒张功能、房颤情况。结果:发生恶性室性心律失常病人左室壁厚度、左室流出道梗阻、心脏舒张功能、心脏节律、左房内径存在明显异常。结论:肥厚型心肌病恶性室性心律失常发生与左室肥厚、左室流出道梗阻、心脏舒张功能、房颤等因素有相关性。     

斑点追踪显像评价扩张型心肌病患者左室扭转

目的：应用斑点追踪显像评价扩张型心肌病患者左室扭转以及其与左室收缩功能之间的关系。方法：获取30例扩张型心肌病患者与30例正常人的标准短轴左心室基底部、心尖部的图像，应用斑点追踪显像测量各个水平峰值旋转角度及旋转率，比较扩张型心肌病患者与正常人之间的差异，以及分析左室扭转与左室舒张末期、左室收缩末期容积及射血分数之间的关系。结果：扩张型心肌病组中峰值旋转角度、旋转率与左室扭转明显减低，左室扭转与左室舒张末期容积、左室收缩末期容积呈负相关，与左室射血分数呈正相关。结论：扩张型心肌病患者的左室扭转运动严重受损，从而引起收缩功能减退。     

急性ST段抬高心肌梗死行体外心肺复苏后左室血栓1例

目前国内尚无急性心肌梗死(AMI)行体外心肺复苏(ECPR)后左室血栓(LVT)的病例报道。本文报道1例急性ST段抬高心肌梗死患者,因心源性休克、室颤行ECPR,静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)治疗期间出现左室血栓,经强化抗凝、降低ECMO流量等治疗后血栓消失,经过V-A ECMO治疗13天后撤离ECMO,住院29天后患者因心源性休克死亡。该例患者的诊治过程提醒我们AMI行ECMO治疗时需警惕左室血栓的发生,一旦出现左室血栓提示患者预后差,需引起重视。     

麝香保心丸联合晚期PCI术治疗缺血性心肌病疗效观察

目的：观察麝香保心丸联合晚期PCI术治疗缺血性心肌病的疗效。方法：回顾性分析缺血性心肌病87例,均成功完成PCI术,根据是否服用麝香保心丸分为治疗组40例和对照组47例,6个月后观察疗效。结果：治疗组在6min步行试验、左室射血分数、左室舒张末内径的改善程度均优于对照组。结论：麝香保心丸联合晚期PCI术治疗缺血性心肌病有较好临床疗效。     

沙库巴曲缬沙坦在缺血型心肌病心力衰竭患者中的临床效果

目的：观察沙库巴曲缬沙坦治疗缺血型心肌病心力衰竭患者的临床效果。方法：将103例缺血型心肌病心力衰竭患者按照随机数字表法分为对照组51例和研究组52例。对照组予以依那普利治疗,研究组予以沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组患者左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、6分钟步行试验距离、血流介导的血管扩张功能、颈动脉内中膜厚度以及临床疗效。结果：研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）;研究组干预后左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、颈动脉内中膜厚度低于对照组,左室射血分数、6分钟步行试验距离、血流介导的血管扩张功能高于对照组（P＜0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦可以改善缺血型心肌病心力衰竭患者的心脏结构和心功能及内皮功能,可以增强临床疗效。     

心血管疾病讲座

一、原因、诱因及其发生的病理生理易发生急性左心衰的常见基础疾病有:1.左心室病变。如冠心病,尤其急性心肌梗塞、心肌炎和各种心肌病。2.左室收缩期负荷过重。如高血压、主动脉瓣狭窄和肥厚型梗阻性心肌病。3.左心室舒张期负荷过重。如二尖瓣、主动脉瓣关闭不全,室间隔缺损和动脉导管未闭等。4.左心室狭窄。如局限性缩窄性心包炎、心内膜纤维增生等。5.左房衰竭。如二尖瓣狭窄、左房球型血栓和左房粘液瘤等。     

基层医院药物治疗扩张型心肌病55例

扩张型心肌病（DCM）以左心室或双侧心室扩张及收缩功能障碍为特征，可通过超声心动图明确诊断。临床表现以进行性心力衰竭（心衰）、左室收缩功能下降、室性及室上性心律异常、传导系统异常、血栓栓塞等并发症为主。其病因可能与感染、自身免疫、遗传因素等有关。其基本治疗是纠正心衰、心律失常及预防血栓栓塞等并发症的发生。     

磷酸肌酸钠对缺血性心肌病心肌酶及心功能指标的影响

目的分析磷酸肌酸钠对缺血性心肌病心肌酶及心功能指标的影响。方法选取2010年5月至2015年6月缺血性心肌病患者62例,根据治疗方法分为治疗组与对照组,每组31例。对照组采用常规干预方案,观察组在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠干预,比较两组治疗后心肌酶、心功能指标的改善情况。结果治疗后观察组左室射血分数上升,左室收缩期内径及左室舒张末期内径均下降,且上升及下降幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶均下降,且下降幅度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论磷酸肌酸钠可改善缺血性心肌病患者心功能,降低心肌酶谱,保护患者心肌细胞功能。     

Tako-Tsubo心肌病

近年来Tako-Tsubo心肌病逐渐引起重视,有多种名称,如Tako-tsubo样短暂左室功能紊乱现象、应激诱发的心肌病/心肌顿抑、左室气球样变、左室心尖球囊综合征等.Takotsubo心肌病是以突发胸痛以及完全可逆性的区域性收缩功能障碍为特征的一种心肌病.左室造影显示典型部位的室壁运动异常,冠状动脉造影显示没有相关的冠状动脉疾病[1].既往关于Tako-tsubo心肌病确诊病例的报道很少,但最近几年,有关此病的报道逐年升高.Dote等[2]估计TakoTsubo心肌病约占所有因心肌梗死行血管内治疗者的1%,在美国、德国和日本的报道也比较相似,多在2%～4%.以女性多见.     

超声心动图在诊断酒精性心肌病中的应用价值

目的探讨超声心动图在诊断酒精性心肌病中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声心动图检测32例长期大量饮酒所致酒精依赖患者静息状态下的心内结构、血流和功能,从心脏各房室内径、室壁厚度、室壁回声、各室壁运动幅度、室壁增厚率、左室射血分数、各瓣膜形态结构、血流及功能等指标进行多方面观察,结合病史做出超声提示。结果左室舒张末期内径不同程度增大者32例,左室舒张末内径增大并左房内径增大者24例,以左心室增大为主的全心增大者6例,左室壁对称性轻度肥厚者9例,左室心肌内出现散在斑点状中强回声17例,左室心内膜增厚,回声增强10例,左心功能减低者20例(62.5%),左心功能减低合并不同程度肺循环高压者4例,左心增大伴左室心尖部附壁血栓者1例。结论超声心动图在酒精性心肌病的诊断中具有重要的临床应用价值,是临床医师诊断酒精性心肌病的重要辅助检查手段。     

彩色多普勒超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应用效果。方法:回顾性分析2017年12月-2019年12月本院50例肥厚型心肌病患者的临床资料,作为研究组;选取同期本院50名健康体检者,作为对照组。研究组入院确诊时、对照组体检时,均分别行彩色多普勒超声心动图检测。比较两组左室心尖厚度、左室心肌重量指数、左房径变化,探讨分析彩色多普勒超声心动图对肥厚型心肌病诊断价值。结果:研究组左室心尖厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组左室心肌重量指数、左房径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥厚型心肌病诊断中彩色多普勒超声心动图具有较高应用价值,可为疾病诊断、治疗提供一定参考依据。