马方综合征并发A型主动脉夹层的手术疗效

目的观察并评价马方综合征(Marfan syndrome,MFS)并发A型主动脉夹层(type A aortic dissection,AAD)的手术疗效。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月武汉亚洲心脏病医院收治44例MFS并发AAD患者的临床资料,其中男31例,女13例;年龄12～54(33.0±9.8)岁。23例在AAD发病后不同疾病阶段施行外科手术治疗,均行Bentall手术;21例因经济或其它原因未采取手术治疗。采用含时变协变量的COX回归分析,分别以主要终点事件、主要+次要终点事件作为结局变量对相关因素进行分析,观察手术患者术后手术疗效和生活质量,并与未手术患者的随访资料进行对比。结果术后有1例手术患者死于多器官功能衰竭,其余22例手术均成功。随访43例,随访时间1～75个月。22例手术患者术后3年生存率为95.7%,随访期间生活质量良好。未行手术治疗的21例患者生存状况及生活质量较差,13例(61.9%)死亡,主要死亡原因:急性心脏压塞、主动脉夹层破裂、急性心肌梗死并发心源性休克等;发病后3年生存率仅为31.7%。采用含时变协变量COX回归模型分析校正手术时间不一产生影响后的结果显示,手术治疗患者与未手术治疗患者相比较,其临床疗效的差异有统计学意义(T_COV_的OR值=0.088,P=0.028),手术治疗死亡风险仅为非手术治疗的8.8%(P<0.05)。结论 MFS并发AAD预后凶险,应尽早外科手术,不论是急性期还是慢性期均可获益,疗效可靠,随访结果令人满意。     

1992份凉拌菜微生物污染状况检测结果分析

目的掌握我国凉拌菜的微生物污染状况和特征。方法在全国采集散装即食凉拌菜1 992份,按照GB 4789规定的方法,对样品中大肠埃希菌、沙门菌、单核细胞增生李斯特菌、金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌进行检验。结果凉拌菜中大肠埃希氏菌100 CFU/g的比例为24.70%,沙门菌和单核细胞增生李斯特菌的检出率分别为1.71%和2.26%、金黄色葡萄球菌10~4 CFU/g和蜡样芽胞杆菌10~5 CFU/g的样品比例均为0.05%。荤、素凉拌菜金黄色葡萄球菌检出率差异有统计学意义,分别为4.85%和2.24%。夏季大肠埃希氏菌100 CFU/g的比例为29.04%、金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌检出率分别为3.74%和11.03%,明显高于秋季(上述指标分别为21.00%、1.87%、5.48%)。小型餐馆大肠埃希氏菌计数100 CFU/g的比例和蜡样芽胞杆菌的检出率较高,分别为34.60%和12.53%,农贸市场金黄色葡萄球菌的检出率较高,为4.59%。结论凉拌菜的整体卫生问题值得关注,尤其是夏季,小型餐馆和农贸市场的卫生状况欠佳,应作为今后监控重点考虑的因素。     

两种术式治疗慢性肛裂的临床应用

目的：探讨两种手术方法治疗慢性肛裂的临床疗效。方法选取2012年7月~2014年6月本院收治的305例慢性肛裂患者随机分为切扩术组(153例)给予肛门后正中原位切扩术治疗,侧切术组(152例)给予肛门扩<肌侧切术治疗。观察两组的总治愈率、术后愈合天数及术后复发率。结果切扩术组总治愈率为94%,侧切术组总治愈率为72%;切扩术组和侧切术组术后创面愈合平均天数分别为(14±0.9)、(10±0.8) d;术后随访3个月复发率,切扩术组复发率1.3%(2例),侧切术组复发率3.9%(6例),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切扩术治疗慢性肛裂优于侧切术,可成为首选治疗慢性肛裂的手术方式,值得临床推广。     

双氢青蒿素对患卡氏肺孢子虫肺炎大鼠血清和肺泡巨噬细胞上清液IL-1水平的影响

为研究双氢青蒿素对患卡氏肺孢子虫肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia,PCP）大鼠血清和肺泡巨噬细胞培养上清液IL－1水平的影响，以醋酸可的松皮下注射Wistar大鼠建立卡氏肺孢子虫肺炎动物模型，用60mg/kg双氢青蒿素治疗实验大鼠，杀鼠取肺，用胶原酶消化法分离大鼠肺泡巨噬细胞，用LPS刺激培养72h，同时设有感染对照组和正常对照，用IL－1β试剂盒分别检测血清和培养上清液IL－1β的水平，结果显示感染组和治疗组大鼠IL－1β水平显著高于正常对照，治疗组大鼠IL－1β水平则低于感染组，说明卡氏肺孢子虫感染可能引起大鼠肺泡巨噬发泌高水平IL－1，经双氢青蒿素治疗PCP后大鼠肺泡巨噬细胞产生IL－1水平降低。     

一种邻苯二甲醛消毒液消毒效果的观察

摘要 目的 观察一种邻苯二甲醛消毒液的消毒效果。 方法 采用悬液定量杀菌试验和模拟现场消毒试验方法,对该邻苯二甲醛消毒液消毒效果进行观察。 结果 以浓度5.65 g/L该邻苯二甲醛消毒液对悬液内大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌作用1.0 min,杀灭对数值均＞5.0;对悬液内白色念珠菌作用1.0 min,杀灭对数值＞4.0;对悬液内枯草杆菌黑色变种芽孢作用90 min,杀灭对数值＞5.0。模拟内镜管腔在内镜清洗机上运行一个常规流程,对污染在模拟消化内镜管腔内载体上枯草杆菌黑色变种芽孢平均消除对数值为3.45。 结论 该邻苯二甲醛消毒液具有良好的杀菌效果,在模拟现场条件下,可达到对内镜高水平消毒的要求。     

泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染流行病学研究

目的 调查分析我院院内获得性鲍曼不动杆菌感染的流行特征及耐药性变迁,分析泛耐药鲍曼不动杆菌感染爆发流行的原因和规律.方法 对我院2006 - 2009年4年间591例医院内获得性鲍曼不动杆菌感染的分布及耐药谱变迁进行系统性研究.用脉冲物凝胶电泳( pulsed field gel electrophoresis,PF...     

术中支架在主动脉夹层的运用

目的总结术中支架在主动脉夹层治疗的经验。方法 5例主动脉夹层患者,Stanford A1C 2例、StanfordA3C 2例、Stanford B1S 1例,Stanford A1C,行升主动脉及全弓替换加支架"象鼻"手术;Stanford A3C,行Bentall及全弓替换加术中支架"象鼻"手术;Stanford B1S切开主动脉弓行带血管人工支架置入术。结果 5例病人全部康复出院,无任何并发症,术后复查CT,移植主动脉弓部人工血管血流通畅,支架位置良好,部分假腔血栓形成,降主动脉真腔较术前明显扩大。结论支架"象鼻"手术,较传统象鼻手术安全,同时部分病例可避免二期的手术。     

1,6-二磷酸果糖对心衰患者左室收缩功能的影响

1,6-二磷酸果糖为葡萄糖代谢过程中的一种重要中间产物,近年已日益广泛地应用于心血管病领域。为了探讨它对心衰患者左室收缩功能的影响,我们对14例不同程度的心衰患者,一次性给予1,6-二磷酸果糖后,用超声心动图测量其用药后15、30、60、120min的心排出量,射血分数及左室短轴缩短率,并与用药前相比较。发现患者的上述指标从15min始就明显增加,60min左右达最高峰值,120min开始有所下降,但仍保持在较高水平,药物有效作用时间持续2h以上。     

胰腺癌合并糖尿病患者的围术期处理分析

目的了解胰腺癌合并糖尿病患者围术期处理措施及其临床意义。方法随机抽取该院2010—2013年收治胰腺癌合并糖尿病患者30例,根据胰岛素不同给药方式分为A组与B组,A组患者使用多次皮下胰岛素注射的给药方式,有患者15例,B组患者应用胰岛素泵连续皮下给药方式,有患者15例。结果 2组患者接受治疗后在围手术期血糖指数均得到有效控制。B组患者血糖达标所需时间相对于A组患者较短且发生低血糖事件概率更低;B组患者术后未进食阶段血糖波动程度相对A组患者要小;B组患者术后切口愈合不良及感染事件明显低于A组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胰腺癌合并糖尿病患者在围手术期应用多次皮下胰岛素注射或者胰岛素泵连续皮下给药方式均能够让患者血糖值被控制在合理范围内,但胰岛素泵连续皮下注射效果更为显著,可降低患者发生低血糖和感染等概率,更好的保障手术顺利进行和患者身体健康。     

心房颤动患者止凝血分子标志物的检测及意义

目的 :观察心房颤动 (房颤 )患者血浆止凝血分子标志物的变化并探讨其临床意义。方法 :根据是否并发房颤将 4 5例心脏病患者分成房颤组 (n =2 1)与非房颤组 (n =2 4 ) ,另选 2 2例健康志愿者作为正常对照组 ,分别测定血浆血管性血友病因子、血浆α 颗粒膜蛋白、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ和D 二聚体含量 ,进行统计学分析。结果 :房颤组与非房颤组的各项指标与正常对照组比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,两者之间比较部分指标差异也有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :房颤患者处于血栓前状态 ,其体内存在多种促凝因素 ,最终导致血栓形成