急诊科抢救危重病11年变化趋势分析

目的　研究急诊科抢救的危重病疾病谱和抢救成功率的变化趋势。方法　将 1991～ 2 0 0 1年 11a中在急诊科抢救的 5 75 2例危重病例分 3个时间段和 4个年龄组 ,比较疾病谱构成比和病死率。结果　① 11a中危重病疾病谱中神经系统疾病的构成比下降 ,但仍居第一位 ,各种外伤和中毒的构成比上升并居第二、三位。②疾病谱中居第一位疾病 ,在青年组和中年组均为各种外伤 ,老年组和高龄组均为神经系统疾病。③急诊科抢救危重病成功率逐年上升 ,神经系统、呼吸系统、各种外伤和中毒病死率的下降有显著统计学意义 ,但神经系统疾病、外伤和循环系统疾病的病死率仍居前三位。④病死率居第一位的疾病 ,在青年组为循环系统疾病 ,中年组、老年组和高龄组均为各种外伤。结论　急诊科抢救的重点疾病是神经系统 (主要是脑血管疾病 )、各种外伤和急性中毒。     

不同年龄段严重创伤患者的特点与救治

目的分析不同年龄组严重创伤的临床特征和救治结果,以提高严重创伤的急诊救治水平。方法1997年10月至2004年10月7年间共救治严重创伤患者2069例,分为儿童组(＜13岁)106例,少年组(13～18岁)128例,青壮年组(18～40岁)1518例,中年组(40～60岁)215例,老年组(＞60岁) 102例。入选病例按损伤严重程度评分(ISS)标准进行评估,所有患者ISSl≥16。结果各组男性患者均多于女性,青年组、中年组和老年组男性严重创伤比例显著高于儿童组和少年组(P＜0．01)。交通伤是首要致伤原因,儿童组、少年组和中年组高于青壮年和老年组(P＜0．01)；第二位致伤原因坠落伤在儿童组,械斗与工伤在少年组、青壮年组和中年组,跌伤在老年组中显著增高(P＜0．01)。儿童组和老年组以颅脑损伤为主；而少年组、青壮年组和中年组在四肢和(或)脊柱的损伤中显著增高(P＜0．05)。老年组腹部损伤显著减少(P＜0．01)。总病死率为11．9%(246/2 069),老年组创伤＜24 h病死率(20．6%,21/102)较≥24 h病死率(7．8%,8/102)显著增高(P＜0．01)。各组的急诊滞留时间,在抢救脱险病例和死亡病例之间比较,差异具有统计学意义(P＜0．01)。结论各年龄组严重创伤患者在性别构成、致伤原因和致伤部位的发病率及其特点是不同的,老年患者在遭受严重创伤后死亡率明显增高；观念上要重视“黄金1小时”,“白金10分钟”,缩短急诊滞留时间；早期实施手术抢救；应用损伤控制性手术。     

综合医院急诊危重患者流行病学分析

目的研究急诊科抢救区危重患者的流行病学特点。方法对2011年急诊科抢救区2987例危重患者的年龄、性别、入科及转归时间分布、疾病谱和病死率等进行回顾性分析。结果循环系统、神经系统、呼吸系统疾病是急诊科的前3位危重病;男性多于女性;60～79岁老年组抢救人数最多;病死率由高到低前3位疾病是院前猝死、血液系统疾病和呼吸系统疾病;急诊抢救患者全年出现2个就诊高峰,分别为4月及12月,全天就诊高峰在16：00～20：00。结论危重患者的抢救工作是急诊工作的重中之重,应及时解除危及生命的紧急情况并尽快分流;抢救对象主要为老年心脑血管及呼吸系统疾病;应根据急诊抢救患者的分布特点合理安排人员及物资;建立病死率较高的几种急性单病种的绿色通道,建立院内合作团队,提高抢救成功率;做好相关的健康宣教工作,普及高危人群的急救知识。     

急诊抢救1242例危重病例临床分析

目的报告急诊抢救1242例危重病例分析。方法探讨急诊抢救危重病人的规律及影响病死率的因素。结果本组病死119例，抢救成功率为90．4％。其中外伤、神经、心血管、中毒疾病的抢救病例数居前4位。年龄分组中以老年组(60～79岁)为抢救病例的高峰年龄段，占42％，病死率以各种外伤为最高(占35％)。结论教育病员加强安全保护意识，共同配合，从而达到降低发病率及病死率，提高抢救成功率。     

老年冠心病患者冠状动脉病变特点及相关危险因素分析

目的观察老年冠心病患者（包括高龄老年患者）冠状动脉影像学特点和临床特征，分析老年冠心病各危险因素与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择冠状动脉造影确诊为冠心病的患者280例，按年龄不同分为3组：中年组（〈60岁），普通老年组（60岁≤年龄〈75岁），高龄老年组（≥75岁）。所有患者均在入院后测定空腹血糖、血脂、尿酸等生化指标；测量身高、体重；调查既往史；同期行冠状动脉造影及超声心动图检查。冠状动脉狭窄程度根据美国心脏协会（AHA）1975年分类标准评价，冠状动脉的危险因素应用Spearman相关分析。结果①普通与高龄老年组冠状动脉积分较中年组高，高龄老年组最明显（P〈0．01）；普通与高龄老年组右冠状动脉（RCA）病变比例均升高，高龄老年组右冠状动脉积分高于普通老年组（P〈0．05）。②普通与高龄老年组左心室射血分数（LVEF）均较中年组明显减低（P〈0．05），高龄老年组比普通老年组更低（P〈0．05）。③年龄、左心室质量指数、左心室射血分数、空腹血糖水平、低密度脂蛋白胆固醇水平及高血压、糖尿病、心肌梗死病史与冠状动脉积分明显相关。结论老年冠心病患者冠状动脉病变广泛而严重，且心功能差，高龄老年患者更明显；年龄因素不可控制，因此积极干预其他危险因素如高血压、糖尿病、高血脂等甚为重要。     

1692例急诊抢救病例流行病学分析

目的:分析重庆市荣昌区人民医院急诊科急诊抢救病例的流行病学特点,探讨本区域急危重症急救的策略。方法:收集2018年07月1日-2019年06月30日1年内所有在急诊科进行急诊抢救的1692位患者资料进行统计学分析。结果:急诊抢救患者中以男性占比较多(占54.7%)。随患者年龄增加,病例数增加,以60-80岁组患者数量最多。在时间规律上,每天上午和一年中的冬春季病例数较多。排在前5位的疾病类别依次为:神经系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病和外伤。急性脑卒中、高危胸痛、严重外伤、消化道出血和中毒等急危重症发病率较高。结论:急诊科应根据急危重症发病规律合理配置资源,建立胸痛、卒中和创伤等急危重症救治中心以规范急救流程,加强急诊和医院内各专科对急危重症患者的救治能力,以提高对急危重症患者的救治成功率和减少急危重症的致死致残率。     

内科急症观察抢救1307例及死亡44例分析

我院急诊科从1987年元月至1987年12月观察抢救急症患者1307例,死亡44例,病死率为3.4％。为了探讨急症规律及影响病死率的因素,现综合分析如下: 一、内科急症观察抢救的对象本组急症抢救男性896例,女性411例。死亡者男性32例,女性12例。1307例的年龄分布青年组(14～39岁)377例,中年组(40～59)471例,老年组(60～79)334例,高龄组(80岁以上)125例。死亡44例年龄分布情况:青年3例,中年9例,老年21例,高龄11例。内科抢救     

基层医院急诊抢救2756例流行病学分析

目的：分析基层医院急诊抢救患者的发病年龄、疾病类别及死亡原因。方法：回顾性分析2756例急诊抢救病例。结果：急诊抢救病例主要集中在中青年人群,位居前五位的疾病是中毒、心血管病、外伤、神经系统、猝死。在40岁以下的年龄组中,中毒患者的发病率最高;61岁以上的年龄组中,心血管病的发病率最高。2756例患者中死亡297例,占10.8%,位于前五位的死亡原因是猝死、外伤、神经系统、心血管系统、中毒。41～50岁的年龄组死亡率最高（23.9%）。其次为51～60岁的年龄组死亡率,占18.2%。结论：进一步加强急诊抢救,尤其加强中青年创伤外科及老年心脑血管及呼吸系统疾病的救护力量,加强社区基层医院的绿色通道建设,缩短救治时间,提高救治率,是提高急诊患者救治水平和降低病死率的关键。     

中老年维持性血液透析患者死亡事件的原因分析

目的分析2005年1月～2011年12月在北京医院维持性血液透析死亡患者的病例特点和死亡原因。方法回顾性的检出维持血液透析大于3个月的死亡患者共83例,计算本中心从2005年起每年维持透析患者的死亡人数和死亡率;将死亡患者根据年龄分为3组,60岁以下中年组,60～79岁老年组和80岁以上高龄组,分析3组的人口学资料、有无糖尿病、透析龄和死亡原因等。结果从2005年起,北京医院每年维持透析患者的死亡率依次为11.00%,10.90%,8.30%。8.10%,10.10%,8.70%和6.34%;83例死亡患者中,男性49例,女性34例,平均年龄71.812.0岁(42岁～94)岁,中年组(小于60岁)14例,老年组(60～79)岁46例,高龄组(大于80)岁23例;3组患者在性别上无统计学差异。透析龄在中年组最长,平均77.2±73.0月,高龄组为44.0±35.5月,老年组透析龄最短,平均为33.2±28.1月;3组之间的差异有统计学意义。老年组患者糖尿病肾病居多;死亡原因在各组有明显的差别,中年组50%死于脑血管疾病,脑出血居多;高龄组56.50%死于感染中毒性休克。老年组死亡原因较复杂,死亡率超过10%的依次为感染中毒性休克、心肌梗死或心力衰竭、肿瘤、营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(Malnutrition-inflammation-atherosclerosissyndrome,MIAsyndrome)和猝死。结论北京医院单中心血液透析死亡患者绝大多数为老年患者。年龄不是决定透析预后不良的主要危险因素,糖尿病是影响预后的重要因素,不同年龄组患者死亡原因不同,中年患者脑血管疾病多见,高龄患者感染中毒性休克常见,老年患者的死亡原因多样化,包括心脑血管疾病、感染、肿瘤和MIA综合征。±     

4349例急诊抢救病例流行病学分析

目的 探讨不同年龄急重症流行病学特点.方法 对我院急诊科2005-01～2007-12 4349例患者进行回顾性分析,对疾病谱构成、年龄构成及死亡率进行分析.结果 ①抢救患者年龄以70～79岁最多,占30.3%;60岁以上患者占62%.②排在前十位的疾病类别依次为:循环系统、神经系统、呼吸系统消化系统疾病、外伤、肿瘤、中毒、猝死、休克及肾功能不全.③在所有脑卒中患者中,缺血性脑卒中发病高于出血性脑卒中(约为1.2∶ 1);男性多于女性(1.63∶ 1).60岁以下患者中, 出血性脑卒中多于缺血性脑卒中(为1.2∶ 1).④死亡患者疾病构成比例依次为:神经系统(40.5%)、猝死(12.9%)、呼吸系统(12.2%)、心血管病(11.6%)、肿瘤晚期(6.9%)、休克(3.8%)、创伤(2.5%).40岁以下死亡患者所占比例依次为:神经系统(26.2%)、外伤(23.8%)、猝死(14.3%)、中毒(11.9%);在40～59岁死亡患者中,约80%是由于因心、脑血管病死亡;随年龄增加,心血管疾病及呼吸系统疾病发病及死亡比例增加.80岁以上的高龄患者,心血管与呼吸系统疾病占60%以上.结论 我院急诊抢救对象主要为老年心脑血管及呼吸系统疾病,应加强社区老年慢性疾病管理及建立急诊-社区绿色通道, 缩短救治时间,提高救治率;心脑血管病年轻化趋势明显,心脑血管疾病的预防应从年轻人开始.同时应关注青年人的心理健康,以减少自发性行为造成的致死、致残率.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。