蚂蚁咬伤致过敏性反应18例临床分析

目的：提高对蚂蚁咬伤致过敏反应的临床认识。方法：回顾性分析2004年10月至2007年1月本院收治的蚂蚁咬伤致过敏反应患者18例的临床资料。结果：18例均表现为全身过敏性反应,均痊愈出院,无1例死亡。结论：蚂蚁毒刺激机体免疫系统引起免疫功能紊乱、触发全身过敏性反应,可导致微循环障碍、休克,及时急诊治疗效果好。     

院前急救高空车率和高欠费率及其原因

目的探讨减少空车率，提高收费率，减少资源浪费的策略。方法统计院前出诊空车及欠费车次，对担任“120”急救任务的医院急诊科医护人员、司机和护工进行调查，调查空车和患者欠费原因。结果20个月中，总出车4416次，其中1341次空车，占总出车数的30．37％，欠费车次有393次，占总出车数的8．90％。空车主要原因有7个方面，占空车数的99．55％，其中病轻不愿来院、自行离开现场、未找到患者和自行入院，分别占空车数的39．37％、27．89％、14．77％和9．84％；欠费主要原因是“三无”（没钱、没家属、没工作单位）重患者，占43．77％，“撞车党”（一批专门撞车，制造交通伤，骗钱的“职业”人员），共占24．43％。结论该院空车率和欠费率较高。空车和欠费原因具有普遍性和社会性。加大对急救事业的政府投入，强化市民对“120”的正确认识和报警的严肃性，打击“撞车党”，可以有效地减少院前急救空车率和欠费率。     

新建中德合作公立医院健康管理部护理团队建设管理方法和规律初探

目的初步探讨新建中德合作公立医院健康管理部护理队伍建设和管理的方法和规律。方法以本院和当地及周边地区的实际情况为基础,结合德方提供的先进科学的建设管理模式,针对本院健康管理部实际筹建、试运营到正常运营的整个过程进行归纳、总结和提升,形成方法和规律供探讨。结果顺利度过筹建期和试运营期,尽快进入正常运营的理想工作状态。结论在常规的过程和定性管理的基础上,结合德方专业化的目标(结果)和定量管理,加强对时效和节点的管控和优化,通过各种实用、灵活的管理和培训工具,促进新建中德合作医院健康管理部护理团队尽快达到预期管理目标,实现更加科学、有效和精细化的管理。     

腹膜透析抢救特大剂量苯巴比妥中毒1例

患者男性,35岁,18(1/2)小时前服苯巴比妥0.03g×200片,昏迷17小时于1992年7月11日14时40分入我室。查体:T36.5℃,P68次、R12次、BP14/10kPa,抬入,深昏迷,压眶反射消失,双瞳0.1cm,光反射消失,颈软,心率68次。律齐,呼吸12次,双肺未闻及湿性罗音,腹部无阳性体征,四肢软瘫,双下肢病理征未引出。     

急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨

目的:总结急诊内科病人气管插管的特点,分析其治疗效果,并探讨其插管时机、方法与转归。方法:根据病人在急诊科治疗情况,将病人分成三组。第Ⅰ组23例,系到医院前已临床死亡;第Ⅱ组30例,经抢救无效在急诊科死亡;第Ⅲ组30例,经抢救病人在急诊科存活,后转入病房或急诊留观。结果:第Ⅰ组病人经口气管插管,抢救平均30分钟,无一例心跳呼吸恢复;第Ⅱ组虽经急诊CPR,但呼吸功能不能恢复正常,或因其原发病未能控制,最终在急诊科死亡;第Ⅲ组病人经口插管13例,经鼻插管17例,6例病人在急诊留观治疗后出院,12例病人经ICU或病房住院治疗后基本痊愈出院,另12例最终死亡。结论:急诊科所遇垂危病人,多数需气管插管者是由内科医师首诊实施。正确的插管方法和较高的成功率是直接影响病人转归的重要因素。     

限制性液体复苏对创伤失血性休克患者的效果与急救护理

目的 探讨限制性液体复苏对创伤失血性休克患者的效果与急救护理措施.方法 将100例创伤失血性休克患者按数字表法随机分为对照组和观察组各50例,两组均采用急救护理程序进行急救,对照组采取常规液体复苏方法,观察组给予限制性液体复苏,比较两组患者抢救成功率、病死率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、复苏时间、患者家属对急救护理工作满意度.结果 观察组患者抢救成功率、病死率、ARDS发生率、MODS发生率分别为80％,20％,4％,16％,对照组分别为60％,40％,28％,38％,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为7.24,6.95,8.63,7.84;P ＜0.01);观察组复苏时间(95.67±25.03) min,对照组(200.18±35.12)min;观察组患者家属对急救护理工作满意度为(98.45±0.91)分,对照组为(91.12±4.07)分;两组复苏时间和满意度比较差异均有统计学意义(t值分别为5.23,4.59;P＜O.01).结论 创伤失血性休克患者应用限制性液体复苏,同时根据急救护理程序实施急救护理,可减少MODS和ARDS的发生,降低患者的病死率,提高抢救成功率和患者家属对急救护理工作的满意度.     

急诊患者困难气道气管插管技术综合运用和评价

目的 综合运用各种清醒气管插管技术,对困难气道急诊患者实施救治,前瞻性预测困难气道插管的方法,分析其困难气道与急诊疾病的相关性.方法 对200例需急诊气管插管的患者,采用综合评分法,预测困难气道并将其分为4组,对4组患者分别首选不同的气管插管方式,统计插管结果,分析困难气道相关因素.评价不同插管方法的成功率及对患者的影响.结果 200例患者中,插管顺利的149例,占74.5%,困难气道患者51例,占25.5%.急诊插管失败4例,占2%.困难气道成因与急诊疾病成正相关;与患者的非合作体位呈正相关;与患者解剖因素成正相关.4种经鼻插管(经鼻盲探、经鼻明视、经鼻软化盲探、经鼻明视+送管钳气管插管)方式,总成功率为82.35%.结论 急诊患者困难气道主要与患者的疾病相关,患者多呈昏迷或不合作状态,没有充足的时间进行细致的解剖测量,需要迅速判定困难程度,选择适合的插管方式.经鼻插管是对急诊困难气道患者的首选.     

婴幼儿母乳喂养状况调查

目的通过对婴幼儿的母乳喂养情况进行调查,探讨母乳喂养的现状和断奶原因。方法设计问卷调查表,对310例婴幼儿家长进行喂养状况调查,包括纯母乳、纯奶粉、混合喂养,以及母乳喂养后断奶时间。结果310例婴幼儿中,38例（12．26％）无母乳喂养,25例（9．19％）母乳喂养时间≤1月,160例（58．82％）母乳喂养时间≤6月,269例（86．77％）在1岁前断奶。结论婴幼儿断奶时间普遍提前,婴幼儿家长对母乳喂养好处和母乳喂养的常识缺乏充分认知。     

内外合治临床运用3则

本世纪以来，祖国医学在临床治疗中，汗、吐、下、和、温、清、补、消八法治疗，一直为之主体的治疗大法。外治法，虽然是祖国医学记载最早的治疗方法，但已逐渐的被临床医师所忽略。但是对一些特定的疑难病症，外治法仍然不失为首选的治疗方法，它可以配合内治法，显著的达到提高疗效，缩短病程的作用，而收到事半功倍的疗效。现举例3则，已飨读者。