专职康复护士在冠脉搭桥术后的应用效果观察

目的探讨心脏专职康复护士在冠脉搭桥术后早期康复中的应用效果。方法选取2015年6月—2017年6月在本院行冠脉搭桥的患者3224例,根据患者病案号尾数单双号随机分为试验组和对照组,对照组由管床护士实施早期康复治疗,试验组由专职康复护士实施早期康复治疗,对比两组患者的术后不良事件发生率。结果两组患者的术后不良事件发生率存在统计学差异(P0.01)。结论心脏专职康复护士在冠脉搭桥术后早期康复中的应用降低了冠脉搭桥术后不良事件的发生率。     

冠心病合并恶性肿瘤3例治疗分析

目的评价冠心病合并恶性肿瘤患者行冠脉搭桥术术后疗效。方法对2005-2009年中国医科大学附属第一医院心脏外科诊断恶性肿瘤并行心脏搭桥手术3例患者的临床资料进行分析。结果 3例术前均诊断为三支严重病变,心功能状态良好。手术均采用不停跳搭桥,术后未出现严重并发症,3周左右出院。出院后门诊随访,2例于术后进行了肿瘤切除,1例行放化治疗,无死亡病例,无心血管事件发生。结论不停跳冠脉搭桥术对于心功能良好合并肿瘤的冠心病患者是一安全有效的治疗方式,有助于肿瘤的后续治疗。     

1例冠脉搭桥术后又行PTCA+支架术失败的教训

冠状动脉多支病变在临床治疗上较为棘手,通常采用心外科搭桥的方法治疗,但搭桥术后再狭窄率为30%[1],对于再狭窄后的患者,只能保守治疗.近日,我院接诊了1例搭桥术后冠脉再狭窄的患者,经多位专家讨论尝试采用冠脉介入治疗的方法解决再狭窄的问题,但最终手术失败.通过本病例我们总结了以下教训供同仁参考,现汇报如下.     

1例腹直肌肌皮瓣治疗心脏术后胸骨骨髓炎的护理

随着心脏搭桥手术的推广,术后并发胸骨骨髓炎的病例也相应增加。2002年12月我院收治1例外院行冠脉搭桥术后并发胸骨骨髓炎患者,经过胸骨清除,腹直肌肌皮瓣转移修复的治疗与术后护理,患者痊愈出院,现将护理体会报道如下。1临床资料患者男,70岁。因冠心病陈旧性心肌梗死于2002年6     

非体外循环下冠脉搭桥术与体外循环下冠脉搭桥术对冠心病患者肾功能及心功能的影响

目的比较非体外循环及体外循环下冠脉搭桥术对冠心病患者肾功能及心功能的影响。方法选取2017年6月至2019年5月98例冠心病患者,随机分为对照组与观察组,每组49例。对照组采取体外循环下冠脉搭桥术治疗,观察组采取非体外循环下冠脉搭桥术治疗。比较两组患者术前、术后24 h肾功能及心功能指标。结果术后24 h,观察组尿素氮、血肌酐水平明显低于对照组,肾小球滤过率高于对照组(P0.05)。观察组心脏指数、左心室收缩压明显高于对照组,肌酸激酶同工酶低于对照组(P0.05)。结论对冠心病患者采取非体外循环下冠脉搭桥术治疗对肾功能、心功能影响更小,有利于术后恢复,具有显著优势。     

冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术20例术后护理

目的:探讨冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术患者的术后护理方法及效果.方法:对20例冠心病合并糖尿病患者行冠脉搭桥术治疗,并进行术后护理,观察术后护理对患者恢复的影响和并发症发生情况.结果:本组20例患者全部恢复,其中发生术后出血1例,切口渗出感染2例,心律失常2例.结论:加强术后护理能促进冠心病合并糖尿病患者术后恢复,减少冠脉搭桥术后并发症的发生,从而提高患者生活质量.     

冠脉搭桥术后胸骨钢丝过敏1例的护理

冠脉搭桥术采用传统胸部正中切口,纵形劈开胸骨,切口长度20～25cm,完成手术后再用胸骨钢丝将胸骨重新拉合固定。我院2010-10-09收治冠脉搭桥术后胸骨钢丝过敏的患者1例,住院期间经过治疗和护理,取得良好效果,出院后随访效果满意。护理体会如下。1病历摘要男,72岁。因冠脉搭桥术后4个月、胸痛伴胸部伤口渗出1周入院。术后1个月患者常自觉胸闷不适,     

早期呼吸训练器治疗对冠脉搭桥术后低氧血症患者肺部并发症的影响

目的观察冠脉搭桥术后低氧血症患者早期呼吸训练器治疗的疗效。方法 2013年2月至2016年9月,冠脉搭桥术后低氧血症患者53例,随机分为对照组(n=25)和观察组(n=28)。两组均进行常规治疗,观察组在此基础上应用呼吸功能训练器进行呼吸功能锻炼。结果拔管后3 d,观察组1秒用力呼气容积(FEV_1)(实测值)和FEV_1/用力肺活量(FVC)明显高于对照组(t3.590,P0.01),氧分压(PaO_2)水平显著高于对照组(t=5.824,P0.001);两组FEV_1(实测值)、FEV_1(实测值/预计值)和FEV_1/FVC均较术前降低(F1.044,P0.05)。观察组总住院时间短于对照组(t=-2.138,P=0.037)。两组术后1 d PaO_2水平均较术前及拔管后3 d高(P0.001)。两组机械通气时间和ICU住院时间无显著性差异(P0.05)。结论早期呼吸训练器肺康复治疗有助于改善冠脉搭桥术后患者肺功能,进而改善氧合状态,缩短住院时间。     

微创冠脉搭桥术后应用微量泵静注胰岛素控制血糖的护理

目的 探讨微创冠脉搭桥术后,患者早期血糖升高而应用微量泵静脉输入胰岛素控制血糖的护理方法.方法 对140例微创冠脉搭桥术后血糖升高患者应用胰岛素控制血糖的护理进行回顾性总结.结果 本组患者140例,该组病例均应用微量泵静注胰岛素在术后1～2d内将血糖稳定在4.4～10.0mmol/L之间;低血糖反应2例,经及时处理均在短时间恢复正常,1例患者静注胰岛素效果不佳,血糖恶性增高合并皮肤感染.结论 对微创冠脉搭桥术后应用微量泵静注胰岛素控制血糖的护理,可有效减少微量泵静注胰岛素引起的各种并发症,促进患者恢复.     

31例非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者重返ICU的回顾性分析

冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）简称冠脉搭桥术,是治疗严重冠状动脉疾病患者（三支或多支冠脉病变损伤左心室功能）最有效的外科治疗方法[1]。手术可在心脏停搏下进行,须使用体外循环,也就是传统的冠脉搭桥术;也可在跳动的心脏上进行,即非体外循环下的冠脉搭桥术（Off-Pump CABG, OPCABG）。目前国内非体外循环下冠脉搭桥术例数超过体外循环下冠脉搭桥术例数[2]。随着OPCABG手术例数的增加,在实际工作中发现,部分危重患者在病情稳定转出ICU后仍存在很大风险,甚至须重返ICU救治,导致患者住院天数延长、并发症的发生率及病死率均大幅提高。现对我院心脏外科监护室近两年收治的31例OPCABG术后重返ICU的患者进行回顾性分析,以期找出重返原因、探讨处理对策。     

药物洗脱支架与冠状动脉搭桥术对糖尿病合并冠脉三支病变的疗效对比

目的探究药物洗脱支架术与冠状动脉搭桥术用于糖尿病合并冠脉三支病变治疗的效果。方法在2015年2月~2016年4月我院心脏外科收治的糖尿病合并冠脉三支病变患者中选出140例,根据治疗方法不同分组,观察组患者行药物洗脱支架疗法,对照组患者行冠状动脉搭桥术;对比两组患者的死亡率、心脑血管事件发生率等指标。结果观察组患者的术后血运重建率35.62%低于对照组患者的80.60%(P0.05);两组患者住院期间死亡率差异不显著,观察组患者的心脑血管事件发生率与对照组比较差异不明显(P0.05);观察组住院期间存活患者的住院时间明显短于对照组患者(P0.05);术后1年,两组患者的死亡率差异和心脑血管事件发生率差异不显著(P0.05);术后1年,再次血运重建率,观察组患者显著高于对照组患者(P0.05)。结论在糖尿病合并冠脉三支病变患者的治疗中,药物洗脱支架疗法与冠脉搭桥术近远期疗效相差不大,而且前者的创伤较小,患者术后恢复较快,值得推广。     

早期呼吸训练器治疗对冠脉搭桥术后低氧血症患者肺部并发症的影响北大核心CSCD

目的观察冠脉搭桥术后低氧血症患者早期呼吸训练器治疗的疗效。方法 2013年2月至2016年9月,冠脉搭桥术后低氧血症患者53例,随机分为对照组(n=25)和观察组(n=28)。两组均进行常规治疗,观察组在此基础上应用呼吸功能训练器进行呼吸功能锻炼。结果拔管后3 d,观察组1秒用力呼气容积(FEV_1)(实测值)和FEV_1/用力肺活量(FVC)明显高于对照组(t>3.590,P<0.01),氧分压(PaO_2)水平显著高于对照组(t=5.824,P<0.001);两组FEV_1(实测值)、FEV_1(实测值/预计值)和FEV_1/FVC均较术前降低(F>1.044,P<0.05)。观察组总住院时间短于对照组(t=-2.138,P=0.037)。两组术后1 d PaO_2水平均较术前及拔管后3 d高(P<0.001)。两组机械通气时间和ICU住院时间无显著性差异(P>0.05)。结论早期呼吸训练器肺康复治疗有助于改善冠脉搭桥术后患者肺功能,进而改善氧合状态,缩短住院时间。     

PICCO在重症冠脉搭桥术后容量管理中的应用价值

目的探讨脉搏指数连续心输出量(PICCO)在重症冠脉搭桥术后容量管理中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年12月某三级甲等医院收治的58例行冠脉搭桥术患者的临床资料,根据治疗方法分为中心静脉压(CVP)组(30例)和PICCO组(28例),比较两组术后1,2,3 d的各项血流动力学指标和治疗期间的各项住院相关指标。结果PICCO组患者术后3 d的液体入量、尿量及动脉血Lac均低于CVP组,MAP高于CVP组(P<0.05),并发症发生率、机械通气时间、IABP置管时间及ICU监护时间均低于CVP组(P<0.05),两组术后28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PICCO监测对指导重症冠脉搭桥术后容量管理有积极作用,有效地护理干预可提高监测效果。     

冠状动脉搭桥术围手术期的护理体会

我院自1999年4月以来共行冠脉搭挢术6例,男2例,女4例,45～63岁,平均55.5岁.风湿性心脏病合并冠心病4例,单纯冠心病2例.二尖瓣置换术加冠脉搭桥术3例,双瓣置换术加冠脉搭桥术1例,冠脉搭桥术加室壁瘤切除术1例,单纯冠脉搭桥术1例,患者术后均恢复良好,治愈出院,现将围手术期护理体会总结如下.……     

运动康复训练对冠脉搭桥术后再行冠脉支架植入患者的疗效观察

目的探讨运动康复训练对冠脉搭桥术后再行冠脉支架植入术后患者临床疗效。方法选取2015年1月1日-2016年6月30日56例冠状动脉搭桥术后再次接受冠脉支架植入术后患者,随机分为运动康复训练组及对照组。对照组予常规药物治疗、运动康复训练组在对照组基础上自冠脉介入治疗第3天开始康复运动训练。治疗3月后行6min分钟步行试验,比较两组患者6min步行距离、心绞痛发作次数及发生心绞痛人数。结果运动康复训练组较对照组6min步行距离增加,发生心绞痛次数及发生心绞痛人数均明显减少。结论运动康复训练可增加6min步行距离,减少心绞痛发作次数及降低发生心绞痛人数,增加患者运动耐量,提高生活质量,可广泛应用于临床实践中。     

以脑氧饱和度监测为导向维护体外循环冠脉搭桥手术期间脑氧供需平衡

目的探讨脑氧饱和度(SctO2)监测在冠心病患者行体外循环冠脉搭桥术中反映脑氧供需平衡的临床应用价值。方法 10例冠心病冠脉搭桥术患者,美国麻醉师协会(ASA)II~III级,术中常规监测动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脑电双频指数(BIS)、体温(T)、SctO2。术中以SctO2为导向进行脑氧供需平衡管理。结果体外循环期间,SctO2明显下降(P0.05),但高于基础值的75%,术后无认知功能障碍和严重神经系统并发症发生。结论体外循环冠脉搭桥术手术期间以SctO2为导向进行脑氧供需平衡管理,能够及时准确反映脑血流及氧供需平衡的变化,预防神经系统不良事件的发生。     

非体外循环冠脉搭桥术后的ICU用药和护理

由于非体外循环冠脉搭桥避免或减轻了体外循环导致的心肌缺血再灌注损伤,且并发症少,费用低,患者易于接受,故正广泛地开展. 1 临床资料 本院心胸外科2006年1月至2009年4月共进行70例冠脉搭桥术,其中非体外循环冠脉搭桥术38例,均为男性.术后均入心胸外科ICU监护.     

冠状动脉搭桥术患者术后疼痛管理与护理查房

目前 ,患者手术的疼痛护理越来越受到重视 ,为了在临床更有效地开展手术后的疼痛护理 ,我们结合一次冠脉搭桥术的病例 ,着重阐述术后疼痛对机体的影响、镇痛的意义、疼痛的评估及护理。护士长　今天护理查房的内容是讨论冠脉搭桥术(CAGB)患者术后疼痛管理的相关知识和管理方法。首先请邱护师汇报患者病情。邱护师　患者男 ,6 2岁 ,体重 80kg。门诊以“广泛前壁心肌梗死、不稳定性心绞痛”收入院。术前冠脉造影术提示冠状动脉 3支病变 (左冠脉前降支、左钝缘支和对角支 ) ,心功能Ⅲ级。患者有高血压、糖尿病、肺功能中度损害 ,术前药物治疗…     

应重视冠心病二级预防

有报道证明冠心病二级预防能使患者获益 ,但其临床实践仍不理想。新近一项研究表明 ,虽然 99%的急性心梗、经皮冠脉腔内成形术或冠脉搭桥术的住院患者都查过总胆固醇 (TC) ,但只有 30 % (2 6 /87例 ) TC≥ 6 .0mmol/L 的患者出院后接受降脂疗法 ,仅31 %的患者在出院后的随访中查过血脂 ;尽管 6 1 %的患者 TC≥ 5 .2 mmol/L,只有 2 9%接受饮食控制或药物降脂治疗。随诊中的康复治疗和教育 ,在成功的冠心病二级预防中起重要作用。 1 997年 6月～1 1月有 35 9例因急性心梗、经皮冠脉腔内成形术或冠脉搭桥术的住院患者参加了一项旨在改进冠…     

一例冠心病合并室壁瘤冠状动脉搭桥患者术后应用体外膜肺氧合治疗的护理

冠状动脉搭桥术是冠心病合并室壁瘤的有效治疗手段。冠脉搭桥术后的高危患者可出现急性心力衰竭,需要借助相应的辅助装置为患者心肺功能的恢复创造条件。体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）主要是把体内的血液引到体外,通过人工离心泵和体外膜肺氧合器,代替或部分代替人的心肺功能,起到支持生命、为心肺功能的恢复赢得宝贵时间的目的。