国际标准化脑死亡供肺获取的护理配合

[目的]总结国际标准化脑死亡供体肺获取手术的护理配合经验。[方法]对3例机械通气维持的志愿捐献者经脑死亡评估和供体器官功能评估后,行国际标准化供肺获取术。[结果]3例供体成功完成心、肺、肝、肾、角膜的获取,所获取供肺被成功植入受体。[结论]脑死亡供体肺获取的成功,为今后我国脑死亡供体按国际标准化多脏器获取积累经验。而充分的术前准备、术中娴熟的手术配合和合理的供肺保存是手术成功的保证。     

国际标准化心脑死亡供肺评估及获取的护理配合

目的总结心脑死亡器官捐赠供肺评估及获取的护理配合经验。方法回顾总结19例供肺获取手术的护理配合,包括供肺的评估及选择、供肺切取术的物品准备、供肺切取的配合等。结果 19例经评估7例因感染、氧合差弃用;12例供肺按照国际标准化程序顺利获取转运至医院,完成10例双肺移植和2例右侧单肺移植,受者手术顺利。结论完善的术前用物准备、充分的术前供肺评估,熟练、准确的术中配合是供肺获取和移植成功的重要保障。     

ECMO辅助肺移植围术期的护理配合

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)辅助肺移植手术的护理配合经验。方法对45例终末期肺病伴肺动脉高压的患者进行充分的术前准备,在肺移植术中应用了ECMO辅助转流,其中单肺移植21例,双肺移植24例。所有患者行右侧股动静脉置管ECMO辅助转流。转流期间维持激活凝血时间(ACT)160～200s,ECMO流量控制在1.8～2.5L/(m2.min)。术中严密细致地做好各项监测及护理配合。受者术后在氧合和血流动力学平稳后撤除ECMO。结果所有受者手术过程顺利,41例在移植术后顺利撤除ECMO;4例术后继续使用ECMO支持。结论ECMO可安全有效地用于肺移植术中的呼吸循环辅助,提高肺移植手术的成功率。充分的术前准备、术中全面的监测、娴熟的手术配合和合理的供肺保存是手术成功的关键因素之一,台上、台下严格的无菌技术操作,消毒隔离制度的管理是手术成功的保证。     

关节镜套在急性肠切除手术中的应用

急性肠切除手术常须先进行肠内容物外减压。解除梗阻后，术者用手挤捏肠管，以帮助排出一定的粪便残渣，以往是利用容器来接纳，在此过程中容易造成污染，增加发生吻合口瘘及切口感染的风险。开放式挤压使粪便污染手术间空气，令工作人员难以忍受，终末处理工作量亦较大。我科使用关节镜套后效果良好，现介绍如下。     

心脏外科术中缝针管理

心脏外科手术复杂,操作精细,使用的缝针规格多、数量多,且针体小,稍有疏忽极易丢失造成事故隐患.近年来,我们采用吸针盒管理缝针,取得满意效果.     

酮咯酸氨丁三醇注射液和喷他佐辛注射液存在配伍禁忌

酮咯酸氨丁三醇注射液（商品名为尼松,由山东新时代药业有限公司生产）,是一种强效止痛、中度抗感染和解热的非甾体类抗炎药,通过抑制前列腺素的生物合成产生强大的镇痛作用,用于急性中、重度疼痛的短期治疗,通常用于手术后镇痛。     

关节镜套在手辅助电视胸腔镜食管癌切除术中的应用

由于行手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除手术时需要将胸腹腔打通，术者一只手经腹膈肌路径进入胸腔操作，手术衣袖管易被腹腔内组织、血液浸湿、污染，增加了患者和术者的不安全性。以往术者在袖管上贴上一层防水胶膜，在胸腹联合操作完成后，立即更换手术衣，效果欠佳。     

氟比洛芬酯致抽搐反应的预防及护理

氟比洛芬酯注射液是一种非甾体类靶向镇痛药,通过在脊髓和外周抑制环氧化酶减少前列腺素的合成,降低手术创伤引起的痛觉过敏状态,常用于硬膜外、臂丛等神经阻滞麻醉过程中阻滞不全时静脉镇痛的补救措施.目前临床使用较普遍,不良反应也时有报道,本文就氟比洛芬酯致神经系统抽搐反应1例进行分析总结,探讨预防及护理对策,现报道如下.     

腹腔镜导光束致手术巾单着火1例

1 病历摘要 女,56岁.术前诊断:慢性胆囊炎合并胆囊结石.2010-12-20在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术.手术医生在经脐部切口取胆囊时,腹腔镜暂不用,器械护士将镜头连接导光束置于患者两腿之间,0.5 min后,闻有烧焦味,发觉导光束与镜头脱落,光源使手术巾单着火,有2 cm×2 cm的焦洞.立即处理,患者未造成不良反应.