术前核对记录单对骨科手术患者风险管理的影响

目的 分析术前核对记录单对骨科手术患者风险管理的影响。 方法 选取2019年1月至2021年6月于常熟市第一人民医院行骨科手术的98例患者作为研究对象，通过双色球分配法分为对照组和观察组，各49例。对照组实施常规手术风险管理，观察组在对照组的基础上加以使用骨科术前核对记录单。比较两组患者围手术期间的焦虑心理、手术不同时间段应激反应及术后并发症发生情况。结果 两组患者术前1 d及手术当日的STAI S评分对比入院时呈降低趋势，而观察组的评分明显低于对照组（P＜0.05）；两组在麻醉前至拔管前时间（T1—T3阶段）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频指数（BIS）差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组在麻醉前（T0）、拔管后（T4）及手术结束时（T5）的MAP、HR及BIS明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 将术前核对记录单应用于骨科手术患者，可有效缓解患者的术前焦虑，减少患者手术期间的应激反应，减少术后并发症的发生，值得推荐。     

2010年浙江省管网末梢水水质空间分析

目的进一步了解浙江省集中式供水管网末梢水水质状况,为政府制定有关饮用水政策提供依据。方法收集2010年浙江省集中式供水管网末梢水水质卫生监测数据和浙江省县界电子地图．应用变异函数拟合、kfiging插值预测分析、Getis系数空间分析技术分析浙江省管网末梢水水质情况。结果生成管网末梢水合格率地区分布图,三维趋势分析图,变异函数拟合、kfiging插值预测分析、Getis系数等分析结果。结论直观展示了浙江省管网末梢水水质的地理分布,管网末梢水合格率呈现局部高聚集区的在浙西南,松阳县、江山市、龙泉市、龙游县、衢州市区、云和县、遂昌县,呈现局部低聚集区的在浙东南沿海,瑞安市、平阳县、苍南县、温州市区。     

半肩置换治疗肱骨近端严重病损的临床研究

目的:探讨人工半肩关节置换术在治疗肱骨近端严重病损中的临床效果.方法:2006年1月起对 5例肱骨近端严重病损患者采用半肩关节置换术.结果:随访5～48个月.采用国际上最常采用的Neer标准评定肩关节功能,术后评分平均为81分,评定为满意.5例患者术后均无明显疼痛,其中4例患者活动范围满意,1例患者功能有所影响,所有患者均无肩关节脱位或不稳出现.结论:人工半肩关节置换术是治疗肱骨近端严重粉碎性骨折和肱骨头缺血性坏死等肱骨近端严重病损的一种有效疗法.     

垂直悬吊皮牵引治疗儿童股骨干骨折的疗效观察

【摘要】〓目的〓探讨垂直悬吊皮牵引治疗儿童股骨干骨折的效果。方法〓2003月8月至2014年6月,采用垂直悬吊皮牵引治疗1~4岁儿童股骨干骨折32例,男19例,女13例,年龄1~4岁,平均年龄2.7岁,评估负重时间,骨折愈合时间及并发症情况。结果〓所有骨折均获得愈合,愈合时间6~9周,平均愈合时间约7.3周。半年后测量发现肢体短缩0.3~1.7 cm,平均短缩1.2 cm,短缩率为75%。所用病例在以后的随访中都恢复至正常。无骨不连、骨不愈合发生,无皮肤受损现象,未出现保守治疗的相关并发症。结论〓采用垂直悬吊皮牵引,能有效的治疗4岁以下儿童股骨干骨折。     

陶瓷对陶瓷的全髋关节置换

背景：目前陶瓷制造工艺方面仍在不断改进,陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体成为关节外科领域关注的焦点,并取得了良好的临床疗效,然而随着陶瓷对陶瓷摩擦界面假体的广泛应用,出现了假体碎裂和高调摩擦音等一系列问题。 目的：探讨陶瓷对陶瓷全髋关节置换的初期临床疗效。 方法：对常熟市第一人民医院2006年1月至2010年6月间小于55岁行陶瓷对陶瓷全髋关节置换的50例患者进行随访,其中男19例( 20髋),女31例(33髋),平均年龄45岁,随访时间平均20(12-42)个月。置换前后均采用Harris评分进行疗效评估,影像学随访包括髋臼假体外展角和前倾角,假体松动采用Kawamura及Engh标准,骨溶解采用Engh标准,异位骨化依据Brooker法评价。 结果与结论：置换前Harris评分为(48.10±26.33)分,置换后为(91.10±19.78)分。置换后随访无患者有关节异响的主诉,未见假体松动,未发生假体周围感染,无可观察到的磨损和骨溶解,无明显异位骨化。其中,1例因髋臼陶瓷内衬碎裂翻修。可见陶瓷对陶瓷全髋关节置换对于年轻的骨质量较好的患者短期疗效显著,长期疗效有待于进一步随访。     

为职业病防治立法完善建言

职业病防治在实践操作中困难重重,笔者从职业病防治立法思想、立法内容提出完善建议,尤其是提出职业安全与卫生合二为一、职业安全卫生行政管理体制纳入立法范畴的建议,以促使职业病防治立法更趋完善.     

心脏瓣膜手术同期房颤射频消融的疗效观察

目的 探讨心脏瓣膜手术同期射频消融治疗房颤的临床疗效.方法 按统一的标准筛选60例拟行心脏瓣膜手术的房颤患者,随机分为试验组和对照组,分别给予术中瓣膜置换＋射频消融＋术后胺碘酮治疗和单纯瓣膜置换＋术后胺碘酮治疗,并随访半年.结果 术后1、3、6 个月试验组房颤治愈率分别为777%、70%和667%,无术后相关并发症发生.对照组术后1、3、6 个月治愈率仅为167%、133%、10%.结论 房颤患者心脏瓣膜手术同期射频消融可作为快速、有效、安全的辅助治疗手段,并发症发生率低,早期临床疗效满意.     

全膝关节置换术中应用脉冲冲洗对术后下肢深静脉血栓发生的影响

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中应用脉冲冲洗对术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的影响.方法 行TKA的膝骨性关节炎患者58例,采用随机数字表法分为两组:试验组29例,术中用脉冲枪对膝关节进行脉冲冲洗;对照组29例,术中用普通注射器进行冲洗.在术前3 d以及术后第3、7、14天分别检测所有患者的血浆D-D水平,行双下肢深静脉血管彩超检查DVT.结果 所有患者术后14 d拆线,无一例发生伤口感染、伤口裂开等并发症.术后第3天,试验组血浆D-D水平高于对照组(P＜0.05).两组患者术前3d双下肢深静脉血管彩超均为正常;术后第3、7天,试验组双下肢DVT检出率高于对照组(P＜0.05).结论 TKA中应用脉冲冲洗可引起术后下肢DVT发生率增高,使用时应谨慎操作.     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折35例经验及文献综述

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的效果并文献综述。方法 2007月7月至2014年6月,采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折35例,男28例,女7例,年龄5~13岁,平均年龄9.2岁,评估手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间,骨折愈合时间及疗效评估。结果手术平均持续65 min(45~95 min),平均失血量为70 mL,平均住院8天(6~14天)。本组病例术后随访6~20个月,平均约14个月。所以患者均获得一期愈合,愈合时间6~9周,平均愈合时间约7.5周。无术后感染、骨不连、断钉、骨骺损伤等并发症发生。其中2例有钉尾激惹导致膝部皮肤轻度疼痛,在内固定取出疼痛消失。术后一年测量发现15例肢体不等长情况,其中3例患肢短缩,12例患肢延长,但均在1.5 cm内,对患者的行走无明显影响,并在随后的随访中发现肢体不等长现象得到纠正。按Flynnetal治疗评价标准测定,治疗效果痊愈31例,良好4例。结论弹性髓内钉治疗稳定性儿童股骨干骨折,具有手术时间短、失血量少、创伤小等优点。     

浅议收缴卫生许可证的法律适用

作者通过对收缴卫生许可证的法律属性的分析 ,提出收缴卫生许可证是一种类似吊销卫生许可证的行政处罚形式 ,属于一种资格能力罚。在适用时应履行听证程序。卫生行政部门在收缴违法相对人的卫生许可证后 ,不宜在 3个月内再给行政相对人重新发放卫生许可证