Southgate胭脂红染色显示涎腺黏液表皮样癌黏液的应用

目的探讨Southgate胭脂红染色显示涎腺黏液表皮样癌(MEC)黏液的应用价值。方法回顾性分析该科室自1997年1月至2011年8月间确诊为MEC的96例患者,分析Southgate胭脂红染色与常规HE染色的两种方法,并对染色结果进行分析总结。结果 Southgate胭脂红染色对MEC中黏液显色效果最佳。结论 Southgate胭脂红染色对MEC中黏液显示效果优于常规HE,结果稳定、不易褪色,是诊断MEC一补充染色方法,也可作为其他非黏液性肿瘤鉴别诊断的染色方法。     

AB型胸腺瘤肝脏转移临床病理学观察

目的探讨胸腺瘤的分型、诊断与鉴别诊断以及治疗和预后。方法采用组织学、免疫组织化学技术对1例AB型胸腺瘤术后5年肝转移标本进行光镜观察及免疫组化标记,并结合相关文献对其临床表现、组织病理学、免疫组化特点、鉴别诊断及治疗和预后等进行综合分析。结果 AB型胸腺瘤术后5年,在肝脏组织内查见转移瘤,病理诊断为肝脏组织内转移的AB型胸腺瘤,免疫组化染色结果显示：CKpan（＋）、CD3（＋）、CD2（＋）、TdT（＋）、CD5（＋）、p53（＋）、Hep‐1（－）,Ki67阳性细胞数（10％～15％）及Galectin‐3阳性表达强度高于5年前纵隔胸腺瘤。结论 AB型胸腺瘤可复发及远处器官转移,为低度恶性潜能的肿瘤, p53、Galectin‐3和Ki67的高表达可能共同影响着胸腺瘤的发生、发展和恶变过程。     

Titin抗原决定簇在正常胸腺、胸腺瘤和胸腺癌组织中的表达

  目的  探讨在正常胸腺、胸腺瘤、胸腺癌组织中titin抗原决定簇的表达及其与重症肌无力(myastheniagravis, MG)临床表现的关系。  方法  选取4例MG伴胸腺瘤患者的胸腺瘤、1例胸腺癌、1例MG伴胸腺瘤患者胸腺瘤旁增生的胸腺组织以及1例正常胸腺组织标本, 对所有标本作连续冰冻切片, 分别进行HE染色、细胞角蛋白(cytokeratin, CK)和titin抗原的免疫组化染色, 同时测定MG伴胸腺瘤患者血清titin抗体的浓度。  结果  免疫组化染色结果显示, titin在胸腺瘤中表达呈强阳性, 其分布与胸腺瘤上皮细胞的分布一致, 胸腺瘤内淋巴细胞和其他结构titin染色呈阴性; 在胸腺癌组织内titin染色呈阴性; 在正常胸腺中titin染色位于胸腺小体, 呈弱阳性, 其他结构未见着色。4例MG伴胸腺瘤患者中有3例血清titin抗体阳性。  结论  MG伴胸腺瘤患者的胸腺瘤组织中有titin抗原决定簇的表达, 且仅表达于胸腺瘤上皮细胞, 而正常胸腺组织中titin表达于胸腺小体, 提示伴MG的胸腺瘤中发生了免疫微环境的变化。     

皮肤损害过程中肉芽组织形成与微血管结构的关系

目的:皮肤创伤处理不当可引发以上皮和肉芽组织过度增生为特征的假性上皮瘤样增生(PEH)病变。探讨微血管密度及其基底膜相关成分缺乏机制与PEH病变形成的关系。方法:将11例来自创(烧)伤后继发PEH病变(n=11)及其边缘正常皮肤(PEH-N,n=6)标本,采用免疫组织化学双染色方法观察微血管内皮细胞(micovascularordothelialcell,MEC)CD34、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原、基质金属蛋白酶-2(MMP-2),MMP-3和MMP-9蛋白的表达水平和特征,并结合组织病理学和透射电镜观察MEC组织形态学改变。结果:与PEH-N相比,PEH组织中CD34,LN和Ⅳ型胶原阳性微血管分布密集,但浅层组织MEC的MMP-2,-3,-9蛋白水平升高,尤以MMP-9升高明显,且基底膜LN和Ⅳ型胶原信号显著减弱甚至消失,血管外炎症细胞密集浸润。超微结构显示,浅层肉芽组织中MEC分裂旺盛,缺乏完整的基底膜结构。结论:MEC过度表达MMPs是导致基底膜和间质相关成分缺失、炎症细胞浸润和上皮组织假性瘤样增生等连锁反应的重要环节。     

LMO2蛋白表达在T淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病与胸腺瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨LMO2蛋白免疫组织化学染色在T淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病(T lymphoblastic lymphoma/acute lymphocytic leukaemia,T-LBL/ALL)与胸腺瘤鉴别诊断中的价值。方法:对34例T-LBL/ALL及38例胸腺瘤组织应用免疫组织化学EnVision两步法进行LMO2标记。结果:29例T-LBL/ALL肿瘤细胞LMO2染色阳性(29/34,阳性率85.3%),38例胸腺瘤(A型3例、A B型14例、B 1型10例、B 2型5例、B 3型4例、C型2例)肿瘤性T淋巴细胞LMO2均阴性。LMO2蛋白表达在T-LBL/ALL和胸腺瘤之间差异有统计学意义(P<0.001)。结论:LMO2可作为T-LBL/ALL与胸腺瘤鉴别诊断的标志物。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗——附23例报告

目的：评价胸腺瘤合并重症肌无力的外科手术治疗效果。方法：回顾分析接受外科手术治疗的23例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料。结果：本组23例中21例行胸腺瘤及胸腺完全切除术,其中有2例术后发生重症肌无力危象,经及时行呼吸机辅助呼吸等治疗,恢复过程顺利,其作2蚝胸腺瘤及胸腺部分切除术。全组无手术死亡病例,全组术后随访年,重症肌无力完全缓解20例（87％）,其中Ⅰ型15例,Ⅱa型5例,部分缓解3例（13％）,为Ⅱb型。结论：胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗效果肯定,加强围术期处理和综合治疗是提高治疗效果的关键。     

机器人胸腺扩大切除术治疗重症肌无力

目的:总结不开胸用达·芬奇S(da Vinci S)机器人进行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的情况,观察其安全性及手术效果.方法:2009年5月25日至12月25日,使用da Vinic S机器人系统,仰卧位右胸垫高30°,连续完成胸腺及胸腺瘤切除并进行胸腺周围脂肪组织清扫术11例.结果:11例患者均手术成功,无中转开胸,出血少,恢复快,除1例术后出现肌无力危象外,无其他主要并发症发生.结论:机器人不开胸胸腺及胸腺瘤手术安全可靠,效果确实.机器人微创切除胸腺及胸腺瘤是治疗重症肌无力的一种可行有效的方法.     

人胸腺组织原代培养细胞与人类免疫缺陷病毒间的相互作用

背景:人类免疫缺陷病毒能够结合人胸腺的细胞CD4受体,从而导致CD4细胞活性降低。目的:观察人胚胎胸腺组织原代培养与人类免疫缺陷病毒相互作用关系。方法:取人胎胸腺组织进行原代细胞培养,取胸腺的细胞与人类免疫缺陷病毒1ⅢB混合培养设为实验组,设置不加人类免疫缺陷病毒培养的胸腺的细胞为对照组。结果与结论:透射电镜观察显示,培养40h,人类免疫缺陷病毒诱导的胸腺的细胞内即可发现大量艾滋病病毒颗粒。MTT法和免疫组织化学染色检测结果显示,培养40h~22d,HIV诱导胸腺的细胞吸光度值均显著低于对照组(r=0.9733,P<0.05),人类免疫缺陷病毒诱导胸腺的细胞膜上和细胞浆Fas-L阳性表达率均升高(P<0.05)。说明人类免疫缺陷病毒可致原代培养的人胚胎胸腺的细胞活性降低。     

48例胸腺肿瘤的临床分析及文献复习

目的 探讨胸腺肿瘤的生存预后影响因素.方法 2001年5月～2009年3月手术病理活检证实为胸腺肿瘤患者共48例,根据2004年WHO病理学分型分为胸腺瘤及胸腺癌两大类:A型,AB型,B1型,B2型,B3型为胸腺瘤;C型为胸腺癌.结合1994年Masaoka分期系统进行临床资料分析,并行相关文献复习.结果 随访时间至少为24个月,单因素分析胸腺瘤患者2年生存率96.67%.胸腺癌2年生存率22.22%.结论 病理学分型和Masaoka分期是影响预后的关键因素.放疗对于组织学类型不同的肿瘤敏感性存在不同:对B型胸腺瘤疗效较好,对胸腺癌疗效欠佳.胸腺癌恶性程度高,首选以活检术后基因检测的个体化化疗,纵膈姑息放疗为辅的综合治疗.化疗在晚期胸腺肿瘤患者中的作用明显.     

胸腺瘤30例的术后护理

目的：探讨胸腺瘤手术患者术后的护理方法和效果。方法：对30例胸腺瘤手术后患者,实施了心理护理、呼吸道的护理、重症肌无力危象护理和引流管护理等综合护理措施。结果：患者手术过程均顺利。经精心护理,出院时优良27例,差仅3例,效果满意。结论：有效的术后护理对于保证疗效,预防术后并发症,促进患者康复十分重要。     

颈部异位胸腺瘤误诊为甲状腺肿物

目的 探讨颈部异位胸腺瘤的临床特点及误诊原因.方法 回顾分析1例误诊为甲状腺肿物的颈部异位胸腺瘤的临床资料.结果 本例因颈前肿物6个月入院,入院诊断为右甲状腺肿物.在局麻加强化麻醉下行右甲状腺肿物切除术,术中完整摘除肿物.术后病理检查诊断:异位胸腺瘤.行胸部CT检查:纵隔内未见占位.随访5年,颈部及胸部无肿物复发,且未出现胸腺瘤症状.结论 临床上遇及颈前区肿物患者时,要想到异位胸腺(胸腺瘤和胸腺囊肿)的可能,术中应行冷冻病理检查确定肿物性质进而决定手术方式.     

胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗眼肌型重症肌无力

[目的]探讨胸腔镜胸腺扩大切除术治疗眼肌型重症肌无力(OMG)的可行性和术后疗效.[方法]对本院采用胸腔镜胸腺切除术治疗OMG患者138例的临床资料进行研究分析,138例患者术中除完整切除胸腺外,同时彻底清除前纵隔区域脂肪组织.术后按美国重症肌无力基金会评分法进行疗效评定.[结果]全组137例手术在电视胸腔镜下完成,1例中转开胸,平均手术时间(122±21.8)min.术后无肌无力危象发生.术后病理学诊断:胸腺增生84例,胸腺萎缩31例,胸腺瘤13例,正常胸腺9例,胸腺脂肪瘤1例,切除胸腺平均重量43.9 g,清除纵隔脂肪平均重量27.8 g.所有患者均痊愈出院.术后随访观察≥2年,观察期终末的完全缓解率44.9%(62/138),有效率达83.3%(115/138).[结论]胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗OMG能取得较为理想的治疗效果.     

系统性红斑狼疮小鼠胸腺上皮细胞的体外培养

目的培养符合实验要求的系统性红斑狼疮小鼠胸腺上皮细胞。方法剪切、胶原酶消化自发性系统性红斑狼疮小鼠(BXSB小鼠)胸腺,进行原代培养,胰蛋白酶消化法传代培养,光镜、免疫细胞化学染色进行细胞鉴定。结果经剪切、胶原酶消化的BXSB胸腺植块,在体外培养2～3天后,可见上皮样细胞从植块长出,8～15天后胸腺上皮细胞在培养瓶底部长满,细胞间通过胞浆突起连接成网孔结构。当原代培养的细胞长满瓶壁的90%左右时可传代,角蛋白染色阳性细胞纯度达95%以上。结论剪切、胶原酶消化法简便易行,可获得符合实验要求的BXSB小鼠胸腺上皮细胞,建立了稳定的系统性红斑狼疮模型鼠胸腺上皮细胞培养体系。     

胸腺瘤切除术后重症肌无力危象的临床分析

目的:探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力危象的原因及治疗方法。方法:回顾性分析1998～2005年诊治的14例胸腺瘤切除术后发生重症肌无力危象的患者的病例资料。结果:14例患者中1例死亡,其余治愈出院。重症肌无力危象主要发生于术后早期,Osserman临床分型属于Ⅲ型、Masqoka分期属于Ⅱ期、术前准备不充分,服用抗胆碱酯酶药物剂量较大、术前曾发生危象和肺部感染、中度或重度通气功能障碍等是术后发生危象的最常见诱因。结论:重症肌无力危象患者及时气管插管或气管切开,应用呼吸机,预防感染,肾上腺皮质激素冲击治疗,静脉注射大剂量免疫球蛋白等综合抢救措施,可明显缩短病程,显著降低死亡率。     

胸腺移植的方法和应用

目的:回顾胸腺移植的方法和应用,展望胸腺移植的发展。资料来源:应用计算机检索Pubmed数据库1968-01/2005-10相关胸腺移植方面的文章,检索词为“thymus,transplantation”,限定文章语言种类为English;计算机检索CNKI1990-01/2005-10相关胸腺移植方面的文章,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料的摘要进行阅读初审,纳入标准:①有关胸腺移植的各种方法的原理及实施方案。②胸腺移植的临床应用和动物实验。排除标准:综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共纳入符合标准的文章20篇,多为胸腺移植的临床应用和动物实验方面的文章。资料综合:自1968年胸腺移植被用于治疗DiGeorge综合征以来,它已经被很多学者应用于临床和基础医学研究中。胸腺移植的方法很多,主要包括胸腺细胞移植、胸腺组织块移植、带血管的胸腺移植和胸腺与其他脏器联合移植等。胸腺移植最初被用来治疗免疫性疾病,随后其对各种恶性肿瘤的治疗作用也得到证实。近年来,胸腺移植对器官移植耐受的诱导作用引起人们的重视,有关这方面的研究已取得很多进展。结论:随着基因工程技术和免疫学研究的不断前进,胸腺移植将会更好地服务于基础和临床研究。     

胸腺瘤切除术后肌无力危象对患者长短期疗效的影响

目的:探讨重症肌无力合并胸腺瘤切除术后发生肌无力危象与患者近期预后的关系及对远期疗效的影响.方法:回顾性分析我院10年间因重症肌无力合并胸腺瘤术后收入SICU的患者的临床资料.结果:术后肌无力危象的发生增加了重症肺炎、呼吸机相关性肺炎、呼吸机使用时间、SICU停留时间及住院时间(均P＜0.001).术后肌无力危象的发生可影响患者近期预后(P＜0.001),而对远期疗效无影响.结论:重症肌无力合并胸腺瘤切除术后早期发生肌无力危象可影响患者近期预后但并不影响远期疗效.     

c-myc反义寡核苷酸对涎腺黏液表皮样癌细胞增殖的影响

目的 :探讨硫代磷酸化修饰的c -myc反义寡核苷酸 (ASODN)对涎腺黏液表皮样癌MEC -1细胞增殖活性的影响。方法 :c -mycASODN作用于黏液表皮样癌MEC -1细胞 ,分别采用软琼脂克隆形成试验、3 H -TdR掺入试验、裸鼠成瘤能力观察等方法研究对细胞增殖活性的影响。结果 :c -mycASODN作用于黏液表皮样癌MEC -1细胞后 ,细胞在软琼脂内的克隆形成与对照组比较明显降低 (P <0 0 1) ,其克隆形成能力受到明显的影响。3 H -TdR掺入试验显示 ,3 H -TdR掺入抑制率升高 ,c -mycASODN使MEC -1细胞DNA的合成受到显著抑制 ,且表现出浓度依赖性。用ASODN处理后的细胞接种于裸鼠后 ,细胞在裸鼠体内成瘤数量减少 ,肿瘤生长减慢。结论 :经c -mycASODN作用后 ,黏液表皮样癌MEC -1细胞的增殖受到明显的抑制 ,细胞的恶性表型得到了一定程度的逆转。     

完璧式乳突切除术治疗中耳胆脂瘤对患者听力及生活质量的影响

【目的】探讨完璧式乳突切除术(CWUM)治疗中耳胆脂瘤(MEC)对患者听力及生活质量的影响。【方法】选取2018年8月至2021年8月安康市中心医院收治的80例MEC患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用CWUM治疗,对照组采用开放式鼓室成形术治疗,比较两组患者术后临床疗效、住院时间、听力改善时间、积液消失时间、手术费用以及术前、术后生活质量、纯音测试结果等情况。【结果】观察组患者治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组患者住院时间、听力改善时间、积液消失时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后气导(AC)、骨导(BC)、气骨导差(ABG)改善优于本组术前及对照组术后(P<0.05);观察组术后躯体症状、医疗资源利用、情感障碍、生活受限评分均高于本组术前及对照组术后(P<0.05)。【结论】CWUM治疗MEC后,可明显缩短患者住院时间,改善患者听力,提高患者临床疗效及生活质量。     

胸腺瘤切除术后伴发空洞型肺结核1例并文献复习

<正>胸腺瘤(thymoma)是起源于胸腺上皮细胞的肿瘤,具有形态多样性、异质性以及独特的生物学行为[1],其预后情况与病理组织类型以及手术切除程度相关[2-3]。胸腺瘤术后伴发肺结核,需与胸腺瘤术后复发相鉴别。现将我院1例胸腺瘤术后患者的临床资料进行分析,结合相关文献讨论,以提高对胸腺瘤术后伴发肺结核诊断的认识。1病例报告患者,男,69岁。因"反复胸闷,咳嗽2年,加重伴发热3     

胸腔镜辅助小切口治疗小儿重症肌无力

目的 :探讨胸腔镜辅助小切口治疗小儿重症肌力效果。方法 :通过临床随机对照实验方法 ,把 3 2例MG分为二组 ,分别以胸腔镜辅助小切口及常规正中开胸术行胸腺扩大切除治疗小儿重症肌无力 ,比较其方法及效果。结果 :二种方法近期效果差异无显著意义 (P >0 0 0 5 ) ,住院时间及术后疼痛时间差异有显著意义 (其中胸腺瘤 1例 ,胸腺增生 3 1例 ) ;随访半年～ 5年 ,效果满意。结论 :胸腔镜辅助小切口行胸腺扩大切除治疗小儿重症肌无力能获得常规手术效果 ,并能缩短住院时间