达芬奇手术机器人辅助腹腔镜技术在泌尿外科的应用

达芬奇机器人手术系统是一种智能化手术平台,是微创外科手术的飞跃,其突出特点是三维立体视野与具有七个自由度机械手腕设计,精细解剖及精准吻合将有助于完成高难复杂手术。该系统在泌尿外科广泛应用,最成功的是以前列腺根治术为代表的肿瘤根治术与保留肾单位手术的修复重建手术。本文就达芬奇机器人手术系统在泌尿外科的应用现状作一综述。     

循证护理在糖尿病合并鼻窦内窥镜手术围术期的应用研究

目的探究循证护理在糖尿病合并鼻窦内窥镜手术围术期的应用研究效果。方法选择该三甲医院2017年2月—2018年11月接收糖尿病合并鼻窦疾病患者106例,随机抽取病例将患者分为A组(n=53)与B组(n=53),A组患者采用循证护理,B组采用传统的护理模式,密切观察患者的血糖,并发症率和护理服务满意度。结果 A组与B组患者症状的粘连、窦腔的感染、眶内积血的发病率比较,差异有统计学意义(P0.05),患者围术期血糖及满意度优于B组(P0.05)。结论出院后鼻窦内窥镜手术糖尿病患者,循证护理能有效的减少并发症,血糖改善效果护理满意度显著提高,值得科室全面推广循证护理。     

抗-M引起血型鉴定困难、交叉配血不合1例

<正>1927年Landsteiner等用人红细胞免疫家兔制得抗血清,发现M和N抗原,中国汉族人群中MN血型抗原频率在40%~50%之间。有抗-M引起的血型鉴定困难和交叉配血不合1例,报道如下。1病例简介患者,男,86岁,因发现右下腹不可复性包快伴腹痛3 d入院,体查:36.8℃,脉搏110次/分,呼吸20次/分,血压     

Th17/Treg细胞与MDS

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组异质性造血干细胞恶性肿瘤,以造血缺陷相关的血细胞减少、髓样发育不良和髓内凋亡为特征,伴进展为急性骨髓性白血病的风险增加。尽管发现了许多与MDS临床表型有关的点突变,但并不能完全解释MDS的发病机制和临床表现。研究表明,不同免疫途径在MDS发病机制和疾病进展中起重要作用,并观察到多种自体免疫疾病和表现与MDS有关。现已证实,Th17细胞可引起自身免疫,而Tregs细胞抑制自身免疫;Th17细胞和Treg细胞共享一个由TGF介导的信号通路,因此,由炎性信号介导Th17细胞和Treg细胞的交互生成对自体免疫疾病发病至关重要。且研究发现,Th17细胞与Treg细胞与疾病严重程度及预后相关,可根据Th17细胞与Treg细胞数量、比例来评估病情。本文就Th17/Treg细胞生物学特点及其与MDS的关系及影响进行综述。     

异甘草酸镁治疗大鼠非酒精性脂肪性肝炎及其作用机制

目的探讨异甘草酸镁对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的治疗作用及其作用机制。方法雄性SD大鼠50只随机分为5组：正常组（N组）普通饲料喂养;模型Ⅰ组（M1组）和模型Ⅱ组（M2组）高脂饲料喂养;异甘草酸镁治疗组（T1组）和饮食治疗组（T2组）在喂饲高脂饲料12周后改为普通饲料喂养,其中T2组同时给予异甘草酸镁120 mg.kg-1.d-1尾静脉注射。12周末处死N和M1组大鼠;16周末处死M2、T1和T2组大鼠。观察各组大鼠肝脏组织病理学改变,并测定各组大鼠肝功能（血清AST、ALT）、脂代谢（血清TC、TG、HDL、LDL-C）及脂质过氧化（肝匀浆MDA、SOD、GSH）指标。结果 12周末M1组大鼠出现NASH,肝脏的脂肪变性程度和炎症活动度均显著增高,TC、TG、LDL-C、MDA明显升高,HDL、SOD和GSH明显降低（P〈0.05）;16周末,M2组大鼠NASH程度进一步加重,并出现AST和ALT的明显升高（P〈0.05）。和M1、M2组相比,T1组脂肪变性和炎症活动程度明显减轻,肝功能、脂代谢和脂质过氧化各项指标均改善（P〈0.05）;而T2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异甘草酸镁可能通过抗脂质过氧化、调节血脂代谢、抑制炎症反应等作用减轻NASH大鼠肝脂肪变性和炎症,对NASH有治疗作用。     

血红素氧合酶在去势大鼠阴茎海绵体的表达

目的:研究血红素氧合酶(HO)在去势大鼠阴茎海绵体的表达,探讨其在雄激素缺乏的勃起功能障碍发生中的机制。方法:40只10周龄雄性SD大鼠随机分成:假手术2周组(A组),假手术4周组(B组),去势2周组(C组),去势4周组(D组)。术后2、4周检测血清睾酮水平,免疫组化及RT-PCR技术检测HO及nNOS在大鼠阴茎海绵体的表达。结果:去势组大鼠较假手术组血清睾酮水平显著下降,[AvsC:(283.222±117.171)ng/dlvs(7.117±3.700)ng/dl;BvsD:(289.280±87.413)ng/dlvs(48.826±19.477)ng/dl](P<0.01)、HO-1、HO-2蛋白表达明显降低(P<0.01),去势组HO-1、HO-2及nNOSmRNA表达较假手术组显著降低(P<0.01)。结论:雄激素可能通过HO-CO系统部分调控阴茎勃起功能。     

2μm激光治疗良性前列腺增生症患者的护理

目的探讨经尿道2μm激光治疗良性前列腺增生症患者的护理方法。方法回顾性分析并总结北京军区总医院263临床部普通外科收治的142例中重度良性前列腺增生症患者经尿道行2μm激光前列腺汽化切除术的围术期护理要点。结果 142例患者术后恢复良好,均康复出院,无护理并发症发生。结论认真做好围术期的护理,对于减少术后并发症和提高患者生活质量具有重要意义。     

膀胱癌T24细胞中RUNX3基因对Smad4表达的影响

目的 观察RUNX3基因重组质粒转染人膀胱癌T24细胞后细胞增殖及凋亡的变化以及Smad4 mRNA表达的变化,探讨RUNX3基因与转化生长因子-β（TGF-β）/Smad信号通路在膀胱癌发生机制中的作用。方法 构建pIRES-EGFP-RUNX3质粒,将T24细胞分空白对照组（不转染）和空载体质粒组以及重组质粒组。空载体质粒组和重组质粒组细胞分别转染pIRES-EGFP和pIRES-EGFP-RUNX3,转染24 h后采用荧光显微镜观察细胞形态的变化;流式细胞仪检测细胞凋亡情况;RT-PCR检测各组细胞RUNX3、Smad4基因mRNA表达水平。结果 成功构建pIRES-EGFP-RUNX3重组质粒,显微镜观察发现转染组均出现细胞死亡,重组质粒组出现凋亡细胞;转染24 h后空白对照组凋亡率为（3.23±0.45）%,空载体质粒组为（8.98±1.62）%,重组质粒组为（43.61±2.69）%;RUNX3 mRNA仅重组质粒组有表达（2.79±0.36）,重组质粒组Smad4 mRNA较另两组表达上调(P <0.05)。结论 转染RUNX3基因可上调膀胱癌T24细胞中Smad4 mRNA的表达,且能抑制细胞增殖并促进其凋亡,抑癌基因RUNX3可能通过TGF-β/Smad信号通路参与对膀胱肿瘤细胞增殖与凋亡的调控。     

留学美国签证面谈记

<正>上一次申请美国签证,大约是一年前的事。当时有位和我一起排队等候签证的叔叔,跟我说:"没想到你年纪轻轻,对签证倒比我还有经验。"我告诉他,其实我已经获取过一次美国签证,并刚刚从美国回来。但我没有告诉他,这一回,已经是我第4次到美国领事馆来签证了。     

嵌合抗原受体T细胞治疗复发难治性多发性骨髓瘤的最新研究进展

嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor-T cells,CAR-T)是用基因工程的方法进行人工改造的T细胞。CAR-T细胞可以表达肿瘤抗原特异性受体,该受体能特异性地识别并结合恶性肿瘤细胞,CAR-T细胞被激活时,可利用细胞毒性作用杀伤肿瘤细胞,该方法已在临床上成功地运用于治疗多种血液系统恶性肿瘤,如ALL、CLL、NHL、MM等。CAR-T细胞常被用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM),已有许多研究机构报道了其在临床试验中取得的成果,该方法提高了MM患者的治疗效果并延长生存时间。本文从多种CAR-T的疗效、不良反应、机遇与挑战等方面进行综述。