超声诊断先天性主动脉瓣二叶化畸形1例

患者女,21岁.活动后胸闷1周就诊.查体发现:动脉瓣区可闻及双期杂音.超声心动图所见:左室56 mm,大动脉短轴切面显示:动脉瓣叶增厚,呈前、后叶结构,而失去正常的三叶式结构,闭合时呈"一"字形(图1),舒张期可见源于瓣口的偏心性大量反流信号,最大反流速度4.32 m/s,收缩期主动脉瓣前向血流速度增快,约2.46 m/s.超声诊断:天性心脏病,主动脉瓣二叶式畸形.半月后手术治疗,术中证实上述诊断.     

超声心动图结合右心超声造影诊断主动脉弓离断1例

<正>患者男,26岁,反复劳累后晕厥3年。3年前超声心动图示:先天性主动脉瓣二叶式畸形伴狭窄(轻度)反流(中度),动脉导管未闭(管型),二尖瓣反流(轻度),疑诊为主动脉弓缩窄。CT示:升主动脉瘤,主动脉瓣二叶式畸形,主动脉弓降部重度缩窄,侧支血管建立。现体格检查:主动脉瓣听诊区可闻及收缩期2/6级吹风样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹息样杂音,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级杂音。两次超声心动图均诊断:先天性主动脉瓣二叶式畸形伴狭窄(轻度)反流(中度),升主动脉瘤样扩张,二尖瓣反流(中度),肺动脉高压(重度)。行外科     

非器质性主动脉瓣反流对冠状动脉血流灌注影响的超声研究

目的:探讨主动脉瓣反流对冠状动脉血流灌注的影响.方法:选取2007年5月至2009年6月因心悸在我院门诊或住院患者161例,其中通过超声心动图发现主动脉瓣反流患者86例,并分为轻度组(45例)、中度组(30例)、重度组(11例);其余75例为对照组.测量各人的冠状动脉舒张期峰值流速(PDV)、舒张期平均流速(MDV)、血流速度积分(VTI),并比较所得的数据.结果:各主动脉瓣反流组冠状动脉的PDV、MDV、VTI与对照组比较,差异有统计学意义,且随主动脉瓣反流程度的增加,PDV、MDV、VTI呈下降趋势.结论:主动脉瓣反流会降低冠状动脉的PDV、MDV、VTI,从而减少冠状动脉的血流灌注.     

超声心动图诊断先天性主动脉瓣四叶式畸形的价值

目的探讨超声心动图诊断先天性主动脉瓣四叶式畸形(CQAV)的价值及瓣叶分型对主动脉瓣瓣膜功能的影响。方法 CQAV经胸超声心动图检查50例,同时经食管超声心动图4例,主动脉造影术1例,手术5例。重点观察CQAV瓣叶的形态、大小、厚度、回声强度、附着点、启闭形态、冠状动脉起源以及血流动力学等。根据Jagannath对瓣叶分型(Ⅰ~Ⅳ型),并按瓣叶是否相等分为瓣叶等大组(即Ⅰ型)与瓣叶不等大组(即Ⅱ、Ⅲ型或Ⅳ型)。结果 (1)分型:Ⅰ型25例(50%),Ⅱ型10例(20%),Ⅲ型7例(14%),Ⅳ型2例(4%)。(2)瓣膜功能:主动脉瓣反流46例(92%),主动脉瓣反流合并狭窄7例,瓣膜功能正常4例。瓣膜反流程度与瓣叶是否等大有关,且随年龄增长,反流增多,以40~60岁多见。(3)约10%合并其他心血管畸形。结论超声心动图可准确诊断CQAV并提供瓣膜的详细情况,瓣叶分型及瓣膜功能的评价对临床诊疗具有重要价值。     

超声心动图评估新型主动脉人工瓣膜Perceval Sorin

目的 探讨超声在新型主动脉人工瓣膜Perceval Sorin临床试验研究中的应用价值.方法 术前、术中、术后7 d和术后1个月,使用经胸超声心动图及经食管超声心动图检查经主动脉瓣及人工瓣膜Perceval Sorin的血流速度曲线,记录最大跨瓣压差和平均压差,彩色多普勒判断主动脉瓣反流程度,术后有无瓣周漏.结果 15例患者术前均患有中-重度主动脉瓣狭窄,Perceval Sorin置换后,主动脉跨瓣平均压差(12.57±1.99)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),瓣口面积(1.37±0.28)cm~2.无瓣周漏,1例(1/15)患者术后主动脉瓣口少量反流,余患者术后主动脉瓣口微量反流或未见反流.结论 Perceval Sorin置换手术后,术后主动脉跨瓣压差明显减低,瓣口面积明显增大.超声心动图能及时准确评价治疗效果,提供有价值的信息.     

先天性双孔二尖瓣畸形的彩色多普勒超声心动图诊断

目的通过总结分析先天性双孔二尖瓣畸形(DOMV)的超声表现,探讨彩色多普勒超声心动图的诊断价值.方法分别对7例先天性双孔二尖瓣畸形进行常规心脏检查,重点观察二尖瓣短轴切面、心尖四腔和两腔切面及胸骨旁左室长轴切面,观察瓣口形态、瓣膜回声、血流动力学情况及有无合并其他心血管畸形,并与手术比较.结果7例患者完全型2例,不完全型5例.二尖瓣中-重度反流2例,轻-中度反流3例,轻度狭窄伴轻度反流1例,无狭窄及反流1例.伴乳头肌发育异常1例,伴主动脉瓣二叶瓣畸形合并主动脉瓣赘生物形成1例.3例经手术证实.结论彩色多普勒超声心动图可以准确诊断先天性双孔二尖瓣畸形,并了解其血流动力学改变,是临床诊断的首选方法.     

超声心动图诊断主动脉瓣四瓣化畸形

目的观察超声心动图诊断主动脉瓣四瓣化畸形(QAV)的价值。方法纳入63例QAV患者,将其分为轻度主动脉瓣反流(AR)组(n=20)、中度AR组(n=35)及重度AR组(n=8);回顾性分析超声声像图及临床资料,观察临床因素及瓣膜超声征象对于QAV的诊断效能。结果经胸超声心动图(TTE)和/或经食管超声心动图(TEE)示QAV患者主动脉瓣存在4个瓣叶,各瓣叶大小可相等或有所不同;瓣膜形态多增厚、挛缩、卷曲或粘连;回声多增粗、增强,可伴钙化。舒张期主动脉瓣膜呈十字形关闭,伴不同程度AR,未见明显狭窄;收缩期等大型瓣膜呈方形或菱形开放,非等大型瓣膜则呈不规则形。重度AR组2例合并感染性心内膜炎,瓣膜回声异常更为明显,并见条索状或结节状赘生物、心室扩大及心包积液。不同瓣叶大小患者AR程度差异无统计学意义(P>0.05);而不同年龄、高血压及瓣膜不同回声患者AR程度差异均有统计学意义(P均<0.05),且年龄越大,AR程度越重(χ²=9.461,P=0.002)。结论超声心动图可显示QAV患者主动脉瓣瓣膜数目、形态、结构及开闭情况,评估心脏大小和功能,结合临床资料有助于为诊断及治疗QAV提供参考。     

12例二叶式主动脉瓣超声心动图的回顾性分析

目的探讨二叶式主动脉瓣的超声心动图特征和诊断价值。方法回顾性分析12例二叶式主动脉瓣的超声心动图结果,重点观察并记录主动脉瓣的形态、数目、活动情况及血流动力学状态,观察合并的其他心血管畸形。结果二叶式主动脉瓣在大动脉短轴切面均显示为两个瓣叶,舒张期呈单一关闭线。12例患者中合并主动脉瓣关闭不全10例(83.3%),合并主动脉瓣狭窄1例(8.3%),合并主动脉瓣脱垂2例(16.7%),合并主动脉瓣钙化1例(8.3%),合并升主动脉瘤1例(8.3%),合并升主动脉增宽2例(16.7%),伴发室间隔缺损1例(8.3%)。结论二叶式主动脉瓣易合并1种或多种并发症,超声心动图对二叶式主动脉瓣的诊断及随访有重要价值。     

经食管超声心动图诊断先天性主动脉瓣四叶式畸形1例

正患者女,63岁,平素身体状况可,高血压病史6年,因活动后心慌、胸闷突发加重入院。患者自诉6年前开始出现活动后心慌、胸闷,外院超声心动图检查示主动脉瓣关闭不全,未予系统治疗,后进行性加重。体格检查:收缩压147 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压50 mm Hg,心界向左下扩大,心率67次/min,律齐,心音有力,P2A2,主动脉瓣区可闻及隆隆样舒张期杂音,并向左腋下传导。心电图示ST-T改变。超声心动图检查:左室扩大;主动脉瓣重度反流;经食管超声心动图示主动脉瓣呈四叶畸形(图1)。后行主动脉瓣置换术,证实主动脉瓣呈四叶式,瓣尖局部钙化。术后病理可见部分区域瓣膜质硬,瓣膜组织内纤维组织增多并玻璃样变性及黏液样变性。患者术后     

二叶式主动脉瓣畸形的超声心动图诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断主动脉瓣二叶畸形的价值.方法 采用二维和彩色多普勒技术观察46例主动脉瓣二叶畸形,重点于左室长轴及大动脉短轴切面观察主动脉瓣的数目、形态、活动及血流动力学状态.结果 先天性二叶式主动脉瓣畸形在大动脉短轴切面显示为两个瓣叶及两个瓣叶附着点,呈"="字型排列.46例二叶式主动脉瓣畸形中,有44例合并主动脉瓣反流(96%),20例合并主动脉瓣狭窄(43%),23例合并升主动脉扩张(50%),6例并发其他先天性心脏畸形(13%).结论 彩色多普勒超声心动图是诊断二叶式主动脉瓣畸形的较好方法,对明确诊断该病及选择相应的治疗方案有重要意义.     

主动脉瓣感染性心内膜炎并发二尖瓣前叶瓣叶瘤一例

患者男,37岁,因间断发热伴乏力8个月,加重1周入院.4年前体检发现心脏杂音,超声心动图检查显示主动脉瓣轻度返流,当时无明显不适,近8个月来因发热在外院多次间断使用抗生素治疗,未见明显好转而来我院就诊.入院查体:体温38℃,脉搏90次/min,血压130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),胸骨左缘第3、4肋间可闻及"叹气样"舒张期杂音,心尖部可闻及"吹风样"收缩期杂音;X线胸片显示心影向左下扩大;多次血培养均阴性;经胸超声心动图显示:左心房左心室扩大,左心室舒张末内径72 mm,主动脉瓣及三叶瓣均增厚,回声增强,其中有一强回声的活动性赘生物约2 mm×4 mm,与右冠状动脉瓣相连,舒张期突向左心室流出道,彩色多普勒血流频谱显示主动脉瓣重度返流.     

三维经食管超声心动图在经导管主动脉瓣植入术中的应用研究

目的探讨三维经食管超声心动图在经导管主动脉瓣植入术中的应用价值。方法对16例严重主动脉瓣病变患者分别经由两种不同手术入径行经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI),其中7例重度主动脉瓣狭窄(主动脉瓣狭窄面积1.0 cm2,主动脉瓣口最大流速≥4 m/s,平均跨瓣压差≥40 mm Hg)和1例人工生物主动脉瓣中重度反流患者行经股动脉TAVI,另外4例重度主动脉瓣狭窄和4例重度主动脉瓣反流患者行经心尖TAVI,术前均行常规经胸超声心动图检查及三维经食管超声心动图检查,术中三维经食管超声心动图监测,术后常规经胸超声心动图随访。结果经股动脉TAVI组:所有患者均成功经导管植入人工生物主动脉瓣,其中1例患者术中发现心包填塞合并升主动脉夹层分离。经心尖TAVI组:所有患者均成功植入人工生物主动脉瓣,无并发症发生。CT和经食管三维超声心动图测量主动脉瓣环最大径、最小径、瓣环面积及狭窄瓣口数据的比较,二者相关性良好,r值分别为0.99(瓣环最大径)、0.97(瓣环最小径)、0.98(瓣环面积)、0.99(狭窄瓣口面积);术前连续性方程测量的狭窄瓣口面积与CT及3D-TEE比较,二者相关性良好,r值均为0.99。结论三维经食管超声心动图能快速、准确地测量主动脉瓣环的大小及评价主动脉的解剖结构,并且能实时引导、监测经导管人工生物主动脉瓣的植入。     

自体肺动脉瓣移植替换主动脉瓣术的超声心动图评价

目的　评价自体肺动脉瓣移植替换主动脉瓣术 (Ross术 )的主动脉瓣位自体肺动脉瓣和肺动脉瓣位同种异体肺动脉瓣的功能 ,自体肺动脉瓣根部内径在体循环环境中的变化。方法　 1 5例Ross术患者 ,术前记录超声心动图 ,术后定期随访并记录超声心动图。多普勒方法评价主动脉瓣位自体肺动脉瓣、肺动脉瓣位同种异体肺动脉瓣有无反流、狭窄以及严重程度。比较自体肺动脉瓣瓣环及窦部的最大直径的变化。结果　随访时间为 6～ 1 8个月 ,平均 (8.1± 2 .5)月。主动脉瓣位自体肺动脉瓣及肺动脉瓣位同种异体肺动脉瓣均无中度至重度反流。最近的随访中 ,前者 1例轻至中度反流 ,3例轻度反流 ;后者 1例轻至中度反流 ,4例轻度反流 ;两者均无狭窄。出院时及最近随访主动脉瓣位自体肺动脉瓣瓣环内径无显著变化 ,而窦部内径明显增加。结论　Ross术近期效果满意。自体肺动脉瓣窦部内径早期扩张以适应体循环高压力环境 ,瓣环内径变化较小。     

术中经食管超声心动图确诊人工二尖瓣卡瓣1例

患者女 ,46岁。反复关节疼痛 30年 ,心慌气短 1年 ,加重 1个月入院。诊断为风湿性心脏病联合瓣膜损害 :二尖瓣狭窄 (重度 )伴轻度反流 ,主动脉瓣狭窄 (中度 )伴轻度反流 ;心房颤动 ;心功能ＩＩＩ级。在全麻及体外循环下行主动脉瓣及二尖瓣国产勾孔 (ＧＫ瓣 )机械瓣置换术。术中体外循环下机械瓣置换顺利 ,缝合心脏和主动脉切口后 ,开放上、下腔静脉和升主动脉 ,心脏自动复跳。辅助 30ｍｉｎ后 ,左房压 6～ 8ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ) ,动脉压 10 8/ 72ｍｍＨｇ ,经食管超声心动图食管中段长轴观显示置换的二尖瓣及主动脉瓣随心动…     

超声诊断左房前壁夹层伴左室左房瘘1例

患者男,36岁。活动后发憋、气短3年,加重伴粉红色泡沫样痰半月入院。查体:BP96/73mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),半卧位,口唇发绀,双侧颈静脉充盈,两肺底可闻及少量湿性罗音,心界明显向左扩大,心率100次/min,律齐,二尖瓣、主动脉瓣听诊区双期杂音;心电图:窦律,电轴左偏,I度房室传导阻滞;化验:心肌酶及肝肾功能等检查未见异常。超声心动图见:左房室明显增大,右房室内径正常;二尖瓣前叶根部与主动脉环部连续中断,主动脉后壁与左房壁分离,呈夹层样改变,其左房面剥离壁见断裂口(图1)。大动脉短轴切面左房内膜剥离宽度约6.2cm,并见飘动。主动脉瓣增厚,左冠瓣舒张期轻度脱入左室流出道,使瓣膜对合不良,二尖瓣增厚,闭合不良。室间隔及左室壁厚度正常,心肌运动幅度明显增强。心包内见少量暗区。CDFI:收缩期见高速彩流自左室流出道通过二尖瓣前叶根部与主动脉环部后壁间隙入左房内膜夹层进而入左房(图2);该处射流峰速约420cm/s;主动脉前向血流峰速约200cm/s,舒张期见中大量反流;二尖瓣见中大量反流。超声诊断:(1)左房前壁夹层伴左室左房瘘;(2)主动脉瓣病变左冠瓣脱垂伴中至大量反流;(3)二尖瓣中至...     

经导管主动脉瓣置换术中球囊预扩致循环崩溃一例

循环崩溃是经导管主动脉瓣置换术常见并发症之一,主要原因是术中新发的急性主动脉瓣重度反流。该文报道一例重度主动脉瓣狭窄的80岁女性患者,为Type 1型二叶式主动脉瓣,左右瓣叶较浅钙化融合嵴,经导管主动脉瓣置换术中先后以20、23 mm球囊预扩后出现重度主动脉瓣反流,引起循环崩溃,及时植入Venus A L26瓣膜后,心跳血压恢复。该例经验提示,术中应避免过大的球囊扩张,以免导致急性主动脉瓣大量反流引起循环崩溃。     

实时三维超声心动图诊断四叶式主动脉瓣畸形并与手术结果对照

目的探讨实时三维超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形的价值。 方法应用Philips Sonos 7500和IE33超声诊断仪、X4探头对6例先天性四叶式主动脉瓣畸形患者实时立体显示大血管短轴及主动脉长轴切面，观察主动脉瓣四叶分布形态、回声、启闭及血流动力学情况。 结果6例患者实时三维超声心动图立体显示四叶式主动脉瓣的形态和大小，其中3例为1个瓣叶较小，2例为2个瓣叶较小，1例为4个瓣叶大小相等，所有患者均经手术证实。 结论实时三维超声心动图能明确诊断四叶式主动脉瓣畸形，对选择相应的治疗方案有极重要的应用价值。     

经食道超声诊断主动脉瓣单瓣畸形1例

患者男，48岁．间断胸痛伴阵发性呼吸困难5年．加重1个月。经胸超声心动图检查：左室内径明显增大．左房轻度增大，右房轻度增大．右室内径正常；室间隔及左室壁厚度增厚．室间隔运动减低，余室壁运动幅度尚可；主动脉瓣明显增厚、回声增强．瓣叶结构显示不清。CDFI显示舒张期主动脉瓣轻至中度反流信号．连续多普勒超声显示收缩期主动脉瓣上流速明显增快．压差增大。     

经食管超声心动图在球囊再扩张治疗经导管主动脉瓣植入术中瓣周反流的应用价值

目的探讨经食管超声心动图在球囊再扩张治疗经导管主动脉瓣植入术(TAVI)中瓣周反流的应用价值。方法选取球囊再扩张治疗TAVI术中瓣周反流患者19例,经食管超声心动图观察球囊再扩张治疗前TAVI术后中瓣周反流的数目及位置,测量圆周长度和圆周范围,并对其进行对比分析。结果治疗前,重度反流3例,中度反流16例;多束反流束者7例,单束者12例;治疗后,中度反流1例,轻度反流11例,7例无反流;治疗前反流位于外上象限(12-3点)者14例,治疗后该区域反流减少至6例;治疗前瓣周反流束圆周长度和圆周范围分别为(1.81±0.39)cm、(24.03±5.55)%,治疗后圆周长度及圆周范围分别为(0.51±0.91)cm、(4.15±5.53)%,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P0.01)。结论经食管超声心动图在球囊再扩张治疗TAVI术中监测瓣周反流定位准确,在定量诊断中也具有重要价值。     

主动脉单叶瓣畸形的超声心动图诊断

目的：探讨超声心动图诊断主动脉单叶瓣的价值。方法：采用美国ATL公司HDI-3000型彩色多普勒超声心动图诊断仪。探头频率3．5～7．0MHz。重点观察主动脉瓣的数目、形态、回声及启闭状态和血液动力学情况。结果：5例主动脉单叶瓣均经超声心动图确诊，其中3例经手术证实，2例经食道超声心动图证实。年龄4～15岁。平均8．5岁。在5例主动脉单叶瓣中，瓣口偏心4例，瓣口不偏心1例。多普勒显示瓣口偏心4例，主动脉瓣均重度狭窄。其中1例合并轻度主动脉瓣关闭不全。瓣口不偏心1例，呈重度主动脉瓣狭窄。结论：超声心动图能诊断主动脉单叶瓣，具有重要临床价值。