肺栓塞的误诊原因及防范对策

肺栓塞是临床常见急症 ,其临床表现复杂多样 ,误诊率较高。我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治肺栓塞 32例 ,2 4例于 72小时内误诊 ,误诊率 75 %。现总结误诊原因 ,并探讨防范对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄32～ 74岁 ,平均 4 8 2岁。发病时间 :最短 10分钟 ,最长 2 4天 ,平均 12 3天 ,全部病例根据临床表现及螺旋ＣＴ等检查诊断。1 2　基础疾病　深静脉血栓形成 (ＤＶＴ) 19例(5 9 4 % ) ,风湿性心脏病 3例 ,冠心病、原发性支气管癌及下肢、骨盆骨折各 2例 ,先天性心脏病、腹部大手术后各 1例 ,…     

肺栓塞41例误诊分析

肺血栓栓塞症简称肺栓塞(pulmonary embolism,PE)在我国是比较常见的疾病,其病死率高,误诊率高,近年文献报道的误诊率均在50%以上[1,2]。本文收集了我院1998年6月~2004年9月57例PE的临床资料,其中误诊41例,误诊率72%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男27例,女14例;年龄21~86岁,平均58.3岁,其中50岁以上37例,占90·2%。合并疾病:急性下肢深静脉血栓形成或静脉炎23例,冠心病8例,骨折或手术后6例,肺源性心脏病4例,糖尿病3例,肾病综合征、自身免疫性疾病各2例,恶性肿瘤1例。股静脉穿刺史2例,1例无明确基础病但长期使用电脑。1…     

肺栓塞24例诊断分析

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉系统及其分支,组织血液供应受阻所引起的疾患[1]。我院2001年1月~2004年6月收治肺栓塞24例,误诊16例,误诊率为67%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例,男18例,女6例;年龄25~86岁,平均47·8岁。既往有冠心病10例,糖尿病6例,原发性高血压及慢性支气管炎各4例,下肢静脉曲张2例,外伤手术史1例(3例同时有两种疾病)。1·2临床表现24例中突发呼吸困难16例,胸闷12例,心悸8例,胸痛7例,烦躁不安6例,咯血4例,晕厥3例。体征:呼吸急促18例;心率加快13例;发绀10例;血压下降及下肢…     

肺栓塞25例误漏诊原因分析

肺栓塞是因各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一种疾病,最常见的栓子是血栓。肺栓塞发病急,临床症状无特异性,易误诊[1,2]。我院2003年6月~2006年1月共收治55例肺栓塞,其中25例误诊,误诊率45%,现回顾分析如下。1临床资料1·1一般资料本组25例中,男20例,女5例;年龄18~59岁15例     

肺栓塞25例临床总结

肺栓塞为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征。国外报道未经治疗的肺栓塞病死率为30%,但经充分治疗病死率可降低至2%~8%[1],所以肺栓塞的早期诊断和治疗至关重要。现就我院2001年1月~2005年3月收治的25例肺栓塞临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组25例,男13例,女12例;年龄32~78岁。发病时间≤2周12例,>2周13例。有下肢深静脉血栓、静脉炎、静脉曲张9例,长期卧床8例,有手术史及下肢骨折5例,肿瘤、糖尿病各2例,无明显易患因素4例。1·2临床表现劳累后呼吸困难20例,胸痛6例,咯血、晕厥、心悸…     

肺栓塞12例误诊分析

肺栓塞是由于肺动脉或其分支被血栓或栓子堵塞而引起的病理过程 ,是许多疾病的一种严重并发症。我科自 1997年1月至 2 0 0 1年 10月 ,共收治肺栓塞 14例 ,误诊 12例 ,误诊率85 .7% ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 35～ 72岁 ,心脏病史 5例。其中冠心病心房纤颤 3例 ,风心病心房纤颤心衰 2例 ,下肢深静脉血栓 3例 ;术后长期卧床 2例 ,长期口服避孕药 1例 ,肺癌 1例。误诊时间最短 6天 ,最长 2个月。1.2　临床表现及误诊情况　本组发病因用力大便 4例 ,劳累2例 ,长期卧床突然活动 4例 ,无明显诱因 2…     

小儿化脓性脑膜炎69例误诊探析

化脓性脑膜炎(化脑)是小儿时期常见疾病,由于疾病临床表现的非特异性以及儿童年龄因素,小儿化脑,尤其是婴幼儿化脑常发生误诊。现对我们收治的69例被误诊的小儿化脑的临床资料进行分析,探讨误诊原因。1临床资料1·1一般资料我院1998年2月~2004年2月共收治经临床及实验室检查确诊的化脑113例,其中69例误诊,误诊率61.1%,其中院外(大部分是乡医院或诊所)误诊62例,我院门诊误诊7例。1·2误诊与年龄的关系本组<1岁的37例,误诊28例,误诊率75.7%;1~3岁29例,误诊17例,误诊率58·6%;4~6岁23例,误诊12例,误诊率52.2%;7~10岁17例,误诊9例,误诊率52.9%;1…     

胰腺癌12例误诊分析

胰腺癌发病率呈上升趋势,每年约增加15%,目前已成为消化系统常见恶性肿瘤之一[1]。由于其临床表现复杂,症状不典型,早期诊断十分困难,误诊率高达35·5%~87·5%[2]。我院2000年3月~2006年1月共收治胰腺癌23例,误诊12例,误诊率52.17%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄42~75岁,平均64岁。误诊时间14天~3个月。腹痛、上腹胀满6例,乏力、消瘦、呕吐、发热各3例,贫血、肝功能异常各2例。误诊疾病:误诊为慢性胃炎6例,十二指肠球部溃疡3例,胆囊炎3例。1·2误诊疾病及误诊原因分析1·2·1慢性胃炎:6例均为男性,入院前有…     

肺栓塞误诊为冠心病28例临床分析

笔者收集 2 0 0 0年 11月 2 0 0 1年 11月在阜外心血管病医院进修期间诊治的 34例肺栓塞 ,对其中外院误诊为冠心病的 2 8例进行回顾性分析 ,以提高临床医生对肺栓塞的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄32 81岁 ,平均 5 6 5岁。既往有下肢深静脉炎和 (或 )下肢静脉曲张者 14例 ,长期口服避孕药 1例。1 2　临床表现　就诊时主诉均为发作性胸闷、憋气、胸痛 ,活动后加剧 ,其中伴晕厥、咯血各 4例。查体 :口唇发绀 7例 ,颈静脉怒张 2例 ,P2 >A2 2 1例 ,左侧胸骨旁2 4肋间可闻及收缩期杂音 4例 ,左侧第 4…     

慢性肺栓塞并心功能不全临床误诊探析

慢性肺栓塞并右心功能不全临床表现无特异性,误诊率高[1]。本文就我院2000~2008年收治的慢性肺栓塞并右心功能不全15例的临床资料进行回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组15例,男11例,女4例;年龄30~76岁,平均65.7岁。基础疾病:下肢深静脉血栓形成(DVT)9例,慢性阻塞性肺气肿4     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。