比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病疗效比较

目的探讨比索洛尔和美托洛尔在慢性心力衰竭(CHF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效差异。方法随机抽取63例患者,分别患有轻到中度CHF和中到重度COPD,在治疗前和治疗中进行肺功能试验、12导联心电图和N端脑利钠肽检查。结果 31例患者达到两种药物的目标剂量,19例在治疗中出现不良反应(比索洛尔19%,美托洛尔42%,P=0.045);8例患者因不良反应而停药(比索洛尔组:2例因低血压,1例因心动过缓;美托洛尔组:2例因低血压,3例分别因哮喘、呼吸困难和水肿)。比索洛尔组比美托洛尔组患者的第1秒用力呼气量显著增加(比索洛尔组:1 561±414ml vs 1 698±519ml,P=0.046;美托洛尔组:1 704±484ml vs 1 734±548ml,P=0.441)。两种药物均降低了心率(比索洛尔组:75±14 vs 68±10,P=0.007;美托洛尔组:78±14 vs 72±12,P=0.016)。然而均未对N端脑利钠肽产生影响。结论β受体阻滞剂常引起不良反应,只有49%的患者可耐受目标剂量。研究表明,比索洛尔比美托洛尔能够较好改善肺功能状态且引起的不良反应少。     

房室多旁道室上性心动过速与射频消融

经导管射频消融术（RFCA）已被证实为阻断房室旁道的有效方法，对单旁道而言左侧旁道较右侧易做，成功率也比较高。而房室多旁道引起的室上性心动过速（SVT），由于其电生理现象复杂多变，旁道定位较困难，且易复发。本文回顾性分析了我院近2年多进行的房室多旁道射频消融临床资料。现将我们的总结报告如下。     

经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影46例分析

目的 探讨经桡动脉冠状动脉造影的可行性、安全性及评价其效果。方法 经桡动脉冠状动脉造影患者46例，术前常规行改良Allen试验，阳性者行经右桡动脉冠状动脉造影术。结果 手术成功率为95．7％，2例失败，无出血、夹层、血肿等血管并发症发生，术后随访无桡动脉闭塞。结论 经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术是一种安全、可行的冠状动脉介入诊断新途径，具有止血容易、术后无须卧床休息和并发症少的优点。     

射频消融治疗房室多旁道室上性心动过速

经导管射频消融术(RFCA)已被证实为阻断房室旁道的有效方法[1-2],对单旁道而言左侧旁道较右侧易做,成功率也比较高.而房室多旁道引起的室上性心动过速(SVT),由于其电生理现象复杂多变,旁道定位较困难,且易复发.     

肺栓塞47例临床分析

肺栓塞是临床常见的合并症,因它的临床症状、体征无特异性,既往认为它是少见病,在临床上经常误、漏诊[1].近年来,随着临床各科对肺栓塞的认识和研究深入,肺栓塞在我国并非少见,况且发病呈上升趋势.     

286例冠心病病人静息心电图与冠状动脉造影对比分析

目的探讨静息心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)诊断冠心病(CAD)的一致性.方法所有病人均行CAG及ECG检查.结果286例CAD病人,典型ECG阳性率仅35.66%,与冠状动脉狭窄程度比较,狭窄50%～70%组阳性率12.90%,狭窄70%～90%组阳性率19.26%,狭窄≥90%组阳性率76.40%;与冠状动脉狭窄支数比较,单支病变组阳性率42.10%,双支病变组阳性率14.68%,三支病变组阳性率66.28%.结论部分CAD病人没有典型ECG改变,常常引起漏诊.对有典型病史者,应尽早进行CAG检查.     

辛伐他汀对冠心病心绞痛甲襞微循环的影响

目的应用辛伐他汀治疗冠心病心绞痛68例,并于治疗前后对患者甲襞微循环进行对比观察.方法68例患者均口服辛伐他汀片20 mg,每晚顿服,4周为1疗程,服药前与4周后分别检查甲襞微循环、常规12导联心电图、血糖、血脂、血压、心率、肝功能等.结果68例患者在经过4周治疗后,劳力型心绞痛和自发型心绞痛者症状改善总有效率分别为88.6%,81.2%.结论辛伐他汀对伴有高血压、高血脂的冠心病患者有肯定疗效.     

注射用桔丙酯致过敏反应2例

例1,患者,女,50岁.因颈椎病于2006年4月26日起在鄂州鄂钢医院行扩管(注射用椿丙酯)、脱水(甘露醇)治疗.第3天(2006年4月28日)在给注射用桔丙酯(湖南五洲通药业有限责任公司,批号041224-2,规格60 mg/瓶)120mg加入250 mL5％葡萄糖注射液中静脉滴注(滴速约20滴/min)至约125 mL左右时,患者突然出现颜面潮红,心慌,胸闷,胸痛,呼吸困难,声嘶,口唇发麻.     

双侧旁束同时前传的预激综合征及其电生理特征

预激综合征(WPW综合征)的解剖基础是房室间除了正常的房室结、希-浦传导系统外,还存在着附加旁束传导纤维,使心房的激动通过旁束提前激动心室,与正常房室结、希-浦系统传导激动的心室,两者形成心室融合波.     

局灶性房性心动过速与射频消融的临床分析

目的探讨局灶性房性心动过速（简称房速）的临床和电生理、靶点标测及导管射频消融（RFCA）的结果。方法16例房速行心内电生理检查和RFCA，房速靶点标测采用激动标测方法，射频消融功率设置20—30W，或预设温度50-60℃放电消融。结果经电生理确诊为房速16例，RFCA即刻成功15例（93．75％），15例房速共有17个起源病灶，分布在右房侧壁5个，房间隔5个，希氏束（HIS）旁2个，上腔静脉（SVC）1个，左上肺静脉（LSPV）2个，右上肺静脉（RSPV）2个。合并左前侧壁旁道（AVRT）1例，消融旁道后诱发不出房速，合并房室结折返心动过速（AVNRT）1例，房速的起源灶就在间隔中下部，消融靶点相当于HIS与冠状动脉窦（CS）口间中下1／3处，消融效果如改良房室结，结果房速及AVNRT均不能再诱发。1例LSPV房速，2个月后复发，并诱发出AF及Af，做LSPV电隔离消融获得成功。有1例HIS旁房速，术中出现三度房室传导阻滞（AVB）。结论局灶性房速RFCA成功率高，病灶起源部位以右心房侧壁及房间隔多见，HIS旁房速作消融要谨慎，应尽量避免出现三度AVB并发症。